Makalah Case 1 Blefarokonjungtivitis

TUTORIAL CASE I
BLEFAROKONJUNGTIVITIS
TUTORIAL A-1
ANDREAS
121 0211 131
ANNISA CHASTALLA
121 0211 049
AVIRIGA SEPTA
121 0211 148
AYU TIARA NURPRATOMO
121 0211 190
AYU ULAN RISKI LESTARI
121 0211 004
DARMAWAN GAMA HARIANDA
121 0211 073
FARADHINA AKBARINI
121 0211 006
HANNA HUSNA
111 0211 187
LINNA ASNI ZALUKHU
121 0211 025
TRUNI TUSTHI MAITRI
111 0211002
VINA DEVI OCTAVIANY
121 0211 175
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA
2015
1 | S P E C I A L SE N S O RY S Y S T E M
KATA PENGANTAR
Puji serta syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan hidayah-Nya
kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul Blefarokonjungtivitis. Penulisan
makalah merupakan salah satu tugas dan persyaratan untuk menyelesaikan tugas diskusi kelas
(tutorial).
Di dalam makalah ini dijabarkan beberapa hal terkait dengan gangguan yang mengenai
sistem penglihatan terutama organ mata manusia. Dalam penyusunan karya ilmiah ini dilakukan
dengan metode mencari informasi melalui internet dan memperolehnya dari buku-buku yang
berhubungan dengan materi terkait.
Terimakasih kami ucapkan kepada dosen pembimbing selaku tutor dan semua pihak yang
yang membantu menyelesaikan makalah ini.
Kami mengakui makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik
yang membangun kami nantikan demi kesempurnaan makalah ini.
Semoga makalah ini memberikan manfaat bagi penulis, membangun wawasan dan
meningkatkan ilmu pengetahuan bagi kita semua.
Jakarta, 1 Maret 2015
Penyusun
DAFTAR ISI
Cover ............................................................................................................................... 1
Kata Pengantar ................................................................................................................ 2
Daftar Isi ......................................................................................................................... 3
Kasus ............................................................................................................................... 4
Learning Isue ................................................................................................................... 7
Anatomi ........................................................................................................................... 9
Histologi ........................................................................................................................ 23
Fisiologi ......................................................................................................................... 34
Konjungtivitis ................................................................................................................ 44
Konjungtivitis Bakteri ................................................................................................... 45
Konjungtivitis Alergi ..................................................................................................... 43
Blefaritis ........................................................................................................................ 58
Hordeolum ..................................................................................................................... 68
Kalazion ......................................................................................................................... 71
Pterygium ....................................................................................................................... 74
Perdarahan subkonjungtiva............................................................................................. 75
Corpus Alineum.............................................................................................................. 77
Skleritis .......................................................................................................................... 78
Episkleritis ..................................................................................................................... 81
Daftar Pustaka ................................................................................................................ 83
KASUS 1
HALAMAN 1
Seorang pasien laki-laki Tn. M 20 tahun datang ke poliklinik tempat Anda bekerja dengan
keluhan mata sebelah kiri terlihat merah sejak 3 hari yang lalu. Ia merasa seperti menangis
karena air matanya sering keluar. Selama ini ketika mengalami mata merah ia selalu
menggunakan tetes mata insto yang dia beli di warung dekat rumah namun untuk keluhan yang
sekarang ia merasa tidak ada perbaikan.
HALAMAN 2
Selain mata merah pasien juga merasakan gatal, lengket, dan berlendir pada mata kirinya
tersebut. Pasien bercerita bahwa setiap pagi ia sulit membuka mata karena banyak kotoran
berwarna kuning yang menempel pada kelopak matanya. Ia mengaku masih dapat melihat
dengan jelas dan tidak silau terhadap cahaya. Ia menyangkal adanya demam. Riwayat trauma
tidak ada. Mata sebelah kanan tidak ada keluhan. Pasien mengaku tidak pernah sakit seperti ini
sebelumnya. Tiga saudara kandung yang tinggal serumah dengan pasien tidak ada yang
menderita keluhan yang sama dengan pasien. Pasien adalah anak kelima dari enam bersaudara,
belum mempunyai pekerjaan tetap dan hanya sekolah tamatan SD.
HALAMAN 3
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata:
Keadaan umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Compos mentis, kooperatif
Tanda vital
: Laju napas 18 kali/menit

Laju nadi 86 kali/menit
Suhu 37,2C
Tekanan darah 120/80 mmHg
Mata
: konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
THT
: Tidak ditemukan kelainan KGB preaurikular tidak membesar

Leher
: KGB tidak membesar
Toraks
: paru dan jantung dalam batas normal
Abdomen
: perut tidak membesar, hepar dan lien tidak teraba, perkusi timpani, BU
normal
Ekstremitas
: perkusi baik, akral hangat
Status oftalmikus:
Status oftalmikus
OD
Visus tanpa koreksi 6/6
Visus
dengan -
OS
6/6
-
koreksi
Refleks fundus
Silia/supersilia
Palpebral superior
Palpebral inferior
Margo palpebral
+
Madarosis -, trikiasis Udem Udem Hordeolum
-,
+
Madarosis -, trikiasis -, krusta +
Udem +
Udem +
Hordeolum -, khalazion
Apparatus
khalazion Lakrimasi normal
Hiperlakrimasi
lakrimalis
Konjungtiva tarsalis Hiperemis
-,
injeksi Hiperemis +, injeksi konjungtiva
konjungtiva -, injeksi +, injeksi siliaris -, secret +

Sclera
Kornea
Kamera
anterior
Iris
Pupil
siliaris -, secret Putih

Bening
okuli Cukup dalam
mukoid
Putih
Bening
Cukup dalam
Rugae +, coklat
Rugae+, coklat
Bulat, diameter 3 mm, Bulat, diameter 3 mm, refleks +
refleks +
Lensa
Bening
Korpus vitreum
Bening
Fundus
Tidak diperiksa
Tekanan
bulbus Normal palpasi
Bening
Bening
Tidak diperiksa
Normal palpasi
okuli
Gerakan
Bebas ke segala arah
bulbus Bebas ke segala arah
okuli
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan mikrobiologi
Pemeriksaan pewarnaan Gram terhadap secret didapatkan hasil sebagai berikut:

Bentuk: coccus
Susunan: bergerombol seperti anggur
Warna: ungu
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA
Blefarokonjungtivitis bakterialis os e.c Staphylococcus
Mekanisme
Tn M, 20 tahun
Belum punya pekerjaan

Sekolah tamatan
tetap (stress)
SD (mungkin mempengaruhi higienit
Factor risiko
Perubahan lingkungan keseimbangan mata
Perubahan flora normal --> Staphylococcus aureus
Jumlah bakteri meningkat
Infeksi Staphylococcus aureus
Konjungtivitis
Blefaritis
LEARNING ISSUES
1. Embriologi mata
2. Anatomi mata
3. Histologi mata
4. Fisiologi mata
5. Konjungtivitis
6. Pterigium
7. Blefaritis
8. Perdarahan subkonjungtiva
9. Benda asing intraocular
10. Hordeolum
11. Khalazion
12. Skleritis
13. Episkleritis
Anatomi Mata
1. Rongga Orbita
Berbentuk piramida dengan basis di depan (rongga depan mata) dan apeks di
belakang.
Tulang penyusun:
o Os frontale
o Os maxilla
o Os zygomaticum
o Os sphenoid
o Os palatine
o Os ethmoid
o Os lacrimal
Bagian-bagian:
o Atap/dinding superior dibentuk oleh pars orbitalis ossis frontalis.

Memisahkan orbitadari fossa cranii anterior & lobus frontalis.
o Dinding lateral dibentuk oleh os zygomaticum dan ala major ossis
sphenoidalis.
o Dinding medial dari depan ke belakang terdiri atas processus frontalis
ossis maxilla, os lacrimalis, lamina orbitalis ossis ethmoidalis, dan corpus
ossis sphenoidalis.
o Dasar/dinding inferior dibentuk oleh facies orbitalis os maxilla.
Memisahkan orbita dari sinus maxillaris.
o Apex di canalis opticus di os sphenoid, arah medial dari fissure
orbitalis superior
o Basis didepan yang jadi rongga depan margo orbitalis.
Batas-batas:
o Margo orbitalis di sebelah atas oleh os frontal tempat lewat a.,v.,n.,
supraorbitalis
o Margo Infraorbitalis dibentuk ole hos zygomaticum dan os maxilla
o Margo medialis dibentuk oleh processus maxillaris dan os frontale
o Margo lateralis dibentuk oleh os zygomaticum dan os maxilla
Di bagian belakang ada saluran:
o Fissura orbitalis superior dilalui CN III, IV, VI, V1, N. lacrimalis, n.
frontalis, n. nasociliaris, vena ophthalmica superior.
o Fissura Orbitalis inferior CN V1, vena ophthalmica inferior, saraf
parasimpatis.
o Canalis opticus dilalui CN II dan arteri ophthalmica.
o Aditus orbitae di anterior, 1/6 bola mata terbuka dan sisanya
dilindungi oleh dinding-dinding orbita.
o Incisura supraorbitalis terletak pada margo supraorbitalis. Dilalui
oleh a., v., n. supraorbitalis.
o Sulcus dan Canalis infraorbitalis Pada dasar orbita. Dilalui n.
infraorbitalis dan pembuluh darah.
o Canalis nasolacrimalis di anterior pada dinding medial. Dilewati oleh
ductus nasolacrimalis.
o Foramina zygomaticotemporalis dan zygomaticofacialis di dinding
lateral dilewati n. zygomaticotemporalis dan n. zygomaticofacialis.
10 | S P E C I A L S E N S O R Y S Y S T E M
o Foramina ethmoidalis anterior dan posterior di dinding medial di os

ethmoidale masing-masing dilalui oleh n. ethmoidalis anterior dan
posterior.
Otot-Otot Orbita:
o M. levator palpebrae superioris:
Origo: permukaan bawah ala minor osis sphenoidalis, di atas
canalis opticus
Insersio: Tarsus superior dan kulit palpebral
Persarafan: CN III
Fungsi: mengangkat palpebral superior
o Mm. Recti: m. rectus superior, inferior, medialis, lateralis

Origo: dari annulus tendineus communis
Insersio: Pada sclera 6mm di belakang pinggir kornea
Persarafan:
M. Rectus superior, inferior, dan medial CN III
M. Rectus Lateralis CN VI
Fungsi:
M. Rectus Superior: mengangkat kornea ke atas dan medial
M. Rectus Inferior: menurunkan kornea ke bawah dan
medial
M. Rectus Medialis: memutar bola mata hingga kornea ke
medial
M. Rectus Lateralis: memutar bola mata hingga kornea ke
lateral
o M. Obliquus superior dan inferior:
M. Obliquus Superior:
Origo: dinding posterior orbita
Insersio: Pada sclera
Persarafan: CN IV
Fungsi: memutar bola mata hingga kornea ke bawah dan
lateral
M. Obliquus Inferior:
Origo: dasar orbita
Insersio: Pada sclera
Persarafan: CN III
Fungsi: Memutar bola mata hingga kornea ke atas dan
lateral
Saraf Orbita:
o CN II masuk lewat canalis opticus
o CN III:
Ramus superior: mempersarafi m. rectus superior dan m. levator
palpebrae superioris
Ramus inferior:
Mempersarafi m. rectus inferior, m. rectus medialis, dan
m.obliquus inferior
Nervus yang mempersarafi m. obliquus superior memberi
cabang ke ganglion ciliaris bawa serabut parasimpatis ke
m. sphincter pupillae dan m. ciliaris.

o CN VI: masuk orbita lewat bagian bawah fissure orbitalis superior,
berjalan ke depan mempersarafi m. rectus lateralis.
o Nervus lacrimalis: dari divisi ophtalmiva CN V pada dinding alteral sinus
cavernosus masuk lewat fissure orbitalis superior.
o Nervus Frontalis: berasal dr CN V masuk orbita lewat bagian atas
fissure orbitalis superior kemudian bercabang jadi:
N. supratrochlearis: berjalan di atas trochlea untuk m. obliquus
superior dan kulit dahi.

