SKRIPSI
Diajukan sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Dosen Pembimbing :
OLEH :
RAHMAYATUL FILLACANO
109101000054
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi denganjudul
AI ROSIDAH
1
07 1 04000286
Perlbimbing I
Pembimbing
II
@,1
Ns. Waras Budi Utomo.S.Ke
W20t2
2011
Ai Rosidah
NrM 107104000286
Jakarta,Mei2012
Penguji I
@.1
NIP. 19790s
Pengrrji
III
Irma Nurbaeti.M.Kep.Sp.Mat
NIP. 19700s01 1996012001
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini; saya
Nama
:Ai
NIM
: 107104000286
Program
Tahun
studi
Akademik
Rosidah
Ilmu Keperawatan
:2007
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan skripsi yang
berjudul:
PERSEPSI ORANG
CARING
Nama / Name
Alamat/ Address
Telepon/ Phone
E-mail
Jenis Kelamin / Gender
Tanggal Kelahiran / Date of Birth
Status Marital / Marital Status
Warga Negara / Nationality
Agama / Religion
: Rahmayatul Fillacano
: Serdang Street No.15 RT 01/12 Duren
Sawit East Jakarta
: 081288692690
: rahmayatul_fillacano@yahoo.com
: Perempuan/Female
: Palembang, 21 September 1992
: Sendiri/Single
: Indonesia
: Islam /Moslem
2009 2013
Environmental Health, Public Health, State Islamic University (UIN)
Syarif Hidayatullah Jakarta
2006 2009
High School 100,Cipinang, East Jakarta
2003 2006
Junior High School 202 , Pondok Bambu East Jakarta
1997 2003
Elementary School 10 ,Duren Sawit East Jakarta
iii
Seminar :
1. Seminar Nasional Menuju Indonesia Bebas Kaki gajah dan Sosialisasi
Flu Burung, BEM Jurusan Kesehatan Masyarakat UIN Srarif
Hidayatullah Jakarta, 2009
2. Seminar Profesi Gizi Regulasi Keamanan Pangan Minuman Isotonik
di Indonesia, Auditorium FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, 2011
3. Seminar Profesi K3 Sudah Amankah Anda Berkendara?, Auditorium
FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, 2011
4. Seminar Profesi Kesehatan Lingkungan Ecodriving, Auditorium FKIK
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta,2012
Organization :
1. Corporate Social Responsibility (CSR) Kemitraan antara PT. YAMA
Engineering dengan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta, 2012
2. Member of Environmental Health Student Association (ENVIHSA)
Indonesia, UIN 2009-2013
3. OSIS in Junior High School as Public Relation 2006
iv
iv
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat serta
ridho-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Tidak lupa shalawat serta salam
kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman kegelapan ke
zaman yang terang saat ini. Penulisan skripsi ini dilakukan sebagai syarat untuk
mendapat gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Saya menyadari
bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sangatlah sulit bagi saya
untuk dapat menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Kedua Orang Tua saya yang selalu memberikan doa dan motivasi dalam
menyelesaikan skripsi ini serta kepada Kakak dan Adik saya yang smemacu saya
sehingga memberikan semangat untuk menyelesaikan skripsi.
2. Bapak Arif Sumantri sebagai Penanggung Jawab Peminatan Kesehatan
Lingkungan yang selalu memberikan saran serta dukungan kepada jamaah
kesehatan lingkungan untuk segera menyelesaikan skripsi tepat pada waktunya
beserta Dosen yang telah memberikan ilmu kepada penulis selama proses belajar
dikampus serta kepada seluruh karyawan di lingkungan civitas akademika
Fakultas Kesehatan Masyarakat.
3. Bapak Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan yang telah
memberikan izin untuk mengambil data dan izin penelitian.
4. Ibu Ela Laelasari SKM,M.Kes selaku dosen pembimbing utama yang telah
membimbing saya selama proses penyelesaian skripsi.
5. Ibu Dewi Utami Iriani, SKM, MKM, Phd selaku pembimbing kedua, yang telah
memberikan masukan yang berharga dalam penyelesaian dan penyempurnaan
penulisan skripsi ini.
6. Kepala Puskesmas Kelurahan Ciputat beserta staf atas bantuan dan kesempatan
yang diberikan kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah kerjanya.
7. Kepada Bapak Lurah Ciputat yang telah memberikan bantuan serta fasilitas untuk
menunjang menyelesaikan skripsi ini.
8. Kepada seluruh ibu balita sebagai responden dalam penelitian ini yang telah
membantu
mengisi
kuisioner
sebagai
data
penting
untuk
menunjang
vi
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan penelitian selanjutnya
yang ingin mengkaji lebih dalam mengenai topik tersebut. Semoga Allah SWT
memberikan kemuliaan dan kelancaran serta kemampuan berpikir untuk mengejar
masa depan yang lebih cerah bagi kita semua. Amin
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Abstrak ................................................................................................................................. i
Abstract................................................................................................................................. ii
Riwayat Hidup ..................................................................................................................... iii
Kata Pengantar .................................................................................................................... v
Daftar Isi............................................................................................................................... viii
Daftar Tabel......................................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran................................................................................................................... xiv
Daftar Bagan........................................................................................................................ xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang........................................................................................................
1.2
Rumusan Masalah.....................................................................................................
1.3
Pertanyaan Penelitian................................................................................................ 6
1.4
Tujuan Penelitian......................................................................................................
Manfaat Penelitian....................................................................................................
1.5
viii
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
2.2
2.3
2.3
Kerangka Teori...........................................................................................................39
ix
BAB III
KERANGKA KONSEP & DEFINISI OPERASIONAL
3.1
Kerangka Konsep.................................................................................................. 41
3.2
Definisi Operasional............................................................................................. 42
3.3
Hipotesis................................................................................................................ 44
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1
Desain Penelitian...........................................................................................................
45
4.2
4.3
Pengambilan Sampel................................................................................................ 48
4.4
Jenis Data.................................................................................................................. 48
4.5
4.6
Pengumpulan Data.................................................................................................... 49
4.7
Pengolahan Data......................................................................................................... 49
4.8
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1
5.2
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
5.2.6
Gambaran Ventilasi....................................................................................... 56
5.2.7
5.2.8
5.2.9
Analisis Bivariat
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
5.3.7
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1
Keterbatasan Penelitian.............................................................................................. 68
6.2
6.3
Analisis Bivariat.........................................................................................................70
6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5
6.3.6
6.3.7
xi
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan............................................................................................................... 85
7.2
Saran......................................................................................................................... 87
xii
DAFTAR TABEL
No
Judul Tabel
Hal
5.1
53
5.2
54
5.3
54
5.4
55
5.5
Distribusi Kelembaban...........................................................................
55
5.6
Distribusi Ventilasi................................................................................
56
5.7
57
5.8
57
5.9
58
59
59
60
61
62
63
64
65
66
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Kuisioner
Hasil Uji Statistik
Dokumentasi Lapangan
Surat Keterangan
Peraturan Rumah Sehat
xiv
DAFTAR BAGAN
Judul Bagan
2.1 Kerangka Teori................................................................................
3.1 Kerangka Konsep............................................................................
xv
Hal
39
41
BAB I
PENDAHULUAN
Hasil penelitian yang dilakukan Lindawaty (2010) menyatakan bahwa nilai TSP
tinggi menyebabkan tingginya jumlah kasus ISPA.
Namun, bila dilihat dari aktivitas balita yang lebih sering melakukan kegiatan
didalam rumah bersama orang tua/anggota keluarga, ISPA yang terjadi pada balita
bisa disebabkan oleh lingkungan dalam rumah balita yang tidak memenuhi syarat
(Lindawaty, 2010). Faktor-faktor lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi ISPA
yaitu faktor lingkungan fisik rumah, faktor perilaku, faktor individu, faktor sosialekonomi (Depkes, 2004). Faktor lingkungan fisik rumah salah satunya yaitu ventilasi
rumah. Berdasarkan peraturan No. 1077/MENKES/PER/V/2011, setiap rumah wajib
memiliki ventilasi minimum 10% dari luas rumah untuk memenuhi persyaratan
rumah sehat. Pada penelitian Lindawaty (2010) ventilasi rumah yang tidak memenuhi
syarat akan menyebabkan ISPA pada balita dengan resiko 3,07 kali lebih besar
dibanding dengan ventilasi rumah yang memenuhi syarat.
Selain itu, variabel dari faktor perilaku seperti yaitu kebiasaan merokok.
Kebiasaan merokok anggota keluarga menjadikan balita sebagai perokok pasif yang
selalu terpapar asap rokok. Menurut penelitian Citra (2012) mengemukakan bahwa
perokok pasiflah yang mengalami resiko kesakitan lebih besar dari perokok aktif.
Rumah yang penghuni/anggota keluarga mempunyai kebiasaan merokok berpeluang
meningkatkan kejadian ISPA sebesar 7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita
yang penghuninya tidak merokok didalam rumah.
masih
banyak ibu yang ketika balita mengalami gejala ISPA tidak langsung membawa ke
Puskesmas dengan alasan bahwa gejala tersebut sering dialami anak dan akan hilang
dengan sendirinya. Hal ini menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan ibu
mengenai penyakit ISPA serta bagaimana tindakan pencegahan serta penanggulangan
yang seharusnya dilakukan. Pengetahuan seseorang terkait pendidikan yang
diselesaikan oleh orang tua balita. Pada penelitian yang dilakukan oleh Suptiaptini
(2007) menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan yang berkaitan dengan
pengetahuan ibu terhadap ISPA pada balita.
Berdasarkan uraian diatas, penyebab terjadinya ISPA bukan hanya berasal dari
lingkungan luar rumah dengan melihat kadar TSP dimasing-masing lokasi penelitian
yang dinginkan. Namun harus diperhatikan apakah ada penyebab dari lingkungan
dalam rumah yang meliputi faktor lingkungan fisik rumah, sosial, faktor balita, dan
faktor perilaku dalam lingkup kecil yang paling dekat dengan balita setiap hari yang
berpotensi menyebabkan balita terkena ISPA. Hal ini supaya program pencegahan
yang ingin dilakukan diawali dari lingkup kecil menuju pencegahan yang bersifat
lebih luas terhadap penyebab munculnya ISPA. Oleh karena itu, dalam studi ini
peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan antara pengaruh lingkungan dalam
rumah (faktor lingkungan fisik rumah, sosial, faktor balita, faktor perilaku) terhadap
ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan hasil laporan bulanan penyakit dari seluruh puskesmas selama
tahun 2011 tercatat jumlah kasus ISPA sebanyak 37.186 dari 131.860 jumlah balita
dan bayi (Dinkes, 2011). ISPA masuk dalam urutan 10 besar dari 30 besar penyakit
yang paling sering diderita masyarakat dengan jumlah kasus ISPA paling tinggi
berada pada wilayah kerja Pukesmas Ciputat yakni mencapai 2336 kasus ISPA dari
5.874 balita (Dinkes, 2012). Tingginya angka kejadian ISPA di Kelurahan Ciputat
mungkin bisa disebabkan oleh faktor lingkungan luar rumah seperti tingginya kadar
debu (Total Suspended Particulat (TSP)) akibat polusi udara. Namun mungkin bisa
disebabkan oleh faktor lingkungan dalam rumah dimana balita lebih banyak
menghabiskan aktivitas didalam rumah. Faktor-faktor lingkungan rumah yang dapat
mempengaruhi ISPA yaitu faktor lingkungan fisik rumah, faktor perilaku, faktor
individu, faktor sosial-ekonomi (Depkes, 2004).
