Wimba Candrikaningrum

Program Internsip Dokter Indonesia

Instalasi Gawat Darurat RSUD Sumbawa
2014
1
Kronologi
21/8/14 pukul 20.00
Ny. M (33 tahun)
Datang dari rujukan puskesmas dengan
keluhan luka bakar di tubuh

2
Primary Survey
Paten, stridor (-), gargling (-)
Napas spontan, simetris, retraksi (-),
RR: 32 x/menit
Nadi: 92 x/m reg, isi cukup, TD: 100/70 mmHg
GCS E
4
M
6
V
5


3
Tatalaksana Awal
Pasien masuk ke P1
NRBM
IVFD guyur RL 1500 cc
Inj. Fentanyl 2amp
Inj. Ranitidin 1amp
Inj. Ondansentron 8mg 1amp
Pasang DC
Rawat luka
DL, elektrolit


4
Secondary Survey
Pasien datang dari rujukan puskesmas dengan
luka bakar di seluruh tubuhnya. Keluarga
pasien mengatakan pasien menuangkan
minyak tanah dan membakar dirinya. pasien
hanya bisa berteriak kesakitan.

5
Secondary Survey
a. Kepala&wajah : deformitas (-),
b. Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak
ikterik, isokor, refleks cahaya langsung +/+
tidak langsung +/+
c. THT : sekret (-)
d. Leher : pembesaran KGB (-), luka bakar (+)

6
Secondary Survey
e. Dada : simetris dalam diam dan pergerakan
- Jantung : BJ I & II normal, murmur (-), gallop (-)
-Paru : vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-
-Terdapat luka bakar, bula (-) dan kulit terkelupas
f. Abdomen : luka bakar (+), bula (-) dan kulit
terkelupas
g. Ekstremitas : luka bakar (+), bula (-) dan kulit
terkelupas



7
8
9
10
Status lokalis
Kepala dan leher : 2 %
Trunkus anterior : 9 %
Trunkus posterior : 9 %
Esktremitas atas kanan :
9%
Ekstremitas atas kiri: 9 %
Ekstremitas bawah kanan :
18 %
Ekstremitas bawah kiri: 18
%
Genitalia : 0 % +
Total : 74 %

12
Lab belum
13
no pemeriksaan hasil Harga normal
1 Natrium 132,67 135,37-145,00
2 Kalium 2,91 3,48-5,50
3 Clorida 93,99 96,00-106,00
4 calsium 1,10 1,10-1,35
Diagnosis Kerja
Combutsio grade.III (74%)
14
Tatalaksana Lanjut

Pasien masuk ke P1
Pasang NRBM
IVFD guyur RL 1500 cc
Inj. Fentanyl 2amp
Inj. Ranitidin 1amp
Inj. Ondansentron 8mg 1amp
Pasang DC
Rawat luka
DL, elektrolit

Lanjut NS 25tpm
Tetagam 250IU
Inf. Metronidazole
Inj.meropenem 1gr
KCL 10meq

15



Terima Kasih
16