PENYAKIT JANTUNG

KATUP

PELATIHAN DASAR KEPERAWATAN

KARDIO VASKULAR
Kelainan Katup Jantung
• Ketika arah aliran darah terganggu untuk melewati katup, dan
menyebabkan Cardiac Output terganggu.

• Penyakit Katup Jantung

 Stenosis Katup Aorta
 Regurgitasi Aorta
 Stenosis Mitral
 Regurgitasi Mitral
 Regurgitasi Trikuspidalis (Stenosis Trikuspidalis, Stenosis
Pulmonal, Regurgitasi Pulmonal)
Penyebab Gangguan Katup Jantung

 Kelainan kongenital: Stenosis Aorta, Ebstein

anomaly, stenosis katup aorta, katup aorta yang
bicuspid

 Kaitan dengan usia:

 Degeneratif – 2%-3% populasi terjadi
prolapse katup mitral
 Kalsifikasi
Lanjutan: Penyebab Gangguan Katup Jantung

 Pada keadaan akut dapat disebabkan oleh prolapse

katup mitral atau rupture muskulus papilaris
 Terapi radiasi sekitar mediastinal

 Kaitan dengan penyakit:

 Infeksi endocarditis
 Injuri
 Demam rematik
Tanda dan Gejala Gangguan Katup

 Sakit dada
 Palpitasi yang disebabkan denyutan yang tidak regular
 Kelelahan
 Pusing
 TD rendah atau meningkat
 Sesak napas
 Nyeri perut akibat pembesaran hepar
 Kaki bengkak
 Pemeriksaan

1. EKG
2. Ekhokardiogram – untuk ruang jantung dan katup
jantung
3. TEE (Transesophageal echocardiogram)
4. Foto toraks – Dapat melihat besar jantung
5. Kateterisasi jantung
6. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Tes ini menggunakan kombinasi magnet besar, frekuensi
radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar detail organ
dan struktur di dalam tubuh.
 Penatalaksanaan
Obat - obatan bukan untuk penyakit katup jantung, tetapi dapat
meredahkan gejala

Obat obat tersebut adalah:

 Beta blocker dan Calcium blocker mengontrol denyut jantung
 Obat pengontrol Tekanan Darah, seperti diuretic
(mengeluarkan cairan yang berlebih dari tubuh. Atau
vasodilator untuk merelaksasi pembuluh darah
Penyakit katup tertentu, seperti Stenosis katup aorta dan mitral
regurgitasi saat ini dapat ditangani dengan metode Non Bedah
OPERASI
• TINDAKAN YANG DILAKUKAN:
 Memperbaiki Katup Jantung (Valve Repair) misalnya dengan
memasang ring untuk katup jantung yang mengalami dilatasi.

 Mengganti Katup Jantung dengan:

 Katup biologi – yang berupa katup jaringan dari
hewan atau donasi dari manusia

 Katup mekanik – yang terdiri dari logam, plastic atau

bahan buatan lainnya .
 Intervensi KEPERAWATAN
1. Kaji status mental (Gelisah,
kecemasan berat dan
kebingungan)
2. Cek tanda-tanda vital
(denyut jantung, tekanan
darah)
3. Kaji BJ 3 dan BJ 4
4. Kaji nadi perifer
(kuat/lemah, irama) menilai
Cardiac Output
5. Kaji suara paru
6. Kaji apakah ada Paroxismal
Nocturnal Dyspnea, atau
ortopnea
7. Kaji Jugular Vein Pressure
(JVP)
8. Kaji warna dan suhu kulit
(dingin dan lembab)
9. Peryahankan intake dan
output dan timbang BB setiap
hari
Intervensi KEPERAWATAN
10.Berikan obat sesuai
rencana pengobatan, catat
respons dan perhatikan
efek samping obat dan
toksisitas
11. Kaji status eliminasi fecal,
bila mengalami kesulitan
lakukan kolaborasi untuk
kemungkinan membutuhkan
laksatif
12.Tempatkan pasien pada
posisi semi fowler
13.Kolaborasi untuk pemberian
oksigen bila perlu
14.Bantu aktifitas sehari-hari
bila perlu
15.Pantau pola tidur bila perlu
lakukan kolaborasi untuk
kemungkinan membutuhkan
obat penenang
Intervensi KEPERAWATAN

