HIDROSEFALUS

Konsep Hidrosefalus

Hidrosefalus bisa mengakibatkan terganggunya otak, mental & fisik disebabkan

klien tirah baring seharian. Orang tua ikut andil penting dalam hal ini Lantaran
hal ini beresiko terjadinya tirah baring lama dan anak dapat mengalami ruam
popok. (Mendri & Prayogi, 2018).

Presentation title 2
 pengertian
• Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di rongga otak sehingga meningkatkan tekanan pada otak. Pada bayi dan anak-anak, hidrosefalus membuat
ukuran kepala membesar. Sedangkan pada orang dewasa, kondisi ini bisa menimbulkan sakit kepala hebat.
Cairan otak diproduksi oleh otak secara terus menerus, dan diserap oleh pembuluh darah. Fungsinya sangat penting, antara lain melindungi otak dari
cedera, menjaga tekanan pada otak, dan membuang limbah sisa metabolisme dari otak. Hidrosefalus terjadi ketika produksi dan penyerapan cairan
otak tidak seimbang.

Presentation title 3
 etiologi

Etiologi hydrocephalus kongenital antara lain adalah spina bifida, bayi yang lahir prematur, hydrocephalus x-
linked, kelainan genetik, dan kista arachnoid.
Spina Bifida
Beberapa anak dengan spina bifida, biasanya disertai dengan malformasi Arnold-Chiari II, serta mengalami
herniasi jaringan otak lewat foramen magnum. Hal ini menyebabkan oklusi pada ventrikel keempat, serta
sumbatan aliran CSF.[13]
Bayi Prematur
Bayi prematur (lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu) rentan mengalami post hemorrhagic
hydrocephalus (PHH) sebagai komplikasi dari perdarahan intraventrikular, terutama mereka yang lahir pada usia
kehamilan <29 minggu (20-30%). Pada neonatus yang lahir prematur, PHH terjadi karena obstruksi aliran CSF
serta respon inflamasi ependim, sehingga terjadi gangguan komplians dan menurunnya kemampuan reabsorbsi
CSF.[14–16]

Kelainan Genetik
Pada gangguan genetik seperti malformasi Dandy-Walker, dapat terjadi dilatasi ventrikel ketiga dan lateral,
sehingga menyebabkan atrioventrikular hydrocephalus dengan atrofi otak bilateral.[18]

Presentation title 4
 patofisilogi

Inti patofisiologi hydrocephalus adalah ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid/CSF). Hal ini
menyebabkan terjadinya akumulasi CSF pada ruang ventrikel dan/atau subarachnoid, serta dilatasi dan peningkatan tekanan intrakranial (TIK).
Berdasarkan mekanisme terjadinya, hydrocephalus dibagi menjadi dua, yaitu:
• Hydrocephalus obstruktif (non-communicating), terjadi karena adanya obstruksi pada sistem ventrikel sehingga CSF tidak dapat mengalir dengan
mudah sampai ke sinus sagitalis superior, tempat villi arachnoid mengabsorbsi CSF
• Hydrocephalus non-obstruktif (communicating), terjadi karena gangguan absorpsi atau sekresi CSF, tanpa adanya sumbatan pada sistem ventrikel
sampai ke ruang subarachnoid[1,2,8,9]

Presentation title 5
 Gambaran klinis

Gambaran klinis hidrosefalus anak di bawah enam tahun dan neonatus adalah pembesaran
kepala (makrosefali). Perkusi kepala akan memberi sensasi yang khas. Vena-vena di kulit kepala
sangat menonjol, terutama bila bayi menangis.

Presentation title 6
 komplikasi

Hidrosefalus pada bayi yang tidak mendapat penanganan tepat bisa mengakibatkan terhambatnya tumbuh kembang, cacat intelektual serta masalah
fisik yang signifikan. Meski begitu, risiko komplikasi ini sebenarnya bisa ditekan jika hidrosefalus pada bayi ditangani sejak dini mungkin. Sedangkan
pada orang dewasa, komplikasi yang muncul bisa berupa penurunan daya ingat atau kemampuan berpikir secara umum.

Presentation title 7
 penatalaksanaan

Tata laksana utama pada hydrocephalus adalah teknik pembedahan, yaitu pemasangan shunting yang berfungsi sebagai drainage. Tindakan ini bukan
untuk menyembuhkan, tetapi untuk mengontrol gejala akibat peningkatan tekanan intrakranial. Pada hydrocephalus kongenital, pembedahan pada bayi
berpotensi komplikasi sehingga ahli bedah saraf mungkin menunda melakukannya (terutama bayi prematur).
Untuk mengurangi progresifitas kerusakan otak, bayi hydrocephalus dapat diberikan terapi farmakologi dahulu sampai pembedahan aman dikerjakan.
Pada keadaan peningkatan tekanan intrakranial (TIK) akut, yang sering ditemukan pada hydrocephalus usia kanak-kanak atau dewasa, diperlukan
tindakan pembedahan secepatnya. Pada beberapa kasus hydrocephalus tipe acquired, pembedahan tidak diperlukan bila etiologinya telah membaik,
misalnya pada perdarahan intraventrikular yang sudah reabsorbsi tanpa skar.[1,50,52]

Presentation title 8
 prognosis

Prognosis hydrocephalus bergantung dari penyakit komorbid dan etiologinya serta keberhasilan operasi, dimana kebanyakan pasien akan
membutuhkan intervensi serta perawatan shunting seumur hidupnya. Komplikasi yang terjadi bisa berhubungan dengan progresifitas hydrocephalus,
terapi farmakologi, maupun dengan terapi pembedahan.[51]

Presentation title 9
Thank you