KOLITIS INFEKSI

Kolitis Amebik Disentri Basiler

(Shigelosis)
E. coli Patogen Kolitis Tuberkulosa Colitis Pseudomembran
Definisi Peradangan yang
disebabkan
Entamoeba hystolitica
Infeksi akut ileum
terminal dan kolon
disebabkan oleh
Shigella
Infeksi kolon oleh E.
coli seterotipe
O157:H7
Infeksi kolon oleh M.
tuberculosae
Peradangan kolon akibat
toksin yang ditandai
dengan lapisan eksudatif
yang melekat di
permukaan mukosa
(colitis terkait AB
timbul setelah
penggunaan AB)
Epidemiologi 10% dari populasi
terinfeksi
Daerah tropis 50-
80%
Terjadi
dipemukiman padat
Penyebab 10-15%
diare pada anak
Daerah tropis
meningkat pada
musim kemarau
Eropa & amerika
pada musim
dingin S. sonnei
Angka kejadian
tidak diketahui
secara pasti
pemeriksaan lab.
untuk E. coli
pathogen jarang
dilakukan
Cara penularan
melalui daring
ternak yang
terkontaminasi,
air minum yang
tercemar
Lebih sering
ditemukan pada
negara berkembang
Penyebabnya C.
difficile
Ditemukan C. difficile
di tinja 3-5% orang
dewasa
Mengenai semua
tingkat umur
Hampir semua
antibiotic
menyebabkan KP
kecuali aminoglikosid
IV paling sering
ampisilin,klindamicin
, sefalosforin
Patofisiologi Kista tahan asam

Didinding usus halus
kista pecah

Trofozoid dewasa
dilumen kolon

Trofozoid
mengeluarkan enzim
Invasi ke sel epitel
mukosa kolon &
berkembang biak

Perluasan invasi kuman
ke sel sekitar

Respon inflamasi PMN
& makrofag

E. coli melekat ke
mukosa

Produksi toksin
(bekerja
local/sistemik)

Kerusakan PD kolon

Lipopolisakarida &
Timbul 3 bentuk
kelainan :
1. Ulseratif 60%
kasus, lesi berupa
tukak superficial
2. Hipertropik 10%
kasus, lesi berupa
parut fibrosis &
masa menonjol
menyerupai
C. difficile

Mengeluarkan toksin
(A) (B)
Enterotoksin sitotoksin

Menyebabkan
Kelainan

Gejala klinis
proteolitik

Rx inflamasi
destruksi mukosa

Timbul ulkus (spt botol
underminded
kedalaman sub
mukosa/lap.
Muskularis
(jar.granulasi&massa
ameboma)
Edema+mikroabses+
hilangnya sel goblet

Bila berlanjut
penumpukan sel
inflamasi di lamina
propia (abses pada
kripta)
mediator inflamasi
beredar dalam tubuh

Sindrom Hemolitik
Uremik
karsinoma
3. Ulserohipertropik
30% kasus,
ulserasi+fibrosis
merupakan bentuk
penyembuhan
Bagian yang terinfeksi
paling sering (85-90%)
bagian iliosekal
Gejala klinis Gejala menyerupai
colitis ulseratif
Keadaan klinis
amebiasis :
1. Carrier(tdk invasive
ke dinding usus)
flatulensi,
kembung, obstipasi
sembuh sendiri
dalam wkt 1 th,
10% mjd colitis
ameba
2. Disentri ameba
ringan kembung,
nyeri perut ringan,
demam, diare
ringan, tinja berbau
busuk+darah+lendir
3. Disentri ameba
sedang kram
perut,
demam,lemah,
hepatomegali+nyeri
Fase awal
Nyeri perut bwh
Panas direktal
Demam 40
o
C
Fase lanjut
Diare berkurang tp
tinja mengandung
darah+lendir
Tenesmus
Nafsu makan <<
Anak-anak
Demam dg/tanpa
kejang,
delirium,nyeri
kepala, kaku kuduk,
letargi

Nyeri abdomen
berat
Diare diikuti
dengan diare
berdarah
Mual-muntah
Px.tinja penuh
darah
Kolonoskop
mukosa edema
dan hyperemia
kdg ditemukan
ulseratif
superficial
Barium enema
thumb printing
pattern pd kolon
transversum/asen
den edema sub
mukosa
Px.patologi
infeksi iskemik dg
pola
Nyeri perut kronik
yang khas
Dapat terjadi diare
ringan + darah
Kadang2 konstipasi
Anoreksi
Demam ringan
BB
Teraba massa pada
abdomen bawah
kasus ditemukan
kuman dlm tinja

