TRAUMA

UROLOGI

dr. Heru Prasetya, Sp.B, Sp.U

SMF UROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULIN
BANJARMASIN

Definisi
:Trauma yang mengenai organ-organ :
Traktus Urinarius
Organ/Traktus Genitalis

Introduksi
1. Insidens Trauma Urologi 10 % dari kasus UGD
2. Perlu Penanganan : Cepat, Tepat
Umum
Urologis

Resusitasi A, B, C

3. Perlu Pemeriksaan
Umum
Urologis

Vital Sign : Trauma Organ Lain

Pemeriksaan
Urologis
(Special examination of urological trauma)
A : Kateterisasi
Boleh Selama Tidak Ada Lelehan Darah Pada Meatus Uretra
Bloody Discharge

Kontraindikasi

B : IVP
Setelah Pasien Stabil & Dilakukan Resusitasi Cairan
C : Uretrografi
D : Arteriografi
E : CT Scan
F : USG
G : Cystoscopy

Trauma
Macam/mekanisme trauma :
Ginjal
A. Blunt Trauma/Trauma Tumpul
(80 85 %)

KLL, Fight, Fall,

Contact Sport

B. Penetrating Trauma :
- Stab wound /Trauma tajam
- Shotgun wound / trauma tembak

15 20 %

Jaringan Pelindung Ginjal

- m. Lumbodorsalis, m. psoas
- os. Costae 11, 12
- Kolumna Vertebra
- Viscera (di sebelah anterior)
Existing Anomalies

Memperberat Trauma

- Hidronefrosis
- Polikistik/multikistik ginjal
- Tumor ginjal

Klasifikasi Trauma
Ginjal
1. Kontusio
Memar/hematoma sub kapsuler dengan kapsul utuh
2. Laserasi Minor
Kerusakan korteks
parenkim superficial tanpa
kerusakan kaliseal atau
medula

3. Laserasi Mayor
Kerusakan parenkim mulai dari korteks dan medula atau
ke sistim kaliseal
Shattered Kidney
4. Trauma Vasculer ( Renal Pedicle Injury )
Oklusi atau avulsi /
terputusnya vasa renalis

Diagnosis & Algoritma

Anamnesa : Trauma Abdomen/Flank
Nyeri Abdomen/Flank
Hematuria
Mual, Muntah
Diagnosa Fisik : Syok (Vital Sign), Anemis
Hematuria
Distensi Abdomen/Flank
Jejas Abdomen/Flank (Tumpul/Tajam/Tembak)
Laboratorium : Hematuria
Penurunan Hb Serial (1/2 1 Jam)
Pemeriksaan Radiologi : IVP, USG, CT Scan, Arteriografi,
renal scan

Resusitasi
Stabilisasi
Observasi : Lokal, Tanda Vital

Curiga : Trauma Ginjal

Trauma Tumpul

Trauma Tajam

BNO, IVP

40% Perlu Eksplorasi

RSU Daerah
BNO

Pasien Stabil
Hb Stabil
St Lokal Stabil
Tanda Vital Stabil

RSU Tipe A
IVP
Pasien Tdk Stabil
Hb
Tanda Vital
Bulging

Normal

Ekstravasasi Urin

Opname

USG (KP)
Observasi

Stabil
Opname

Bedah Eksplorasi
Observasi 2x24 jam

Non Visual
(Curiga
Alvusi PD)
Arteriografi

Mass >, Klinis

Fever, Anemis
BEDAH

Trauma
Jarang
Ureter
Biasanya : Luka Tajam, Luka Tembak, Iatrogenik

 Gejala
Biasanya delayed
Flank Pain (if ligated)
Fever
Pemeriksaan
IVP
USG

Hidronefrosis, Ekstravasasi Urin

Anamnesa
Diagnosa Fisik

Curiga Trauma Ureter

(A) Urinalysis

IVP

Normal

Ekstravasasi
Urine

Tidak
Terdiagnosa

Tidak Perlu
Tindakan

Bedah
Eksplorasi

Retrograde
Urografi

Trauma Vesica Urinaria

Anamnesa :
Trauma Abdomen Bawah
Nyeri Perut
Diagnosa Fisik :
Jejas Suprasimphisis
Nyeri Perut
Syok
Mass Suprapubik

Trauma Vesica Urinaria

Pasang Kateter
Sistografi

Ekstravasasi (-)

Monitor

Ekstravasasi (-)

Intra Peritoneal
Rupture

Ekstra Peritoneal
Rupture

Bedah
Eksplorasi

Bedah
Eksplorasi

Ruptura Urethra
Anamnesa : Trauma
Stradle Injury

Urethra Anterior

Pelvic Fracture

Urethra Posterior

Diagnosa Fisik :
Bloody discharge
RT : Floating prostat
Jejas
Pelvic Foto :
- Simphisiolisis
- Fraktur osis Pubis

Ruptura Urethra

RSU Daerah

RSU Tipe A

BNO
Foto Pelvis

Urethrografi

Curiga Ruptura
Urethra
Kontraindiksasi DC
Sistostomi

Urethra Intake Ekstravasasi

OPNAME
DC

DC (-)
Sistostomi

Opname
Opname

Ruptura Urethra

RUA < 8 jam

RUA > 8 jam

RUP

Opname

Cito Repair

Repair Nanti

< 8 jam Immediate > 2 mg dlm

ruangan
Repair
Cito

PER

Uretroplasty

P E R Uretroplasty
< 2 mg
4-6 bln
kemudian

TRAUMA GENITALIA EKSTERNA

1. Trauma Penis
- Trauma tumpul : Saat senggama ( fr. Penis )
- Trauma tajam : Dipotong/ amputasi penis
- Kecelakaan kerja : celana tersangkut mesin ( avulsi )
Terapi : Tergantung kerusakan yang terjadi.
2. Trauma Skrotum dan testis
- Tembak, tumpul, kecelakaan lalu lintas
Laserasi kulit : debridement dan penjahitan
Testis intak : tanam subcutan di kulit paha atas
Testis hancur : orkhidektomi