SELASA , 5 MARET 2024

SKIN GRAFT
KELOMPOK 4
 NAMA KELOMPOK

01 KHAIRUNIZAH 02 MALIKA NAJMI AZZAHRA

03 ZYAHRA ALFIAH FADHILA D 04 NURANITA JUS’AN

05 INDAH ARIQAH FATINAH 06 HENI TOPAYUNG

07 KHAERUL AIMAN
 DEFINISI SKIN GRAFT
Skin graft adalah salah satu jenis operasi. Selama prosedur ini, dokter mengambil kulit sehat dari satu bagian
tubuh dan mentransplantasikannya (memindahkannya) untuk menutupi kulit yang rusak atau hilang. Dalam
beberapa hari, kulit yang dicangkokkan mulai mengembangkan pembuluh darah dan menyambung ke kulit di
sekitarnya.

Skin graft atau cangkok kulit adalah teknik penutupan yang paling umum digunakan dalam dermatologi untuk
menutup luka akibat pengangkatan kanker kulit. Cangkok kulit secara teknis tidak terlalu sulit tetapi bisa lebih
memakan waktu karena prosedur ini menciptakan lokasi bedah kedua. Cangkok kulit didefinisikan sebagai
transplantasi kulit dan, seringkali, struktur adneksa dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya.
TUJUAN SKIN GRAFT
Cangkok kulit atau skin graft dipasang pada area tubuh yang kulitnya hilang.
Alasan umum dilakukannya cangkok kulit meliputi:
• Mengobati luka bakar yang dalam
• Menghilangkan lesi dari penyakit kulit
• Menutup luka yang besar dan terbuka
• Mengobati luka tekan atau luka baring, atau bisul lain pada kulit yang belum
sembuh dengan baik
• Operasi kanker kulit
 JENIS-JENIS SKIN GRAFT
SPLIT-THICKNESS SKIN GRAFT (STSG)
Pada prosedur ini, mengangkat lapisan atas kulit (epidermis) dan hanya sebagian dari lapisan kedua (dermis). Penyedia biasanya menggunakan STSG
untuk menutupi area kulit yang rusak atau hilang. Biasanya mengambil kulit yang sehat dari paha, pantat, perut atau punggung. Area dimana kulit
diambil (kulit donor) biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 1-2 minggu.

Cangkok kulit dengan ketebalan terpisah (STSG): (A) status kerusakan jaringan
lunak setelah pengambilan cangkok fibula bebas, (B) lokasi donor paha anterior,
(C) pengambilan STSG, (D) lokasi donor setelah panen, (E) STSG di meja
belakang sebelum penempatan, (F) cangkokan ditempel sebelum pemangkasan
agar sesuai dengan cacat, (G) cangkokan dijahit sesuai dengan jahitan yang
berjalan, (H) Pie krusta cangkok, dan (I) Telfa direndam dalam epinefrin di atas
lokasi donor.
 JENIS-JENIS SKIN GRAFT
FULL-THICKNESS SKIN GRAFT (FTSG)
Selama FTSG, penyedia layanan mengangkat dan mentransplantasikan lapisan atas dan seluruh lapisan kedua kulit. Prosedur FTSG memerlukan
waktu penyembuhan lebih lama dibandingkan STSG karena kulit yang ditransplantasikan lebih tebal. Penyedia mungkin memilih FTSG untuk bagian
tubuh yang biasanya tidak Anda tutupi dengan pakaian, seperti wajah. Untuk FTSG, penyedia layanan sering kali mengambil kulit yang sehat dari
area selangkangan, lengan, atau tulang selangka, lalu segera menutup luka donor.

Cangkok kulit ketebalan penuh (FTSG): (A) avulsi jaringan lunak traumatis pada
ujung hidung dan (B) merekonstruksi cacat ujung hidung dengan FTSG.
PROSEDUR/TEKNIK SKIN GRAFT
MEMILIH SITUS DONOR
Lokasi donor harus memiliki jaringan, warna, ketebalan, dan karakteristik aktinik yang serupa dengan kulit di lokasi penerima.
Umumnya untuk pencangkokan pada wajah, STSG dapat diambil dari batang tubuh, lengan bagian dalam, atau paha
anterolateral dan FTSG dapat diambil dari area supraclavicular, preauricular, postauricular, atau lengan bagian dalam. Saat
melakukan pencangkokan pada wajah, lokasi donor harus diambil dari atas “garis perona pipi” (lokasi di atas bahu:
supraklavikula dan postauricular). Penting untuk mencoba dan menggunakan lokasi donor yang gundul (tanpa rambut).
Penggunaan epilator dapat menghilangkan rambut jika perpindahan rambut tidak dapat dihindari. Penting juga untuk memberi
tahu pasien bahwa tempat donor STSG sering kali sembuh dengan perubahan pigmentasi dan/atau eritema.

