Nama

: Siti Maulindah Suwanda

NPM

: P2.31.31.013.062

Kelas

: DIII-5B

KASUS GGA
GAMBARAN UMUM KASUS
Identitas Pasien

Nama

: Ny. I

Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 46 tahun

LILA

: 26 cm

Tilut

: 45 cm

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Tanggal Masuk RS

: 13 Maret 2014

Tanggal Pengamatan

Diet RS

Ruangan

: Seruni 8 Bed 3

Diagnosa Klinis

: AKI, Uropati obstruktif

Keluhan Utama :

: 14-16 Maret 2014

: BB 1700 kkal RG II RP 40

Kaki bengkak, sesak napas, batuk, demam, BAK berkurang, Os tidak bisa
makan karena seluruh mulut OS sariawan.

Riwayat Penyakit :
Pasien mengeluh bengkak pada kedua kaki sejak 6 hari SMRS. Bengkak
dirasakan semakin membesar, sesak napas, batuk, demam. BAB
dirasakan cair 1 x sehari. BAK dirasakan berkurang, frekuensi 2-3 sehari,
warna kuning dan tidak ada pasir/darah/nyeri saat berkemih, jumlah yang

dirasakan berkurang 4 bulan SMRS pasien pernah mengalami keluhan

serupa, diberi Lasix kemudian keluhan membaik. Pasien memiliki riwayat
dirawat di RSU Kabupaten Tangerang dengan diagnosis AKI, konstipasi
dan hipertensi.
Riwayat penyakit dahulu : DM tidak ada. Hipertensi ada. Alergi tidak
ada.
Riwayat penyakit keluarga

: DM tidak ada. Hipertensi tidak ada.

Alergi tidak ada.

Assesment

Antopometri

LILA

: 26 cm

Tilut

: 45 cm

TB

: 147.8 cm

BB

: 50,8 kg

BBK

: 45,72kg

BBI

: 47,8kg

IMT

: 21,16 (Normal)

Biokimia
Pemeriksaan
Hemoglobin
Leukosit
Hemotokrit
Trombosit
LED
Albumin
Ureum
Creatinin
SGOT
SPGT
Kesimpulan

Hari / Tanggal
Kamis
Jumat
13/3/2014
14/3/2014
8.8
8
23.8
21.4
28
26
629
628
76
2.4
228
8.2
45
12
:

Kadar Normal
12 14 ng/dl
5 10 rb/ml
40 48 %
150 400 rb
< 15 ml
4 5.3 g/dl
10 50 mg/dl
0 1.4 g
< 37 U/I (37o)
<42 U/I (37o)

HB

= Rendah dan HT = Rendah berkaitan dengan anemia

Albumin

= Rendah, berkaitan dengan AKI dan Uropati obstruktif

Ureum

= Tinggi, berkaitan dengan AKI dan Uropati obstruktif

Creatinin = Tinggi, berkaitan dengan AKI dan Uropati obstruktif

Klinis

Pemeriksaan

Hari,
Tanggal
Jumat
14/3/2014

Satuan

Kadar
Normal

120/80

mmHg

120/80

94
37.5
22

Kali/menit
o
C
Kali/menit

60 100
36.5 37.5
20 - 30

Tekanan
Darah
Nadi
Suhu
Respirasi

Dietary History
Pagi

: Nasi uduk P + Tahu 1P + Bihun P

Snack

: Biskuit P

Siang

: Nasi 1P + Tempe/tahu 1P + Ayam/ikan/telur 1P + sayur

1P +
buah 1P
Malam

: Nasi 1P + Tempe/tahu 1P + Ayam/ikan/telur 1P + sayur

1P +
buah 1P

Golongan BM
Karbohidrat
Protein
Hewani
Protein
Nabati
Sayur
Buah
Lemak /
Minyak

Penuk
ar
3P

Energi
(kkal)
612,5

Protein
(g)
14

Lemak
(g)
-

KH
(g)
140

2P

150

14

10

3P

225

15

21

2P
2P

50
100

2
-

10
24

5P

275

27,5

TOTAL

45

46,5

195

Riwayat Pasien

1412,5

Diagnosa medis

: Gagal Ginjal Akut AKI, Uropati obstruksi

Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Energi

= 35 kkal x 47,8
= 1673 kkal

Protein

= 0.8 x 47,8

= 38,24 gr

= 38,24 x 4 / 1673 x 100%

= 9,14%
Lemak

= (1673 x 0,25)/9 = 46,47 gram

KH

= (0,6586 x 1673)/4 = 275,5 gam

Persentase Perbandingan Kebutuhan :

Energi

: 1487,5/1673 x 100% = 89% (Cukup)

Protein

: 45/38,24 x 100% =117,67% (Lebih)

Lemak

: 46,5/46,47 x 100% = 100,7% (Cukup)

KH

: 195/275,5 x 100% = 70,7% (Kurang)