Berdasarkan uraian diatas, peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan
faktor lingkungan dalam rumah terhadap kejadian ISPA pada balita di Kelurahan
Ciputat yang meliputi faktor perilaku, faktor lingkungan dalam rumah, faktor
individu balita, dan faktor sosial demograf..
1.3
Pertanyaan Penelitian
2. Bagaimana gambaran faktor individu balita (status gizi, dan Asi Ekslusif) di
Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
3. Bagaimana gambaran faktor perilaku orang tua balita (kebiasaan merokok) di
Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
4. Bagaimana gambaran faktor sosial-demograf orang tua balita (pendidikan orang
tua) di Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
5. Apakah ada hubungan antara faktor lingkungan fisik rumah (ventilasi,
kelembapan, kepadatan hunian) terhadap ISPA pada Balita di Kelurahan
Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
6. Apakah ada hubungan faktor individu balita (asi ekslusif, status gizi) terhadap
ISPA pada Balita di Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
7. Apakah ada hubungan faktor perilaku orang tua ( kebiasaan merokok) terhadap
ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
8. Apakah ada hubungan faktor sosial orang tua (pendidikan orang tua) terhadap
ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat, Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan lingkungan dalam rumah terhadap ISPA pada Balita di
Kelurahan Ciputat,Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran balita terhadap kejadian ISPA di Kelurahan Ciputat,
Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
6
hubungan lingkungan
dalam rumah sebagai faktor resiko gangguan saluran pernafasan pada anak
balita,sehingga setiap keluarga bisa berpartisi dalam pencegahan ISPA
pada anak balita.
1.5.3 Bagi Peneliti
Menjadi bahan proses belajar bagi peneliti, menambah pengalaman serta
dapat menambah pengetahuan dan wawasan mengenai faktor fisik rumah
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
yang
berlangsung sampai 14 hari dengan keluhan batuk disertai pilek, sesak nafas dengan
atau tanpa demam. ISPA dibedakan menjadi dua yaitu saluran pernafasan bagian atas
seperti rhinitis,fharingitis, dan otitis serta saluran pernafasan bagian bawah seperti
laryngitis, bronchitis, bronchiolitis dan pneumonia (WHO, 2009).
Menurut Depkes RI, 2005 Infeksi saluran pernapasan akut mempunyai
pengertian sebagai berikut :
1. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme kedalam tubuh manusia
dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.
2. Saluran Pernafasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta
adneksnya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura.
11
3. Infeksi Akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14
hari diambil untuk
penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung
lebih dari 14 hari.
Perbedaan ISPA dengan Pneumonia yaitu ditandai apabila balita penderita
ISPA menderita batuk-pilek yang tidak menunjukan gejala frekuensi sesak nafas dan
tidak menunjukkan adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Depkes
RI, 2000). Penyakit ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak, karena
sistem pertahan tubuh anak masih rendah. Kejadian penyakit batuk pilek pada balita
di Indonesia diperkirakan 3 sampai 6 kali pertahun, yang berarti seorang balita ratarata mendapat serangan batuk pilek sebanyak 3 sampai 6 kali setahun (Geturdis,
2010). Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti
batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotic, namun demikian
anak akan menderita pneumonia bila infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotic
dan dapat mengakibatkan kematian (Depkes RI, 2000).
2.1.2 Etiologi ISPA
Etiologi ISPA terdiri atas bakteri, virus dan ricketsia. Penyebab ISPA dapat
berupa bakteri maupun virus. Bakteri
Streptokokus,
Stafilokokus,
Pneumokokus,
Hemofilus,
Bordotella
dan
12
ISPA disebabkan oleh virus (Depkes R.I, 2008b). Keanekargaman penyebab ISPA
tergantung dari umur, kondisi tubuh dan kondisi lingkungan. Di Amerika Serikat
anak yang berumur 1 bulan hingga 6 tahun penyebab terbesarya adalah Streptococus
pneumonia dan heamapilus influenza serotype B. Sedangkan khusus anak 4 bulan
hingga 2 tahun kejadian ISPA antara 60-70% disebabkan oleh bakteri (Wattimena,
2004). Penyakit ISPA khususnya penumonia masih merupakan penyakit utama
penyebab kesakitan dan kematian bayi dan balita. Keadaan ini berkaitan erat dengan
berbagai kondisi yang melatar belakanginya seperti malnutrisi juga kondisi
lingkungan baik polusi di dalam rumah berupa asap maupun debu dan sebagainya
(Depkes R.I, 2006).
2.1.3 Klasifikasi ISPA
A. Klasifikasi Penyakit ISPA dibedakan menjadi 2 kelompok umur 2 bulan dan
kelompok umur 2 hingga 5 tahun (Depkes RI, 2000) yakni :
1. Kelompok umur 2 bulan terdiri atas 2 jenis yaitu
13
a. Pneumonia berat, jika batuk disertai nafas sesak yaitu adanya tarikan
dinding dada bagian bawah ke dalam pada waktu anak menarik nafas.
b. Pneumonia biasa, batuk dengan tanda-tanda tidak ada tarikan dinding dada
bagian ke dalam, namun disertai nafas cepat (>50kali/menit untuk umur 212 bulan, dan >40kali/menit untuk umur 12 bulan sampai 5 tahun).
c. Bukan Pneumonia, batuk pilek biasa dan tidak ditemukan tarikan dinding
dada bagian bawah ke dalam dan tidak ada nafas cepat.
2.1.4 Cara Penularan ISPA
ISPA dapat terjadi karena transmisi organisme melalui AC, droplet dan melalui
tangan yang dapat menjadi jalan masuk bagi virus. Penularan faringitis terjadi melalui
droplet, kuman menginfiltrasi lapisan epitel, jika epitel terkikis maka jaringan limfoid
superficial bereaksi sehingga terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit
polimorfonuklear. Pada sinusitis, saat terjadi ISPA melalui virus, hidung akan
mengeluarkan ingus yang dapat menghasilkan superfinfeksi bakteri, sehingga dapat
menyebabkan bakteri patogen masuk kedalam rongga-rongga sinus (WHO, 2008).
2.1.5. Gejala ISPA
Penyakit ISPA adalah penyakit yang timbul karena menurunnya sistem
kekebalan atau daya tahan tubuh, misalnya karena kelelahan atau stres. Bakteri dan
14
virus penyebab ISPA di udara bebas akan masuk dan menempel pada saluran
pernafasan bagian atas, yaitu tenggorokan dan hidung. Pada stadium awal, gejalanya
berupa rasa panas, kering dan gatal dalam hidung, yang kemudian diikuti bersin terus
menerus, hidung tersumbat dengan ingus encer serta demam dan nyeri kepala.
Permukaan mukosa hidung tampak merah dan membengkak. Akhirnya terjadi
peradangan yang disertai demam, pembengkakan pada jaringan tertentu hingga
berwarna kemerahan, rasa nyeri dan gangguan fungsi karena bakteri dan virus di
daerah tersebut maka kemungkinan peradangan menjadi parah semakin besar dan
cepat. Infeksi dapat menjalar ke paru-paru, dan menyebabkan sesak atau pernafasan
terhambat, oksigen yang dihirup berkurang. Infeksi lebih lanjut membuat sekret
menjadi kental dan sumbatan di hidung bertambah. Bila tidak terdapat komplikasi,
gejalanya akan berkurang sesudah 3-5 hari.
Penyakit pada saluran pernafasan mempunyai gejala yang berbeda yang pada
dasarnya ditimbulkan oleh iritasi, kegagalan mucociliary transport, sekresi lendir
yang berlebihan dan penyempitan saluran pernafasan. Tidak semua penelitian dan
kegiatan program memakai gejala gangguan pernafasan yang sama. Misalnya untuk
menentukan infeksi saluran pernafasan, menurut WHO (2008) menganjurkan
pengamatan terhadap gejala-gejala, kesulitan bernafas, radang tenggorok, pilek dan
penyakit pada telinga dengan atau tanpa disertai demam. Efek pencemaran terhadap
saluran pernafasan memakai gejala-gejala penyakit pernafasan yang meliputi radang
tenggorokan, rinitis, bunyi mengi dan sesak nafas.
15
Dalam hal efek debu terhadap saluran pernafasan telah terbukti bahwa kadar
debu berasosiasi dengan insidens gejala penyakit pernafasan terutama gejala batuk.
Di dalam saluran pernafasan, debu yang mengendap menyebabkan oedema mukosa
dinding saluran pernafasan sehingga terjadi penyempitan saluran.
Menurut Mudehir (2002), faktor yang mendasari timbulnya gejala penyakit
pernafasan :
1. Batuk
Timbulnya gejala batuk karena iritasi partikulat adalah jika terjadi rangsangan
pada bagian-bagian peka saluran pernafasan, misalnya trakeobronkial, sehingga
timbul sekresi berlebih dalam saluran pernafasan. Batuk timbul sebagai reaksi refleks
saluran pernafasan terhadap iritasi pada mukosa saluran pernafasan dalam bentuk
pengeluaran udara (dan lendir) secara mendadak disertai bunyi khas.
2. Dahak
Dahak terbentuk secara berlebihan dari kelenjar lendir (mucus glands) dan sel
goblet oleh adanya stimuli, misalnya yang berasal dari gas, partikulat, alergen dan
mikroorganisme infeksius. Karena proses inflamasi, di samping dahak dalam saluran
pernafasan juga terbentuk cairan eksudat berasal dari bagian jaringan yang
berdegenerasi.
3. Sesak nafas
Sesak nafas atau kesulitan bernafas disebabkan oleh aliran udara dalam saluran
pernafasan karena penyempitan. Penyempitan dapat terjadi karena saluran pernafasan
16
menguncup, oedema atau karena sekret yang menghalangi arus udara. Sesak nafas
dapat ditentukan dengan menghitung pernafasan dalam satu menit.
4. Bunyi mengi
Bunyi mengi merupakan salah satu tanda penyakit pernafasan yang turut
diobservasikan dalam penanganan infeksi akut saluran pernafasan.
2.1.6
17
dipengaruhi oleh kesehatan yang baik, status gizi yang baik, lingkungan yang sehat,
serta keluarga (termasuk pengasuh) yang baik dalam merawat balita (Depkes RI,
2008).
2.2.2 ISPA pada Balita
Balita sering terpajan oleh beberapa jenis polutan dan virus dengan mudah
terutama polutan yang berasal dari dalam rumah karena sekitar 80% balita
menghabiskan waktu didalam rumah. Selain itu, ditambah lagi dengan daya tahan
tubuh yang berbeda setiap balita menyebabkan balita lebih rentan terhadap penyakit
terutama ISPA. Keterpajanan balita terhadap bahaya kesehatan lingkungan terjadi di
beberapa area yang berbeda yakni didalam rumah, lingkungan tetangga, dan
komunitas dilingkungan yang lebih luas . Terdapat dua faktor kesehatan pada balita
(WHO, 2007) yaitu perumahan dan tempat tinggal (seluruh aspek ketersediaan dan
kualitas perumahan, kepadatan hunian, kondisi rumah yang berbahaya dan tidak
aman, kelembapan dan ventilasi yang buruk), dan polusi udara dalam ruangan(
misalnya asap dari pemanasan dan proses memasak, perabotan yang mengeluarkan
asap, asap rokok di lingkungan sekitar dan zat polutan dari luar ruangan yang masuk
ke dalam ruangan).
