Journal Reading

Refractory Mycoplasma Pneumonia in Children: A Systematic

Review and Meta-analysis of Laboratory Features and
Predictors
Pembimbing:
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc., Sp.A.
Dafa Azmi Syauqi Shihab
202220401011085
DM K 39 RS UMM

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2023
31/08/2023
 Identitas Jurnal
Judul Refractory Mycoplasma Pneumonia in
Children: A Systematic
Review and Meta-analysis of Laboratory
Features and Predictors

Penulis Wanjie Huang , Xianhong Xu , Wenqi

Zhao , and Qi Cheng

Penerbit National Library of Medicine

Tahun 2022
terbit
DOI https://doi.org/10.1155/2022/9227838
PENDAHUL
UAN
 Pendahuluan
Penelitian telah
menemukan bahwa 10%
hingga 30% pneumonia
yang didapat dari
komunitas pada anak-anak
disebabkan oleh
Mycoplasma pneumonia
Namun dapat disimpulkan bahwa Pneumonia dianggap
RMPP merupakan anak dengan sebagai penyakit self-
pneumonia setelah 7 hari limiting. Namun dapat
menjalani pengobatan dengan berkembang menjadi
makrolid antibiotik yang muncul refractory Mycoplasma
gejala klinis, demam terus- pneumoniae pneumonia
menerus, temuan gambaran paru (RMPP).
yang memburuk, dan muncul
komplikasi ekstrapulmoner.

Definisi dari RMPP

masih dalam
perdebatan.
Oleh karena itu, identifikasi dini dan diagnosis RMPP merupakan masalah
utama yang harus segera dipecahkan oleh dokter. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa CRP, LDH, ESR, neutrofil (%), dan limfosit (%)
merupakan faktor prediktif RMPP, namun bertentangan dengan beberapa
penelitian yang tidak menemukan perbedaan antara faktor faktor ini pada
RMPP dan NRMPP.

Berdasarkan bukti yang ada, kami melakukan tinjauan sistematis untuk

mempelajari beberapa faktor prediktif RMPP dan analisis retrospektif
terhadap keakuratan beberapa biomarker dalam diagnosis RMPP untuk
membantu dokter menemukan dan mengobati RMPP sesegera mungkin
METODE
Keterlibatan Pasien dan Masyarakat.Pasien
Pasien dan masyarakat tidak dilibatkan dalam perencanaan desain dan
pelaksanaan, pelaporan, atau penyebaran pada hasil penelitian ini
Metode pencarian literatur
Basis data yang digunakan dalam pencarian meliputi PubMed,
Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wangfang,
dan Cqvip, dan waktu pencarian ditetapkan pada 23 Februari
2021.

Kata kunci dari pencarian literature pada jurnal ini adalah

“Mycoplasma pneumoniae pneumonia” OR “MPP” OR “
Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia” OR “RMPP”
AND “children” OR “child”.
Kriteria Inklusi
1. Studi kasus-kontrol
2. Anak-anak dengan Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumoniae
(RMPP) pada kelompok kasus dan anak-anak dengan Non refractory
Mycoplasma pneumoniae pneumoniae (NRMPP) pada kelompok kontrol.
3. Artikel berbahasa Mandarin (jurnal inti) dan artikel berbahasa Inggris.
Kriteria Eksklusi
1. Meta Analisis, Artikel Review, Laporan Kasus, komentar, Abstrak,
atau Surat Ilmiah.
2. Data yang valid yang tidak dapat diambil dari penelitian.
3. Penelitian eksperimental pada hewan.
Ekstraksi Data dan Penilaian Kualitas

Data diekstraksi oleh dua peneliti (Xu dan Huang) sesuai

dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

Jika ditemukan data yang bertentangan, peneliti ketiga dipilih

untuk membuat penilaian ekstraksi.
Informasi yang di ekstraksi meliputi penulis pertama, tahun
publikasi, negara, jumlah kelompok kasus/kelompok kontrol,
usia, jenis kelamin, dan skor kualitas.

Dua peneliti menggunakan Skala Newcastle – Ottawa (NOS)

yang dimodifikasi untuk menilai secara independen.

Total skor NOS adalah 9 poin, dan studi dengan skor <6 poin dan
≥6 poin masing-masing dianggap berkualitas rendah, sedang,
dan tinggi.
Analisis data

Meta-analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak STATA 15.1 dan

Review Manager versi 5.4.0.

Uji heterogenitas digunakan untuk mengevaluasi berbagai indikator. Ketika statistic

heterogenitas I2 < 50%, model efek tetap digunakan; jika tidak, model efek acak
digunakan.

Perbedaan rata-rata (MD) dan CI 95% digunakan sebagai indikator efek. Analisis
sensitivitas dilakukan pada semua model, dan bias publikasi diuji dengan uji Begg
dan uji Egger. Perbedaann signifikan secara statistik dengan P<0:05.
Hasil
Pencarian
Literatur dan
Seleksi Studi
Pencarian Literatur dan Seleksi Studi.