N. Supraorbitalis: lewat incisura supraorbitalis dan mempersarafi
kulit dahi lateral.

o Nervus nasociliaris: berasal dr CN V divisi ophtalmica msauk lewat
bagian bawah fissure orbitalis. Berjalan ke depan dan bercabang dua:
N. ethmoidalis anterior
N. infra trochlearis
o Ganglion Ciliaris: menerima serabut-serabut parasimpatis preganglion

dari CN III jalan ke depan ke bagian belakang bola mata
mempersarafi m. sphincter pupillae dan m. ciliaris.
Pembuluh Darah dan Limfe Orbita
o Arteri Ophthalmica: cabang dari arteri carotis interna dan berjalan ke
depan lewat canalis opticus bersama n. opticus.
Ateri Carotis interna
Arteri ophthalmica
A. Lacrimalis
A. centralis retinae
A. Supratrochlearis
Ke kelenjar
Aa. Ciliares
lacrimal
Masuk bola mata

lewat discus
opticus kemudian
A. Supraorbitalis
Untuk kulit dahi
o Vena Ophthalmica: berjalan ke belakang lewat
bercang-cabang
fissure orbitalis superior dan bermuara di sinus

cavernosus.
Vena ophthalmica Superior: berhubungan di depan dengan vena
facialis.
Vena ophthalmica inferior: berhubungan melalui fissure orbitalis
inferior dengan plexus venosus pterygoideus

o Pembuluh Limfe TIDAK ADA kelenjar atau pembuluh limfe
2. Palpebra
Terletak di depan mata da nada dua bagian yaitu yang superior dan yang inferior
yang keduanya membentuk Fissura Palpebrae, yaitu celah elips yang terbentuk
kalau kita menutup palpebral sebagai jalan masuk ke saccus conjunctivae.
Mudahnya dia adalah jalan masuk tepat ke bola mata kita.
Di sudut medial:
o Dipisahkan dari bola mata oleh rongga sempit Lacus Lacrimalis
o Papilla Lacrimalis: tonjolan kecil tempat keluarnya airmata keluar
setelah bulu mata dan glandula tarsalis:
Punctum Lacrimale: lubang kecil di puncak papilla
Canaliculus Lacrimalis: slauran air mata yang berhubungan
dengan punctum lacrimale
o Caruncula Lacrimalis tonjolan kecil warna kuning kemerahan di

lacus lacrimalis
o Plica Semilunaris lipatan di sisi lateral caruncula lacrimalis
Sulcus Subtarsalis alur di bawah kelopak mata.
Komponen Palpebra:
o Cilia:
folikelnya sebagai muara Glandula sebacea/glandula Zeis
Di antara bulu mata ada muara glandula ciliaris/glandula moll
o Tarsus:
Lamina jaringan ikat padat berbentuk bulan sabit
Di dalamnya ada glandula tarsalis.
Ujung lateralnya dilekatkan oleh ligamentum palpebrae lateral
sedangkan ujung medialnya oleh ligamentum palpebrae medial ke
crista ossis lacrimalis.
o Konjungtiva:
Permukaan dalam dari palpebral
Membetnuk ruang potensial disebut Saccus Conjunctivalis
Ada 3 bagian:
Konjungtiva Palpebra/Tarsal: menutui tarsus dan susah
digerakkan dari tarsus

Konjungtiva Forniks: tempat peralihan antara konjungtiva
tarsal dengan konjungtiva bulbi

Konjungtiva Bulbi: menutupi
sclera
dan
mudah
digerakkan dari sclera di bawahnya
3. Apparatus Lacrimalis
Terdiri atas:
o Glandula Lacrimalis:
untuk menyekresi air mata,
terletak di atas bola mata
kurang lebih 12 ductus keluar dari glandula dan bermuara di
bagian lateral konjungtiva forniks

Terdiri atas pars orbitalis dan pars palpebralis yang slaing
berhubungan pad aujung lateral aponeurosis m. levator palpebrae
superior
o Ductus Lacrimalis:
Untuk mengalirkan air mata dari glandula lacrimalis ke saccus
conjunctivalis
Air mata yang dikeluarkan berkumpul di dalam lacus lacrimalis
lewat punctum lacrimale masuk canaliculi lacrimalis
berjalan ke medial dan bermuara ke dalam saccus lacrimalis
masuk ke ductus nasolacrimalis berjalan ke bawah, belakang,
lateral di dalam canalis oseosa bermuara di meatus nasi
inferior
4. Mata
Lapisan bola mata:
o Tunica Fibrosa:
Terdiri dari kornea dan sclera
Sklera ditembus n. opticus dan menyatu dengan selubung dura
saraf tersebut.
Kornea: transparan dna berfungsi untuk memantulkan cahaya
yang masuk ke mata

o Tunica Vasculosa Pigmentosa:
Choroidea lapisan luar berpigmen dan lapisan dalamnya sangat
vascular
Corpus cilliare:
Corona ciliaris: bagian posterior. Punya warna abu-abu
dangkal disebut striae ciliares.
Processus ciliaris: lipatan-lipatan tersusun radial dna

permukaan
posteriornya
melekat
pada
ligamentum
suspensorium iridis.
M. Ciliares: serabut-serabut otot polos meridian dan
sirkular sipersarafi serabut parasimpatis CN III

Iris dan Pupil:
Membagi ruangan antara lensa dan kornea menjadi
camera oculi anterior dan posterior.

Punya serabut otot m. sphincter pupillae dan m. dilator
pupillae
o Tunica Nervosa/Retina:
Ada 2 bagian:
Pars pigmentosa diluar melekat ke choroidea
punya 2 lapis sel

Pars nervosa di dalam berhubungan dengan corpus
vitreum punya 10 lapis sel

Ora Serrata daerah peralihan dari pars nervosa ke pars
pigmentosa.
Pada pertengahan posterior ada daerah lonjong kekuningan
tempata daya lihat paling jelas disebut Makula lutea bagian
tengahnya yang berlekuk Fovea sentralis

Arah medial dari macula lutea ada discus opticus sebagai tempat
n. opticus meninggalkan retina. Tengahnya agak cekung sebagai
tempat a. centralis retinae menembus n. opticus. Pada daerah ini
tidak ada sel batang dna kerucut maka disebut bintik buta.
Isi Bola Mata:

o Humor aquosus cairan bening yang mengisi camera anterior dan
posterior.
o Corpus vitreum gel yang transparan di belakang lensa. Di tengahnya
ada canalis hyaloidea.
o Lensa struktur bikonveks transparan yang terdiri atas fibrae lentis,
capsula elastis, epithelium cuboideum.
Jaras Visual:
Cahaya
Mengaktifkan sel fotoreseptor retina
Diteruskan lewat sel-sel bipolar (NEURON ORDO I)
Bersinaps dengan sel-sel ganglion (NEUORN ORDO II)

n. opticus bagian lateral
n. opticus bagian medial
Keluar dari bola mata membentuk nervus opticus

Menyilang ke arah
Ipsilateral
berlawanan membentuk
chiasma opticum
Ke corpus geniculatum laterale dari thalamus
dan bersinaps dengan neuron ORDO III
Menuju nucleus pretectalis,

nucleus suprachiasmatis,
dan coliculus superior
Ke korteks serebri
membentuk radiation optica
Kea rah temporal

21 membentuk
| S P E C I ALOOP
L SE
N S O RY S Y S T E M
OF
Menjadi tractus opticus

MEYER
HISTOLOGI MATA DAN ADNEKSA MATA

BOLA MATA
Dinding bola mata terdiri atas 3 lapisan
Tunika Fibrosa (sclera, kornea)

Tunika Vaskularis (Uvea)
Retina
a. Tunika Fibrosa
2. Sklera
Merupakan lapisan luar berwarna opak pada 5/6 bagian posterior bola mata. Ketebalan
rerata sclera sekitar 0.5 mm, relatif avaskular, terdiri dari jaringan ikat padat kuat yang terdiri
atas berkas kolagen tipe I pipih yang berselang seling dari berbagai arah tetapi tetap sejajar
dengan permukaan organ, substansi dasar dalam jumlah cukup, dan sebaran fibroblast. Tendon
ekstraokular yang menggerakaninsersi mata ke dalam area anterior sclera. Di posterior sclera
menebal kira-kira 1mm dan bergabung dengan epineurium yang melapisi nervus opticus. Sebuah
region internal tipis di sclera yang berdekatan dengan choroid, kurang padat dengan serabut
kolagen yang lebih tipis, lebih banyak fibroblast, serat elastin, dan melanosit.
3. Kornea
Kornea terdiri atas lima lapisan
Epitel skuamosa eksternal berlapis tanpa lapisan tanduk, terdiri dari 5-6 lapisan
sel membentuk 10% ketebalan kornea

