Jenis Pemeriksaan
5. Zonografi ( IVP + Tomografi ). 6. Renal arteriografi. 7. Pneumoperitoneum artificial. 8. Renal scintigrafi. 9. USG. 10. CT Scan. 11. MRI.
Foto BNO
01. 02. 03. 04. Posisi pasien terlentang ( AP ). Batas cranial : Th X Th XI. Batas caudal : Tuberischiadicum Batas lateral : Seluruh dinding abdomen bag lateral terlihat.
Pemeriksaan IVP
Kontras : Iodium i.v 1-2 cc/kg BB Indikasi IVP : 01. Kelainan congenital. 02. Infeksi ginjal menahun. 03. Tumor. 04. Batu. 05. Trauma abdomen. 06. General check up.
Bila ginjal fungsi tidak baik bisa sampai 2 jam / 1 hari kemudian.
Retrograd Pyelografi
01. Bila fungsi ginjal tidak tampak. 02. Pasang cateter lewat urethra ke ureter ( oleh urolog ). 03. Kontras masuk lewat cateter dan diikuti dengan fluoroscopi. 04. Posisi supine trendelenberg.
Renal arteriografi
01. Cateter masul lewat a femoralis. 02. Setelah melewati percabangan a. renalis , kontras disemprotkan 03. Kontras iodium. Indikasi Renal arteriografi : 1. Tumor. 2. Bila IVP/RPG meragukan. Kontra indikasi seperti pada IVP.
Pneumoperitoneum Artificial
01. Masukan udara ke cavum peritoneum melalui tusukan ke peritoneum sekitar anus 02. Tujuan : a. Melihat batas ginjal. b. Membedakan tumor retro peritoneal dari tumor ginjal.
Renal Scintigrafi
01. Suntikan zat radio isotop. 02. Direkam olah pesawat scanner ( mis gamma camera ) Bisa untuk melihat fungsi ginjal
Interpretasi foto
01. 02. 03. 04. 05. 06. Tulang. Psoas line. Contour ginjal. Preperitonel fat line. Batu opak / calcifikasi. Corpus alienum
Penilaian IVP
01. Fungsi ginjal : a. Secresi b. Excresi 02. PCS. 03. Ureter. 04. V.U.
Gambaran batu
01. Yg terlihat hanya yg radioopak 02. Yg tercetak di PCS disebut staghorn stone. 03. Batu dalam ginjal : a. TBC ginjal. b. Nefrocalcinosis. c. Medullary Sponge Kidney
Gambaran batu
04. Calcifikasi diluar ginjal : a. Ujung costae. b. Kelenjar mesenterial. c. Calcifikasi pembuluh darah ( phlebolith ). d. Batu empedu. e. Artefac / corpus alienum. 05. Batu lusen : Filling defct Bendungan
Infeksi :
01. GNC 02. PNC 02. GNA/PNA ---IVP normal.
PNC dibagi a. PNC non specific b. PNC specific
Tumor ginjal
a. Tumor ginjal dari cortex. b. Tumor ginjal dari medulla / pcs. Tumor ginjal dari cortex : a. Jinak : 1 Epitel : Adenoma. 2. Mesenkimal tumor : Fibroma b. Ganas : 1. Epitel : Adenocarcinoma ( hypernefroma / Grawits ) 2. Mesenkimal tumor : Sarcoma 3. Embrional : Wilms tumor
Tumor ginjal
Tumor ginjal dari PCS/ medulla : a. Jinak : Non Epitelial. b. Ganas : 1. Epidermoid Ca. 2. Adeno Ca. 3. Tumor secunder. 4. Non epitelial : Sarcoma
Neuroblastoma :
01. Lesi extrinsic ginjal Ada pendesakan / lateral angulasi 02. Calcifikasi + 03. Laboratorium : Pada Neuroblastoma Catecholamin + Pada Wilms tumor Catecholamin -
Tumor buli.
Jinak : Polip dan Fibroma Ganas : Transitional Cell Epithelioma Non epithelial ( sarcoma ). Gambaran radiologis : BNO : Bisa tampak calcifikasi Namun biasanya jarang. IVP : 1. Filling defect. 2. Ureteropyeloectasis 3. Fish Hook Deformity Ureter Distal 4. Pendorongan ke cranial DD : Blood clot dan batu lusen
Trauma Ginjal
01. Minor . 02. Mayor. 03. Shattered Kidney. BNO : 1. Kerusakan ringan ( minor ) Masih tampak normal. 2. Kontour ren kabur. 3. Psoas line kabur. 4. Scoliossi vertebrae kearah lesi
Trauma Ginjal
IVP : 1. Fungsi excresi menurun terutama pada mayor. 2. PCS bisa tidak tampak. 3. Bisa tampak extravasasi kontras. Late sequelae : Obstruksi. Traumatic cyst. Infark ginjal
Anomali tr urinarius : 1. Ginjal : a. Agenesis. b. Supernumery Kidney. c. Ectopic Kidney. d. Horse Shoe Kidney. e. Polycystic Kidney
Kista Ginjal :
1. Simple cyst. 2. Peripelvic cyst. 3. Congenital Renal Disease ( Polikistik ). Radiologis : BNO : Biasanya tidak tampak. IVP : Bila kecil tidak tampak. Bila besar mendesak PCS. Jadi mungkin masih perlu pemeriksaan radiologis lainnya.