Anda di halaman 1dari 26

ANESTESI UMUM

OBAT ANESTESI INHALASI

Dr. Sylvia Sukma Dewi,Sp.An

KLASIFIKASI OBAT ANESTESI
1. Obat anestesi UMUM
A. Inhalasi




Halothane
Enflurane
Isoflurane
Sevoflurane
N2O

B. Intra vena


Phenobarbital
Ketamine
Propofol

2. Obat anestesi LOKAL

iritasi (-) • Potensi adekuat pada kadar oksigen tinggi • Efek respiratorik & kardiovaskuler << & dapat diprediksi • Toksisitas sistemik (-) • Efek terhadap SSP reversibel & tdk menimbulkan eksitasi .SYARAT IDEAL ANESTESI INHALASI • Bau enak.

SYARAT IDEAL ANESTESI INHALASI (2) • Blood/gas partition coefficient rendah. panas. serta kedalaman anestesi mudah diatur • Tidak dimetabolisme • Stabil bila terkena sinar. alkali. sehingga induksi & pemulihan cepat. tidak mudah terbakar/meledak • Stabil dalam soda lime & tidak korosif • Harga terjangkau & bisa disimpan dlm waktu lama .

MEKANISME KERJA Mesin anestesi (vaporizer+flow mixed gas) fresh gas flow Breathing circuit FI (kadar gas inspirasi) Paru FA (kadar gas alveolar) Arteri Fa (kadar gas arterial) Otak  efek anestesia .

MEKANISME KERJA (2) • Anestesi inhalasi – Menekan fungsi cortex cerebri – Menekan transmisi eksitasi di medula spinalis. terutama di dorsal horn (transmisi nyeri) Dg mekanisme intra seluler : – Mempengaruhi pertukaran ion – Meningkatkan efek GABA .

4  Halothane lebih larut dlm darah  yg masuk ke sirkulasi pulmonal >  kadar gas alveolar <  induksi lebih lama .47 kadar N2O dlm udara alveoli – ‫ ג‬b/g Halothane = 2.47 artinya 1 ml darah mengandung 0.BLOOD/GAS PARTITION COEFFICIENT (λ b/g) • Perbandingan (rasio) konsentrasi gas anestesi pd 2 fase equilibrium • Contoh : – ‫ ג‬b/g N2O = 0.

3-0. Insisi kulit) • Utk estimasi potensi obat anestesi • Menggambarkan konsentrasi gas anestesi di otak • Pembedahan : 1.MAC (Minimum Alveolar Concentration) • Tekanan partial gas anestesi yg menghasilkan 50% px tanpa premedikasi tdk bergerak saat dilakukan stimulus nyeri standard (mis.4 MAC .3 MAC • Px mulai sadar : 0.

7 1.4 Enflurane 1.47 Halothane 0.2 1.Agent MAC Blood/Gas Partition Coefficient N2O 105 0.0 0.75 2.4 Sevoflurane 2.65 .9 Isoflurane 1.

Faktor2 yg mempengaruhi MAC • MAC < : – – – – – Penggunaan N20 (MAC ↓ 1% tiap 1% N20) Penggunaan narkotik & sedatif Usia tua Hamil Hipotermi • MAC > : – Hipertermia – Alkoholisme • MAC tdk terpengaruh oleh : – Lamanya anestesia – Jenis kelamin .

HALOTHANE • Ciri fisik : – Halogenated alkane – Tdk mudah terbakar/meledak – Bau enak/manis – Penyimpanan dg pengawet timol & botol warna gelap – Harga paling murah .

Kardiovaskuler : • • • Menghambat kontraktilitas otot jantung  tekanan darah ↓  aliran darah koroner ↓ Menghambat refleks takikardi pd hipotensi Memperlambat konduksi listrik jantung  bradikardi 2. Respirasi : • • Nafas cepat & dangkal  CO2 ↑ Bronkodilatasi .HALOTHANE (2) Efek 1.

Neuromuskular : – Relaksasi otot skeletal – Relaksasi otot polos uterus 5. Otak : – Dilatasi pembuluh darah otak  kontra indikasi pd px TIK tinggi 4. Ginjal : – Mengurangi aliran darah ginjal  prod urine ↓ .HALOTHANE (3) 3.