Membrane Bowman, membrane basal epitel berlapis
Stroma, dibentuk oleh 60 lapis berkas kolagen yang tersusun orthogonal sehingga
terlihat transparan
Membrane Descemet, membrane basal endotel
Endotel skuamosa internal selapis
Pada pertemuan kornea-sklera (limbus) terdapat mikrovaskular dan Aquoeous Humor pada bilik
anterior untuk memberi nutrisi pada kornea melalui aliran Aquous Humor.
b. Tunika Vaskularis (Uvea)
1. Choroid
Merupakan lapisan sangat vaskular paa 2/3 posterior mata. Bagian luarnya disebut lamina
suprachoroidalis sedangkan bagian dalamnya disebut lamina choriocapillaris. Terdiri dari
jaringan ikat longgar bervaskular yang banyak mengandung serat kolagen dan elastin,
fibroblast, melanosit, makrofag, limfosit, sel mast, dan sel plasma. Choroid memiliki
warna hitam yang khas dikarenakan banyaknya melanosit.
2. Badan Siliar
Pada potongan melintang, struktur cincin tebal ini membentuk segitiga, dengan dasar
panjangnya berhubungan dengan sclera, sisi lain berkontak dengan corpus vitreum, dan
satunya lagi dengan bilik posterior. Badan siliar memiliki stroma jaringan ikat longgar,
kaya akan mikrovaskular, serat elastin, dan melanosit.
3. Iris
Perluasan uvea anterior yang sebagian menutupi lensa dan menyisakan pupil. Permukaan
anterior tidak memiliki epitel dan hanya memiliki lapisan fibroblast dan melanosit yang
saling mengunci. Stroma di bawahnya mengandung banyak melanosit, bagian belakang
memiliki pembuluh darah. Permukaan posterior terdiri dari 2 lapis epitel kuboid. D dekat
pupil terdapat berkas otot polos (sfingter papillae) dan di posterior terdapat m. dilatators
papillae.
Lensa
Merupakan jaringan avaskular yang sifatnya sangat elastis, terdiri dari 3 komponen utama
Kapsul lensa
Kaya peptidoglikan dan kolagen tipe IV
Epitel lensa
Terdiri dari selapis sel epitel kuboid dan hanya terdapat pada permukaan anterior. Pada
ujung posterior dekat ekuator lensa, sel-sel membelah untuk membentuk sel baru yang
berdiferensiasi sebagai serat lensa.

Serat lensa
Tersusun memanjang dan tampak sebagai struktur tipis dan gepeng.
c. Retina
Retina pars optika terdiri dari 10 lapisan (dari dalam ke luar)
1. Fovea sentralis (bintik kuning)
2. Membrane limitans interna
Membrane basal sel Muller yang memisahkan retina-korpus vitreum
3. Lapisan serat n. optikus
4. Lapisan ganglionar
5. Lapisan pleksiform dalam
6. Lapisan inti dalam
7. Lapisan pleksiform luar
8. Membrane limitans eksterna
9. Lapisan sel batang dan kerucut
10. Lapisan epitel pigmen retina
ADNEKSA MATA
1. Palpebra
Bagian luar lapisannya sama dengan lapisan kulit, Bagian dalam berupa epitel berlapis
silindris dengan sel goblet. Dermis di ujung palpebra lebih padat dan terdapat papil
dermis yang lebih tinggi (ada bulu mata). Di bawah dermis terdapat m. orbicularis oculi.
Di bagian tengah palpebra terdapat tarsus, yang di bag tengahnya terdapat kelenjar
Meibom .
Ket: S: kulit; M: m. obricularis oculi; C: konjungtiva; T: tarsus; TG: kelenjar Meibom; D:

duktus sentral panjang
2. Konjungtiva
Terdiri atas epitel berlapis kolumnar dengan banyak sel kecil yang menyerupai sel goblet.
Ditunjang oleh selapis tipis lamina propria jaringan ikat longgar.
3. Kelanjar lakrimalis
Merupakan kelenjar eksokrin yang gambaran histologisnya mirip kelenjar parotis.
Kelenjar lakrimalis menghasilkan serosa.
Ket: A: asinus tubuloalveolar; M: sel mioepitelial; D: duktus interlobularis; V: pembuluh

darah mikrovaskular.
REFERENSI
Mescher, Anthony L. 2011. Histologi Dasar JUNQUEIRA Edisi 12. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
FISIOLOGI MATA
Struktur dan fungsi
Lapisan
Sklera/ jaringan ikat Lapisan luar yang terdiri dari kornea transparan yang bisa ditembus
cahaya
Khoroid
mengalami spesialisasi membentuk badan siliaris dan iris.

Badan siliaris : Badan siliaris memiliki dua komponen utama, otot siliaris dan anyaman kapiler
Iris adalah suatu otot polos tipis berpigmen sehingga meberi warna mata
Retina terdiri dari lapisan pigmen bagian luar, dan lapisan saraf bagian dalam. Retina
/jaringan berpigmen yang mengandung PD Lapisan koroid disebelah anterior
mengandung sel batang dan sel kerucut yang mengubah energi cahaya menjadi impuls saraf
Terdapat rongga yang dipisahkan oleh lensa elips (humor vitreus dan humor aquous)
Fisiologi mata
Proses refraksi
Definisi : proses berbeloknya berkas sinar. Pada permukaan melengkung seperti lensa, semakin besar
kelengkungan, semakinnbesar derajat pembelokan dan semakin kuat lensa . Permukaan konveks
menyebabkan konvergensi berkas sinar, membawa berkas-berkas tersebut lebih dekat satu sama lain.
Karena konvergensi penting untuk membawa suatu bayangan ke titik fokus. Permukaan konkaf
membuyarkan berkas sinar (divergensi). Dua struktur yang paling penting dalam kemampuan refraktif
mata adalah kornea dan lensa. Kemampuan refraktif kornea tidak pernah berubah. Kemampuan refraktif
lensa dapat berubah
Daya Akomodasi Mata
Akomodasi Kemampuan menyesuaikan kekuatan lensa. Kekuatan lensa bergantung pada bentuknya
dan dikendalikan oleh otot siliaris. Ketika otot siliaris melemas ligamentum suspensorium menegang,
dan ligamentum ini menarik lensa menjadi bentukmgepeng dan kurang refraktif . Sewaktu otot ini
berkontraftsi kelilingnya berkurang sehingga tegangan pada ligamentum suspensorium berkurang.
Ketika tarikan ligamentum suspensorium pada lensa berkurang, lensa menjadi lebih bulat . Pada mata
normal, otot siliaris melemas dan lensa menggepeng untuk melihat jauh, tetapi otot ini berkontralai agar
lensa menjadi lebih konveks dan lebih kuat untuk melihat dekat.. Otot siliaris ,stimulasi simpatis
relaksasi . Stimulasi parasimpatis menyebabkan berkonstraksi
Fungsi retina pada proses penglihatan
Fotoreseptor retina mengubah energi cahayamenjadi sinyal listrik unruk dirransmisikan ke SSP
Bagianmsaraf dari retina terdiri dari tiga lapisan sel peka rangsang
lapisan paling luar yang mengandung sel batang dan sel kerucut, yang ujung-ujung peka
cahayanya menghadap ke koroid (menjauh sinar datang)

Lapisan tengah sel bipolar
Lapisan dalam sel ganglion. Akson-akson sel ganglion menyatu untuk membentuk saraf optik,
yang keluar dari retina tidak tepat dari bagian tengah
.
Fovea, yaitu cekungan yang terletak tepat di tengah retina, lapisan sel ganglion danbipolar tersisih ke tepi
sehingga cahaya langsung mengenai fotoreseptor .Daerah tepat di sekitar fovea, makula lutea, juga
memiliki konsentrasi sel kerucutyang tinggi dan ketajaman tinggi
Namun, ketajaman makula lebih rendah daripada fovea
Fotoreseptor 3 segmen:
Segmen luar (terdiri dari banyak fotopigmen)

Segmen dalam
Terminal sinaps
Fotopigmen mengalami perubahan kimiawi ketika diaktifkanoleh sinar. Melalui serangkaian tahap,
perubahan yang dipicu oleh cahaya ini dan pengaktifan fotopigmen potensial reseptor yang akhirnya
menghasilkan potensial aksi. Fotopigmen terdiri dari dua komponen: opsin, retinen,(suatu rurunan
vitamin A yang terikat di bagian dalam molekul opsin). Retinen addah bagian fotopigmen yang menyerap
cahaya.Rodopsin, fotopigmen selbatang, menyerap semua panjang gelombang cahaya tampak. Dengan
menggunakan masukan visual dari sel batang, otak tidak dapat membedakan antara berbagai panjang
gelombang dalam spektrum sinar tampak. Karena itu, sel batang hanya memberi bayangan abu-abu
dengan mendetelai perbedaan intensitas, bukan perbedaan warna. Fotopigmen di ketiga jenissel kerucutsel kerucut merah, hijau, dan biru-berespons
FISIOLOGI
a. Barier Pertahanan
beberapa mekanisme untuk melindungi dari cedera
anterior bola mata dilindungi oleh kantong tulang tempat mata berada
Kelopak mata
untuk melindungi bagian anterior dari gangguan lingkungan.secara refleksuntuk
melindungi mata pada keadaan-keadaan yang mengancam. Contoh benda yang
dating cepat,sinar yang silau dan saat mata terpajan atau bulu mata tersentuh.
Air mata
dari kedipan mata,dapat menyebarkan air mata. Fungsinya untuk
pelumas,pembersih dan bahan bakterisidal.
Kelenjar lakrimal
produksi air mata ,terletak disusut lateral atas dibawah kelopak mata.
mengalir diatas permukaan anterior mata dan keluar melalui saluran saluran halus
disudut mata untuk sampai ke bagian belakang saluran hidung.
Bulu mata
sebagai protektif menangkap kotoran halus di udara.
b. Lapisan Jaringan khusus pada mata
Sclera (kornea)
yang membentuk bagian putih mata,disebelah anterior,lapisan luar terdiri dari
kornea transparan yang dapat ditembus oleh berkas cahaya untuk masuk ke
inferior mata.
Koroid
ditengah setelah sclera. Yang berpigmen banyak dan mengandung banyak
pembuluh darah untuk memberikan nutrisi pada retina.. spesialisasi membentuk
iris dan siliaris.
Retina
setelah koroid, lapisan dibagian luar banyak pigmen. Dan jaringan saraf dibagian
dalamnya.
ada dinding hitam pigmen di koroid dan retina mengandung sel batang (rods) dan
selkerucut (cones) fotoreseptor mengubh enegi cahaya menjadi impuls saraf
menyerap sinar, setelah sinar mengenai retina untuk mencegah pantuln atau
pembuyaran sinar.
Humor vitreus
rongga posterior yang lebih besar antara lensa dan retina,mengandung bahan
setengah cair mirip gel. Fungsinya untuk mempertahankan bentuk bola mata tetap
bulat.
Humor aquosus
rongga anterior antara kornea dan lensa mengandung cairan jernih dan encer.
Fungsinya membawa nutrient untuk kornea dan lensa yaitu 2 struktur yang tidak
memiliki aliran darah. Jika terdapat pembuluh darah distruktur ini akan
mengganggu fotoreseptor.
c. Kontrol cahaya masuk

