KERACUNAN GAS

NI KOMANG SDU
PERNAPASAN
1.Keg mengambil udara
(inspirasi) & mengeluarkan
udara (ekspirasi) mel alat
pernapasan.
2.Pertukaran gas ant sel dg
lingk (respirasi eksternal).
3.Reaksi enzimatik,
pemanfaatan oksigen
memerlukan enzim
pernapasan (sitokrom).
PENGANGKUTAN O2
Pertukaran gas ant O2 dg CO2 tjd di dlm alveolus & jar tubuh, mel
proses difusi.
Proses pengikatan O2
•Alveolus memiliki O2 >  drpd O2 di dlm darah.
•O2 msk ke dlm darah mel difusi mel membr alveolus
•O2 sbg besar (98%) diikat Hb yg tdp pd Eritrosit mjd
oksihemoglobin (HbO2).
•O2 larut di dalam plasma darah (2%).
•O2 masuk ke jantung mel v. pulmonalis utk diedarkan ke sel
tubuh yg membutuhkan mel proses diffusi
Proses pengeluaran CO2 :
•Di jar CO2  di dlm darah.
•Ketika O2 di dlm darah berdifusi ke jar, mk CO2 di jar akan sgr masuk
ke dlm darah.
•Ketika CO2 berada di dlm drh sbgn besar (70%) CO2 akan diubah
menjadi ion bikarbonat(HCO3–)
•20% CO2 akan terikat oleh Hb pd Eritrosit (HbCO2).
•10% CO2 lainnya larut dlm plasma darah (H2CO3).
•Di dlm darah, CO2 di bw ke jantung, kmd oleh jantung CO2 dlm
darah dipompa ke paru-paru mel a.pulmonalis.
•Di paru-paru CO2 akan dikeluarkan dr tubuh mel ekspirasi
Kelainan sist pernafasan
menurut letak gangguannya :

•Gg/peny dinding alveolus

•Gg/peny sal pernapasan
•Gg/peny sist transportasi
udara
Gangguan/penyakit sistem transportasi udara :
1. Kontaminasi gas CO atau CN / sianida.
2. Kadar Hb yg kurang pd darah shg menyebabkan tubuh
kekurangan oksigen atau kurang darah alias anemia.
KERACUNAN
 CARBON DIOKSIDA (CO2)

Di udara segar : 0,03% (300ppm) - 0,06% (600 ppm)

bergantung pada lokasi
Kota, konsentrasi secara umum lebih tinggi
ruangan tertutup, 10 kali > atmosfer terbuka
Konsentrasi > 5.000 ppm : tidak baik utk kesehatan
Konsentrasi > 50.000 ppm : membahayakan kehidupan hewan

Karbon dioksida adalah gas rumah kaca.

SUMBER CO2
Hasil respirasi sel :
penguraian gula, lemak, dan
asam amino dengan oksigen (
metabolisme sel).
Tumbuhan, hewan,
kebanyakan jamur, bakteri
Tumbuhan, CO2 diserap dari
atmosfer sewaktu fotosintesis.
Hasil samping pengilangan ammonia & hidrogen, metana
dikonversikan jadi CO2

Hasil samping fermentasi gula pd proses peragian bir, wiski, &

minuman beralkohol lainnya

Proses penguraian termal batu kapur, CaCO3;

Pembakaran bahan bakar fosil dan penggundulan hutan

Produk samping pd pembuatan natrium fosfat;

Scr lgs di ambil dari mata air, dihasilkan dr pengasaman air pd

batu kapur atau dolomit.
 SIFAT CO2
Kerapatan di udara 1,98 kg/m³,
1,5 kali lebih berat dr udara.
Molekul (O=C=O) mengandung dua ikatan rangkap Bentuk
linear.
Ia tidak bersifat dipol.
Tidak begitu reaktif
Tidak mudah terbakar, tp bisa membantu pembakaran logam
spt magnesium.
Fisiologi manusia
Gas darah arteri
CO2 diangkut di darah dg tiga cara yg berbeda:
70% – 80% dikonversikan mjd ion bikarbonat
HCO3− oleh enzim karbonat anhidrase di sel-sel
darah merah, dg reaksi
CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3−.
5% – 10% larut di plasma
5% – 10% diikat hemoglobin sbg senyawa
karbamino
 GEJALA

# Terasa asam di mulut & mengengat di hidung + tenggorokan.

(pelarutan gas di membran mukosa & saliva  lar
asam karbonat yg lemah) : bersendawa setelah meminum air
berkarbonat (mis Coca Cola).
# Gx mirip hipoksia : sianosis
# Bingung
# Hilang kesadaran
# Kejang2 umum, yg dpt dikacaukan dg keracunan oksigen
 EFEK CO2
Konsentrasi 3% asidosis   endapan kalsium pd jar lunak.
* gy kontraktil jantung.
*narkotik ringan :  tek darah & denyut nadi,
*  daya dengar.
> 4% langsung berbahaya bagi keselamatan jiwa &
kesehatan.
5% di udara  stimulasi pusat pernapasan, pusing-pusing,
kebingungan, kesulitan pernapasan diikuti sakit kepala & sesak
napas

