LAPORAN PENDAHULUAN SUPERVISI

NY. S DENGAN HIPERTENSI

STASE KEPERAWATAN GERONTIK
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
MALANG

DI SUSUN OLEH:

DEWI RAHMAWATI
201420461011056

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

LAPORAN PENDAHULUAN
PERTEMUAN PERTAMA (KUNJUNGAN I)
A. Pendahuluan
1.

Latar Belakang
Asuhan keperawatan gerontik menggunakan pendekatan
proses yang terdiri dari lima tahap. Tahap tersebut meliputi:
pengkajian, analisa data, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan
mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang
telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan
masalah kesehatan yang ada pada klien. Tahap pengkajian
merupakan hal yang penting dan menjadi dasar untuk merumuskan
intervensi, implementasi, dan evauasi. Ny. S yang menjadi klien
kami mempunyai masalah penyakit hipertensi, dan bertempat
tinggal di Gribig RT.03/RW.02 Kedungkandang.
Hipertensi merupakan suatu gangguan pada pembuluh darah
yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat ke jaringan tubuh yang membutuhkan, sehingga
tubuh akan lapar dan kerja jantung meningkat.
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah
persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan
diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan
diastolik 90 mmHg. (Smeltzer,2001)

2.

Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a.

Data Umum

b.

Lingkungan

c.

Fungsi keluarga

d.

Harapan keluarga

e.

Pemahaman klien terhadap masalah kesehatan yang

dihadapi

f.

Kemampuan klien untuk memprioritaskan masalah

kesehatan yang ada

3.

Masalah Keperawatan : belum ada karena pengkajian belum

dilakukan

B.

Rencana Keperawatan
1.

Diagnosa keperawatan
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan

2.

Tujuan Umum
Mendapatkan data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga dalam waktu 60 menit

3.

Tujuan Khusus
Terkumpulnya data umum, lingkungan, fungsi

keluarga, pemeriksaan fisik, dan harapan keluarga

Teridentifikasinya masalah kesehatan keluarga

C.

Rancangan Kegiatan
1

Topik

: Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi

kognitif dan keseimbangan tubuh, depresi,

Metode

serta pemeriksaan fisik.

: Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi,

.
3

Media

auskultasi, perkusi
: Format pengkajian, alat tulis, alat

Waktu

pemeriksaan fisik
: Hari Senin, 25 Mei 2015 pukul 15.30

.
5

Tempat

17.30 WIB
: Rumah Ny. S Gribig RT.03/RW.02

.
6

Strategi

.
4

Pelaksanaan
a. Orientasi

: -

Mengucapkan salam
Memperkenalkan diri

b. Kerja

Menjelaskan tujuan kunjungan

Memvalidasi keadaan klien dan

keluarga
: Melakukan pengkajian
-

Mengidentifikasi masalah kesehatan

Memberikan penghargaan pada hal-

hal yang positif yang dilakukan klien dan

keluarga
-

Mengidentifikasi pemahaman klien

dan keluarga terhadap masalah kesehatan

yang dihadapi
-

Mengidentifikasi kemampuan klien

dan keluarga untuk memprioritaskan

c. Terminasi

masalah kesehatan yang ada

: Membuat kontrak untuk pertemuan
selanjutnya
-

Mengucapkan salam

Kriteria hasil

.
a. Struktur

b. Proses

: -

LP disiapkan

Alat bantu/media disiapkan

Kontrak dengan klien tepat dan sesuai

dengan rencana
: Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi
pelaksanaan

c. Hasil

: -

Klien aktif dalam kegiatan

Didapatkan: Data umum, lingkungan,

fungsi kognitif dan keseimbangan tubuh,

pemeriksaan fisik, pemahaman klien
terhadap masalah kesehatan yang dihadapi,
dan kemampuan klien untuk
memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada
-

Terciptanya rasa saling percaya dan

kontrak selanjutnya.

Teridentifikasinya masalah kesehatan

LAPORAN PENDAHULUAN
PERTEMUAN KEDUA (KUNJUNGAN II)
A. Pendahuluan
1. Latar Belakang
Pada hari Senin (pertemuan I) tanggal 25 Mei 2015 telah
didapatkan data meliputi data umum, lingkungan, fungsi kognitif,
keseimbangan tubuh, dan pemeriksaan fisik. Selain itu dari hasil

pertemuan pertama di dapatkan data bahwa tekanan darah Ny. R

yaitu 150/90 mmHg. Dan pada pertemuan ke-2 hari ini akan
dilanjutkan pengkajian data yang lain untuk kelengkapan dalam
menentukan masalah kesehatan dan diagnosa keperawatan dari
klien.
Pada kesempatan pertemuan ini perawat akan mengenalkan
dan menjelaskan masalah kesehatan tersebut diatas kepada klien
kemudian bersama-sama dengan klien memprioritaskan masalah
kesehatan yang ada sehingga klien diharapkan dapat berpartisipasi
aktif untuk kegiatan selanjutnya. Sekaligus memberikan informasi
kesehatan mengenai hipertensi, dimana berdasarkan kunjungan I
didapatkan kurangnya pengetahuan klien tentang hipertensi.
2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
a.

Data umum Ny. S

b.

Pemeriksaan fisik pada Ny. S

c.

Status fungsional, kognitif, sullivan, apgar dan indeks depresi

3. Masalah Keperawatan : Data masih dikumpulkan

B.

Rencana Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian masih salam proses
2. Tujuan Umum
Mendapatkan data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada klien, sehingga klien dapat memprioritaskan
masalah kesehatannya dapat megetahui gambaran umum penyakit
dalam waktu 60 menit.
3. Tujuan Khusus
1.

Teridentifikasinya masalah kesehatan klien

2.

Klien mampu mengenal masalah kesehatan yang

ada

3.