2.2.3 Paradigma Kesehatan Masyarakat
Konsep hidup sehat menurut H.L Blum (Notoadmojo, 2003) dapat digunakan
untuk mengetahui faktor-faktor kondisi yang dapat memepengaruhi kondisi kesehatan
18
secara holistik mulai dari kondisi fisik hingga sosial dalam masyarakat. Dalam teori
H.L Blum menjelaskan bahwa untuk menciptakan kondisi sehat diperlukan
harmonisasi dari 4 faktor utama yakni faktor determinan timbulnya masalah
kesehatan yang meliputi faktor perilaku/Gaya Hidup, faktor lingkungan (sosial,
ekonomi, politik, budaya maupun fisik, kimia,, biologi), faktor pelayanan kesehatan
(jenis cakupan dan kualitasnya) dan faktor genetik (keturunan). Keempat faktor
tersebut saling saling berinteraksi dan yang mempengaruhi kesehatan perorangan dan
derajat keseahtan masyarakat. Diantara keempat faktor tersebut faktor perilaku
manusia merupakan faktor determinan yang paling besar dan paling sukar di
tanggulangi dan disusul dengan faktor lingkungan. Hal ini disebabkan karena
lingkungan hidup manusia sangat dipengaruhi oleh perilaku masyarakat.
2.2.4 Paradigma ISPA Menurut World Bank, Depkes RI dan Riskesdas
World Bank dalam Diseases Control Priorities in Developing Countries
menguraikan bahwa kejadian ISPA disebabkan oleh agen biologi yang dapat berupa
virus maupun bakteri. Bakteri yang dapat mengakibatkan ISPA adalah Streptoccous
pneumonia, Mycoplasma pneumonia, dan Chamydia pneumonia sedangkan virus
yang dapat mengakibatkan ISPA antara lain Rhinovirus, RSVs, Parainfluenza, dan
virus influenza (World Bank, 2006).
Menurut Depkes (2002) kejadian ISPA dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
resiko antara lain pendidikan dan pengetahuan ibu, sosial ekonomi, pelayan kesehatan
19
BBLR, status gizi buruk, status ASI eksklusif, vitamin A, pemberian makan dini,
mikroorganisme (agent), daya tahan tubuh, kepadatan tempat tinggal dan kondisi fisik
rumah. Kondisi fisik rumah yang dapat menyebabkan ISPA antara lain jenis atap,
jenis lantai, jenis dinding, kepadatan hunian, penggunaan anti nyamuk bakar, jenis
bahan bakar memasak yang digunakan dan perokok di dalam rumah. Sedangkan hasil
data Riskesdas (2007) diperoleh faktor-faktor yang berhubungan signifikan dengan
kejadian ISPA yaitu umur, status gizi, pendidikan ibu, bahan bakar memasak,
perokok dalam rumah, jenis lantai dan polusi udara (debu). Faktor lainya yang dapat
mempengaruhi kejadian ISPA adalah suhu, kelembapan (Mudehir, 2002).
2.3 Faktor-Faktor Lingkungan yang Mempengaruhi ISPA
Menurut Depkes RI 2004, faktor-faktor terjadinya ISPA secara umum
dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu :
2.3.1 Faktor Lingkungan Fisik Rumah
Rumah merupakan kebutuhan primer manusia yang berfungsi sebagai tempat
tinggal untuk berlindung dari bahaya lingkungan luar seperti perubahan iklim dan
makhluk hidup lainnya (Depkes RI, 2000). Rumah yang baik bagi penghuni atau
sebuah keluarga dapat dilihat dengan beberapa kriteria seperti (Safitri, 2010) :
a. Kepadatan Hunian
Penduduk di kota meningkat memicu terjadinya peningkatan pembangunan
sebagai tempat tinggal. Namun terkadang dalam satu rumah yang seharusnya hanya
20
22
2. Ventilasi Buatan
Ventilasi buatan yaitu sebuah alat yang digunakan didalam rumah untuk
membersihkan udara yang bersifat portable seperti AC, exhauster, kipas angin, air
purifing.
c. Pencahayaan
Pencahayaan matahari sangat penting, karena dapat membunuh bakteri patogen
dalam rumah misalnya bakteri penyebab penyakit ISPA dan TBC. Oleh karena itu,
rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Jalan masuk
cahaya (jendela) luasnya sekurang-kurangnya 15% sampai 20% dari luas lantai yang
terdapat di dalam ruangan rumah. Menurut WHO kebutuhan standar minimun cahaya
alami yang memenuhi syarat kesehatan untuk kamar keluarga dan kamar tidur yaitu
60-120 lux.
d. Kelembapan
Kelembapan merupakan presentase kandungan uap air pada atmosfir. Jumlah
uap yang terkandung di udara bervariasi tergantung cuaca dan suhu (Gertrudis, 2010).
Persyaratan kesehatan untuk kelembaban di lingkungan industri adalah berkisar
antara 65% - 95%. Bila kelembaban udara ruang kerja > 95% perlu menggunakan alat
dehumidifier dan bila kelembaban udara ruang kerja < 65% perlu menggunakan
humidifier, misalnya mesin pembentuk aerosol (Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002). Persyaratan kesehatan untuk kelembaban di
23
24
bahwa rumah dengan suhu tidak memenuhi syarat beresiko 36,49 kali menderita
ISPA dibanding dengan rumah yang suhu udaranya memenuhi syarat.
f. Letak dapur
Dapur berfungsi sebagai tempat terjadinya pembakaran bahan bakar untuk
memasak dan timbul panas, asap, atau debu sehingga dapur mempengaruhi kualitas
udara dalam rumah. Penataan ruangan dalam rumah harus memperhatikan letak posisi
dapur karena jika letak dapur berdekatan dengan ruang istirahat anak/ kamar anak
akan mempengaruhi kesehatan anak. Hal ini sesuai dengan penelitian Citra (2012)
yang menyatakaan bahwa balita yang tinggal didalam rumah dengan letak dapur
menyatu/berada didalam rumah mempunyai resiko menderita pneumonia 5,2 kali
dibandingkan dengan balita dengan letak dapur terpisah. dan diperburuk dengan
ventilasi yang tidak baik akan menyebabkan terjadinya gangguan saluran pernafasan
dan gangguan penglihatan (Lindawaty, 2003).
g. Jenis Lantai
Lantai merupakan media yang sangat baik bagi perkembang biakan bakteri.
Lantai yang baik adalah lantai yang dalam kondisi kering dan tidak lembab dan harus
kedap air sehingga mudah dibersihkan. Jadi lantai seharusnya sudah diplester bahkan
lebih baik lagi jika sudah di beri ubin/keramik. Menurut Ditjen PPM dan PL, 2002
rumah yang mempunyai lantai yang terbuat dari tanah cenderung menimbulkan
lembab, dan pada musim panas lantai menjadi kering sehingga dapat menimbulkan
25
debu yang berbahaya bagi penghuni rumah. Rumah sehat memiliki lantai yang
terbuat dari marmer, ubin, keramik, sudah diplester semen (Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011). Sehingga indikator lantai rumah
yang tidak sehat mempunyai lantai yang berjenis lainya. Hasil uji statistik pada
penelitian Lindawaty, 2010 menunjukkan bahwa jenis lantai yang tidak memenuhi
syarat beresiko 2,15 kali lebih besar bagi balita terkena ISPA dibanding dengan balita
yang jenis lantainya memenuhi syarat.
h. Jenis Dinding
Dinding berfungsi sebagai pelindung rumah yang terbuat dari berbagai bahan
seperti bambu, triplek, batu bata, dan dari berbagai bahan tersebut yang paling baik
yaitu yang terbuat dari batu bata atau tembok. Dinding yang terbuat dari tembok
bersifat permanen, tidak mudah terbakar dan kedap air. Rumah yang menggunakan
dinding berlapis kayu, bambu akan menyebabkan udara masuk lebih mudah yang
membawa debu-debu ke dalam rumah sehingga dapat membahayakan penghuni
rumah bila terhirup terus-menerus terutama balita. Balita yang jenis dindingnya masih
terbuat dari bahan yang tidak permanen seperti triplek, bambu, batu bata beresiko
1,51 kali lebih besar bagi balita terkena ISPA ( Lindawaty, 2010).
2.3.2
Faktor Sosial-Ekonomi
26
dengan mudah mengenai cara memelihara dan menjaga kesehatan anak serta gizi
yang baik untuk anak. Berdasarkan pengaruh terhadap kesehatan dan prilaku
seseorang peran pendidikan juga berpengaruh terhadap lingkungan, pelayanan
kesehatan dan juga heriditas (Achmadi, 2008).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Citra (2011) dan Suptiaptini (2007)
menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan yang berkaitan dengan
pengetahuan ibu terhadap ISPA pada balita. Ibu yang berpendidikan rendah (<SMA)
cenderung tidak mengetahui gejala-gejala ISPA yang dialami oleh balita dan
menganggap hal tersebut tidak terlalu berbahaya. Namun, menurut Fitri (2004) tidak
ada hubungan antara pendidikan orang tua dengan kejadian ISPA pada balita. Baik
pendidikan tinggi maupun rendah hampir sama dalam menanggapi dan merespons
serta mengambil tindakan ketika salah satu keluarga mengalami ISPA atau penyakit
lain.
b. Penghasilan orang tua
Penghasilan orang tua mempengaruhi asupan makanan yang diterima dan
pemerikasaan balita ke rumah sakit atau pelayanan kesehatan. Orang tua yang
berpenghasilan rendah cenderung jarang memikirkan mengenai kesehatan karena
biaya yang mahal. Selain itu asupan gizi yang diberikan pada balita tidak sesuai
dengan kebutuhan gizi yang seharusnya didapatkan oleh
berpengaruh terhadap gizi balita yang cenderung menurun dan imnitas yang tidakk
27
terbentuk menyebabkan balita mudah terkena penyakit salah satunya penyakit saluran
pernafasan atau ISPA.
2.3.3
Faktor Individu/Balita
a. Umur Balita
Umur yang paling rawan adalah masa balita, oleh karena pada masa itu anak
mudah sakit. Umur bayi kurang dari 1 tahun lebih cenderung mudah terkena ISPA
dibanding dengan balita umur lebih dari 1 tahun (DepKes, 2000). Untuk keperluan
perbandingan maka WHO menganjurkan pembagian umur menurut tingkat
kedewasaan, interval lima tahun dan untuk mempelajari penyakit anak (Notoatmodjo,
2003).
b. Status Gizi Balita
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi
secara normal melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan,
metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ serta menghasilkan
energi. Seorang anak yang kekurangan gizi akan mengakibatkan terjadinya defisiensi
gizi yang merupakan awalan dari gangguan sistem kekebalan tubuh.