8%  sakit kepala, keringatan, penglihatan buram, tremor &

kehilangan kesadaran stlh paparan 5 - 10 mnt."
SEBAB KERACUNAN CO2
PENYELAMAN :
• semi dan close circuit
- ventilasi yg inadekuat
- pembuangan CO2 yg tdk sempurna
* kegagalan sistem absorben
* desain peralatan yg tdk benar
- prod CO2 yg bertambah selama bekerja
atau krn stress
- campuran gas pernafasan tercemar
 GUNUNG MELETUS
40% dari gas gunung
berapi semasa ledakan
subaerial

gunung berapi melepaskan sekitar 130-230

juta ton CO2 ke atmosfer setiap tahun.
TERAPI CO2

kateter nasal : O2 yg dihasilkan 24-44 %

kanul nasal : O2 24-44 % dg kecept 1-5 LPM.
masker rebriting : O2 60-80 %
high flow high concentrat
high low low consentrat
Oksigen Hiperbarik
KERACUNAN CO
Karbonmonoksida (CO)
Abad ke-17, Fleming,
Jan Baptist van Helmont, Arang
yg dibakar pd bejana tertutup 
abu yg massa < massa arang
semula.
Sebagian arang ditransmutasikan
menjadi zat tak terlihat : "gas"
atau spiritus sylvestre (Bhs
Indonesia: arwah liar).
GEJALA :
• Bibir, kuku & kulit warna kemerahan
yg tdk alamiah “Cherry red”
• Permulaan keracunan secara gradual.
• Penyelam merasa ketat di kepala
bagian depan, sakit kepala, pelipis rasa
spt diketuk, kadang mual
• Gx hipoksia termasuk bingung &
disorientasi tak nampak.
Sifat Karbon monoksida (CO)
• tidak berwarna,
• tidak berbau,
• tidak berasa,
• non-iritatif,
• densitasnya relatif sedikit lebih rendah
dibandingkan dg udara
Sumber utama CO
*Penyelaman tradisional (kompresor)
* Kebakaran
* Inhalasi asap knalpot mobil : kecelakaan, bunuh diri
*Pemanasan & pembakaran tdk sempurna
dari produk2 terbakar ( bongkahan arang)
* Asap prabik
* Asap rokok
MEKANISME KEJADIAN
Hipoksia jaringan :bersaing dg oksigen melakukan ikatan pd
hemeprotein pembawa oksigen (hemoglobin, mioglobin, sitokrom C
oksidase, sitokrom P-450).
Afinitas CO thd hemeprotein : 30 - 500 kali > kuat afinitas oksigen,
tgt pd hemeproteinnya, dg menggeser kurva disosiasi HbO2 ke kiri
sehingga mengurangi pelepasan oksigen ke jaringan.
Hipoksia jaringan > anemia dg derajat yg sama.
-CO : efek toksik lgs pd tingkat seluler dg cara
mengganggu respirasi mitokondria, - - CO terikat pd
kompleks sitokrom oksidase.
- Berbeda Hb, afinitas sitokrom oksidase > kuat thd O2.
- tp selama anoksia seluler, CO dpt terikat.
-Saat O2 dr udara kembali ada maka pemindahan CO
mjd lambat.
-Persentase saturasi CO : persentase Hb + CO  HbCO
Afinitas Hb yg > kuat thd CO, konsentrasi rendah di
udara dpt menghasilkan saturasi darah yg sangat tinggi
dg gas ini.
Konsentrasi 0,5 - 1% (5000 – 10000 bag per
juta) di udara  menghasilkan tingkat saturasi
HbCO sebesar 75% dlm 2 - 15 mnt.

Kecepatan respirasi + absorpsi CO :

1. Kelembaban
2. Suhu lingkungan yg tinggi,
3. Daerah ketinggian
4. Aktifitas fisik
The Occupational Safety and Health Administration
(OSHA)
*Batas keterpaparan max yg dpt diterima : 35 ppm slm 8
jam.
- Kadar HbCO darah tdk > 5%.
*Bukan perokok : kadar HbCO1 - 3%,
*Perokok : 5 - 15%.
*Pemadam kebakaran : 10 – 14 %
(setelah memadamkan kebakaran)
*Polisi yang bertugas di terowongan : 13%
*Pekerja di bengkel kendaraan bermotor : 13%
TERAPI
 KERACUNAN OKSIGEN
Dasar Kelainan :
Kerusakan berupa atelektasis dan pembetukan shunt arteriovenula
akibat bernapas dengan oksigen murni (100%) sehingga
menggantikan nitrogen yang terdapat dalam paru.

Penemu :
Priestly & Lavoisier (abad 18)

Sifat :
-Tidak berbau
-Tidak berwarna
-Tidak berasa
-Membantu proses pembakaran
 DERAJAT KERACUNAN
OKSIGEN

Tekanan parsial O2
-Tek parsial O2 yg normal 0,2 ATA atau 160 mmHg
Lamanya paparan O2
Variasi daya perorangan
PENYEBAB
 Dunia Penyelaman

Alat selam sistem tertutup

dan semi tertutup
Penyelaman saturasi
Penggunaan O2 utk
memperlama wkt
penyelaman
Resusitasi dg
pemberian O2 yg lama
pd kasus
gangguan pernafasan
Terapi HBO
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan Pokok -
Batuk-batuk
Nyeri retrosternal
Dispneu
Demam
Tinitus
Mual-muntah
Lelah
B.Tanda penting
Miopi, penyempitan lapang pandang
Wajah gemetar(RUBT)
kejang-kejang(konvulsi)
C. Pemeriksaan laboratorium
D. Pemeriksaan radiologi
Infiltrat paru
II.KOMPLIKASI
Acute aspiratory distress syndrome
(ARDS)
Idiopatic Respiratory Distress Syndrome
(pd bayi prematur)
Fibrosis paru difus.
PENATALAKSANAAN
A.Terapi Umum
1.Istirahat
Oksigen murni paling lama diberikan 24 jam
Konsentrasi oksigen tidak boleh lebih 60%. Jika
diberikan, harus menggunakan PEEP melalui
ventilator.
2.Diet
3.Medikamentosa
Obat pertama :
Suksinil
Antioksidan
Obat alternative
B.Terapi komplikasi