16. Jika diperlukan terapi tambahan seperti Intra Aortic Baloon

Pump (IABP), lakukan sesuai SPO yang tersedia dan
persiapkan pasien

17. Jelaskan pembatasan asupan cairan dan natrium

 PENYAKIT JANTUNG
BAWAAN

PELATIHAN DASAR KEPERAWATAN KARDIO VASKULAR

 JANTUNG

• Jantung mulai terbentuk pada akhir

minggu ke 3 usia kehamilan
• Mulai berdenyut pada Hari ke 22.
• Terbentuk ruang-ruang jantung pada
minggu ke VII
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
KELAINAN jantung yang dibawa dari lahir

Kelainan pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi

jantung yang dibawa dari lahir akibat gangguan atau
kegagalan perkembangan struktur jantung pada fase awal
perkembangan janin

2 KELOMPOK :

Penyakit Jantung Bawaan Non Sianotik

Penyakit Jantung Bawaan Sianotik
 PENYEBAB
• Sampai saat ini belum ada penyebab yang pasti dan masih terus
diteliti

• Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya Kelainan

Jantung Bawaan a.l
Herediter – Kelainan Kromosom  Yang membawa informasi
genetik (mis, Down Syndrome).
Orang tua ada yang menderita Kelainan Jantung Bawaan
Mempunyai anak dengan KJB,kemungkinan untuk KJB pada
anak yang berikut.
 Lanjutan penyebab:
Prenatal
- Ibu mengalami infeksi rubela terutama pada trimester
pertama
- Ibu yang alkoholisme
- Ibu yang mengkonsumsi obat-obat penenang atau jamu
Selama hamil
- Ibu yang menderita DM dengan insulin
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
NON SIANOTIK
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK

lesi / lubang di jantung aliran lesi obstruktif di jantung kiri atau

pirau kiri ke – kanan: kanan tanpa aliran pirau

M E D IK A
• PDA (Patent Ductus • AS (Artero Stenosis)
Arteriosus) • CoA (Coartasio Aortae)

H ASN A
• VSD (Ventricel • PS (Pulmonal Stenosis)
Septal Deffect)
• ASD (Atrial Septal
Deffect)
• AVSD (AV Septal
Deffect)
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
NON SIANOTIK
DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN
lokasi besar tahanan
defek defek vaskular paru

Jumlah aliran pirau dari kiri ke kanan

melalui defek di jantung

aliran darah ke paru

berlebihan
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK
DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN

• aliran darah ke paru • Sesak nafas

berlebihan

M E D IK A
• Kesulitan mengisap susu
• aliran dapat berubah sesuai • Infeksi paru berulang

H ASN A
dengan perubahan tahanan
vaskuler paru • Gagal tumbuh kembang

• Asimptomatik • Gagal jantung

• Simptomatik
asimptomatik
simptomatik
• usia 2-3 bulan
• tahanan vaskuler
paru turun cepat
• pirau dari kiri ke kanan besar
• dilatasi LA, LV dan PA
• gagal jantung kongestif

• hipertensi pulmonal
­ tahanan vaskuler paru tinggi
­ penyakit vaskuler paru
­ pirau dari kanan ke kiri --- sianosis
sindroma Eisenmenger
 • KECIL - asimptomatik
• BESAR - simptomatik
 aliran ke paru berlebihan
 usia 2 – 3 bulan saat tahanan

vaskuler paru turun

BAYI PREMATUR
otot polos vaskuler paru belum sempurna
tahanan vaskuler turun lebih cepat
gagal jantung lebih awal
• pirau dari kiri ke kanan besar
• dilatasi LA, LV, AO dan PA
• gagal jantung kongestif