STSG MENGGUNAKAN
DERMATOME BERTENAGA
• Kulit lokasi donor harus dipersiapkan dan dibungkus secara steril. Setelah steril, area tersebut harus dibilas secara
menyeluruh dengan larutan garam steril untuk menghilangkan antiseptik dan menjaga area tersebut agar tidak mengering.
• Ukur dan tandai lokasi dan ukuran yang diinginkan pada lokasi donor (panjang). Kontraktur tidak dapat dihindari dan
harus diperhitungkan ketika menentukan lokasi pemanenan. Menyatukan cangkokan membantu meningkatkan ukuran
cangkokan.
PROSEDUR/TEKNIK SKIN GRAFT
STSG MENGGUNAKAN
DERMATOME BERTENAGA
• Pasang dermatom. Pilih pelindung mata pisau dengan lebar yang sesuai. Gunakan tombol pada dermatom untuk mengatur
ketebalan cangkok.
• Pertahankan tekanan ke bawah dan ke depan secara stabil saat melakukan cangkok. Gerakan dermatom mirip dengan
gerakan pesawat mendarat dan lepas landas.
• Tempatkan cangkok dalam larutan garam atau letakkan di atas spons kain kasa yang kemudian digulung dan dimasukkan
ke dalam larutan garam.
• Jalin cangkokan jika diperlukan untuk menambah luas permukaan. Meshing juga memungkinkan drainase setelah
difiksasi, meminimalkan risiko pembentukan hematoma atau seroma.
• Amankan cangkoknya
• Penting untuk menempatkan dermis yang dicangkokkan menghadap ke bawah. Dermis biasanya memiliki sisi yang lebih
putih dan berkilau.
• Umumnya, jahitan pengikat ditempatkan di sudut cangkokan diikuti dengan jahitan kontinu di sepanjang pinggirannya.
• Tempatkan guling di atas cangkokan
• Perban harus dibiarkan selama 3-7 hari dan harus dilepas lebih awal jika ada tanda-tanda infeksi atau jika pasien
melaporkan nyeri hebat.
 PROSEDUR/TEKNIK SKIN GRAFT
CANGKOK KULIT
KETEBALAN PENUH {FTSG)
• Kulit lokasi donor harus dipersiapkan dan dibungkus secara steril. Setelah steril, area tersebut harus dibilas secara menyeluruh dengan
larutan garam steril untuk menghilangkan antiseptik dan menjaga area tersebut agar tidak mengering.
• Ukur lokasi penerima dan tandai lokasi dan ukuran yang diinginkan pada lokasi donor. Tes cubit sering digunakan untuk menilai
tingkat kekenduran kulit di area tersebut.
• Setelah lokasi donor ditandai, anestesi lokal dapat diberikan dengan vasokonstriktor.
• Dengan menggunakan pisau bedah, buat sayatan untuk menguraikan cangkokan. Dengan menggunakan pengait kulit atau penjepit
bergigi, angkat lipatan kulit pada lapisan subkutan dengan hati-hati menggunakan pisau.
• Lokasi donor kemudian ditutup terutama dengan jahitan nilon, menggunakan jahitan matras horizontal atau vertikal untuk
meningkatkan kekuatan.
• Pangkas cangkokan agar sesuai dengan cacatnya dan lakukan fenestrasi cangkokan dengan pisau berukuran 15 (terkadang disebut
sebagai “pengupasan kulit pai”) untuk meminimalkan risiko pembentukan hematoma atau seroma.
• Amankan cangkoknya
• Umumnya, jahitan pengikat ditempatkan pada sudut cangkokan dan kemudian pinggirannya ditutup dengan jahitan nilon 4-0.
• Tempatkan guling di atas cangkokan.
TAHAP PENYEMBUHAN SKIN GRAFT
Split Thickness Skin Graft
Setelah prosedur, ahli kesehatan kemungkinan akan menutupi area yang terkena dengan pembalut bertekanan dan memantau infeksinya. Kulit
kemungkinan besar akan berubah warna menjadi ungu atau merah pada awalnya setelah operasi.
Setelah sekitar 5 hingga 7 hari, cangkok akan mulai terhubung dengan jaringan di sekitarnya. Dokter atau ahli bedah akan memeriksa tanda-
tandanya dan apakah situs tersebut telah sembuh.
Setelah sekitar 2 hingga 3 minggu, situs donor akan pulih. Hal ini menjadikan prosedur ini pilihan yang baik untuk luka bakar parah dan
kondisi lain yang mempengaruhi area tubuh yang luas karena ahli bedah dapat menggunakan lokasi donor yang sama setelah sembuh.
Pasien harus menghindari aktivitas yang dapat melukai cangkok selama beberapa minggu setelah prosedur.

