KELAINAN REFRAKSI

WANITA UMUR 35 TAHUN MENGELUH KEDUA MATANYA BURAM, pasien sudah memakai
kacamata sejak 6 tahun sejak SD (miopia progresive= makin lama makin berat) pekerjaan pasien
sebagai sekretaris dia pake lensa kontak, 3 tahun yang lalu pasien cek mata OD 4, OS -5 sekarang
jadi berasa makin berat. Gejala mata sakit, mata buram, sakit kepala, mata lelah dan pegal.pada
waktu uji VISUS didapatkan OD 4/60 OS 3/60. Setalah dilakukan pemeriksaan didaptkan koreksi
mata pasien sebesar OD -6, OS -7. PF normal, oftalmoscope normal. (ada tabel status lokalis, gak ada
astigmat)
Pemeriksaan status lokalis
OD OS
3/60 Visus 4/60
N Palpebral N
N Konjuntiva N
N Sklera N
Bulat isokor Pupil Bulat, isokor
18 TIO 18

Diagnosis miopi simpleks = miopia yang tidak sertai dengan kelainan di fundus posterior
Buat resep kacamata!!!!!!
Komplikasi miopia
Menjelaskan anatomi bola mata dan faat cahaya bisa masuk ke mata.
Tetap jelasin jenis-jenis refraksi, jeniss2 tatalaksana selain kacamata.










GERD
Identitas pasien:
Nyonya S,umur 35 thn.
Keluhan pasien:
2 bulan merasa panas didada, batuk- batuk dan nafas bunyi, nyeri epigastrium, Hurt burn, mual dan
kembung,tidak ada sesak nafas pd saat beraktivitas ,perasaan tidak enak diperut, makanan masuk ke
mulut dan terasa asam, tidak dipengaruhi perubahan posisi .
Riwayat penyakit terakhir:
Sering maag berulang dalam 5 tahun terakhir.
PF: BMI obese/ over weight (bmi?)
Pem. Lab : TG dan LDL meningkat, kolestrol total naik
EKG :-, treadmill test : -
Diagnosis : GERD dengan dispesia fungsional
DD: ulkus peptikum, dispepsia fungsional, gangguan motilitas esofagus
Therapi :
1. PPI 2x1 dalam 2 minggu
2. Antasida
3. Antagonis reseptor H2
4. Prokinetik
Pneumothorax
Identitas pasien:
Laki-laki, umur 30 tahun
Pasien merokok dan badan asthenikus 174 cm, BB 40 kg (underweight)
Keluhan utama pasien: nyeri dan sesak di dada kiri yang makin lama makin progressive
RPS : Sesak bertambah berat sejak 1 jam yang lalu, nyeri bertambah saat batuk, batuk riak putih dan
kuning
RPD : sianosis
Tanda vital :
- TD :80/60 mmhg
- Nadi :116
- Suhu :37,4 C
- Nafas :40 x menit
- Tampak pucat, keadaan dingin
- Sianosis +
Pemeriksaan Fisik :
- Inspeksi Asimetris,hemithorak kiri membesar
- Palpasi Vocal fremitus turun
- Perkusi hipersonor
- Auskultasi suara nafas menurun
Pemeriksaan Lab:
- Hb : 12,4gr%
- Leukosit: 9000
- LED :10
- ASTRUP
o PH :7,47
o PC02 :29
o PO2 :70
o Saturasi oksigen 75%
o HCO3 21
o BE : - 3
- Shift to the left
- Basofil eosinofil meningkat
- Neutrofil batang meningkat

Riwayat keluarga : ayahnya mengalami hal yang serupa
EKG : QRS wave precordial T
Rontgen :
- Shift mediastinum kontralateral
- hiperluscent parukiri
- Radioopaq pulmo dextra
- Sela iga melebar
- Deviasi trakea mediastinum ke kanan
- Sinus kostophrenikus tajam (normal)
- Diafragma datar
Therapy :
- Rawat inap
- WSD venocart
- VATS (video assist thoracostomi) oksigenasi kanan
- Analgesik

SKABIES
Identitas pasien :
Amir 9 tahun datang dengan gatal pada sela2 manus (intermanus) dan pedis. Tinggal di sekolah
selama asrama selama 2 bulan dan 1kamar 10 orang. Setelah pulang, ayah,ibu, pembantu ikut
menjadi gatal.
Status dermatologis: papul, pustule, vesikel,krusta, skuama di interdigitlis manus dan pedis sinistra
dektra dan ada kunikulus.
DD : prurigo (ada papul, ada limfadenopati), dermatitis gigitan serangga, folikulitis, dermatitis
Pemeriksaan : kerokan kulit
Tatalaksana: mencuci baju dan krim topikal
Yang ditatalaksana satu rumah
Prognosis : dubia ad bonam
Yang ditanya dosen:
1. Patogenesis
2. Ada gambar sela-sela jari dan lengan ada kunikulus, itu kenapa?
3. Morfologi gambar tungau jantan dan betina, siklus hidup, hipersensitivitas tipe berapa? Dan
mekanismenya?
4. Dijelaskan definisi papul dan pustule
5. Anatomi kulit (epidermis,dermis,subkutis dan stratumnya)
6. Komplikasi gimana, infeksi sekunder, penyakit lebih kronis?
7. Eradikasi dan pencegahan tungau: menjemur pakaian, seprei,isolasi kelompok dan di terapi
8. Epidemiologi : endemis 30 tahun sekali terjadi wabah
9. Tanda cardinal!!!!
10. Pemeriksaan pewarnaan hematosilineosin (HE)?
11. Sebutkan semua persen2, untuk pasien ini diberikan permertin krn umur 9 tahun.
12. Kingdom famili jangan lupa (ordo: acarina); histonya gak usah.