Penilaian status gizi dilakukan menggunakan antropometri yakni : berat badan
menurut umur (weight-for-age), panjang badan menurut umur (height-for-age), berat
badan menurut tinggi badan (weight-for-height), lingkar lengan atas kiri (left midupper arm circumference). Masing-masing indikator itu memberikan penjelasan
28
tentang status gizi bayi dan anak-anak. Indikator protein-Energy Malnutrition (PEM)
yang paling sering dipakai adalah berat badan menurut umur. Nilai rendah angka
indikator berat badan menurut umur mencerminkan terjadinya adaptasi anak terhadap
gangguann gizi jangka panjang dan jangka pendek. Defisit pertumbuhan linier yang
diindikasikan ukuran antropometri tinggi badan menurut umur baru akan terjelma
manakala defisiensi telah berlangsung lama sehingga tidak termanifestasi semasa bayi
(DepKes, 2002). Balita yang mengalami kekurangan gizi akan berpengaruh terhadap
kekuatan daya tahan tubuh dan respons imunologis terhadap penyakit dan keracunan
(Soemirat, 2000). Pada hasil penelitian yang dilakukan Gertrudis, 2010 diperoleh
bahwa balita beresiko 2,5 kali lebih besar mengalami ISPA dengan status gizi kurang
karena daya tahan tubuh akan berbagai virus lemah. Pada keadaan balita mengalami
gizi kurang, balita cenderung mengalami ISPA berat dan seranganya lebih lama (
DepKes RI, 2006). Sebaliknya, menurut penelitian yang dilakukan oleh Muhedir
(2002), dan Irianto (2004) mengatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara status
gizi balita dengan kejadian ISPA. Menurut Almatsler (2003), timbulnya gizi kurang
tidak hanya dikarenakan karena asupan makanan yang kurang, tetapi juga penyakit.
Anak yang mendapatkan cukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya
dapat menderita gizi kurang. Demikian pula pada anak yang tidak memperoleh cukup
makanan, maka daya tahan tubuhnya akan melemah sehingga mudah terserang
penyakit.
29
c. Imunisasi Balita
Imunisasi pada balita diberikan untuk menjaga kesehatan balita dimana
cenderung mudah terkena berbagai macam penyakit. Pemberian imunisasi dimulai
sejak lahir hingga umur 5 tahun (Depkes, 2005). Terdapat 2 imunisasi, yaitu
imunisasi aktif adalah dimana tubuh anak sendiri yang membuat zat anti yanhg akan
bertahan selama bertahun-tahun. Dan imunisasi pasif adalah tubuh anak tidak
membuat sendiri zat anti, tetapi didapatkan dari luar tubuh dengan cara penyuntikan
zat anti dari ibunya semasa dalam kandungan (Mudehir, 2002). Pemberian imunisasi
bertujuan untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat beberapa penyakit
yakni TBC, Difteri tetanus, Batuk rejan, Poliomelitis, Tifus, Campak, Hepatitis B dan
demam kuning (Nur, 2004). Menurut hasil penelitian Wattiimena (2004) anak yang
imunisasi belum lengkap mempunyai resiko 1,18 kali lebih besar untuk terkena ISPA
dibandingkan dengan anak yang telah di imunisasi campak atau pernah menderita
campak. Dengan imunisasi campak dan imunisasi pertusis (DPT) yang efektif sekitar
11% dan 6% kematian penumonia balita dapat dicegah. Infeksi virus campak pada
saluran pernafasan dapat menyebabkan terjadinya kerusakan pada mukosa. Pada
umumnya komplikasi penyakit campak dapat menyebabkan terjadinya diare kronis
dan pneumonia. Oleh karena itu, berikut beberapa vaksin yang harus dilengkapi bagi
anak untuk menghindari berbagai penyakit yakni :
30
a) Vaksinasi BCG
Vaksinasi BCG diberikan pada bayi umur 0-12 bulan secara suntikan intrakutan
dengan dosis 0,05 ml. Vaksinasi BCG dinyatakan berhasil apabila terjadi tuberkulin
konversi pada tempat suntikan. Ada tidaknya tuberkulin konversi tergantung pada
potensi vaksin dan dosis yang tepat serta cara penyuntikan yang benar. Kelebihan
dosis dan suntikan yang terlalu dalam akan menyebabkan terjadinya abses ditempat
suntikan. Untuk menjaga potensinya, vaksin BCG harus disimpan pada suhu 20C
(Depkes RI, 2005).
b) Vaksinasi DPT
31
c) Vaksinasi Polio
Untuk kekebalan terhadap poliomyelitis diberikan 2 tetes vaksin polio oral yang
mengandung virus polio tipe 1, 2 dan 3 dari suku Sabin. Vaksin yang diberikan
melalui mulut pada bayi umur 2-12 bulan sebanyak 4 kali dengan jarak waktu
pemberian 4 minggu (Depkes RI, 2005)
d) Vaksinasi Campak
Vaksin yang diberikan berisi virus campak yang sudah dilemahkan dan dalam
bentuk bubuk kering atau freeseried yang harus dilarutkan dengan bahan pelarut yang
telah tersedia sebelum digunakan. Suntikan ini diberikan secara subkutan dengan
dosis 0,5 ml pada anak umur 9-12 bulan. Dinegara berkembang imunisasi campak
dianjurkan diberikan lebih awal dengan maksud memberikan kekebalan sedini
mungkin, sebelum terkena infeksi virus campak secara alami. Pemberian imunisasi
lebih awal rupanya terbentur oleh adanya zat anti kebal bawaan yang berasal dari ibu
(maternal antibodi), ternyata dapat menghambat terbentuknya zat kebal campak
dalam tubuh anak, sehingga imunisasi ulangan masih diberikan 4-6 bulan kemudian.
Maka untuk Indonesia vaksin campak diberikan mulai anak berumur 9 bulan (Depkes
RI, 2005).
32
adanya hubungan bermakna antara status gizi dengan kejadian ISPA pada Balita
dimana balita dengan status gizi kurang mempunyai resiko 2,5 kali untuk mengalami
kejadian ISPA dibanding dengan status gizi baik. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Mudehir (2002), Wattimena (2002), Kristina (2011) bahwa ada
hubungan status gizi terhadap ISPA pada balita. Balita yang mempunyai status gizi
yang kurang mudah terserang oleh bakteri, virus yang masuk melalui saluran
pernafasan dan menyebabkan gangguan pernafasan pada balita salah satunya ISPA.
d. Pemberian ASI
ASI merupakan makanan utama bagi bayi yang bersifat alamiah. ASI
mengandung bebagai zat gizi yang dibutuhkan dalam proses perkembangan dan
pertumbuhan bayi serta mengandung antibodi yang dapat membantu bayi
membangun sistem kekebalan tubuh terhadap berbagai macam sumber penyakit.
Manfaat yang dapat diberikan dari pemberian ASI eksklusif pada bayi yaitu dapat
melindungi bayi dari penyakit diare, infeksi pernafasan, kegemukan, infeksi kandung
kemih, infeksi telinga dan lainya (Sinaga, 2012).
ASI mengandung Immunoglobulin yang dapat mencegah bayi dari penyakit
infeksi dan mengandung rangkaian asam lemak tak jenuh yang sangat penting bagi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Selain praktis, ASI juga mudah dicerna, bersih
dan aman bagi bayi. Pada penelitian Rahayu, 2011 terdapat hubungan antara bayi
yang tidak mendapatkan ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita. Hasil studi
yang menunjukkan bahwa ASI merupakan faktor protektif terhadap kejadian ISPA
33
yaitu pada penelitian Sinaga (2012) yang mengatakan bahwa ASI memiliki daya
protektif terhadap kejadian ISPA pada bayi umur 0-4 bulan.
2.3.4 Faktor Perilaku
Pencemaran udara dalam rumah terjadi akibat adanya polutan dalam rumah
yang konsentrasinya dapat beresiko menimbulkan gangguan kesehatan penghuni
rumah (DepKes RI, 2011). Pencemaran udara dalam rumah terjadi akibat prilaku
penghuni rumah yang tidak sehat. Faktor perilaku dalam pencegahan dan
penanggulangan penyakit ISPA pada bayi dan balita lebih efektif dilakukan oleh
keluarga baik yang dilakukan oleh ibu atau keluarga yang tinggal dalam satu rumah.
Keluarga sangat mempengaruhi munculnya penyakit didalam rumah. Bila salah satu
keluarga mengalami gangguan kesehatan yang bersifat menular maka akan
mempengaruhi anggota keluarga lainya.
Peran keluarga sangat penting dalam menangani ISPA karena penyakit ISPA
termasuk dalam penyakit yang sering diderita sehari-hari didalam keluarga/
masyarakat. Hal ini menjadi fokus perhatian keluarga karena penyakit ISPA sangat
sering diderita oleh balita, sehingga ibu balita dan anggota keluarga uang sebagian
besar dekat dengan balita harus mengetahui gejala-gejala balita terkena ISPA. Dalam
penanganan ISPA tingkat keluarga keseluruhanya dapat dogolongkan menjadi 3(tiga)
kategori yaitu perawatan oleh ibu balita, tindakan yang segera dan pengamatan
tentang perkembangan penyakit balita, pencarian pertolongan pada pelayanan
kesehatan. Sebagian besar keluarga tidak mengetahui dari kebiasaan yang sering
34
35
Asap rokok dari seseorang yang merokok dalam rumah, tidak saja merupakan
bahan pencemaran dalam ruang yang serius melainkan juga akan menyebabkan
kesakitan dari toksik yang lain dan anak-anak yang terpapar asap rokok dapat
menimbulkan gangguan pernapasan terutama memperberat timbulnya Infeksi Saluran
Pernapaasan Akut dan gangguan paru-paru pada waktu dewasa nanti ( Avrianto,
2006). Menurut penelitian Wattimena (2004) bahwa rumah yang penghuninya
mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah berpeluang meningkatkan kejadian
ISPA pada balita 7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang penghuninya
tidak merokok.
b. Bahan bakar memasak
Di zaman yang semakin berkembang , bahan bakar memasak beraneka ragam
mulai dari penggunaan minyak tanah, gas, atau listrik. Saat ini penggunaan kayu
sudah sangat jarang ditemukan di kota-kota besar di Indonesia. Masyarakat yang
masih menggunakan bahan bakar selain gas cenderung takut dikarenakan ledakan gas
yang sering terjadi sehingga memilih bahan bakar yang aman seperti minyak tanah
dan kayu bakar bagi pedesaan. Namun akibat penggunaan bahan bakar tersebut, dapat
menyebabkan resiko terjadinya pencemaran udara hasil pembakaran didalam rumah.
Keadaan tersebut diperburuk dengan tidak adanya ventilasi dalam rumah sehingga
asap sisa pembakaran atau debu yang dihasilkan tidak keluar melainkan mengendap
didalam rumah (DepkKes RI, 2011). Partikel debu yang dihasilkan dari pembakaran
tersebut mengandung unsur-unsur kimia, seperti timbal, besi, mangan, arsen,
36
cadmium dimana jika terhirup atau masuk langsung ke pernafasan dapat menempel
diparu-paru. Paparan partikel dengan kadar yang tinggi akan menimbulkan edema
pada trachea, bronchus, dan bronchiolus.
Hasil Cahya (2011) menyatakan bahwa pencemaran udara akibat penggunaan
bahan bakar dimungkinkan berperan walaupun kecil. Rumah dengan bahan bakar
minyak tanah memberikan kesempatan 3,8 kali lebih besar balita terkena ISPA
dibandingkan dengan bahan bakar gas.
c. Penggunaan obat nyamuk.