Diagnosis Gizi

Diagnosis Asupan
Kelebihan asupan protein
Disebabkan mengkonsumi protein hewani dan nabati

(P)

(E)
Ditandai dengan persentase protein 117,67 %

Asupan karbohidrat yang tidak adekuat

(P)
Disebabkan kurangnya konsumsi makanan sumber karbohidrat

(E)
Ditandai dengan persentase karbohidrat 70,7%
(S)

(S)

Diagnosis Klinis

Perubahan nilai lab yang terkait gizi

(P)

Adanya anemia
(E)

Ditandai dengan Hb 8.8 g/dl

(S)

Diagnosis Lingkungan

Kesulitan mengunyah
(P)

Terkait sariawan diseluruh bibir

Ditandai tidak mau makan

(E)

(S)

Intervensi

Tujuan Intervensi

Mengurangi edema dan menjaga keseimbangan cairan tubuh

Mengontrol kadar ureum dan kreatinin

Perskripsi Diet

BB 1700 Kkal RG II RP 40

3 kali makanan utama, 2 kali makanan selingan, 2 kali makanan

cair

Syarat Diet

Kebutuhan energi yaitu 35kkal/kgBB 1673kkal

Kebutuhan protein yaitu 0,8/kgBB 38,24 gr

Lemak normal, yakni 25% dari total kebutuhan energi 46,67 gr

Kebutuhan KH sedang 65% dari total energi 275,5 gr

Utamakan penggunaan karbohidrat kompleks

Natrium dibatasi, yaitu 1 - 4 g sehari, tergantung berat ringan

edema

Evaluasi

Asupan makan pasien baik

Hasil lab terkait gizi normal

Menjalani diet yang diberikan sehingga pola makan seimbang dan

teratur

Penyusunan Menu Sehari

Waktu

Makan
Pagi
07.00

Hidanga
n
Makanan
Bubur
Ayam
Bb.
Kuning

Bahan

Beras
Ayam
Minyak
Garam
Wortel
Buncis
Tumis
Sayur
Garam
Minyak
Pepaya
Buah
Jumlah

Bera
t
g
25
20
2.5
1
50
25
1
5
110

Kalori

Protein

Lemak

Kh

Natrium

kkal
87.5
37.5
25
0
12.5
6.25
0
50
50
268.75

g
2
3.5
0
0
0.5
0.25
0
0
0
6.25

g
0
2.5
2.5
0
0
0
0
5
0
10

g
20
0
0
0
2.5
1.25
0
0
12
35.75

mg
1.5
20
0
387.58
35
4.5
387.58
0
4.4
840.56

Snack
Pagi
10.00

Makan
Siang
13.00

Snack
Sore
16.00

Makan
Malam
19.00

Selinga
n
Malam

Ubi
Kuning
Tepung
Bubur
Sagu
Biji Salak
Gula
Merah
Garam
Jumlah
Nasi Tim
Beras
Hati Sapi
Telur
Gadon
Hati
Santan
Garam
Labu
Siam
Kc
Sayur
Panjang
Bening
Garam
Pisang
Buah
Jumlah
Jagung
Puding
Pipil
Jagung
Gula Pasir
Saus
strawber Strawberr
ry
y
Nephrisol
Susu
Jumlah
Beras
Nasi Tim
Daging
Sup Bola
Sapi
Daging
Wortel
T. Sagu
Garam
Minyak
Wortel
Kembang
Capcay
Kol
Kapri
Garam
Minyak
Jeruk
Buah
Jumlah
Susu

Nephrisol

33.7
5

43.75

10

24.3

10

35

0.8

13

50

3.12

1
40
17.5
5.5
5
1

0
128.75
140
37.5
7.5
6.5
0

0
1.8
3.2
3.5
0.7
0
0

0
0
0
2.5
0.5
0.625
0

0
24
32
0
0
0
0

387.58
415
2
19.25
8.69
0.2
387.58

25

6.25

0.25

1.25

25

6.25

0.25

1.25

1
50

0
50
254

0
0
7.9

0
0
3.625

0
12
46.5

387.58
9
814.3

50

70

1.6

16

2.5

13
53.7
5
61

50

12

0.039

12.5

260
392.5
140

5
6.6
3.2

6
6
0

47
78
32

2.539
2

37.5
2.5
35
0
50
7.5

3.5
0.1
0.8
0
0
0.3

2.5
0
0
0
5
0

0
0.5
8
0
0
1.5

10
1
5
55

5
2.5
0
50
25
355

0.2
0.1
0
0
0
8.2

0
0
0
5
0
12.5

1
0.5
0
0
6
49.5

61

260

47

40
17.5
10
10
1
5
30
20

16.275
7
0
387.58
0
21
4
0.1
387.58
0
1.1
826.635

Jumlah Keseluruhan
Kebutuhan Seharusnya
% Asupan

1659
1673
99.16
%

35.75
38.24
93.49 %

38.125
46.67
81.69
%

280.75
275.5
101.91
%

2899.03
4
4000
72.48 %