FAM
Wanita 17/19 tahun keluhan pasien : massa lunak di dekat axilla mobile 2 cm
Riwayat penyakit Normal
Pemeriksaan Lab normal, diff count normal
Diagnosis : fibroadenoma
DD : fibrocystic= nyeri biasanya 20-50 tahun, multiple, transluminasi positive (persamaan : sama
sama benjol dan perbedaan)
Penatalaksanaan rujuk ke dr.Spesialis bedah
Prognosis : ad bonam
Yang harus dibahas:
1. Anatomi payudara serta batas2nya.
2. Kelenjar limfe
3. Histologi normal dan histologi fibroadenoma
4. Komplikasi (sekitar 1 persen bisa jadi carsinoma)

KOLERA
Laki-laki 39 tahun tinggal di tempat kumuh,
RPS : diare, muntah (gangguan elektrolit) tanpa mual tidak ada nyeri, diarenya muncrat
RPD :sering diare tapi tidak pernah separah ini, frekuensi ridak diitung, orang sekitar
lingkungan juga terkena, penyakit sistemik lainnya disangkal.
Pemeriksaan Fisik : Turgor turun, BAB kayak cucian beras.
Pemeriksaan penunjang :
- Hb 17 gr
- Kalium turun sedikit
- Na turun
- Ht normal
Diagnosis : Kolera dengan dehidrasi sedang dengan hipokalemi

Diagnosis banding :diare karena e coli , staphylococcus aureus
Therapi : Ringer laktat 1500 di tambah alasannya, tetrasiklin, diet makan yang cair rendah
serat
Tiap BAB harus dikultur feses
Rujuk Ke RS
Gambarnya : 2 kultur (satu bentuk V.vholera yang satu gambaran vibrio cholera)
Patogenesis dari tempat hidup di air sampe ke usus
Komplikasi ke jantung karena hipokalemia, ginjal karena anuria , mati
Prognosis , klasifikasi vibrio cholera, masa inkubasi
Vaksin?
KEJANG
Wanita 16 tahun riwayat kejang demam waktu kecil, serangan ini merupakan kejang ke 2
kalinya, hasil EEG spike waves temporal kiri, MRI mesial sklerotik temporal kiri, pemeriksaan
lab dan neuro normal.

KONTRASEPSI
Ny. Y,30 tahun P2A0 (partus 2 kali, aborsi 0) tidak sedang hamil. Status generalis
normal.Datang untuk pasang AKDR,sebelumnya pasien alami Ammenorrea 5 bulan yang
lalu, sekarang pasien mengalami mens hari ke 2 dan lagi latasi, tp pemeriksaan sekarang
ada darah daerah di vulva , Bhcg -
Pelajari : gambar anatomi genitalia perempuan, gambar contoh AKDR,cara pemasangan
indikasi,kontraindikasi,generasi dan bentuk nya. kelebihan dan kekurangan AKDR, KB yang
boleh pada ibu hamil, jelaskan siklus haid, periksa bhcg karena untuk memastikan adany
kehamilan atau tidak
HIV
Epidemiologi : 40 juta terinfeksi HIV setengahnya anak-anak dan 3 juta orang tiap tahun
meninggal.
Patofisiologi ttg replikasi virus
Indikasi HAART dan OAT
Cara transmisi
Stadium HIV
Diagnosis HIV dengan Candidiasis dengan TB dan enteritis(radang usus halus;lendir dan
berdarahy)
DD: Limfoma, Nutrisi buruk dan TBC
ADA GAMBAR REPLIKASI VIRUS !!!
RPD : riwayat sering sakit-sakitan
Pengobatan nya mahal susah dan seumur hidup
JAUNDICE
Harus tau Rh incompatibility, ABO incomatibility, G6PD defisiensi (te apa yang untuk mengetahui ada
g6pd?), katabolisme dan anabolisme heme. Metabolisme bilirubin .
Fototerapi tidak dianjurkan, tidak ada transfusi tukar
Terapinya hanya diberikan air susu ais dan susu formula kenapa?
Bapak gol darah A , ibunya O, anaknya A
Dx : ABO incompatibility