Pengendalian dan pemberantasan nyamuk dalam rumah sebagaian masyarakat
cenderung menggunakan obat nyamuk yang terbuat dari bahan insektisida yang
disemprot dan obat nyamuk bakar. Semakin maraknya merk-merk obat penghilang
nyamuk didalam rumah untuk mengusir vektor nyamuk. Terpengaruhnya masyarakat
dengan berbagai merk obat nyamuk membuat konsumsi akan obat nyamuk hampir
disetiap rumah warga. Walaupun tujuan dari obat nyamuk tersebut baik, namun
terdapat dampak yang harus diperhatikan oleh penguni rumah. Obat nyamuk
mengandung bahan-bahan kimia yang sulit terurai dalam waktu cepat. Jika obat
nyamuk itu mengendap setiap hari di bantal-atau tempat tidur manusia dan terhirup
akan berdampak pada gangguan kesehatan baik bersifat kronik ataupun akut.
Sehingga perlu diperhatikan intensitas penggunaan obat nyamuk tersebut.
37
Hasil Penelitian Safwan (2003) yang menyatakan bahwa balita yang tingga
didalam rumah yang menggunakan bahan bakar minyak tanah atau kayu berpeluang
menderita ISPA sebanyak 2,235 kali lebih tinggi dibanding dengan balita yang
tinggal didalam rumah yang menggunakan bahan bakar gas. Selain itu,menurut
Wattimena (2004) mengatakan bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dalam
rumah terhadap ISPA pada balita. Rumah yang penghuninya mempunyai kebiasaan
merokok dalam rumah berpeluang meningkatkan kejadian ISPA pada balita sebsar
7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang penghuninya tidak merokok
didalam rumah.
38
Faktor Perilaku :
a. Kebiasaan merokok
Faktor Lingkungan
Kepadatan Hunian
Ventilasi udara
Pencahayaan rumah
Kelembapan
Letak dapur
Lantai rumah
Dinding rumah
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT(ISPA)
a. Umur Balita
c. Imunisasi Balita
d. Pemberian ASI
Bagan 2.1
Kerangka Teori
39
BAB III
KERANGAKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL
DAN HIPOTESIS
40
Bagan 3.1
Kerangka Konsep
Faktor individu balita :
Status gizi
Pemberian ASI
eksklusif
Kepadatan Hunian
Rumah
Ventilasi rumah
Kelembaban udara
ISPA
Faktor Perilaku :
Kebiasaan merokok
Faktor Sosial:
41
Variabel
Definisi
Cara Ukur
Alat Ukur
1.
ISPA pada
Balita
Skala Ukur
Kategori
Ordinal
0= Mengalami ISPA
1=Tidak Mengalami ISPA
Kelembaban
Hygrometer
Ordinal
Nomor : 829/Menkes/SK/VII/1999)
2.
Kepadatan
Kuisioner dan
hunian rumah
dengan
rollmeter
jumlah
orang
rumah. (Kepmenkes,1999)
42
Ordinal
3.
Ventilasi
Perbandingan
luas
lantai
kamar Observasi
rollmeter
Ordinal
Status Gizi
Wawancar,
Timbangan
pengukuran
dan daftar
berdasarkanBB/U.
Ordinal
pertanyaan
(1995/MENKES/SK/XII/2010)
5.
6.
Kebiasaan
Daftar
merokok
pertanyaan
Pendidikan
Pendidikan
orang tua
formal
yang
sudah Wawancara
Daftar
Ordinal
O= Ada
1= Tidak
Ordinal
pertanyaan
7.
Daftar
Ekslusif
pertanyaan
43
Ordinal
3.3 HIPOTESIS
1. Ada hubungan antara ventilasi terhadap ISPA di Kelurahan Ciputat, Kota
Tangerang Selatan tahun 2013.
2. Ada hubungan antara kepadatan hunian terhadap ISPA pada balita di
Kelurahan Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun 2013..
3. Ada hubungan antara kelembaban terhadap ISPA pada balita di Kelurahan
Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
4. Ada hubungan status gizi terhadap ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat
Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
5. Ada hubungan pemberian ASI ekslusif terhadap ISPA pada balita di
Kelurahan Ciputat Kota Tangerang Selatan tahunn 2013.
6. Ada hubungan kebiasaan merokok terhadap ISPA pada balita di Kelurahan
Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
7. Ada hubungan pendidikan orang tua terhadap ISPA pada balita di Kelurahan
Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun 2013.
44
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.2.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah anak balita yang berumur 1-5 tahun yang
melakukan pemeriksaan ke Posyandu bulan terakhir yakni Juli/Agustus yang ada
dikelurahan Ciputat. Perhitungan jumlah sampel balita yang akan diambil diperoleh
dengan rumus besar sampel menurut Lemeshow (1997) dengan menggunakan rumus
uji hipotesis beda dua proporsi, yaitu :
Keterangan :
n
P1
P2
: Rata-rata proporsi
Z1-/2 : Derajat kemaknaan pada dua sisi (two tail) yaitu sebesar 5%=1,96
Z1-
Variabel
Kelembapan
P1: Tidak Memenuhi Syarat
P2: Memenuhi Syarat
P1
0,778
P2
0,271
46
(%)
5
10
1
(%)
80
N
12
9
19
(Fidiani,2006)
5
90
16
10
12
1
24
Status Gizi
0,821
0,435
5
80
18
P1: Gizi Kurang
10
13
P2: Gizi Baik
1
30
(Wattimena,2004)
5
90
38
10
19
1
25
Ventilasi
0,714
0,353
5
80
23
P1: Tidak Memenuhi Syarat
10
17
P2:Memenuhi Syarat
1
37
(Wattimena,2004)
5
90
31
10
24
1
48
Kebiasaan Merokok
0,602
0,341
5
80
44
P1: Ada
10
32
P2:Tidak Ada
1
71
(Irianto,2006)
5
90
60
10
46
1
91
Berdasarkan hasil perhitungan sampel pada tabel diatas, jumlah sampel yang
akan diambil adalah yang paling besar yakni 44 orang (P1: kebiasaan merokok
didalam rumah balita yang mengalami ISPA dan P2: Proporsi kebiasaan tidak
merokok didalam rumah balita yang mengalami ISPA) pada : 5% dan : 80%).
Dari hasil tersebut kemudian dilakukan perhitungan sampel minimal dengan
menggunakan perbandingan dari hasil Lindawaty, 2003 yaitu hasil dari responden
yang tidak mengalami ISPA sebesar 49,7% :
44 =
N=
N = 88 balita
47
Jadi total keseluruhan sampel yang akan diambil yaitu 88 balita di seluruh
kelurahan Ciputat.
4.2 Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan di Kelurahan Ciputat dengan data Posyandu di
masing-masing RW terhadap responden ibu balita dengan tahapan sbb :
1. Jumlah balita (populasi balita) diambil dari 13 RW dengan data posyandu
di Kelurahan Ciputat.
2. Balita tercatat melakukan pemeriksaan di Posyandu terakhir pada bulan
Agustus 2013.
3. Sampel diambil dengan membagi jumlah populasi dengan jumlah sampel
untuk mendapatkan interval sampel. Interval yang didapat yakni 6. Jadi
dihitung dari no.1 populasi sampai no.6 dijadikan nomor sampel 1
seterusnya dilakukan sampai nomor urut sampel 88.
4.3 Jenis Data
Berdasarkan sumbernya, data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1.
Data primer adalah data yang dikumpulkan peneliti yang diperoleh secara
langsung dari responden ibu balita berupa kuisioner dengan melakukan
wawancara.
2.
Data sekunder yaitu data yang bersumber dari instansi (pihak tertentu) melalui
data Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Data Puskesmas Ciputat, Data
Kelurahan, Data Posyandu.
48
49
maka hasilnya tidak bermakna atau tidak terdapat hubungan antara variabel
independen dengan dependen.
51
BAB V
HASIL PENELITIAN
Sebelah Selatan
Sebelah Barat
Sebelah Timur
52
Frekuensi
Presentase
Mengalami ISPA
45
51,1%
43
48,9%
Jumlah
88
100%
Pada tabel 5.1 didapat presentase balita yang mengalami ISPA sebesar 45 balita
(51,1%) dan 43balita(48,9%) tidak mengalami ISPA.
5.2.2
53
Tabel 5.2
Distribusi Status Gizi di Kelurahan Ciputat tahun 2013
Status Gizi
Frekuensi
Presentase
Gizi Kurang
14
15,9%
Gizi Baik
74
84,1%
Jumlah
88
100%
Pada tabel 5.2 didapatkan bahwa sebanyak 14 balita (15,9%) mengalami gizi
kurang dan 74 balita (84,1%) mengalami gizi baik.
5.2.3
Frekuensi
Presentase
Tidak Lengkap
8%
Lengkap
81
92%
Jumlah
88
100%
81 balita (92%)
sudah mendapatkan
imunisasi dasar lengkap yakni BCG, DPT, Polio, dan campak dan 7 balita (8%)
belum mendapatkan imunisasi lengkap.
54
5.2.4
69
78,4%
Ya
19
21,6%
Jumlah
88
100%
Berdasarkan tabel 5.4 didapatkan bahwa dari 88 balita, 69 balita (78,4%) tidak
diberikan Asi Eksklusif dan 19 balita (21,6%) diberikan Asi Eksklusif.
5.2.5
Gambaran Kelembaban
Hasil perhitungan statistik menunjukkan presentase kelembaban kamar tidur
13
14,8%
Memenuhi Syarat
75
85,2%
Jumlah
88
100%
55
Gambaran Ventilasi
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, gambaran ventilasi rumah balita
Frekuensi
Presentase
51
58%
Memenuhi Syarat
37
42%
Jumlah
88
100%
Hasil uji statistik pada tabel 5.6 diperoleh gambaran sebesar 51 rumah balita
(58%) memiliki ventilasi yang tidak memenuhi syarat (<10% dari luas rumah) dan 37
rumah balita (42%) memiliki ventilasi yang memenuhi syarat yang ditentukan yakni
>10% dari luas tanah.
5.2.7
56
Tabel 5.7
Distribusi Kepadatan Hunian Rumah Balita di Kelurahan Ciputat
tahun 2013
Kepadatan Hunian
Frekuensi
Presentase
58
65,9%
Memenuhi Syarat
30
34,1%
Jumlah
88
100%
Frekuensi
Presentase
Ada
54
61,8%
Tidak Ada
34
38,6%
Jumlah
88
100%
57
Pada tabel 5.8 terlihat sebanyak 54 rumah balita (61,4%) terdapat penghuni
rumah yang merokok dan 34 rumah balita (38,6%) tidak terdapat penghuni rumah
yang merokok.
