Erupsi Obat Alergi

By : dr Rina Gustia, SpKK

Erupsi Obat Alergi (EOA)
Reaksi alergi pada kulit / mukokutan akibat
pemberian obat sistemik

Patogenesis
Alergi terhadap obat
Hipersensitivitas (+) terhadap obat
Reaksi imunologik : Coombs & Gell (Rx I IV)
Gol. Obat Penyebab (sering)
Penisilin dan derivat
Sulfonamid
Analgetik-antipiretik
Metampiron
Piramidon
Parasetamol
Asam salisilat
Diagnosis
I. ANAMNESIS
Obat-obat yang diminum
Kelainan terjadi akut s/d bbrp hari
Rasa gatal
Demam subfebril

II. KELAINAN KULIT
Distribusi
Universal
generalisata
Bentuk kelainan
Bentuk Kelainan
1. URTIKARIA
Urtika : edema & eritema
Ukuran : lentikuler plakat
Gatal


Bentuk Kelainan
2. ERITEMA
Kemerahan pada kulit
Vasodilatasi pemb darah
Eritema (-) penekanan
Eritema morbiliformis : milier
Eritema skrlatiformis : lentikuler
Gatal


Eritema
3. DERMATITIS MEDIKA MENTOSA
Dermatitis akut
Distribusi generalisata
Efloresensi polimorf

4. PURPURA
Kemerahan pada kulit
Ekstravasasi sdm ke kulit & mukosa
Penekanan (+)
Purpura
Bentuk Kelainan
5. EKSANTEMA FIKSTUM (FIXED DRUG ERUPTION)
Predileksi sekitar mulut, bibir & penis
Kelainan :
Eritema & vesikel
Bentuk bulat lonjong
Ukuran numuler
Bercak hiperpigmentasi
Berulang-kali pada tempat yang sama
FDE
Bentuk Kelainan
6. ERITEMA NODOSUM
Predileksi : tungkai bawah (ekstensor)
Kelainan : nodus eritem, nyeri
Demam, malese

7. ERITRODERMA
Eritema generalisata
Skuama (+) pada stadium penyembuhan
Mendadak / akut
Bentuk Kelainan
8. Pustulosis Eksantema Generalisata Akut (PEGA)
Jarang terjadi
Pustul2 milier diatas kulit eritematosa
Purpura + / -
~ lesi target
Demam tinggi (38 c)
Pustul (-) sebelum 7 hr deskuamasi
D/ Banding : psoriasis pustulosa
PA : pustul intra epidermal / subkorneal
dermis udem,vaskulitis, PMN perivaskuler
nekrosis fokal keratinosit

PEGA
PENGOBATAN
UMUM
Stop obat tersangka

KHUSUS
SITEMIK
1. Kortikosteroid
Prednison 3 x 10 mg s/d 4 x 10 mg
2. Antihistamin : CTM, Loratadin


PENGOBATAN
TOPIKAL
1. Bergantung kelainan kulit
2. Eritema dan urtikaria
Bedak salisil 2%
Menthol 0,5 1%
3. Dermatitis medikamentosa
Kompres asam salisilat 1%
4. Eritroderma
Deskuamasi : lanolin 10%