tidak semua cahaya melewati kornea mencapai fotoreseptor peka cahaya di control oleh
iris. Terdapat suatu otot polos tipis berpigmen membentuk struktur mirip cincin didalam
aquos humor pigmen pada iris yang membentuk warna pada mata. Terdapat lubang bulat
dibagian tengah iris tempat masuknya cahaya interior mata adalah pupil.
Pupil
ukuran lubang ini dapat disesuaikan oleh kontraksi otot-otot iris untuk menerima
sinar lebih banyak maupun lebih sedikit.
Iris
mengandung 2 anyaman otot polos
- Otot sirkular
ketika kontraksi, serat otot akan memendek, membentuk cincicn yg lebih kecilkecil pupil menjadi kecil.
Dikendalikan oleh saraf parasimpatis : kontraksi pupil
- Otot radial
ketika otot radial kontraksi ukuran pupil bertambah (dilatasi)
dikendalikan oleh saraf simpatis : dilatasi pupil.
d. Pembiasan
Sinar/cahaya suatu bentuk elektromagnetik yg terdiri dari paket energi mirip partikel
yang dinamai foton. Foton yang berjalan dalam bentuk gelombang. Jarak antara 2 puncak
gelombang disebut dengan panjang gelombang.
Panjang gelombang dlm spektrum elektromagnetik/ berkisar dari 10-14 hingga 104
Foto reseptor dimata hanya peka pd panjang gelombang antara 400 & 700 nm.
Gelombang cahaya mengalami divergensi ke semua arah dari setip titik sumbernya.
Berkas cahaya divergen yg mencapai mata harus dibelokkan ke dalam agar dapat di
fokuskan ke suatu titik (titik fokus) di retina. Agar di peroleh bayangan yang akurat.
e. Kelainan refraksi
Refraksi adalah pembiasan sinar atau cahaya

Kemampuan mata untuk memfokuskan bayangan pada retina tergantung pada
panjangsumbu mata dari depan kebelakang,kekuatan refraktif pada lensa
Masalah sumbu mata atau refraksi dapat mengakibatkan kesalahan refraksi
Kesalahan refraksi meliputi : Miopia,Hipermetropia,Presbiopia dan Astigmatisme
Presbiopia
*Gg.akomodasi pd usia lanjut, akibat
- kelemahan untuk akomodasi
- lensa mata kurang elastis (sklerosis lensa)
*Terjadi pada usia > 40th. Gejala :
- setelah membaca mata lelah
- berair
- sering terasa pedas
*Adisi +3.0 Dioptri lensa positif terkuat. Agar mata tidak berakomodasi bila
membaca jarak 33 cm. (disesuaikan pd kebutuhan pasien)

Ametropia
*Kelainan pembiasan sinar oleh kornea (mendatar/mencembung) atau perubahan
panjang bola mata, maka sinar normal tidak fokus pada makula.
*Bentuk
- Ametropia aksial : sumbu optic bola mata lebih panjang/pendek sehingga
bayangan difokuskannya didepan/belakang retina.

- Ametropia refraktif : kelainan system pembiasan sinar dalam mata.
*Macam-macam
-miopia
-hipermetropia
-astigmat
Myopia
*Panjang bola mata anteroposterior dapat terlalu besar, kekuatan pembiasan
terlalu kuat. Bentuknya
-m.refraktif
-m.aksial
*Derajat berat : - ringan 1-3 D
- sedang 3-6 D
- berat > 6 D
*Perjalanannya : - m.stasioner : menetap setelah dewasa
- m. progresif : bertambah pada usia dewasa akibat
bertambahnya panjang bola mata.
- m. maligna : berjalan progresif, > 6 D atrofi sclera dan rupture
membrane bruch.
* Gejala
- melihat jelas bila dekat / terlalu dekat. Sedangkan meliahat jauh kabur (rabun
jauh)
-sakit kepala
-juling (krn pungtum remotum yg dekat)
-kelopak sempit
-kebiasaan mengernyitkan mata
* Px.funduskopi adanya miopik kresen,gambaran seperti bulan sabit pd polus
posterior fundus.
* Pengobatan kacamata sferis negatif terkecil. Yang membuat ketajaman

maximal.
Hipermetropia
*Merupakan gangguan kekuatan pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh, tidak
cukup dibiaskan sehingga titik fokusnya dibelakang retina.
*Etiologi
- H.aksial : bola mata pendek/ sumbu anteroposterior yg pendek
- H. kurvatur : kelengkungan kornea/lensa kurang sehingga bayangan difokuskan
dibelakng retina
- H.refraktif : terdapat indeks bias yg kurang pd sistem optik mata.
Bentuk-bentuk hipermetropia
H.manifes
dapat dikoreksi dengan kacamata positif max. yg memberikan tajam penglihatan
normal
H. absolut
kelainan refraksi tidak diimbangi dengan akomodasi dan memerlukan kacamata
positif untuk melihat jauh.
H.fakultatif
kelainan hipermetropia dapat diimbangi dengan akomodasi atau dengan kacamata
positif.
H. laten
kelainan hipermetropia tanpa siklopegia (atau dengan obat yg melemahkan
akomodasi) diimbangi seluruhnya dengan akomodasi.
H.total
hipermetropia yang ukurannya didapatkan sesudah diberikan siklopegia
*Gejala
- penglihatan dekat
-mata lelah karena terus menerus berakomodasi
-astenopia akomodatif
- sakit kepala
- silau
*Pengobatan diberikan kacamata sferis positif terkuat atau lensa positif terbesar yg
memberikan ketajaman max.
*Komplikasi esotropia dan glaukoma (hipertrofi otot siliar pd bd.siliar yg akan
mempersempit sudut bilik mata)
Afakia
Suatu keadaan dimana mata tidak mempunyai lensa sehingga mata menjadi
hipermetropia tinggi. Pasien memerlukan pemakaian lensa yg tebal,
keluhannya
- benda dilihat lebih besar 25% dibanding normal
- terdapat efek prisma lensa tebal, sehingga benda seperti melengkung
-fenomena jack in the box bagian yg jelas dilihat disentral, penglihatan tepinya
kabur.
Pasien afakia diberikan kacamata
- pusat lensa yg dipakai letaknya tepat pada tempatnya
- jarak lensa dengan mata cocok untuk pemakaian lensa afakia
-bagian tepi lensa tidak mengganggu lapang pandang
- kacamata tidak terlalu berat
Astigmat
*Berkas sinar tidak difokuskan pd satu titik dengan tajam pd retina. Akan
tetapi, pd 2 garis titik api yg saling tegak lurus yg terjadi aibat kelainan
kelengkungan kornea.
*Bentuk
- A.reguler
kekuatan pembiasan bertambah/berkurang perlahan lahan secara teratur dr 1
meridian ke meridian berikutnya.
- Astigmat ireguler
tidak mempunyai 2 meridian saling tegak lurus. Akibat kelengkungan
kornea ,sehingga bayangan menjadi ireguler.
-akibat infeksi kornea
-trauma
- distrofi/kelainan pembiasan pd meridian lensa.
*Pengobatan
lensa kontak keras bila epitel tidak rapuh/lensa kontak lembek bila disebabkan
oleh infeksi,trauma dan distrofi
KONJUNGTIVITIS
DEFINISI
Konjungtivitis merupakan radang konjuntiva atau radang selaput lendir yang menutupi
belakang kelopak dan bola mata dalam bentuk akut maupun kronis.
ETIOLOGI
Bakteri
Virus
Klamidia
Alergi
Toksik
Berkaitan dengan penyakit sistemik
GEJALA UMUM
Hiperemi konjungtiva bulbi

Lakrimasi (peningkatan produksi air mata)
Eksudat dengan sekret yang nyata di pagi hari
Pseudoptosis
Kemosis
Hipertropi papil
Folikel
Membran dan pseudo membran
Granulasi
Flikten
Mata seperti ada benda asing
Adenopati preaurikuler
Gatal
Fotofobia
Epifora
KONJUNGTIVITIS BAKTERI
ETIOLOGI
Gonokokkus
Meningokokkus
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Eschericia coli
Nesseiria
KLASIFIKASI
1. Konjungtivitis bakteri akut
a. Konjungtivitis bakteri akut hiperakut (purulen)
b. Konjungtivitis bakteri akut mukopurulen (catarrhal)
c. Konjungtivitis bakteri sub akut
2. Konjungtivitis bakteri kronik
Klasifikasi
Konjungtivitis bakteri akut
Penyebab tersering
Nesseiria gonorrhae
purulen
Nesseiria kochii
Gejala yang mencolok

Eksudat purulen
yang banyak
Nesseiria meningitidis
Konjungtivitis bakteri akut
Streptococcus penemoniae
mukopurulen
Haemophilus aegiptus
staphylococcus
Sekret mukopurulen
sedang
Hiperemia
konjungtiva akut
Konjungtivitis bakteri
Haemophilus influenzae
subakut
Eschericia coli
Konjungtivitis bakteri
proteus
Corynebacterium diphteriae
kronik
Streptococcus pyogenes
Eksudat tipis, berair,

berawan
TATALAKSANA
Awal diberikan antibiotik tunggal, seperti gentamisin, kloramfenikol, polimiksin, dan

sebagainya, selama 3-5 hari. Kemudian bila tidak memberikan hasil, dihentikan dan
menunggu hasil pemeriksaan.
Bila tidak ditemukan kuman dalam sedian langsung diberikan tetes mata antibiotic
spectrum luas tiap jam disertai salep mata 4-5 kali sehari (sulfasetamid 10-15% atau
kloramfenikol) sebelum tidur
Jika pada pewarnaan sugestif nesseiria sistemik dan topikal