Dpt muncul sjk 1
hari/6mgg stlh
penggunaan antibiotic
Diare cair + kram
Diare dpt ringan tp bnyk
(10-20x/hari)
Mual-muntah (jarang)
Demam tdk melebihi
38
o
C
Leukositosis
Nyeri tekan abdomen
bawah
Edema
Hipoalbuminemia
Pada kasus berat
dehidrasi, edema
anasarka, ggn elektrolit,
megakolon
toksik/perforasi kolon
spontan
4. Disentri ameba
berat diare+
>>darah, demam
,mual, anemia
5. Disentri ameba
kronik gjl disentri
ameba ringan
diselingi periode
normal tanpa
gejala, bulan-tahun.
Diare timbul jika
kelelahan,
demam/mkn mknn
yg slt di cerna
patchy/mikrotrom
bi fibrin
Gejala membaik
dalam 1 mgg
SHU anemia
hemolitik,
mikroangiopatik,
trombositopenia,
gagal ginjal.
Mortalitas antara
3-5%
Diagnosis Pemeriksaan tinja:
1. Eritrosit dalam tinja
+
2. Trofozoid +
3. Pewarnaan dg
trichome kista
Px serologi
antiameba
Endoskopi sblm
melakukan terapi
Anamnesis: nyeri
abdomen bawah,
rasa panas rectal &
diare
Lab mikroskopik
tinja:
eritrosit,PMN,kultur,
px hapus tinja
Sigmoideskopi
memastikan colitis
Kultur dengan agar
sorbitol-MacConkey
dan aglutinasi
dengan O157 anti
serum
Ditemukan kuman
TB di jaringan
Diagnosis dugaan
TB paru aktif dg
pnykt iliosekal
Barium enema
penebalan
dinding,distorsi
lekuk
mukosa,ulserasi,
stenosis
pseudopolip/fistula
usus halus
Kolonoskopi
penyempitan
lumen,dinding
kaku, ulserasi
irregular&
edematos
Jika ditemukan pasien
diare stlh konsumsi AB
Kolonoskopi
pseudomembran bwrn
kuning keabu2an jk
diambil dg forsep biopsy
mukosa bwhny
mengalami ulserasi
Kultur 95%
C.difficile tdk
diagnosticELISA
toksinA
DD Colitis ulserosa, pnykt Salmonelosis, sindrom Colitis Pnykt crohn, Diare kuman pathogen
crohn,colitis infeksi
bakteri lain, colitis
pseudomembran
diare enterotoksin
E.coli, kolera, colitis
ulserosa
pseudomembran,
colitis infeksi yang
lain
amebiasis,
diverticulitis,karsinoma
kolon
lain, efek samping obat
bkn AB,colitis non infeksi
& sepsis intra abdominal
Komplikasi Perdarahan
kolon,perforasi,
peritonitis,ameboma,
striktur, abses hati,
amebiasis kulit
Megakolon toksik,
perforasi, batuk,pilek,
pneumonia,kejang,
neuropati perifer
Perdarahan,
perforasi,obstruksi
intestinal,
fistula,sindrom mal
absorbsi

Penatalaksan
aan
Karier asimtomatik
iodoquinol
650mg 3xsehari
atau paromomycine
500mg 3xsehari slm
10 hr
Colitis ameba akut
metronidarzol
750mg 3xsehari slm
5-10 hr+obat intra
luminal
Amebiasis
ekstraintestinal
sm spt colitis ameba
akut
1. Mengatasi
keseimbangan cairan
2. Antibiotic
ampisilin
4x500mg/hr,
kotrimoksazol
2x2tab/hr,tetrasiklin
4x500mg/hr slm 5
hari
3. Pengobatan
simptomatik
Pengobatan infeksi
E.coli tdk spesifik
Kombinasi 3 macam
obat TB: INH
400mg/hr, Etambutol
900-1200mg/hari,
rifampisin 450-
600mg/hari,
pirazinamid 1,5-2
mg/hr
Penghentian AB
penyebab
Pemberian
cairan+elktrolit
Gejala yang > berat
vankomisin/metronid
azol
Pengembalian flora
normal usus dg
pemberian
laktobasilus slm
beberapa mgg