PENGGUNAAN OBAT SECARA RASIONAL

Dr. LILIAN B, M.Kes, Dpl FM BAGIAN FARMAKOLOGI FK YARSI

Pokok Bahasan Pengertian Penggunaan obat rasional (rational use of medicine, RUM) Polifarmasi Menyikapi tawaran obat baru Pendekatan PROSPECT

Pendahuluan (1)
Rasional Menggunakan argumentasi yg logis sbg otoritas tertinggi dlm memberikan pertimbangan thdp suatu hal. Konteks pengobatan: menggunakan cara pengobatan yg secara ilmiah telah tebukti kebenarannya. Diluar cara tsb berarti tidak rasional (Irasional)

Rational Use of Medicine (RUM)-WHO

Patients receive medication appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community

TUJUAN

RUM

Efektif
Efisien

Ciri RUM
Tepat Monitoring

Tepat Informasi

5 Tepat
Tepat Obat

Tepat Indikasi

Tepat Dosis, Cara, frek & durasi

PROSES RATIONAL
Problem Objective treatment

Suitable choise of the treatment

Prescribing of the drug Education, information Check and termination or modification

Problem identification Satu gejala dapat disebabkan oleh berbagai etiologi. Misalnya: Batuk Rokok COPD Asma TBC

Kaptopril Keganasan dll.

Objective(s) of treatment Tujuan pengobatan sangat berbeda, tergantung dari etiologi penyakit, misal: Rokok hentikan COPD Oksigen, ipatropium bromida Asma bronkodilator TBC antituberkulosis Gagal jantung diuretik, kaptopril, spironolakton Kaptopril ganti obat

Langkah-langkah farmakoterapi rasional (5)

Suitable choice of drug treatment for individual patient. Ada 4 faktor yang harus dipertimbangkan 1. Efikasi 2. Keamanan 3. Kesesuaian 4. Biaya

Langkah-langkah farmakoterapi rasional (6)

Contoh: Seorang wanita hamil muda penderita demam tifoid yang tidak dirawat di RS

OBAT
Kloramfenikol Tiamfenikol

EFIKASI
+++ ++

KEAMANAN
++ +++

KESESUAIAN
+ +

BIAYA
++++ ++

Amoksisilin
Siprofloksasin Seftriakson

++
+++ +++

++++
+++ +++

++++
-

++++
++++ ++

 Prescribing Resep ditulis secara lege artis, lengkap, jelas dan dapat dibaca

Langkah-langkah farmakoterapi rasional (7)

Education and information Edukasi dan informasi sangat penting untuk menjaga kepatuhan berobat pasien dan komunikasi dokter-pasien yang baik Check, termination or modification of treatment Kebanyakan obat harus diterminasi pada saat yang tepat, terkadang ada yang diberikan sampai seumur hidup

Manifestasi Penggunaan Obat irasional

Peresepan Mewah

Peresepan kurang

Peresepan Berlebihan

IUM
Polifarmasi Peresepan salah

Dampak negatif Penggunaan obat irasional

Kualitas pengobatan menurun Penghamburan biaya Efek samping meningkat Resistensi meningkat Interaksi obat meningkat

Polifarmasi

Dampak negatif dari polifarmasi (1)

Apa itu polifarmasi ? Multiple medication Dampak negatifnya: oEfek samping meningkat oInteraksi obat meningkat oBiaya meningkat oKepatuhan pasien menurun

Dampak negatif dari polifarmasi (2)

Contoh Terapi satu obat untuk tiap keluhan dari seorang penderita DM 1. Metformin 2. Obat tidur 3. Antihistamin 4. Kortikosteroid 5. Penghambat pompa proton

Dampak negatif dari polifarmasi (3)

6. Antioksidan 7. Vitamin neurotropik 8. Pengurang nafsu makan 9. Brain energizer 10.Sex energizer

Obat baru
Mengapa ada kecenderungan meresepkan obat baru ? 1. Fitur baru 2. Image 3. Kegagalan dengan obat lama 4. Hadiah 5. Ingin mencoba 6. Launching dengan cara besar

Sikap yang baik dalam menghadapi tawaran obat baru

Jangan meresepkan obat baru karena barunya Klaim efikasi dan keamanannya harus dikaji dengan kritis Menggunakan EBM sebagai landasan Menilai apakah kelebihan yang ditawarkan sepadan dengan harga obat

Sebaiknya tunggu beberapa waktu Sebaliknya, jangan ragu meninggalkan obat lama kalau obat baru sedah terbukti keunggulannya

Penutup
Farmakoterapi rasional dapat diterapkan baik di RS maupun di praktek pribadi Tidak membutuhkan biaya besar, tapi sangat besar manfaatnya; patient safety, efikasi, biaya, dan tuntutan hukum Untuk RS sangat membutuhkan dukungan sistem: kepala RS, guidelines, formularium, informasi, audit, asuransi dll. Farmakoterapi yang baik mungkinkah ?