Full-Thickness Skin Graft

Cangkok kulit penuh juga memerlukan waktu beberapa minggu untuk pulih sepenuhnya, namun tahapan penyembuhannya sedikit berbeda
dengan cangkok kulit dengan ketebalan terpisah.
Dalam waktu 24 jam setelah prosedur, kulit pasien kemungkinan akan membengkak. Tim layanan Kesehatan akan memantau kondisi dan
menerapkan penggantian balutan sesuai kebutuhan dan pengobatan untuk membantu pasien mengatasi ketidaknyamanan atau rasa sakit.
Setelah sekitar 48 hingga 72 jam, pembuluh darah akan mulai terhubung di lokasi tersebut. Sirkulasi penuh pada kulit yang dicangkok akan
kembali dalam waktu sekitar 4 hingga 7 hari.
Saat pasien sembuh, pasien akan mulai mendapatkan kembali perasaan normal pada kulit. Proses ini bisa memakan waktu beberapa minggu,
bulan, atau bahkan bertahun-tahun untuk pulih sepenuhnya
KOMPLIKASI SKIN GRAFT
Skin graft merupakan salah satu jenis operasi kulit yang cenderung aman. Namun, ada sederet
komplikasi yang mungkin muncul akibat dari prosedur ini, antara lain:
• Masalah pernapasan,
• Infeksi di lokasi skin graft,
• Proses pemulihan kulit usai prosedur berlangsung lama,
• Perdarahan,
• Gangguan pembekuan darah,
• Alergi obat bius,
• Sensitivitas kulit meningkat,
• Sensasi peraba kulit menurun,
• Jaringan parut,
• Permukaan kulit tidak rata, dan
• Perubahan warna kulit.
MANAJEMEN FISIOTERAPI
TAHAP PRA-OPERASI

Tahap ini dimulai segera setelah pasien dirawat di rumah sakit hingga pasien dibawa ke ruang operasi untuk pencangkokan kulit.

Tujuan :
• Pemeliharaan airway yang baik.
• Mengurangi edema
• Mencegah kerusakan struktural
• Mencegah kontraktur dan deformitas
• Mempertahankan ROM, kekuatan posisi fungsional yang baik untuk menjaga pasien tetap aktif dan mandiri
• Untuk mencegah infeksi
Method of Treatment :
• Breathing Exercises
• Elevation
• Positioning
• Splint
• Passive exercises
• Strengthening exercises
• Functional ex's
• Gait training ex's
 MANAJEMEN FISIOTERAPI
TAHAP OKULASI DAN PASCA
OPERASI
Tujuan :
• Untuk mencegah kerusakan jaringan, kulit kering yang dicangkokkan / tempat donor
• Mengurangi edema
• Mencegah infeksi
• Mencegah pembentukan bekas luka pada kulit yang dicangkokkan
• Mencegah kontraktur dan deformitas
• Meningkatkan ROM dan kekuatan otot
• Meningkatkan ADL dan berjalan.
Terapi Pasca Operasi :
• Selama 4 atau 5 hari pasca operasi, graft biasanya dibiarkan tidak terganggu
• Hari kelima pasca operasi ketika graft, penggantian balutan kasa yang tidak melekat
• Hari ketujuh hingga kesepuluh pasca operasi lakukan latihan ROM secara lembut (pasif)
• Mungkin disarankan saat exercise tanpa balutan selama fase penyembuhan ini
• Pemberian elevasi bertujuan mengontrol edema
• Biasanya sekitar 2 minggu pasca operasi graft akan menjadi merah muda dan melekat di area tersebut. (balutan kompresi diterapkan).
 MANAJEMEN FISIOTERAPI
TAHAP OKULASI DAN PASCA
OPERASI
Ketika pemulihan sensasi sudah terjadi secara total, maka dimulai :
• Pemberian ultrasound yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi dan untuk memisahkan serat kolagen yang
berasal dari bekas luka
• Dilanjutkan dengan hidroterapi untuk mendapatkan relaksasi
• Stretching secara aktif diikuti dengan pasif yang kontinyu dan harus dilakukan hingga 20 menit
• Latihan fungsional kemudian latihan berjalan
• Splint di malam hari dan saat istirahat.
• Pasien harus berhati-hati terhadap paparan sinar matahari baik dari donor atau area resipien setidaknya selama 6
bulan.
KESIMPULAN

Kesimpulan
Cangkok kulit adalah prosedur pembedahan yang melibatkan
pengangkatan kulit dari satu area tubuh dan memindahkannya ke
area tubuh lain. Operasi ini dapat dilakukan jika ada bagian tubuh
yang kehilangan lapisan pelindung kulit akibat luka bakar, cedera,
atau penyakit.

Cangkok kulit dilakukan di rumah sakit. Kebanyakan cangkok

kulit memerlukan anestesi umum, yang berarti akan tertidur
selama prosedur berlangsung dan tidak akan merasakan sakit apa
pun.
TERIMA KASIH