Jika kornea tidak terkena ceftriaxone 1g dosis tunggal im
jika kornea kena ceftriaxone parenteral 1-2 gr/hari slm 5 hari
Pasien dirawat
Untuk bayi dosisnya 50000 unit/kg BB selama 7 hari.
Sekret dibersihkan.
Dapat diberikan penisilin tetes mata dalam bentuk larutan penisilin G 10.00020.000unit/ml diberikan setiap 1 jam selama 3 hari.
Antibiotika sistemik diberikan sesuai dengan pengobatan gonokok.
Terapi dihentikan setelah pemeriksaan mikroskopik menunjukan hasil negative selama 3

hari berturut-turut.
Non farmako menjaga hygine pribadi secara khusus

KOMPLIKASI
Blefaritis marginal kronik

Parut konjungtiva
Ulserasi kornea marginal
PERJALANAN DAN PROGNOSIS
Self limited
Konjungtivitis bakteri yang disebabkan oleh organism tertentu, seperti Haemophilus
influenza, adalah penyakit swasirna. Bila tidak diobati akan sembuh sendiri dalam waktu
2 minggu. Dengan pengobatan biasanya akan sembuh dalam 1-3 hari.
KONJUNGTIVITIS VIRUS AKUT
Demam
Keratokonjuntiva
Konjungtivitis
Konjungtivitis
faringokonjungtival
epidemika
herpetik
penyakit new
castle
definisi
etiologi
Adenovirus tipe 3,4,
Adenovirus 8, 19, 29,
Virus herpes 1
epidemiologi
dan 7
Terutama mengenai
dan 37
Sering terjadi
anak-anak
Penyebaran melalui
melalui transmisi
Biasanya terjadi
pada anak kecil
nosokomial
Penyakit y
jarang
Sering pad
droplet atau kolam
pekerja
renang
peternakan
unggas ya
menangan
burung ya
Manifestasi
klinis
Demam
Sakit tenggorokan
Konjungtivis
folikular pada satu
atau dua mata

Mata merah dan
berair
Limfadenopati
preaurikular ( tidak
nyeri tekan)
Gejala awal
I njeksi konjuntiva
Mata berair
Perdarahan
subkonjungtiva
Folikel di
konjungtiva bawah
Pseudomembran
(kadang)
Limfadenopati
preaurikular (nyeri
Biasanya diawali
dengan Vesikel
berkelompok pada
kelopak mata,
konjuntiva dan
tekan)
preorbita
Iritasi
Sekret mukosa
Nyeri
Fotofobia ringan
Bisa disertai
dengan keratitis
herpes simpleks
Vesikel di
palpebra dan tepi
palpebra disertai
edema palpebra
hebat
Limfadenopati
sakit
Perasaan
seperti terb
Gatal
Nyeri
Merah
Berair
Penglihata
kabur
preaurikular
Perjalanan
penyakit
Masa inkubasi 5-12

hari, yang
menularkan selama
Tatalaksana
12 hari
Bersifat epidemik
Masa inkubasi 8-9
hari
Infeksius 14 hari
Gejala akan
Berlangsung
selama 2-3
minggu
menurun dalam
Pengobatan hanya
waktu 7-15 hari

Pengobatan dengan
suportif karena sifat
Antivirus topikal
Tidak perlu di
antivirus dan alfa
diberikan selama
karena sifat
dari penyakitnya dapat
interferon tidak umum
7-10 hari
penyakit self
sembuh sendiri.
untuk konjungtivitis
(trifluridine setiap
limited
Diberi kompres,
adenovirus.
2 jam sewaktu
astringen, lubrikasi.
Astringen untuk
Kasus yang berat
mengurangi gejala dan
bangun)
Debridemen
antibiotik dengan
hiperemia.
kornea dengan
steroid topikal.
Pencegahan infeksi
mengusap ulkus
Antibiotik mencegah sekunder antibiotik
dengan kain
infeksi sekunder
kering secara hati-
bila terlihat membran

dan infitrasi subepitel
diberikan steroid
hati
Antivirus tetes
Penutupan mata
selama 24 jam
Apabila terdapat
keratitis herpetik
salep acyclovir
3% 5x1 selama 10
hari atau acyclovir
oral 400 mg 5x1
slm 7 hari
KONJUNGTIVITIS VIRUS KRONIK
etiologi
Manifestasi klinik
Blefarokonjungtivitis moluscum
Blefarokonjungtivitis varicella
Ker
contangiosum
zooster
Virus varicella
Hiperemia dan konjungtivits
Nodul moluscum pada tepian
atau kulit palpebra dan alis mata

Lesi bulat, berombak, putih
infiltratif disertai dengan erupsi
mutiara non inflamatorik
penyebaran dermatom nervus
vesikuler yang khas di sepanjang
trigeminus cabang oftalmika
Pemeriksaan penunjang
(khas)
Konjungtivitis papilar, tetapi
pernah ditemukan folikel

Pseudomembran dan vesikel
temporer, ulserasi
Limfadenipati preaurikular nyeri
Biopsi inklusi sitoplasma
tekan
Kerokan mengandung sel raksasa
Ker
eosinofilik yang memenuhi seluruh
dan banyak leukosit PMN
mon
sitoplasma sel yang membesar,

tatalaksana
Giem
medesak inti ke satu sisi

Insisi atau eksisi pada nodul
Acyclovir oral dosis tinggi 800
krioterapi
mg/oral 5x1 selama 10 hari
KONJUNGTIVITIS ALERGI
DEFINISI
Merupakan bentuk radang konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap non infeksi, dapat
berupa reaksi cepat dan reaksi lambat.
MANIFESTASI KLINIS
radang pada mata (Mata merah, Sakit, Bengkak, Panas)
Gatal, Silau berulang dan menahun
Papil besar pada konjungtiva
Biasanya terdapat riwayat atopi sendiri atau dalam keluarga.
Px lab : ditemukan sel eosinofil, sel plasma, limfosit dan basofil
TATALAKSANA
Utama : menghindarkan penyebab pencetus penyakit
Astringen
Sodium kromolin
Steroid topikal dosis rendah
Kompres dingin untuk menghilangkan edem
Antihistamin dan steroid sistemik (pada kasus yang berat)
REAKSI HIPERSENSITIVITAS HUMORAL CEPAT

Konjungtivitis hay fever Keratokonjungtivis vernal
Keratokonjungtivis atop
definisi
Dikenal sebagai catarrh

musim semi dan
konjungtivitis musiman atau
konjungtivitis musim
kemarau. Penyakit alergi
bilateral
epidemiologi
Mulai pada tahun-tahun

pubertas
Laki-laki > perempuan
Jarang di daerah beriklim

sedang daripada di daerah
hangat hampir tidak ada di
daerah dingin
Banyak ditemukan di afrika

sub sahara dan timur tengah
Manifestasi klinis
Ada riwayat alergi
Mata sangat gatal
Sensasi terbakar
Mata merah, gatal,
Kotoran mata berserat-serat
Pengeluaran sekret
berair,
Ada riwayat alergi di
Mata seakan akan
keluarga
Merah
tenggelam dalam
Konjungtiva putih susu
Fotofobia
jaringan sekitar
Papila halus di konjungtiva
Tepi palpebra eritem
tarsalis inferior
Konjungtiva tampa
Injeksi ringan di
konjungtiva
mukoid
Konjungtiva palpebralis
putih sprt susu
palpebralis dan
superior sering
Papila halus
bulbaris
menampilkan papila
Kemosis berat (saat
Papila raksasa kura
raksasa mirip batu kali
nyata di tarsus infer
serangan akut)
Sedikit kotoran mata
Pseudomembran fibrinosa
Pada beberapa kasus terutama
Ada riwayat alergi
Kerokan konjungtiv
sedikit eosinofil
orang negro turunan afrika
Lesi yang mencolok

terdapat dilimbus :
pembengkakan gelatinosa
(papilae),
pseudogerontoxon (kabut
serupa busur) pada kornea
dekat papila limbus, bintik
tranta (bintik putih di
limbus pada fase aktif
kerokonjungtiivis vernal)
tatalaksana
Awal : menghilangkan
Self limited
pencetus
Medikasi untuk
Terapi topikal jangka

panjang
Penetesan
meredakan gejala dan
Antihistamin oral
vasokontriktor
memberi perbaikan dlm
Antiinflamasi non ste
antihistamin topikal
waktu singkat
(ketorolac dan
lodoxamide)
Kompres dingin
Antihistamin
Antihistamin peroral
Vasokontriktor
Kompres dingin
pendek dapat
Pemulihan terbaik
meredakan gejala
dicapai dengan pindah ke

tempat beriklim sejuk
Steroid topikal jangk
Kasus berat : plasmafere
atau imunosupresan siste
dan lembab
REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE LAMBAT

fliktenulosis
Konjungtivitis ringan sekunder
akibat blefaritis kontak
definisi
Adalah respon hipersensitivitas
etiologi
lambat terhadap protein mikroba

protein dari basil tuberkel
atropine, neomycin, antibiotik
staphylococcus spp
spektrum luas dan obat topikal lain
candida albicans
haemophilus aegyptius
clamydia trachomatis serotipe

L1,L2, dan L3
Manifestasi klinis
Timbul lesi kecil diameter 1-3
konjungtivitis infiltratif ringan
mm keras, merah, meninggi
yang menimbulkan hiperemia,
dan dikelilingi zona hiperemia
hipertrofi papilar ringan, sekret
Dilimbus sering berbetuk
mukoid ringan, dan sedikit
segitiga dengan apeks
iritasi
mengarah ke kornea.
Pemeriksaan kerokan giemsa :
Terbentuk pusat putih-kelabu
menampakkan sedikit epitel
yang segera menjadi ulkus dan
berdegenerasi, sedikit sel pmn
mereda dalam 10-12 hari
dan mn tanpa eosinofil
Iritasi dan mata berair
Fliktenula di kornea dan

limbus disertai fotofobia hebat
tatalaksana
Menemukan agen penyebab
dan menghilangkannya
Kortikosteroid topikal
(pemakaiannya harus
dibatasi)
Blepharitis radang Kelopak mata