Melalui pencarian database, total

3426 artikel diambil. Setelah
penghapusan artikel duplikat,
tersisa 2639 artikel, dan 20 studi
kasus kontrol dipilih berdasarkan
kriteria inklusi dan eksklusi
Sebanyak 5.289 pasien berpartisipasi dalam 20 penelitian, termasuk 1.623 subjek pada kelompok
RMPP dan 3.666 subjek pada kelompok NRMPP. Ke-20 studi tersebut dinilai berkualitas tinggi.
Seluruh penelitian dilakukan di Tiongkok, dan penelitian paling awal dilakukan pada tahun 2014,
sedangkan penelitian terbaru dilakukan pada tahun 2021. Karakteristik dasar dari penelitian yang
disertakan ditunjukkan pada Tabel tersebut. Skor NOS dari semua penelitian yang disertakan
berkisar antara 5 hingga 8, menunjukkan bahwa bahwa semua studi yang disertakan berkualitas
tinggi
Hasil Faktor
Prediktif
 Total 7 artikel digabung untuk analisis
CRP. Dalam hasil analisis disebutkan
bahwa level CRP pada pasien RMPP lebih
tinggi daripada NRMPP . Kemudian
secara statistik menunjukkan hasil yang
signifikan

Total 9 studi digabung untuk analisis

kadar LDH. Dari hasil tersebut
menunukkan bahwa kadar LDH pada
pasien RMPP lebih tinggi daripada
pasien NRMPP. Kemudian secara
statistic menunjukkan hasil yang
signifikan
 3 Artikel dikombinasi untuk analisis kadar
ESR. Pada hasil ini tidak terdapat
perbedaan yang signifikan antara pasien
RMPP dengan pasien NRMPP

9 Artikel dikombinasi untuk analisis

presentase neutrofil. Dalam analisis
disebutkan bahwa pada pasien RMPP
memiliki jumlah neutrophil yang lebih tinggi
daripada pasien NRMPP. Kemudian secara
statistic menunjukkan hasil yang signifikan
4 Artikel dikombinasi untuk analisis
jumlah limfosit. Dalam analisis
disebutkan bahwa tidak ada
perbedaan jumlah limfosit yang
signifikan antara pasien RMPP
dengan pasien NRMPP.

3 Artikel dikombinasi untuk analisis

kadar D- Dimer. Dalam analisis
disebutkan bahwa pada pasien RMPP
memiliki kadar D-Dimer yang lebih
tinggi daripada pasien NRMPP.
Kemudian secara statistic
menunjukkan hasil yang signifikan
5 Artikel dikombinasi untuk analisis konsolidasi pada paru. Dalam
analisis disebutkan bahwa pada pasien RMPP memiliki risiko
konsolidasi paru yang lebih tinggi daripada pasien NRMPP.
Kemudian secara statistic menunjukkan hasil yang signifikan
Kesimpulan
 Menurut penelitian saat ini, peningkatan CRP, LDH, neutrofil (%), dan
konsolidasi paru merupakan faktor prediktif RMPP.

Dengan memantau faktor-faktor ini, pencegahan dini dapat dilakukan pada

pasien RMPP, dan tindakan tepat waktu dapat diambil untuk meningkatkan
prognosis pasien yang sudah mengalami RMPP.

Namun, karena keterbatasan penelitian ini, korelasi antara hasil dan faktor
risiko lainnya perlu diverifikasi melalui uji klinis yang lebih ketat. Hal ini juga
tidak dapat disebutkan indikator mana yang merupakan indikator paling
akurat untuk memprediksi tingkat keparahan RMPP.

Oleh karena itu, dalam penelitian selanjutnya , diperlukan lebih banyak

studi diagnostik berkualitas tinggi dengan sampel besar atau studi prediktif
gabungan.
Critical
Appraisal
Journal
Critical Appraisal Journal
Problem Children with Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia
(RMPP)

Intervention CRP (Creactive protein), LDH (lactate dehydrogenase), ESR

(erythrocyte sedimentation rate), D-dimer, neutrophils (%),
lymphocytes(%), and lung consolidation.

Comparison Children with Non Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

(NRMPP)

Outcome Explore their prediction results in the early stage of RMPP, which is
important for early treatment, help clinicians find and treat RMPP as
soon as possible, improve the prognosis .
Kelebihan
Penulisan jurnal ini telah sesuai dengan
sistematika penulisan jurnal khususnya pada
meta analisis.
Jurnal ini telah terdaftar secara resmi
dan telah terindeks scopus.

Penulis sudah menuliskan secara detail

mengenai tujuan penulisan meta analisis serta
metode pencarian literature dengan lengkap.

Penulis telah menuliskan sistematika

analisis data secara detail.
Kekurangan
Hasil meta analisis pada jurnal ini hanya mencakup pada satu
wilayah negara saja. Sehingga hasil peneilitian tersebut tidak
dapat di terapkan di beberapa wilayah negara lain.
Pada hasil meta analisis ini jumlah data yang diambil dari
beberapa artikel masih kurang. Sehingga masih belum bisa
dipastikan kebenaran dari hasil analisis data tersebut.
Selain itu, karena keterbatasan penelitian yang dimuat dalam
tulisan ini, penulis kesulitan dalam menentukan indikator paling
akurat untuk memprediksi tingkat keparahan RMPP
Terima Kasih