RESPONSI

ILMU PENYAKIT THT

Disusun Oleh:
Ainur Adi

10700356

Rio Karuniawan

10700717

PEMBIMBING
dr. I Gusti Ketut Putra, Sp. THT

SMF Ilmu Penyakit THT RSUD Kab. Kediri

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2015

PENYAKIT TELINGA

IDENTITAS
Nama

: Ny. Supatimah

Umur

: 40 thn

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Petani

Alamat

: Badas, kediri

No. Reg

: 47893

Tanggal Pemeriksaan

: 11 November 2015

ANAMNESA (AUTO ANAMNESA)

Keluhan Utama :
Telinga kiri brebek-brebek
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kiri terus-menerus brebek-brebek,
keluhan ini sudah dirasakan sejak kurang lebih 3 hari ini. Pasien merasa dalam telinganya
seperti terisi oleh air. Keluhan ini dirasakan hilang timbul, namun tidak diketahui apa yang
meringankan dan apa yang memperberat keluhan. Pasien juga merasa pendengarannya
menurun, terutama saat dipanggil dari sebelah kiri. Pasien tidak merasakan gatal ataupun
nyeri pada telinganya. Pasien menyangkal sedang batuk, pilek maupun pusing. Namun badab
dirasakan sumer-sumer sejak kemarin.

Riwayat Penyakit Dahulu :

2

Riwayat hipertensi disangkal oleh pasien

Riwayat diabetes disangkal oleh pasien
Riwayat asma disangkal oleh pasien
Riwayat alergi disangkal oleh pasien
Riwayat penyakit jantung disangkal oleh pasien

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan pendengaran maupun keluhan
seperti yang dirasakan oleh pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Vital Sign

:
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Suhu

: Affebris

Nafas

: 20 x/ menit

Nadi

: 88 x/ menit

Status lokalis
Telinga
Bagian

Preaurikula

Aurikula

Auris
Kelainan

Dextra

Sinistra

Kelainan kongenital

Radang dan tumor

Trauma

Kelainan kongenital

Radang dan tumor

Trauma

Edema

Hiperemis

Nyeri tekan

Sikatriks

Fistula

Fluktuasi

Kulit

Tenang

Tenang

Sekret

+ (putih)

Serumen

Edema

Jaringan granulasi

Massa

Cholesteatoma

putih keabu-

Hiperemis

Retroaurikula

Nyeri
Palpasi

pergerakan

aurikula
Nyeri tekan tragus
Kelainan kongenital

Canalis
Acustikus
Externa

Membrana

Warna

Timpani

abuan
Intak
Retraksi
Refleks cahaya

(+)
(-)
(+)

(-)
(-)
(-)

Perforasi

(-)

(+)

Hidung
Rhinoskopi

Cavum nasi kanan

Cavum nasi kiri

anterior
Mukosa hidung

massa (-)

(-)

Deviasi (-), dislokasi (-)

Deviasi (-), dislokasi (-)

inferior Edema (-), hiperemis (-)

Edema (-), hiperemis (-)

inferior Polip (-)

Polip (-)

Septum nasi
Konka

Hiperemis (-), sekret (-), Hiperemis (-), sekret (-), massa

dan media
Meatus
dan media

Mulut Dan Orofaring

Bagian

Kelainan

Keterangan

Mukosa mulut
Lidah

Tenang
Bersih, basah,gerakan normal kesegala
arah

Mulut

Palatum molle

Tenang, simetris
Caries (-)

Gigi geligi

Simetris

Uvula

(-)

Halitosis
Mukosa

Tenang

Besar

T1 T1

Kripta :

Normal - Normal

Detritus :

(-/-)

Perlengketan

(-/-)

Tonsil

Faring

Mukosa

Tenang

Granula

(-)

Post nasal drip

(-)

Maksilofasial
Bentuk

: Simetris

Nyeri tekan

:-

Leher
6

Kelenjar getah bening : Tidak teraba pembesaran KGB

Massa
: Tidak ada

DIAGNOSIS
Otitis media supuratif akut stadium perforasi auris sinistra

PENGELOLAAN DAN TERAPI

Pembersihan liang telinga

Pemberian obat oral:

-

Amoxycilline

Pseudoefedrin HCl
Paracetamol