5.2.9
Frekuensi
Presentase
Rendah
47
53,4%
Tinggi
41
46,6%
Jumlah
88
100%
58
Tabel 5.10
Distribusi Penggunaan Bahan Bakar dalam rumah Balita di Kelurahan Ciputat
tahun 2013
Bahan Bakar
Frekuensi
Persentase
Kayu/Minyak Tanah
4,5%
Gas
84
95,5%
Jumlah
88
100%
Didapat hasil perhitungan sampel pada tabel 5.10 diperoleh data sebanyak 4
rumah (4,5%) ibu balita masih menggunakan minyak tanah dan 84 rumah (95,5%)
sudah menggunakan gas untuk memasak
5.2.11 Gambaran Penggunaan Obat Nyamuk Bakar
Dibawah ini hasil persentase yang dilakukan pada variabel penggunaan obat
nyamuk bakar di rumah balita sebagai berikut :
Tabel 5.11
Distribusi Penggunaan Obat Nyamuk Bakar di Kelurahan Ciputat tahun 2013
Bahan Bakar
Frekuensi
Per sentase
Menggunakan
10,2%
Tidak Menggunakan
79
89,8%
Jumlah
88
100%
Gizi Kurang
Mengalami
Tidak Mengalami
ISPA
ISPA
Total
28,6
10
71,4
14
100
Gizi Baik
41
55,4
33
44,6
74
100
Jumlah
45
51,1
43
48,9
88
100
60
p-value
OR
0,121
0,3 (0,09-1,1)
Pada Tabel 5.12 didapat hasil hubungan antara status gizi terhadap ISPA pada
balita yaitu sebanyak 4 dari 14 (28,6%) balita gizi kurang mengalami ISPA serta 33
dari 74 (44,6%) balita dengan gizi baik tidak mengalami. Berdasarkan hasil uji chi
square diperoleh nilai p= 0,121 (p-value >0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
tidak ada hubungan bermakna antara status gizi terhadap ISPA pada balita di
Kelurahan Ciputat tahun 2013. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR sebesar 0,3
(95%CI : 0,09-1,1) yang berarti bahwa balita dengan status gizi kurang mempunyai
peluang 0,3 kali untuk mengalami ISPA dibanding balita gizi baik.
5.3.2
Mengalami ISPA
Total
Tidak Mengalami
p-value
OR
0,251
2,1(0,7-5,9)
ISPA
N
Tidak
38
55,1
31
44,9
69
100
Ya
36,8
12
63,2
19
100
Jumlah
51,1
48,9
43
48,9
88
100
61
TMS
32
62,7
19
37,3
51
100
MS
13
35,1
24
18,1
37
100
Jumlah
45
51,1
43
48,9
88
100
62
0,019
OR
3 (1,2-7,5)
Pada tabel 5.14 menunjukkan hubungan antara ventilasi rumah terhadap ISPA
pada balita yaitu sebanyak 32 dari 51 (62,7%) ventilasi rumah yang tidak memenuhi
syarat dan balita mengalami ISPA. Sedangkan sebanyak 24 dari 37 (18,1%) ventilasi
rumah memenuhi syarat dan balita tidak mengalami ISPA. Berdasarkan hasil uji chi
square diperoleh nilai p = 0,019 (p-value <0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
ada hubungan bermakna antara ventilasi rumah terhadap ISPA pada balita di
Kelurahan Ciputat tahun 2013. Dari hasil analisis diperoleh pula OR sebesar 3
(95%CI : 1,1-7,2) yang berarti bahwa balita dengan ventilasi rumah tidak memenuhi
syarat beresiko 3 kali mengalami ISPA.
5.3.4
Mengalami ISPA
Total
Tidak
p-value
OR
0,49
0,5 (0,1-1,8)
Mengalami ISPA
N
TMS
38,5
61,5
13
100
MS
40
53,3
35
46,7
75
100
Jumlah
45
51,1
43
48,9
88
100
63
Mengalami ISPA
Hunian
TMS
Total
Tidak
p-value
OR
Mengalami ISPA
N
35
60,3
23
39,7
58
100
0,029
MS
10
33,3
20
66,7
30
100
Jumlah
45
51,1
43
48,9
88
100
64
3 (1,2-7,6)
Mengalami ISPA
Tidak Mengalami
Merokok
Total
p-value
OR
0,409
1,7 (0,7-4)
ISPA
N
Ya
30
55,6
24
26,4
51
100
Tidak
15
44,1
19
55,9
37
100
Jumlah
45
51,5
43
48,9
88
100
65
Mengalami ISPA
Tidak Mengalami
Orang Tua
Rendah
Total
p-value
OR
0,019
3 (1,2-7,3)
ISPA
N
26
65
14
35
40
100
Tinggi
19
39,6
29
60,4
48
100
Jumlah
45
51,1
43
48,9
88
100
66
Pada tabel 5.18 menunjukkan hasil analisis hubungan antara pendidikan orang
tua terhadap ISPA pada balita yaitu sebanyak 26 dari 40 (65%) orang tua balita
dengan status pendidikan rendah dan balita mengalami ISPA. Sedangkan sebanyak
29 dari 48 ibu balita (60,4%) dengan pendidikan tinggi, balita tidak mengalami ISPA.
Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh nilai p = 0,019 (p-value <0,05) sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan bermakna antara pendidikan orang tua
terhadap ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat tahun 2013. Dari hasil analisis
didapat nilai OR sebesar 2,8 ( 95%CI : 1,2-7,3) yang berarti bahwa balita dengan
pendidikan orang tua rendah beresiko 3 kali balita mengalami ISPA.
67
BAB VI
PEMBAHASAN
68
mulai rongga hidung sampai gelembung paru yang bersifat akut (Depkes, 2007).
Dari hasil penelitian terhadap 88 anak balita di Kelurahan Ciputat didapatkan hasil
angka kejadian ISPA yaitu sebesar 51,1% mengalami ISPA dan 48,9% tidak
mengalami ISPA. ISPA bisa diakibatkan oleh virus maupun akibat polusi udara.
Ciputat merupakan daerah yang paling sering dilalui oleh kendaraan karena
sebagai jalur penghubung antara Jawa Barat dan Jakarta (Salman, 2012) sehingga
dimungkinkan nilai total partikulat semakin tinggi dan terjadi pencemaran udara.
Hal ini didukung oleh penelitian BPLHD Tangerang Selatan pada tanggal 5 Juni
2012 terdapat Total Suspended Partikulat (TSP) melebihi ambang batas yakni
268,64 g/Nmdari ambang batas yang ditetapkan sebesar 230 g/Nm. Menurut
penelitian Triska (2005) menyebutkan bahwa anak-anak dan wanita didaerah
urban lebih sering terpapar polusi dari industri dan kendaraan bermotor yang
dihubungkan dengan gangguan pernafasan. Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Hamidi (2002) menyatakan bahwa kadar debu yang masuk kedalam rumah dan
melebihi 70g/Nm dapat menyebabkan bayi dan balita yang tinggal didalamnya
mengalami gangguan pernapasan 3,13 kali dibandingkan dengan kadar debu
rumah yang memnuhi syarat. Namun, tidak dipungkiri bahwa ISPA bisa terjadi
akibat penularan virus dari penderita ke balita yang lain. Hasil observasi
dilapangan, letak rumah terlalu berhimpitan baik kesamping maupun kedepan
sehingga kemungkinan besar virus penyebab ISPA pada penderita menyebar lebih
cepat ke balita yang lain.
69
badan
menurut
umur
(BB/U)
yang
mengacu
pada
keputusan
70
penelitian menurut Muhedir (2002), Irianto (2004), dan Citra (2010) yang
mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi balita dengan kejadian
ISPA. Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Geturdis (2010)
dimana terdapat hubungan antara status gizi balita terhadap kejadian ISPA dimana
balita yang gizi kurang beresiko 2,5 kali lebih besar mengalami ISPA karena daya
tahan tubuh lemah terhadap serangan virus.
Tidak adanya hubungan antara status gizi balita terhadap kejadian ISPA bisa
saja terjadi karena ISPA tidak hanya disebabkan oleh gizi kurang atau gizi buruk
dari balitanya, melainkan oleh banyak faktor salah satunya faktor lingkungan.
Menurut konsep HL Blum dalam Notoatmodjo 2003 menyatakan bahwa faktor
lingkungan merupakan faktor terbesar mempengaruhi kesehatan manusia.
Walaupun status gizi balita dalam kondisi baik, dimungkinkan balita terkena ISPA
akibat lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat.
Dari
mempunyai gizi kurang. Walaupun persentase kecil, tetap perlu di lakukan upayaupaya perbaikan status gizi balita karena perbaikan gizi masyarakat harus dimulai
dari perbaikan gizi pada masa bayi dan balita (Notoatmodjo, 2007) seperti :
a. Penyuluhan dari instansi kesehatan mengenai makanan-makanan yang
mengandung gizi baik dengan harga yang tidak terlalu mahal tapi
71
mempunyai nilau asupan gizi yang tinggi sehingga tidak memberatkan ibu
balita.
b. Pemberitahuan akibat-akibat yang akan disebabkan jika balita tidak
mempunyai status gizi yang baik sehingga diharapkan menimbulkan rasa
takut dan kesadaran akan pentingnya makanan yang sehat.
c. Selain makanan, anak-anak perlu diberikan suplemen atau vitamin untuk
melengkapi kebutuhan gizi yang kurang.
6.3.2 Hubungan Pemberian Asi terhadap ISPA pada Balita
ASI merupakan makanan utama bagi bayi yang bersifat alamiah. ASI
mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam proses perkembangan dan
pertumbuhan bayi serta mengandung antibodi yang dapat membantu bayi
membangun sistem kekebalan tubuh terhadap berbagai macam sumber penyakit.
Manfaat yang dapat diberikan dari pemberian ASI eksklusif pada bayi yaitu dapat
melindungi bayi dari penyakit diare, infeksi pernafasan, kegemukan, infeksi
kandung kemih, infeksi telinga dan lainya (Sinaga, 2012).
Hasil penelitiaan pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa balita yang tidak
diberikan ASI ekslusif sebanyak 69 (78,4%) dan yang tidak diberikan ASI
eksklusif sebanyak 19 balita (21,6%) . Berdasarkan hasil observasi dilapangan
besarnya balita yang tidak diberikan ASI ekslusif disebabkan beberapa hal yakni
bekerja, tidak bisa mengeluarkan ASI, serta beberapa ibu masih mengikuti
72
kepercayaan lama dengan langsung memberikan makanan selain ASI pada saat
umur 0-6 bulan.
Hasil uji chi square diperoleh nilai p = 0,251 (p-value>0,05) sehingga
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara pemberian asi ekslusif
terhadap ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat tahun 2013. Balita yang diberikan
ASI Eksklusif beresiko mengalami ISPA 2,1 kali lebih besar dibanding yang
diberikan asi ekslusif. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Citra (2010) bahwa
tidak ada hubungan antara pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian ISPA pada
balita. Namun jika pada bayi kemunginan terdapat hubungan antara ISPA dengan
bayi seperti pada penelitian Rahayu (2011).
Walaupun pada penelitian ini tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
pemberian Asi Ekslusif terhadap kejadian ISPA di kelurahan Ciputat, tetap perlu
dilakukan upaya-upaya untuk mengatasi besarnya jumlah balita yang tidak
diberikan Asi Ekslusif supaya mencegah berbagai penyakit lain yang mungkin
timbul selain ISPA. Upaya-upaya yang dilakukan diantara lain :
a.
b.
Alternatif bagi ibu yang bekerja agar tetap bisa memberikan Asi
Ekslusif.
c.
diharuskan
memenuhi
syarat
Menkes
RI
Nomor
RI
74
menyatakan ada hubungan antara ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita.
Balita yang tinggal di rumah dengan ventilasi tidak memenuhi syarat beresiko
sebesar 3,07 kali mengalami ISPA dibanding balita yang tinggal dirumah dengan
ventilasi memenuhi syarat (Lindawaty, 2003 ).