Definisi
Blefaritis adalah radang pada kelopak mata. sering mengenai bagian kelopak mata dan tepi
kelopak mata. Pada beberapa kasus disertai tukak atau tidak pada tepi kelopak mata. bisanya
melibatkan folikel dan kelenjar rambut. Blefaritis ditandai dengan pembentukan minyak
berlebihan di dalam kelenjar di dekat kelopak mata yang merupakan lingkungan yang disukai
oleh bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di kulit.
Biasanya orang sering menganggap kelelahan pada mata, atau mata yang berpasir, dan terasa
silau dan tidak nyaman bila terkena sinar matahari atau pada saat berada pada lingkungan yang
berasap, memberikan gambaran berupa mata merah, dan seperti ada benda asing di dalam mata.
Blefaritis biasanya dilaporkan sekitar 5% dari keseluruhan penyakit mata yang ada pada rumah
sakit (sekitar 2-5% penyakit blefaritis ini dilaporkan sebagai penyakit penyerta pada penyakit
mata). Blefaritis lebih sering muncul pada usia tua tapi dapat terjadi pada semua umur. [Manners,
1997]
Blefaritis dapat disebabkan infeksi dan alergi biasanya berjalan kronis atau menahun. Blefaritis
alergi biasanya berasal dari debu, asap, bahan kimia iritatif, dan bahan kosmetik. Infeksi kelopak
mata dapat disebabkan kuman streptococcus alfa atau beta, pneumococcus, dan pseudomonas. Di
kenal bentuk blefaritis skuamosa, blefaritis ulseratif, dan blefaritis angularis.
Gejala umum pada blefaritis adalah kelopak mata merah, bengkak, sakit, eksudat lengket dan
epiforia. blefaritis biasanya terjadi kolonisasi bakteri pada mata. Hal ini mengakibatkan invasi
mikrobakteri secara langsung pada jaringan ,kerusakan sistem imun atau kerusakan yang
disebabkan oleh produksi toksin bakteri , sisa buangan dan enzim. Kolonisasi dari tepi kelopak
mata dapat ditingkatkan dengan adanya dermatitis seboroik dan kelainan fungsi kelenjar
meibom.
Dalam banyak kasus, Kebersihan dan rajin membersihkan kelopak mata bisa mencegah
blefaritis. Termasuk sering keramas dan mencuci muka. Pada beberapa kasus yang disebabkan
karena bakteri, penggunaan antibiotic dapat digantikan dengan hanya menjaga kebersihan
kelopak mata. Pentinganya membersihkan kelopak mata sebelum tidur, karena proses infeksi
terjadi saat sedang tidur.
Blefaritis sering disertai dengan konjungtivitis dan keratitis. Biasanya blefaritis sebelum diobati
dibersihkan dengan garam fisiologik hangat, dan kemudian diberikan antibiotik yang sesuia.
Penyulit blefaritis yang dapat timbul adalah konjungtivitis, keratitis, hordeolum, kalazoin, dan
madarosis. blefaritis yang kronis biasanya sulit disembuhkan, meski membuat tidak nyaman dan
menjadikan mata terlihat kotor, namun blefaritis tidak menyebabkan kerusakan permanen pada
organ penglihatan.
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi blefaritis biasanya terjadi kolonisasi bakteri pada mata karena adanya pembentukan
minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat kelopak mata yang merupakan lingkungan yang
disukai oleh bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di kulit. Hal ini mengakibatkan
invasi mikrobakteri secara langsung pada jaringan pada sekitar kelopak mata, mengakibatkan
kerusakan sistem imun atau terjadi kerusakan yang disebabkan oleh produksi toksin bakteri , sisa
buangan dan enzim. Kolonisasi dari tepi kelopak mata dapat diperberat dengan adanya dermatitis
seboroik dan kelainan fungsi kelenjar meibom.
ETIOLOGI
Blefaritis dapat disebabkan infeksi staphylococcus, dermatitis seboroik, gangguan kelenjar
meibom, atau gabungan dari ketiganya. Blefaritis anterior biasanya disebabkan karena infeksi
staphylococcus atau dermatitis seboroik yang menyerang bulu mata. Pada infeksi staphylococcus
aureus, didapatkan pada 50% pada pasien yang menderita blefaritis, tapi hanya 10% orang yang
tidak memberikan gejala blefaritis namun ditemukan bakteri staphylococcus.8 Infeksi
staphylococcus epidermidis, didapatkan sekitar 95% pasien.blefarits seboroik serupa dengan
dermatitis seboroik, dan posterior blefaritis (meibomian blefaritis) disebabkan gangguan kerja
kelenjar meibom.
Kelenjar meibom yang ada sepanjang batas kelopak mata, dibelakang batas bulu mata, kelenjar
ini menghasilkan minyak ke kornea dan konjungtiva. Kelenjar ini disekresikan dari lapisan luar
air mata, yang bisa menghambat penguapan air mata, dan membuat permukaan mata menjadi
tetap halus, dan membantu menjaga struktur dan keadaan mata. Sekresi protein pada pasien yang
menderita kelainan kelenjar meibom berbeda komposisi dan kuantitas dari orang dengan mata
normal. Ini menjelaskan kenapa pada pasien dengan kelainan kelenjar meibom jarang menderita
sindrom mata kering. Kelenjar meibom berasal dari glandula sebasea.
FREKUENSI DAN INSIDEN
Blefaritis staphylococcal sering terjadi pada wanita pada usia rata-rata 42 tahun dan biasanya
disertai dengan mata kering pada 50% kasus, blefaritis seboroik umumnya terjadi pada pria dan
wanita pada rata-rata usia 50 tahun dan disertai mata kering pada 33% kasus, sedangkan pada
blefaritis meibom juga umum terjadi pada pria dan wanita pada usia rata-rata 50 tahun, dan
disertai syndrom mata kering sekitar 20-40% .
KLASIFIKASI
BLEFARITIS BAKTERIAL
Blefaritis superfisial
Bila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphylococcus maka pengobatan yang terbaik
adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid dan sulfisolksazol. Sebelum pemberian
antibiotik krusta diangkat dengan kapas basah. Bila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan
penekanan manual kelenjar Meibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar Meibom
(Meibormianitis), yang biasanya menyertai.
Blefaritis Seboroik
Blefaritis sebore biasanya terjadi pada laki-laki usia lanjut (50 Tahun), dengan keluhan mata
kotor, panas dan rasa kelilipan. Gejalanya adalah sekret yang keluar dari kelenjar Meiborn, air
mata berbusa pada kantus lateral, hiperemia dan hipertropi papil pada konjungtiva. Pada kelopak
dapat terbentuk kalazion, hordeolum, madarosis, poliosis dan jaringan keropeng.
Blefaritis seboroik merupakan peradangan menahun yang sukar penanganannya. Pengobatannya
adalah dengan memperbaiki kebersihan dan membersihkan kelopak dari kotoran. Dilakukan
pembersihan dengan kapas lidi hangat. Kompres hangat selama 5-10 menit. Kelenjar Meibom
ditekan dan dibersihkan dengan shampoo bayi. Penyulit yang dapat timbul berupa flikten,
keratitis marginal, tukak kornea, vaskularisasi, hordeolum dan madarosis.
Blefaritis Skuamosa
Blefaritis skuamosa adalah blefaritis disertai terdapatnya skuama atau krusta pada pangkal bulu
mata yang bila dikupas tidak mengakibatkan terjadinya luka kulit. Merupakan peradangan tepi
kelopak terutama yang mengenai kulit di daerah akar bulu mata dan sering terdapat pada orang
yang berambut minyak. Blefaritis ini berjalan bersama dermatitik seboroik.
Penyebab blefaritis skuamosa adalah kelainan metabolik ataupun oleh jamur. Pasien dengan
blefaritis skuamosa akan terasa panas dan gatal. Pada blefaritis skuamosa terdapat sisik berwarna
halus-halus dan penebalan margo palpebra disertai madarosis. Sisik ini mudah dikupas dari
dasarnya mengakibatkan perdarahan.
Pengobatan blefaritis skuamosa ialah dengan membersihkan tepi kelopak dengan shampoo bayi,
salep mata, dan steroid setempat disertai dengan memperbaiki metabolisme pasien. Penyulit
yang dapat terjadi pada blefaritis skuamosa adalah keratitis, konjungtivitis.
Blefaritis Ulseratif.
Merupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak akibat infeksi staphylococcus.
Pada blefaritis ulseratif terdapat keropeng berwarna kekunung-kuningan yang bila diangkat akan
terlihat ulkus yang yang kecil dan mengeluarkan dfarah di sekitar bulu mata. Pada blewfaritis
ulseratif skuama yang terbentuk bersifat kering dan keras, yang bila diangkat akan luka dengan
disertai perdarahan. Penyakit bersifat sangat infeksius. Ulserasi berjalan lebih lanjut dan lebih
dalam dan merusak folikel rambut sehingga mengakibatkan rontok (madarosis).
Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik. Pengobatan pada blefaritis ulseratif dapat
dengan sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin. Biasanya disebabkan stafilokok maka diberi
obat staphylococcus. Apabila ulseratif luas pengobatan harus ditambah antibiotik sistemik dan
diberi roboransia.
Penyulit adalah madarosis akibat ulserasi berjalan lanjut yang merusak folikel rambut, trikiasis,
keratitis superfisial, keratitis pungtata, hordeolum dan kalazion. Bila ulkus kelopak ini sembuh
maka akan terjadi tarikan jaringan parut yang juga dapat berakibat trikiasis.
Blefaritis angularis.
Blefaritis angularis merupakan infeksi staphylococcus pada tepi kelopak di sudut kelopak atau
kantus. Blefaritis angularis yang mengenai sudut kelopak mata (kantus eksternus dan internus)
sehingga dapat mengakibatkan gangguan pada fungsi puntum lakrimal. Blefariris angularis
disebabkan Staphylococcus aureus. Biasanya kelainan ini bersifat rekuren.
Blefaritis angularis diobati dengan sulfa, tetrasiklin dan Seng sulfat. Penyulit pada pungtum
lakrimal bagian medial sudut mata yang akan menyumbat duktus lakrimal.
Meibomianitis
Merupakan infeksi pada kelenjar Meibom yang akan mengakibatkan tanda peradangan lokal
pada kelenjar tersebut. Meibomianitis menahun perlu pengobatan kompres hangat, penekanan
dan pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibiotik lokal.
BLEFARITIS VIRUS
Herpes zoster
Virus herpes zoster dapat memberikan infeksi pada ganglion gaseri saraftrigeminus. Biasanya
herpes zoster akan mengenai orang dengan usia lanjut. Bila yang terkena ganglion cabang
oftalmik maka akan terlihat gejala-gejala herpes zoster pada mata dan kelopak mata atas.
Gejala tidak akan melampaui garis median kepala dengan tanda-tanda yang terlihat pad mata
adalah rasa sakit pada daerah yang terkena dan badan berasa demam. Pada kelopak mata terlihat
vesikel dan infiltrat pada kornea bila mata terkena. Lesi vesikel pada cabang oftalmik saraf
trigeminus superfisial merupakan gejala yang khusus pada infeksi herpes zoster mata.
Herpes simplek
Vesikel kecil dikelilingi eritema yang dapat didertai dengan keadaan yang sama pada bibir
merupakan tanda herpes simpleks kelopak. Dikenal bentuk blefaritis simpleks yang merupakan
radang tepi kelopak ringan dengan terbentuknya krusta kuning basah pada tepi bulu mata,yang
mengakibatkan kedua kelopak lengket.
BLEFARTIS JAMUR
1. Infeksi superficial
2. Infeksi jamur dalam
3. Blefaritis pedikulosis.
Blefaritis pedikulosis
Kadang-kadang pada penderita dengan hygiene yang buruk akan dapat bersarang tuma atau kutu
pada pangkal silia di daerah margo palpebra.
GAMBARAN KLINIK
Gejala :
1. Blefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan, bisa juga terbentuk sisik dan keropeng atau
luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata.
2. Blefaritis bisa menyebabkan penderita merasa ada sesuatu di matanya. Mata dan kelopak mata
terasa gatal, panas dan menjadi merah. Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa
helai bulu mata rontok.
3. Mata menjadi merah, berair dan peka terhadap cahaya terang.
Bisa terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata; jika keropeng dilepaskan,
bisa terjadi perdarahan. Selama tidur, sekresi mata mengering sehingga ketika bangun kelopak
mata sukar dibuka.
Tanda :
1. Skuama pada tepi kelopak
2. Jumlah bulu mata berkurang
3. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom
4. Sekresi Meibom keruh
5. Injeksi pada tepi kelopak
6. Abnormalitas film air mata
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan kelopak mata. Banyak kasus
blefaritis dapat di diagnose dengan menanyakan tentang tanda, dan melakukan pemeriksaan mata
serta memeriksa adakah penyakit yang bisa mendukung seperti dermatitis seboroik dan rosea.
Pemeriksaan
Pada blefaritis, tepi kelopak merah inflamasi dan krusta, penemuan kondisi baru
mengindikasikan tipe blefaritis dan membantu pada pengobatan. Akan tetapi, blefaritis dapat
ditemukan pada bebagai tipe, dan pada keadaan klinis tidak berbeda jauh dengan tipe yang ada.
Ciri dari berbagai tipe blefaritis dibahas seperti pada table 1 dibawah ini.
Blefaritis seboroik, gejalanya adalah:
Batas anterior kelopak mata : eritema, udem, dan telangiektasis dari batas kelopak, perubahan
batas kelopak merupakan tanda karena blefaritis staphylococcus. Bulu mata : mudah rontok, kulit
berminyak. Ditemukan tanda seboroik pada tempat lainnya (kulit kepala, dibelakang daun
telinga, dalam saluran liang telinga luar, diantara alis dan sepanjang siku dan lutut,lengan kaki
dan pangkal paha.
Blefaritis staphylococcus, gejalanya adalah ;
Di bagian anterior kelopak mata : merah dan sering didapatkan pada kasus berat.bengkak, ulkus,
telangiektasis, (dilatasi pembuluh darah superficial) bulu mata : kulit yang mengelupas dan
rapuh, dapat ditemukan bentuk kolaret disekitar bulu mata, bulu mata mengarah ke dalam mata,
hipopigmentasi, rontok bulu mata.
Blefariti posterior (meibomian blefaritis) :
Dilatasi kelenjar meibom, atau tampak obstruksi, telangiektasis, ditemukan dermatitis seboroik
pada tempat lain.
DIAGNOSIS BANDING
Diagnose banding dari blefaritis adalah

