ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Tanggal Pengkajian Tempat Oleh : :

No. Reg I.

DATA SUBJEKTIF a. Biodata Nama Ibu Umur Agama : : : Nama Suami : Umur Agama : :

Suku/Bangsa: Pendidikan : Pekerjaan Alamat No. Telp : : :

Suku/Bangsa : Pendidikan Pekerjaan : :

b. Keluhan Utama

c. Riwayat Obstetri yang Lalu

N o Sua mi Kehamilan Anak Ke U K Pnylt Penol. Persalinan Jenis Tmpt Pnylt Seks Bayi/Anak BB PB Hidup Mati Nifas Keadaan ASI KB K et

d. Riwayat Persalinan Sekarang Bersalin tanggal Cara Persalinan Penolong Ketuban Perdarahan : : : : :

Penyulit / komplikasi :

e. Status Perkawinan Umur pertama kali kawin : Lama perkawinan :

f. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien Penyakit yang pernah diderita : Jantung : Ginjal Hepatitis TBC : : :

Hipertensi : Asma DM : :

g. Riwayat Kesehatan Keluarga Jantung : Ginjal Hepatitis TBC : : :

Hipertensi : Asma DM : :

h. Pola Kehidupan Sehari hari Pola Nutrisi

Pola Eliminasi

Pola Istirahat

 Personal Hygiene

Pola Aktivitas

i. Data Psikososial Respon Ibu dan Keluarga terhadap kelahiran bayi :

Kebiasaan yang menguntungkan / merugikan :

II. DATA OBJEKTIF a. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Kesadaran TTV : : TD : Suhu : Nadi : RR : mmHg

b. Pemeriksaan Fisik Muka : Oedem : Pucat : Mata : Conjunctiva : Sklera : Mulut: Mukosa bibir : Pucat : Leher: Bendungan vena jugularis : Pembesaran kelenjar limfe : Pembesaran kelenjar tyroid : Payudara Konsistensi :

Puting susu : Pengeluaran : Kebersihan : Abdomen TFU : Kontraksi uterus : Konsistensi : Kandung Kemih : Genitalia Oedem/Varises : Pengeluaran : Lochea : Jumlah : Warna : Condiloma lata/accuminata : Perineum : Anus : haemorroid : Ekstremitas Atas : oedem : Bawah : oedem : Varices : Refleks patella :

c. Pemeriksaan Penunjang Hb :

III. ASSESSMENT Diagnosa : Masalah :

IV. PLANNING dan EVALUASI