Ventilasi yang baik dapat membebaskan udara ruangan dari bakteri patogen
karena dengan adanya ventilasi, udara bertukar secara terus menerus. Ventilasi
rumah yang tidak memenuhi syarat dapat dijadikan indikator bahwa kurangnya
pemahaman mengenai rumah sehat dengan ventilasi yang sesuai ketentuan yakni
minimal 10% dari luas rumah. Ventilasi berfungsi untuk memberikan memberikan
udara segar dan sehat bagi balita dan penghuninya. Berdasarkan hasil observasi
dilapangan menunjukkan bahwa setiap rumah memiliki ventilasi namun sebagian
rumah menutup ventilasi sepanjang hari sehingga kemunginan sirkulasi udara
dalam rumah tidak baik.
Selain itu, sebagian besar ventilasi selalu ditutupi gorden sehingga cahaya
matahari sulit masuk kedalam rumah. Rumah yang sedikit cahaya matahari masuk
dan udara yang tidak bagus akan menyebabkan ruangan menjadi lembab. Ruangan
yang lembab merupakan tempat berkembangnya mikroorganisme penyebab
penyakit. Akibat ventilasi yang tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan
pencemaran udara semakin meningkat karena polusi udara dan berbagai
mikroorganisme penyebab penyakit dalam rumah tidak dapat keluar sehingga akan
75
76
77
78
Hasil observasi di lapangan, sebagian besar kamar balita tidak tertutup pintu,
hanya bersekatan dengan ruang tamu dan warga tidak banyak menggunakan AC di
dalam kamar sehingga kelembaban ruangan tidak terlalu rendah dan tidak terlalu
tinggi. ISPA pada balita di kelurahan Ciputat mungkin bisa disebabkan oleh faktor
lain seperti mungkin dari penularan penghuni kamar yang sedang mengalami ISPA
dan tidur satu ruangan dengan balita.
Walaupun tingkat kelembaban yang tidak memenuhi syarat rendah, tetap
perlu diadakan upaya penyehatan kelembaban ruang tidur balita seperti yang
tercantum pada peraturan RI No.1077/MENKES/PER/V/2011 yang meliputi :
1) Bila kelembaban udara kurang dari 40%, maka dapat di lakukan upaya
penyehatan antara lain :
a) Menggunakan alat untuk meningkatkan kelembaban seperti humidifier
(alat pengatur kelembaban udara)
b) Membuka jendela rumah
c) Menambah jumlah dan luas jendela rumah
d) Memodifikasi fisik bangunan (meningkatkan pencahayaan,sirkulasi
udara)
2) Bila kelembaban udara lebih dari 60%, maka dapat dilakukan upaya penyehatan
antara lain :
a) Memasang genteng kaca
b) Menggunakan alat untuk menurunkan kelembaban seperti
79
80
mengalami ISPA dibanding balita yang tinggal di rumah tanpa penghuni merokok.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Budiaman (2008) yang menyatakan bahwa
tidak ada hubungan yang bermakna antara responden yang rumahnya ada yang
merokok dengan kejadian penyakit gangguan saluran pernafasan balita. Penelitian
ini berbeda dengan Lindawaty (2010 ) yang menyatakan bahwa balita yang tinggal
bersama penguni yang merokok beresiko 2,04 kali lebih besar terkena ISPA
dibanding dengan balita yang tidak terdapat penghuni rumah yang merokok.
Pada penelitian ini tidak menujukkan hubungan antara kebiasaan merokok
dengan kejadian ISPA pada balita. Hal ini dimungkinkan karena wawancara
dilakukan hanya menanyakan ada atau tidak penghuni yang merokok tanpa
menanyakan lebih spesifik tentang kebiasaan merokok di dalam atau di luar rumah
pada perokok serta seberapa banyak jumlah rokok yang di habiskan dalam sehari.
Semakin banyak jumlah rokok yang di konsumsi perokok yang merokok di dalam
rumah kemungkinan besar balita terpapar asap rokok lebih banyak sehingga
menimbulkan gangguan pernafasan pada balita. Walaupun tidak terdapat
hubungan yang bermakna, menurut penelitian Wattimena (2004) bahwa rumah
yang penghuninya mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah berpeluang
meningkatkan kejadian ISPA pada balita 7,83 kali dibandingkan dengan rumah
balita yang penghuninya tidak merokok dalam rumah. Begitu pula dengan
penelitian-penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa resiko penghuni
81
perokok terhadap kejadian ISPA pada balita lebih besar sehingga perlu di lakukan
upaya-upaya untuk mengurangi pencemaran asap rokok sebagai berikut :
a.
b.
c.
82
83
pendidikan rendah cenderung hanya membiarkan balita yang mengalami tandatanda ISPA seperti batuk, pilek atau gejala ISPA sebagai penyakit biasa dan akan
hilang dengan sendirinya. Selain itu, ibu berasumsi bahwa penyebab balita terkena
ISPA akibat sering makan permen, atau es yang menyebabkan batuk-batuk pada
anak. Tidak ada tindak lanjut terhadap ISPA yang diderita oleh balita. Sementara
itu, ibu yang termasuk dalam kategori pendidikan tinggi lebih sedikit peduli
terhadap balitanya. Ibu langsung mengambil tindakan dengan memberikan obat
penurun panas/batuk pilek pada balita saat mengalami gejala ISPA.
Pentingnya pendidikan bagi ibu atau anggota keluarga yang lain mengenai
gejala penyakit, dan cara penanggulangannya sangat dibutuhkan bagi balita
dimana lebih rentan terhadap penyakit. Jika ibu memiliki pengetahuan tinggi,
diharapkan balita yang mengalami ISPA atau gejalanya dapat segera di lakukan
tindakan penanggulangan. Balita dengan pendidikan orang tua lebih rendah
beresiko sebesar 2,8 kali balita terkena ISPA sehingga perlu diupayakan tindakan
untuk menambah pengetahuan mengenai penyakit oleh tenaga kesehatan yang
diharapkan dapat memberikan perlindungan yang lebih pada balita dengan
tindakan yang tepat dan cepat.
84
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Hasil penelitian yang dilakukan pada 88 balita di Kelurahan Ciputat tahun
2013 didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Gambaran balita terhadap kejadian ISPA pada kurun waktu 2 minggu pada
88 sampel di kelurahan Ciputat yaitu sebanyak 45 balita (51,5%) mengalami
ISPA dan 43balita (48,9%) tidak mengalami ISPA.
2. Gambaran faktor lingkungan fisik rumah balita meliputi :
2.1 Ventilasi rumah dari 88 sampel balita di kelurahan Ciputat yaitu 51
rumah balita (58%) memiliki ventilasi yang tidak memenuhi syarat (<10%
dari luas rumah) dan 37 rumah balita (36,4%) memiliki ventilasi
memenuhi syarat yang ditentukan yakni >10% dari luas rumah.
2.2 Kelembaban kamar tidur balita pada 88 sampel yaitu 13 kamar balita
(14,8%) memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat yakni <40% s/d
>60% dan 75 kamar balita (85,2%) memiliki kelembaban memenuhi
syarat yakni 40% - 60%.
2.3 Kepadatan hunian dalam rumah terhadap 88 sampel balita di kelurahan
Ciputat yaitu 58 rumah balita (65,9%) padat penghuni/tidak memenuhi
85
86
7. Tidak terdapat hubungan antara faktor individu balita : status gizi dan
pemberian asi ekslusif (nilai p>0,05) terhadap kejadian ISPA pada balita di
Kelurahan Ciputat tahun 2013.
8. Tidak terdapat hubungan antara faktor perilaku orang tua : kebiasaan merokok
(nilai p<0,05) terhadap ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat tahun 2013.
9. Terdapat hubungan antara faktor sosial : pendidikan orang tua (nilai p<0,05)
terhadap ISPA pada balita di Kelurahan Ciputat tahun 2013.
7.2 Saran
1. Masyarakat dapat mengetahui bahaya merokok terhadap kesehatan pada balita
sehingga dapat mengurangi atau berhenti untuk merokok.
2. Masyarakat mengetahui pentingnya memiliki ventilasi 10% dari luar rumah dan
tetap selalu membuka ventilasi sebagai tempat pertukaran sirkulasi udara.
3. Masyarakat dapat lebih memperhatikan tanda-tanda atau gejala ISPA pada balita
dan segera memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia.
4. Puskesmas bekerja sama dengan kader di harapkan dapat memberikan penyuluhan
rutin mengenai penyakit dan menjelaskan bagaimana kegiatan penanggulanganya.
5. Bagi peneliti lain dapat melakukan penelitian lebih mendalam dengan
menggunakan bantuan tenaga medis untuk mendiagnosis lebih dalam sebab penyakit
ISPA.
87
6.Penelitian ini di harapkan dapat digunakan sebagai referensi bagi peneliti lain untuk
melakukan penelitian selanjutnya yang lebih dalam dengan sampel yang lebih besar.
7. Pemerintah daerah dapat lebih memperhatikan lingkungan tempat tinggal warga
atau di harapkan dapat membantu dan memperbaiki rumah yang layak tinggal dengan
kententuan peraturan mengenai rumah sehat.
88
Daftar Pustaka
Achmadi, Umar Fahmi, 2008. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah.Universitas
Indonesia Press. Jakarta
Anonim, 2007. Profil Kesehatan di Indonesia. Depkes RI,Jakarta.
Aprinda D.S,Soedjajadi K, 2007. Hubungan Tingkat Kesehatan Rumah. Dengan
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut .Jurnal Kesehatan Lingkungan,
VOL.3, NO.2, JANUARI 2007: 139 150.
Avrianto,Fanji , 2011 . Analisis Kadar Partulate Matter 10(PM10) di Udara dan
Keluhan Gangguan Pernafasan Pada Masyarakat yang Tinggal di Sepanjang
Jalan Raya Kelurahan Lalang Kecamatan Sunggal Medan.Skripsi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara Medan.
Badan Pusat Statistik, 2003. Statistik Lingkungan Hidup Indonesia 2002, PT Relindo
Jaya, Jakarta.
BPLH, 2012. Pengukuran Kadar TSP di Wilayah Kota Tangerang Selatan. Tangsel
Citra,Putri, 2012. Hubungan Lingkungan Dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA
Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Atang Jungket Kecamatan Bies
Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012.Skripsi.FKM UI.Depok.
Depkes RI, 2000. Pedoman Program Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran
Pernafasan Akut. Direktorat PPM & PL. Jakarta
Depkes. RI, 2004. Pedoman pemberantasanpenyakit infeksi saluran pernafasan akut
untuk penanggulangan pneumonia pada balita . Jakarta.
Depkes RI, 2005. Rencana Kerja Jangka Menengah Nasional Penanggulangan
Pneumonia Balita Tahun 2005-2009.
Depkes RI, 2005. Pedoman Penyelenggaraan Pemberian Imunisasi.Jakarta
Depkes RI, 2006. Pedoman Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
Untuk Penanggulangan Pneumonia pada Balita. Jakarta.
Depkes RI. 2007.Pengertian ISPA, http. www. Google. Com 26 Mei 2013.
Depkes RI, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar.Riskesdas Indonesia tahun
2007.
Depkes RI, 2008b. Surveilans Penyakit dan Masalah Kesehatan Berbasis
Masyarakat. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Depkes RI, 2011.Kualitas Udara dalam Rumah terhadap ISPA pada Balita.Jakarta:
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Dinkes Kota Tangerang Selatan, 2010. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan
Tangerang Selatan.
Dinkes Kota Tangerang Selatan, 2011. Profil Kesehatan Kota Tangerang
Selatan.Tangerang Selatan.