1. Squamous sel, Basal cell, or sebaceous cell carcinoma of the eyelid margin.
2. Dermatitis (contohnya dermatitis kontak, dermatitis atopic)
3. Infection (contohnya impetigo).
PENGOBATAN
Pengobatan tergantung dari jenis blefaritisnya, namun kunci dari smua jenis blefaritis adalah
menjaga kebersihan kelopak mata dan menghindarkan dari kerak. Mengurangi dan
menghentikan penguunaan bedak atau kosmetik saat dalam proses penyembuhan blefaritis sangat
dianjurkan, karena jika kosmetik tetap digunakan maka akan sulit untuk menjaga kelopak mata
tetap bersih.
Kompres dengan air hangat untuk menguragi kerak. Disarankan mengunakan bahan pembersi
yang lembut dengan campuran air dan shampoo bayi atau dengan menggunakan produk
pembersih kelopak mata. Pada kasus yang disebabkan infeksi bakteri, antibiotic juga dianjurkan
untuk digunakan.untuk membantu membasmi bakteri terkadang diberikan salep antibiotic
(misalnya erythromicyn atau sulfacetamide) atau antibiotic per-oral (misalnya tetracycline). Jika
terdapat dermatitis seboroik, harus diobati terlebih dulu. Jika terdapat kutu, bisa dihilangkan
dengan mengoleskan jeli petroleum pada dasar bulu mata. 12
Jika kelenjar kelopak mata tersumbat, maka perlu dilakukan pemijitan pada kelopak mata untuk
mengeluarkan sisa minyak yang mengumpul sehingga bisa menghambat aliran kelenjar kelopak
mata. Cairan air mata buatan atau minyak pelembut bisa disarankan pada beberapa kasus.
Menggunakan shampoo anti ketombe pada kulit kepala bisa membantu. Jika pasien
menggunakan lensa kontak, sebaiknya disarankan untuk menghentikan pemakaiannya terlebih
dahulu selama proses pengobatan.
Pada beberapa kasus blefaritis memerlukan pengobatan yang kompleks. Blefaritis tidak dapat
disembuhkan secara sempurna, meski pengobatan telah berhasil, kemungkinan kembali terserang
penyakit ini sangat mungkin terjadi. 11
KOMPLIKASI
komplikasi yang berat karena blefaritis jarang terjadi. Komplikasi yang paling sering terjadi pada
pasien yang menggunakan lensa kontak. Mungkin sebaiknya disarankanuntuk sementara waktu
menggunakan alat bantu lain seperti kaca mata sampai gejala blefaritis benar-benar sudah hilang.
Syndrome mata kering.
Adalahkomplikasi yang paling sering terjaddi pada blefaritis. Syndrome mata kering atau biasa
juga ketahui sebagai keratokonjungtivis sica) adalah kondisi dimana mata pasien tidak bisa
memproduksi air mata yang cukup, atau air mata menguap terlalu cepat. Ini bisa menyebabkan
mata kekurangan air dan menjadi meradang. Syndrome mata kering dapat terjadi karena
dipengaruhi gejala blefaritis, dermatitis seboroik, dan dermatitis rosea, namun dapat juga
disebabkan karena kualitas air mata yang kurang baik.
Gejalanya ditandai dengan nyeri, atau kering, sekitar mata, dan ada yang menganjal di dalam
mata dengan penglihatan yang buram. Semua gejala syndrome mata kerin ini dapat dihilangkan
dengan baik denan menggunakan obat tetes mata yang mengandung cairan yang dibuat untuk
bisa menggantikan air mata.obat tetes mata ini bisa didapatkan di apotek atau took oabat tanpa
harus dengan mengunakan resep dokter.
Konjungtivitis.
Konjungtivitis adalah peradangan pada mata. Ini terjadi ketika ada bakteri di dalam kelopak mata
. kondisi ini menyebabkan efek buruk pada penglihatan. Pada banyak kasus konjungtivitis akan
hilang setelah dua atau tiga minggu tanpa perlu pengobatan. Antibiotic berupa obat tetes mata
disarankan untuk megurangi gejala, atau untuk menghindari infeksi berulang. Akan tetapi, pada
beberapa kasus masih didapatkan bahwa penggunaan antibiotic tetes tidak lebih cepat
memperbaiki kondisi dibanding dengan menunggu sampai kondisi itu kembali lagi tanpa
pengobatan apapun.
Kista meibom
Adalah pembengkakan yang terjadi pada kelopak mata. Ini bisa terjadi ketika salah satu kelenjar
meibom meradang dan menyebabkan blefaritis.kista umumnya tanpa rasa sakit, kecuali jika
disertai dengan infeksi, yang memerlukan antibiotic. Penggunaan kompres hangat untuk kista
bisa membuat kista mengecil, akan tetapi kista itu sering menghilang dengansendirinya. Jika
kista tetap ada, ini dapat dihilagakan dengan bedah sederhana dengan anastesi local.
Bintil pada kelopak mata
Bintil pada kelopak mata ini merupakan benjolan yang nyeri yang terbentuk di luar kelopak
mata. Ini disebabkan karena infeksi bakteri pada folikel bulu mata (yang berlokasi di dasar bulu
mata). Pada kasus ringan bisa disembuhkan dengan kompres Hangat pada daerah sekitar bintil.
Namun pada kasus yang berat perlu diberikan antibiotic salep dan tablet.
II.11. PROGNOSIS
Meski bisa menyebabkan komplikasi dan terjadi kekambuhan namun blefaritis tidak
menyebabkan kerusakan pandangan dan penglihatan.
Hordeolum dan Chalazion

Kelenjar Zeis
Kelenjar Zeis merupakan kelenjar sebasea unilobar terletak di tepi kelopak mata.
Kelenjar Zeis berkaitan dgn fungsi bulu mata. Kelenjar ini menghasilkan zat berminyak
yang dikeluarkan melalui saluran ekskretoris dari lobulus sebasea ke bagian tengah
folikel rambut.
Di daerah yang sama dari kelopak mata, dekat pangkal bulu mata adalah kelenjar
keringat yang disebut "kelenjar Moll".
Kelenjar Meibomian
Disebut juga kelenjar tarsal, merupakan kelenjar sebasea khusus yg terdapat di tepi
kelopak mata, tepatnya di dalam tarsal plate
Kira-kira terdapat 50 kelenjar di superior tarsal plate dan 20 kelenjar di inferior tarsal
plate
Hordeolum
Definisi
Merupakan jenis gangguan paling sering pada kelopak mata. Yang melibatkan antara
kelenjar Zeis (hordeolum eksternum) atau kelenjar meibomian (hordeolum internum)
Epidemiologi
Kelainan paling sering yang ditemukan berkaitan lesi pada mata
Rasio gender cenderung sama banyak
Rasio umur lebih sering terjadi pada dewasa (kaitannya dengan peningkatan hormon)
Etiologi dan Faktor Risiko
higienitas yg buruk rentan infeksi, terutama paling sering S.aureus
Dikatakan jg ada pengaruh akibat peningkatan kolesterol meningkatkan resiko

blokade saluran kelenjar sebasea
Akibat penyakit lain (blefaritis, rosacea)
Gejala Klinis
Hordeolum eksterna
Muncul eritema dan nodul subkutan halus (unilateral/bilateral atau single/multipel) serta
edema diffus (hari ke 1-2)
Nodul ruptur dan mengeluarkan sekret/pus (hari ke 2-4)
Hordeolum interna
Inflamasi lebih berat dibanding yg eksterna
Eritema, edema, kadang disertai demam
Nodul jarang ruptur. Sering bersifat rekuren
Patofisiologi
Faktor risiko
(infeksi sekunder S.aureus dan peningkatan kolesterol)
Penebalan dari kel. Zeis/Meibomian (+) nodul dan edema
Gangg. Sekresi kelenjar
Meibomitis rx.inflamasi (+) sel leukosit PMN
Demam. permeabilitas p.daraheritema . interaksi leukosit dgn bakteri abses

Diagnosa
Tidak ada pemeriksaan lab khusus untuk diagnosa
Diagnosa berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik ciri khas yg ditemukan
Jika dilakukan px histopatologi, ditemukan abses dgn fokus PMN leukosit
Tatalaksana
Biasanya self-limited, sembuh spontan dlm 1-2 minggu
Jaga kebersihan kelopak mata
Kompres air hangat (5-10 min 2-3x/hari)
Antibiotik topikal (cephalexin), antibiotik oral (eritromisin)