• hipertensi pulmonal
­ tahanan vaskuler paru tinggi
­ penyakit vaskuler paru
­ pirau dari kanan ke kiri --- sianosis -- sindroma Eisenmenger
Aliran pirau tergantung
• besarnya lubang
• komplians RV < LV

pirau dari kiri - kanan

• Dilatasi RA, RV dan PA

• Hipertensi Pulmonal
­ usia dekade 3 – 4
­ penyakit vaskuler paru
­ pirau dari kanan – kiri

sindroma Eisenmenger
PRESENTASI KLINIS tergantung
• besar aliran pirau kiri – kanan
• derajat kebocoran katup AV

HIPERTENSI PARU
timbul lebih cepat
PENYAKIT JANTUNG
BAWAAN SIANOTIK
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK

• aliran darah ke paru berkurang – OLIGEMIC LUNGS

– obstruksi aliran darah ke paru : PS (Pulmonal
Stenosis), PA (Pulmonal Atresia)
– dan R – L shunt melalui defek di jantung : PFO (Patent
Foramen Ovale), ASD (Atrial Septal Defect), VSD
(Ventrikel Septal Defect)

• aliran darah ke paru berlebihan – PLETHORIC LUNGS

• TGA (Transposition of The Great Arteries)
• Common Mixing
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK
ALIRAN KE PARU BERKURANG

• Tetralogi Fallot
PS / PA • PS (Pulmonary Stenosis) +
+ PFO (Patent Foramen Ovale)/ ASD
PFO / ASD / VSD
( R – L SHUNT ) • PA + VSD

ALIRAN DARAH KE PARU

BERKURANG

 sianosis
 spel hipoksia
 squatting
•• deviasi
deviasi septum
septum infundibuler
infundibuler ke
ke anterior
anterior
•• malrotasi
malrotasi bulbus
bulbus

VSD
VSDperimembranus
perimembranus
Ao
Aooverriding
overriding
PS
PSvalvular-infundibular
valvular-infundibular
RV
RVhipertrofi
hipertrofi
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK
ALIRAN KE PARU BERLEBIHAN
Common Mixing:
TGA  TAPVD (Total Anomali Pulmonary Venous Drainage)
TGA**  Univentricular Connection
COMMON
COMMON MIXING
MIXING  Trunkus Arteriosus

ALIRAN DARAH KE PARU

BERLEBIHAN
 Kesulitan mengisap susu
 Gagal tumbuh kembang sesuai dengan
sesuai dengan
 Infeksi paru berulang penurunan tahanan
tahanan
 Gagal jantung kongestif
penurunan
 Hipertensi pulmonal vaskuler paru
vaskuler paru
*TRANSPOSITION THE GREAT ARTERIES
MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN
TIMBUL

1. Risiko infeksi b.d kelemahan fisik

Tujuan: Anak terbebas dari infeksi

2. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d

> Nutrisi yang kurang adekuat
> Isolasi sosial
Tujuan.
> Pertumbuhan normal dicapai
> Anak terlibat dalam aktivitas sosial
sesuai tingkat kemampuan
 Lanjutan mas. Keperawatan

3. Intoleran aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai

dan kebutuhan oksigen
Tujuan:
Aktivitas sehari-hari terpenuhi dengan penggunaan
oksigen sehari-hari minimal

4. Gangguan gambaran diri b.d aktivitas intoleran dan

perasaan berbeda dengan orang lain
Tujuan Terciptanya konsep diri yang positif
 Lanjutan Mas. Keperawatan

5. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang penyakit dan

rencana intervensi b.d penyakit dan rencana intervensi yang
masih asing

Tuj. Orang tua memahami penyakit dan rencana

intervensi yang akan dilakukan