Batu Ureter

(Ureterolithiasis)
Firman Satrioaji
1010211027

Etiologi
Batu yang tidak terlalu besar didorong oleh

peristaltik otot pelvikaliks dan turun ke ureter

Gejala
Nyeri
Nyeri berupa nyeri kolik atau nyeri non-kolik
Nyeeri kolik biasanya disesabkan oleh pelebaran
duktus kolektivus atau ureter, sedangkan nyeri nonkolik disebabkan oleh distensi kapsul renal.
LUTS iritatif (Frekuensi, urgensi, nokturia,

disuria)

Gejala
The location and characteristics of pain in

nephrolithiasis include the following:

Stones obstructing ureteropelvic junction:
Mild to severe deep flank pain without radiation
to the groin; irritative voiding symptoms (eg,
frequency, dysuria); suprapubic pain, urinary
frequency/urgency, dysuria, stranguria, bowel
symptoms

Stones within ureter:

Abrupt (tiba-tiba), severe, colicky pain in the

flank and ipsilateral lower abdomen; radiation to
testicles or vulvar area; intense nausea with or
without vomiting

Upper ureteral stones:

Radiate to flank or lumbar areas

Midureteral calculi:
Radiate anteriorly and caudally
Distal ureteral stones:
Radiate into groin or testicle (men) or labia majora
(women)
Stones passed into bladder:
Mostly asymptomatic; rarely, positional urinary
retention

Faktor Risiko
Kristaluria
Sosioekonomi: >> negara maju
Diet: asupan makanan dan minuman
Pekerjaan
Lingkungan: suhu
Riwayat keluarga: >> keturunan
Riwayat pengobatan: antihipertensi (triamteren),

antasid yang mengandung silika, karbonik anhidrasi,

obat yang mengandung sodium dan kalsium

Pemeriksaan Fisik
Nyeri ketok terdapat nyeri (+) di CVA
Takikardia
Hipertensi

Pemeriksaan Lab
Urinalisis untuk mencari bukti hematuria

dan infeksi, fungsi ginjal dan jenis kristal

Darah lengkap mengetahui penyebab
(infeksi), serum tubuh

Pemeriksaan Radiologi
Foto polos abdomen
Melihat kemungkinan adanya batu radio-

opak di saluran kemih. Bati-batu jenis kalsium

oklsalat dan kalsium fosfat bersifat radio-opak
dan paling sering diantara batu jenis lainnnya,
sedangkan batu asam urat bersifat non-opak
(radio-lusen).

Pielografi Intra Vena

Pemeriksaan ini bertujuan menilai keadaan

anatomi dan fungsi ginjal. Slain itu dapat

mendeteksi batu semi-opak ataupun batu non
opak yang tidak dapat terlihat oleh foto polos
abdomen. JIka IVP tidak dapat dilakukan
karena akibat adanya penurunan fungsi ginjal,
sebagi pengatinnya adalah pemeriksaan
pielografi retrograde

Ultrasonografi
USG dilakukan apabila pasien tidak

mungkin menjalani pemeriksaan IVP, yaitu

pada keadaan-keadaan: alergi terhadap bahan
kontras, faal ginjal yang menurun dan pada
wanita hamil. Pemeriksaan USG dapat menilai
adanya batu di ginjal atau di buli-buli

CT Scan

lebih cepat dan lebih murah daripada IVP.

Memberikan gamabran peritoneal dan
retroperitoneal saat diagnosis sulit ditegakkan

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang

dari 5 mm. terapi bertujuan untuk mengurangi

nyeri memperlancar aliran urine dengan
pemberian diuretikum dan minum banyak

IV hydration
Nonnarcotic analgesics (eg, APAP)
PO/IV narcotic analgesics (eg, codeine,

butorphanol, morphine sulfate, oxycodone/APAP,

hydrocodone/APAP, meperidine, nalbuphine)
NSAIDS (eg, ketorolac, ketorolac intranasal,
ibuprofen)
Uricosuric agents (eg, allopurinol)

Antiemetics (eg, metoclopramide)

Antidiuretics (eg, DDAVP)
Antibiotics (eg, ampicillin, gentamicin,

ticarcillin/clavulanic acid, ciprofloxacin,

levofloxacin, ofloxacin)
Alkalinizing agents (eg, potassium citrate, sodium
bicarbonate): For uric acid and cysteine calculi
Corticosteroids (eg, prednisone, prednisolone)
Calcium channel blockers (eg, nifedipine)

Operasi ESWL
ESWL (Extracorporenal Shockwave Lithotripsy)
Pemecahan batu dengan menggunakan gelombang

kejut. Alat ini dapat memecahk batu tnapa melalui

tindakan invasive dan tanpa pembiusan.
Batu dipecah menjadi fragmen-fragmen kecil
sehigga mudah dikeluarkan.
Tidak jarang pecahan batu yang sedang keluar
menimbulkan perasaan nyeri kolik dan
menyebabkan hematuria.

ESWL (Extracorporeal Shockwave

Lithotripsi)
Indikasi:
Batu saluran kemih
dengan diameter 5-20
mm
Fungsi ginjal masih
baik
Batu terletak di ginjal
dan ureter

Kontraindikasi:
Pasien dengan
hipertensi yang tidak
dikontrol
Pasien dengan gangguan
pembekuan darah
Pasien dengan gangguan
fungsi ginjal berat
Wanita hamil dan anakanak.

Keuntungan ESWL :
Dapat menghindari operasi terbuka,
Lebih aman,
Lebih akurat dan efektif, dan
Biaya lebih murah, terutama untuk prosedur
ESWL yang sederhana sehingga tidak
memerlukan perlakuan berkali-kali.