Dinkes Kota Tangerang Selatan, 2012. Profil Kesehatan Kota Tangerang
Selatan.Tangerang Selatan.
Ditjen PPM dan PLP, 2002. Modul Pelatihan ISPA untuk Petugas. Jakarta :
Departemen Kesehatan RI.
Fitri, Widya,2004.Faktor Resiko yang Berhubungan dengan kejadian ISPA Pada
Balita Di Propinsi Riau tahun 2004.Tesis FKM UI.Depok
Gertrudis T, 2010.Hubungan Antara Kadar Partikulat(PM10) Udara Rumah Tinggal
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Sekitar Pabrik Semen PT
Indocement,Citeurep,tahun
2010.Tesis
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
UI.Depok.
Haryanto,B, 2007. Blood-Lead Monitoring Exposure to Leaded-Gasoline among
School Children in Jakarta,Inonesia 2005. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional,Volume 1,No.4, Fakultas Kesehatan Masyarakat,UI,Depok
Hamidi. (2002). Pajanan Debu Dengan Kejadian Gangguan Pernapasan Studi
Terhadap Bayi dan Balita Pada Pemukiman di Jalan Transportasi Batubara,
Kecamatan Mataram Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan,Tesis, FKM UI,
Depok.
Kesehatan
Perumahan
dan
Lingkungan
Pemukiman;Bagian
ISPA
Prapatan,Jakarata
pada
Selatan
10
Balita(Penelitian
diKecamatan
tahun2009-2010).Tesis
Fakultas
Mampang
Kesehatan
LAMPIRAN FOTO
Frequencies
88
Missing
Mean
.84
Median
1.00
Std. Deviation
.368
Minimum
Maximum
1
statusgizi
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
gizi kurang
14
15.9
15.9
15.9
gizi baik
74
84.1
84.1
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=KejadianISPA
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
Statistics
KejadianISPA
N
Missing
Mean
.49
Median
.00
Std. Deviation
.503
Minimum
Maximum
1
KejadianISPA
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
Mengalami ISPA
45
51.1
51.1
51.1
43
48.9
48.9
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=statusimunisasi
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
0
.92
Median
1.00
Std. Deviation
.272
Minimum
Maximum
1
statusimunisasi
Frequency
Valid
tidak lengkap
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
8.0
8.0
8.0
lengkap
81
92.0
92.0
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=asieksklusif
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
Missing
Mean
.22
Median
.00
Std. Deviation
.414
Minimum
Maximum
1
asieksklusif
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
tidak
69
78.4
78.4
78.4
iya
19
21.6
21.6
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=kelembaban
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
0
.85
1.00
Statistics
kelembaban
Std. Deviation
.357
Minimum
Maximum
1
kelembaban
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
TMS
13
14.8
14.8
14.8
MS
75
85.2
85.2
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=kebiasaanmerokok
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
Missing
Mean
0
.39
Median
.00
Std. Deviation
.490
Minimum
Maximum
1
kebiasaanmerokok
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
Ada
54
61.4
61.4
61.4
tidak ada
34
38.6
38.6
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=obtnymkbakar
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
0
.90
Median
1.00
Std. Deviation
.305
Minimum
Maximum
1
obtnymkbakar
Valid
Frequency
Percent
Valid Percent
menggunakan
Cumulative
Percent
10.2
10.2
10.2
tidak menggunakan
79
89.8
89.8
100.0
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=bhnbakarmemasak
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
88
0
.95
Median
1.00
Std. Deviation
.209
Minimum
Maximum
bhnbakarmemasak
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
4.5
4.5
4.5
100.0
kayu/minyak tanah
gas
84
95.5
95.5
Total
88
100.0
100.0
FREQUENCIES VARIABLES=ventilasi
/NTILES=4
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Valid
88
Missing
Mean
.42
Median
.00
Std. Deviation
.496
Minimum
Maximum
Percentiles
1
25
.00
50
.00
75
1.00
ventilasi
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
TMS
51
58.0
58.0
58.0
MS
37
42.0
42.0
100.0
Total
88
100.0
100.0
Frequencies
88
Missing
Mean
.34
Median
.00
Std. Deviation
.477
Minimum
Maximum
Percentiles
1
25
.00
50
.00
75
1.00
kepadatanhunian
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
TMS
58
65.9
65.9
65.9
MS
30
34.1
34.1
100.0
Total
88
100.0
100.0
Frequencies
88
Missing
Statistics
pendidikanorgtua
Mean
.47
Median
.00
Std. Deviation
.502
Minimum
Maximum
Percentiles
1
25
.00
50
.00
75
1.00
pendidikanorgtua
Valid
Cumulative
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
Rendah
47
53.4
53.4
53.4
tinggi
41
46.6
46.6
100.0
Total
88
100.0
100.0
GET
FILE='D:\DOKUMEN MAYA NITIP\SKRIPSI\Draft Skripsi Maya\SKRIPSI MAYA FIX\SPSS\spss.sav'.
DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
GET
FILE='D:\DOKUMEN MAYA NITIP\SKRIPSI\Draft Skripsi Maya\SKRIPSI MAYA FIX\SPSS\spss.sav'.
DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
GET
FILE='C:\Users\Reni\Desktop\SPSS\spss.sav'.
DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
CROSSTABS
/TABLES=statusgizi BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
100.0%
Mengalami
ISPA
statusgizi
gizi kurang
Count
Expected Count
% within statusgizi
gizi baik
Count
Expected Count
% within statusgizi
Total
Count
Expected Count
% within statusgizi
10
Total
14
7.2
6.8
14.0
28.6%
71.4%
100.0%
41
33
74
37.8
36.2
74.0
55.4%
44.6%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
3.393 a
.065
2.404
.121
3.478
.062
3.354
.067
.084
.060
.084
.060
.084
.060
.084
.060
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,84.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -1,831.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for statusgizi
(gizi kurang / gizi baik)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
.322
.093
1.120
.516
.220
1.210
1.602
1.055
2.432
88
GET
FILE='D:\DOKUMEN MAYA NITIP\SKRIPSI\Draft Skripsi Maya\SPSS\spss.sav'.
DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
CROSSTABS
/TABLES=asieksklusif BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Point
Probability
.044
Missing
Percent
88
Total
Percent
100.0%
.0%
Percent
88
100.0%
Mengalami
ISPA
asieksklusif
tidak
Count
Expected Count
% within asieksklusif
iya
Count
Expected Count
% within asieksklusif
Total
Count
Expected Count
% within asieksklusif
Total
38
31
69
35.3
33.7
69.0
55.1%
44.9%
100.0%
12
19
9.7
9.3
19.0
36.8%
63.2%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
1.982 a
.159
1.319
.251
1.997
.158
1.959 c
.162
.199
.125
.199
.125
.199
.125
.199
.125
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,28.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 1,400.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for
asieksklusif (tidak / iya)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
CROSSTABS
Lower
Upper
2.101
.738
5.980
1.495
.799
2.796
.711
.462
1.095
88
Point
Probability
.078
/TABLES=kelembaban BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
100.0%
Mengalami
ISPA
kelembaban
TMS
Count
Expected Count
% within kelembaban
MS
Count
Expected Count
% within kelembaban
Total
Count
Expected Count
% within kelembaban
Total
8
13
6.6
6.4
13.0
38.5%
61.5%
100.0%
40
35
75
38.4
36.6
75.0
53.3%
46.7%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
.981 a
.322
.476
.490
.987
.321
.970 c
.325
.378
.246
.378
.246
.378
.246
.378
.246
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,35.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -,985.
Point
Probability
.148
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for
kelembaban (TMS / MS)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
.547
.164
1.826
.721
.351
1.481
1.319
.805
2.159
88
CROSSTABS
/TABLES=ventilasi BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
TMS
Count
Expected Count
% within ventilasi
MS
Count
Expected Count
% within ventilasi
Total
Count
Expected Count
% within ventilasi
32
Tidak
Mengalami
ISPA
19
Total
51
26.1
24.9
51.0
62.7%
37.3%
100.0%
13
24
37
18.9
18.1
37.0
35.1%
64.9%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
6.542 a
.011
5.484
.019
6.625
.010
.017
.009
.017
.009
.017
.009
.017
.009
6.468
.011
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 18,08.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 2,543.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for ventilasi
(TMS / MS)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
3.109
1.287
7.511
1.786
1.098
2.904
.574
.374
.881
88
CROSSTABS
/TABLES=kebiasaanmerokok BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
100.0%
Point
Probability
.007
Ada
Count
Expected Count
% within
kebiasaanmerokok
Count
tidak ada
Expected Count
% within
kebiasaanmerokok
Count
Total
Expected Count
% within
kebiasaanmerokok
Tidak
Mengalami
ISPA
Total
30
24
54
27.6
26.4
54.0
55.6%
44.4%
100.0%
15
19
34
17.4
16.6
34.0
44.1%
55.9%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
1.092 a
.296
.683
.409
1.094
.296
1.080
.299
.382
.204
.382
.204
.382
.204
.382
.204
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,61.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 1,039.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for
kebiasaanmerokok (Ada /
tidak ada)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
1.583
.667
3.756
1.259
.805
1.969
.795
.521
1.213
88
CROSSTABS
/TABLES=pendidikanorgtua BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
Point
Probability
.101
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
100.0%
Rendah
Count
Expected Count
tinggi
% within
pendidikanorgtua
Count
Expected Count
% within
pendidikanorgtua
Count
Total
Expected Count
% within
pendidikanorgtua
Tidak
Mengalami
ISPA
Total
30
17
47
24.0
23.0
47.0
63.8%
36.2%
100.0%
15
26
41
21.0
20.0
41.0
36.6%
63.4%
100.0%
45
43
88
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
6.505 a
.011
5.460
.019
6.585
.010
6.431
.011
.018
.009
.018
.009
.018
.009
.018
.009
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 20,03.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 2,536.
Point
Probability
.007
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for
pendidikanorgtua
(Rendah / tinggi)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
3.059
1.281
7.305
1.745
1.105
2.755
.570
.365
.890
88
CROSSTABS
/TABLES=kepadatanhunian BY KejadianISPA
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT EXPECTED ROW
/COUNT ROUND CELL
/METHOD=EXACT TIMER(5).
Crosstabs
Missing
Percent
88
100.0%
Total
Percent
0
.0%
Percent
88
100.0%
TMS
Count
Expected Count
MS
% within
kepadatanhunian
Count
Expected Count
Total
% within
kepadatanhunian
Count
Tidak
Mengalami
ISPA
Total
35
23
58
29.7
28.3
58.0
60.3%
39.7%
100.0%
10
20
30
15.3
14.7
30.0
33.3%
66.7%
100.0%
45
43
88
Mengalami
ISPA
Total
Expected Count
% within
kepadatanhunian
Total
45.0
43.0
88.0
51.1%
48.9%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig.
(2-sided)
df
5.774 a
.016
4.743
.029
5.853
.016
5.708 c
.017
.024
.014
.024
.014
.024
.014
.024
.014
Point
Probability
.010
88
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,66.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 2,389.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for
kepadatanhunian (TMS /
MS)
For cohort KejadianISPA
= Mengalami ISPA
For cohort KejadianISPA
= Tidak Mengalami ISPA
N of Valid Cases
Lower
Upper
3.043
1.209
7.664
1.810
1.047
3.130
.595
.396
.893
88