Hepar : • Metabolisme oksidasi di hepar menjadi trifluoro acetic acid & bromide • Pd keadaan hipoksia. terutama pd remaja & dewasa – Wanita gemuk usia > 45 th – Riwayat keluarga (+) • Lesi : Centrilobular necrosis . metabolit dpt menjadi hepatotoksik Halothane hepatitis : • Jarang (1:35.000) • Faktor risiko : – Anestesi dg halotan berulang.HALOTHANE (4) 6.

Kardiovaskuler : – Menghambat kontraktilitas otot jantung  tekanan darah ↓ – Frekuensi denyut jantung meningkat .ENFLURANE • Ciri fisik : – Halogenated ether – Bau mirip ether – Tidak mudah meledak • Efek : 1.

ENFLURANE (2) 2. Neuromuskular : – Relaksasi otot skeletal 5. Otak : – Meningkatkan aliran darah otak & tekanan intra kranial – Memicu terjadinya kejang  kontra indikasi pd px epilepsi 4. Ginjal : – Metabolit bersifat nefrotoksik . Respirasi : – Nafas cepat & dangkal – Bronkodilatasi 3.

Kardiovaskuler : • • • Depresi kardiovaskuler minimal Frekuensi denyut jantung meningkat Dilatasi pembuluh darah koroner .ISOFLURANE Ciri fisik : • Struktur kimia mirip enflurane • Tidak mudah terbakar • Bau tajam mirip ether Efek : 1.

Otak : – Peningkatan aliran darah otak & tekanan intra kranial < halothane & enflurane – Mengurangi kebutuhan metabolisme otak . Respirasi : – Merangsang refleks jalan nafas – Nafas dangkal.ISOFLURANE (2) Coronary steal syndrome : • Dilatasi pembuluh darah koroner yg sehat “mencuri” suplai darah dari pembuluh darah koroner yg stenosis 2. frekuensi nafas hanya sedikit meningkat 3.

ISOFLURANE (3) Metabolisme : • Metabolit : trifluoro acetic acid • Efek toksik terhadap ginjal & hepar sangat minimal .

SEVOFLURANE Ciri fisik : • Halogenated fluorine • Obat pilihan untuk induksi inhalasi karena – Bau lembut – Induksi cepat (‫ג‬b/g rendah) • Harga mahal .

Respirasi : – Depresi nafas ringan 3. Otak : – Peningkatan ringan aliran darah otak & tekanan intra kranial . Kardiovaskuler : – – Depresi myokard ringan  penurunan tekanan darah < isoflurane Peningkatan frekuensi denyut jantung (-) 2.SEVOFLURANE (2) Efek : 1.

SEVOFLURANE (3) 4. Neuromuskuler : – Relaksasi otot >>  intubasi pd anak 5. Ginjal : – Berinteraksi dg soda lime membentuk compound A yg nefrotoksik pd hewan .

NITROUS OXIDE (N2O) Ciri fisik : • Tak berwarna. tak berbau • Tak mudah meledak/terbakar • Berbentuk gas pd suhu ruangan • Harga relatif murah Second gas effect • N2O yg digunakan bersama obat anestesi inhalasi lain akan mengurangi kebutuhan obat anestesi inhalasi tsb .

N2O (2) Efek : 1. Kardiovaskuler – Stimulasi katekolamin  takikardi 2. Respirasi – Diffusion hypoxia • • • Terjadi setelah penghentian inhalasi N2O & px kembali bernafas dg udara bebas Nitrogen mengisi udara alveolar  hipoksia Pencegahan dg pemberian O2 100% .

Otak – Peningkatan TIK ringan – Meningkatkan kebutuhan O2 otak 4.N2O (3) 3. Neuromuskuler – Pd konsentrasi tinggi dpt menyebabkan kekakuan otot 5. Gastrointestinal Menyebabkan mual muntah pasca bedah krn – Mengaktivasi pusat muntah di otak – Difusi ke rongga telinga tengah  tekanan ↑ .

ileus obstruksi.N2O (4) Kontra indikasi : • N2O mengisi organ berongga lebih banyak & lebih cepat daripada udara/oksigen  volume rongga >>. op timpanoplasti . tekanan >> • Berbahaya pd px pneumothorax.