Klien menyetujui adanya masalah kesehatan yang

ada

4.

Klien memutuskan untuk memprioritaskan

masalah kesehatan yang dihadapi

C.

Rancangan Kegiatan
1.

Topik

: Pengkajian data umum, pemeriksaan fisik

Ny. S, memprioritaskan masalah kesehatan
yang ada pada klien dan memberikan
gambaran umum mengenai penyakit

2.

Metode

hipertensi.
: Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi,

Media

auskultasi, perkusi.
: Format pengkajian, alat tulis, alat

Waktu

pemeriksaan fisik, lembar balik dan leaflet.

: Hari Jumat, 29 Mei 2015 pukul 16.00-17.30

5
6

Tempat
Strategi
Pelaksanaan
a. Orientasi

b. Kerja

WIB
: Rumah Ny. S Gribig RT.03/RW.02

: -

Mengucapkan salam

Memvalidasi keadaan klien

Mengingatkan kontrak
Melakukan pengkajian

: -

Melakukan pemeriksaan fisik pada Ny.

S
-

Mengidentifikasi masalah kesehatan

lainnya

Mengenalkan masalah kesehatan yang

ada, berdiskusi dengan klien tentang
masalah kesehatan yang ada, klien
memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada bersama perawat

Memberikan informasi tentang

penyakit hipertensi

Memberikan penghargaan pada hal-

hal yang positif yang dilakukan keluarga

c. Terminasi

: -

Membuat kontrak untuk pertemuan

selanjutnya
7.

Kriteria hasil
a. Struktur

: -

Mengucapkan salam
LP disiapkan
Alat bantu/media disiapkan, alat

pemeriksaan fisik
b. Proses

Kontrak dengan klien tepat dan sesuai

dengan rencana
: Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi
pelaksanaan

c. Hasil

: -

Klien aktif dalam kegiatan

Didapatkan: data umum, pemeriksaan

fisik, status fungsional, kognitif, sullivan,

apgar dan indeks depresi pada Ny. S.
-

Teridentifikasinya masalah kesehatan

Klien mampu mengenal dan

menyetujui masalah kesehatan yang ada

dan memutuskan untuk memprioritaskan
masalah kesehatan bersama perawat
-

Klien mengetahui gambaran umum

hipertensi

LAPORAN PENDAHULUAN
PERTEMUAN KETIGA (KUNJUNGAN III)
I.

Pendahuluan
1. Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. S
diketahui bahwa Ny. S sudah menderita hipertensi lebih dari 10
tahun lalu. Dan Ny. S juga sering mengeluh linu pada tangan
kanannya.
Hasil pemeriksaan fisik Ny. S tanggal 25 Mei 2015 adalah
sebagai berikut Nadi = 59 x/menit, RR= 20 x/menit, dan tekanan
darah 150/90 mmHg. Kemudian dilakukan prioritas masalah
bersama-sama klien dan disepakati bahwa klien dan keluarga
memerlukan penjelasan lebih jauh mengenai penyakit hipertensi,
komplikasi dari hipertensi. Sehingga perawat merencanakan akan
memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi,
2. Masalah Keperawatan
a) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
b) Defisit pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan
kurangnya informasi

II.

Rencana Keperawatan
1. Diagnosa

a) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

b) Defisit pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan
kurangnya informasi
2. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien paham akan

proses penyakit dan penanganan hipertensi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien paham akan
diet yang tepat bagi hipertensi

3. Tujuan Khusus
Setelah 1x60 menit kunjungan, diharapkan keluarga Ny. S
dapat:
- Mengerti tentang pengertian, penyebab, komplikasi, dan cara
III.

mengobati hipertensi
Mengerti dan menyebutkan diet makanan yang tepat bagi

hipertensi
Rancangan Kegiatan
1. Topik
: Hipertensi
2. Metode : Diskusi dan demontrasi
3. Media : Lembar balik dan leaflet
4. Waktu : Senin, 1 Juni 2015 pukul 14.00 15.30 WIB
5. Tempat : Rumah Ny. S Gribig RT.03/RW.02
6. Sasaran : Ny. S
7. Target : Ny. S
8. Strategi Pelaksanaan
Orientasi (2 menit)
- Mengucapkan salam
- Memvalidasi keadaan keluarga
- Mengingatkan kontrak dan membuat kontrak baru
Fase Kerja (56 menit)
Informasi tentang penyakit hipertensi
- Menjelaskan tentang penyebab, gejala, dan pentingnya
-

pengobatan dari penyakit Hipertensi

Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan
Memberi kesempatan kepada keluarga untuk bertanya
Memotivasi dan memberikan reinforcement positif atas
usaha yang telah dilakukan oleh keluarga.

Diet makanan hipertensi yang baik

- Menjelaskan tentang contoh jenis makanan yang baik
-

dan tidak baik dikonsumsi oleh klien hipertensi

Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan
Memberi kesempatan kepada keluarga untuk bertanya

Memotivasi dan memberikan reinforcement positif atas

usaha yang telah dilakukan oleh keluarga.

Terminasi (2 menit)
- Menanyakan perasaan klien setelah diberikan
-

penyuluhan
Mengobservasi saat klien mengungkapkan perasaan
setelah diberikan penyuluhan

9. Kriteria Evaluasi
Struktur
- LP disiapkan
- Lembar balik dan leaflet sudah disiapkan
- Kontrak dengan klien dan keluarga sudah dilakukan
pada pertemuan sebelumnya.
Proses
- Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
- Klien aktif dalam proses kegiatan
Hasil
- Keluarga Ny. S dapat mengerti penyebab, gejala, dan

pentingnya pengobatan dari penyakit hipertensi

Mengerti dan menyebutkan diet makanan yang tepat
bagi hipertensi