Insisi dan drainase
Follow up 2-4 minggu, lihat ada respon dari medikamentosa atau tidak kalau tidak, di
insisi
Prognosis
Baik, bahkan cenderung sembuh sendiri secara spontan dlm 1-2 minggu
Chalazion
Definisi
Kelainan pada kelopak mata dengan gambaran khas bengkak pada kelopak mata.
Biasanya tidak diakibatkan infeksi.
Epidemiologi
Kelainan paling sering yang ditemukan berkaitan lesi pada mata
Rasio gender cenderung sama banyak
Rasio umur lebih sering terjadi pada dewasa (kaitannya dengan peningkatan hormon)
Etiologi dan Faktor Risiko
Disebabkan adanya blokade pada saluran kelenjar, akibat:
Higienitas buruk
Konsentrasi lipid serum meningkat
Gejala Klinis
Kelopak mata bengkak
Nodul kecil noneritematosa, yg secara spontan nanti pecah kedalam permukaan kelopak
mata dlm 2-8 minggu
Nodul lebih sering pada kelopak mata atas (karena kelenjar Meibomian lebih byk di
superior)
Eversi superior tarsal plate
Lebih nyeri dibanding hordeolum

Patofisiologi
Faktor risiko
(pemecahan lemak yg berlebihan)
Obstruksi saluran kelenjar
Nodul dan edema pada kelopak mata dalam, yg bisa membesar ke kelopak mata luar (+)
eversi tarsal plate
(+) massa jar.granulasi (akibat penumpukan lemak) dan (+) sel-sel radang kronis (limfosit
dan makrofag)
(+)/(-) demam
menekan saraf sekitarnyeri
Diagnosis
Dari anamnesis, tanyakan riwayat rekurensi
Paling penting adalah dari pemeriksaan fisik, ditemukan adanya gejala sesuai ciri khas
Pada px histopatologi, ditemukan giant-type cells, mononuklear cell (makrofag dan

limfosit)
Tatalaksana
-
Warm water compressed (slm 15 min 2-4x/hari) and keep lid hygiene (50% gejala
berkurang)
Injeksi steroid, triamcinolon/metilprednisolon 0,2-2,2 mL. Injeksi kedua 2-7 hari

berikutnya jika edema/nodul tidak membaik
Antibiotik (jika ada infeksi), doxycycline 100mg/hari
Jaga pola diet, kurangi kopi, coklat, dan makanan gorengan
Prognosis
Baik. Bersifat rekuren jika chalazia yg tidak ditangani dgn benar
Referensi
Jurnal kedokteran, Medscape
Merck Manuals
PTERIGIUM
Definisi :
Merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif,seperti
daging bebentuk segitiga.
Pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang
meluas ke kornea.
Epidemiologi
Di indonesia 3,2% pada kedua mata
1,9% pada salah satu mata
Tertinggi di sumatra barat 9,4%
Terendah di jakarta 0,4%
Faktor resiko
Radiasi ultraviolet sinar matahari
Iritasi kronik dari bahan di udara
Faktor herediter
Gejala Klinis
Perluasan pterigium dapat sampai ke medial dan lateral sehingga menutupi sumbu penglihatan dan
penglihatan menjadi kabur
Fase awal tanpa gejala
Terbatasnya pergerakan mata
Derajat
Derajat 1 : pterigium terbatas pada limbus kornea
Derajat 2 : sudah lewat limbus kornea tapi tidak lebih dari 2mm melewati kornea
Derajat 3 : melebihi derajat 2 tapi tidak melebihi pinngiran pupil
Derajat 4: sudah melewati pupil

Penatalakasanaan
Bila merdang dapat di berikan steroid topikal
Selama tidak mengenai kornea,belum memerlukan tindakan
Eksisi di lakukan pada kondisi adanya ketidak nyamanan yang menetap,gangguan penglihatan bila ukuran
3-4 mm dan pertumbuhan yang progresif ke tengah kornea
PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA
Definisi :
Perdarahna akibat rupturnya pembuluh darah di bawah lapisan konjungtivaa
Epidemiologi
Semua umur
Keadaan di mana pembuluh darah rapuh(hipertensi)
Etiologi
Kerapuhan pembuluh darah
Trauma langsung atau tidak langsung pada bola mata
Gangguan koagulasi
Klasifikasi
Tipe spontan : secara tiba-tiba,berhubungna dengan penurunan fungsi endotel
Tipe traumatik : sebelumnya mengalami trauma langsung maupun tidak
Manifestasi klinik
Terlihat darah pada bagian sklera
Perdarahn subkonjungtiva sendiri akan jelas terlihat,permukaannya berwarna merah terang dan halus di
sekitar sklera bahkan seluruh permukaan sklera dapat terisi darah
Penatalkasanaan
Biasanya tidak memerlukan pengobatan
Pada bentuk berat dapat di lakukan sayatan dari konjungtiva untuk drainase perdarahan
Kompres dengan air dingin
CORPUS ALIENUM
Definisi :
Corpus alienum adalah benda asing yang merupakan salah satu penyebab cedera mata yang paling sering
mengenai sklera, kornea dan konjungtiva.
Jika suatu benda masuk ke dlm bola mata maka akan terjadi salah satu dr ketiga perubahan
berikut :
-Mecanical effect
Benda yg masuk ke dlm bola mata hingga melalui kornea ataupun sclera.
Setelah benda asing menembus kornea maka akan masuk ke dlm kamera okuli anterior dan mengendap
ke dasar.
Bila kecil dpt mengendap didalam sudut bilik mata. Bila benda asingnya masuk terus maka akan
menembus iris dan kalau mengenai lensa mata menyebabkan katarak traumatik.
Bila melekat di retina akan terlihat di kelilingi eksudat yg berwarna putih serta adanya endapan sel darah
merah menyebabkan degenerasi retina.
-Permulaan terjadinya proses infeksi
Dengan masuknya benda asing ke dlm bola mata kemungkinan akan timbul infeksi. Corpus vitreus dan
lensa dpt mrpkn media yg baik utk pertumbuhan kuman shg sering terjadi infeksi supuratif.
Etiologi
Benda logam : emas, perak, timah hitam, seng, nikel, aluminium, tembaga dan besi
Benda bukan logam : batu, kaca, porselin, karbon, bahan pakaian dan bulu mata.
Benda insert : benda yg terdiri atas bahan yg tdk menimbulkan reaksi jaringan mata ataupun jika ada
reaksinya sangat ringan dan tdk mgganggu fungsi mata.
Trauma mata dpt terjadi scra mekanik dan non mekanik.
Mekanik meliputi : trauma benda tumpul dan tajam serta trauma oleh benda asing.
Non mekanik : trauma bahan kimia,dan trauma radiasi.
Manifestasi klinik
Ekstra okular
-mendadak merasa tdk enak ketika mengedipkan mata
-ekskoriasi kornea trjadi bila benda asing menggesek kornea oleh kedipan bola mata
-lakrimasi hebat
-benda asing dpt bersarang di konjungtiva
-nyeri
Penatalaksanaan
Benda asing yg tdk menembus dibawah kelopak mata atas dpt diambil dgn mengangkat kelopak mata atas
ke atas kelopak mata bawah shingga memungkinkan bulu mata klpk mata bawah menyapu benda asing
tersebut keluar dr kelopak mata atas.
Alternatif lain, benda asing dpt dikeluarkan dgn irigasi.
Skleritis
Definisi
Skleritis didefinisikan sebagai gangguan granulomatosa kronik yang ditandai oleh destruksi
kolagen, sebukan sel dan kelainan vaskular yang mengisyaratkan adanya vaskulitis
Epidemiologi
Skleritis adalah penyakit yang jarang dijumpai.

Dari pasien-pasien yang ditemukan, didapatkan 94% adalah skleritis anterior, sedangkan
6%nya adalah skleritis posterior.

Insiden skleritis terutama terjadi antara 11-87 tahun, dengan usia rata-rata 52 tahun.
PRIA : WANITA = 1 : 6
Etiologi
Pada banyak kasus, kelainan-kelainan skelritis murni diperantarai oleh

proses imunologi yakni terjadi reaksi tipe IV (hipersensitifitas tipe lambat) dan tipe III
(kompleks imun) dan disertai penyakit sistemik.
Klasifikasi
Skleritis Anterior
95% penyebab skleritis adalah skleritis anterior.

Berbagai varian skleritis anterior kebanyakan jinak dimana tipe nodular lebih nyeri. Tipe
nekrotik lebih bahaya dan sulit diobati
Skleritis Posterior
Sebanyak 43% kasus skleritis posterior didiagnosis bersama dengan skleritis anterior
Biasanya skleritis posterior ditandai dengan rasa nyeri dan penurunan kemampuan
melihat.
Gejala Klinis
Perasaan sakit yang berat yg menyebar ke dahi, alis dan dagu.
Rasa sakit yg sering kambuh
Mata merah berair
Fotofobia
Penglihatan menurun
Diagnosis
ANAMNESA
Pemeriksaan Fisik sklera
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan radiologi
Tata Laksana
Terapi skleritis disesuaikan dengan penyebabnya.

Terapi awal skleritis adalah obat anti inflamasi non-steroid sistemik.
Obat pilihan adalah indometasin 100 mg perhari atau ibuprofen 300 mg perhari.
Steroid biasanya diberikan peroral yaitu prednison 80 mg perhari yang diturunkan dengan
cepat dalam 2 minggu sampai dosis pemeliharaan sekitar 10 mg perhari.

Tindakan bedah jarang dilakukan kecuali untuk memperbaiki perforasi sklera atau
kornea.
Komplikasi
Penyulit skeritis adalah keratitis, uveitis, glaukoma, granuloma subretina, ablasio retina
eksudatif, proptosis, katarak, dan hipermetropia.
Episkleritis
Definisi
Merupakan reaksi radang jaringan ikat vaskular yang terletak antara konjungtiva dan permukaan
sklera.
Epidemiologi
Umumnya mengenai satu mata

Terutama perempuan usia pertengahan dgn penyakit bawaan reumatik
Etiologi
Disebabkan reaksi hipersensitivitas thd penyakit sistemik spt TB, reumatoid artritis, SLE.
Dapat juga terjadi spontan dan idiopatik
Klasifikasi
Episkleritis
Simple
o Biasanya jinak, sering bilateral, reaksi inflamasi terjadi pada usia muda yang
berpotensi mengalami rekurensi
o Gejala klinis yang muncul berupa rasa tidak nyaman pada mata, disertai berbagai
derajat inflamasi dan fotofobia.

o Wanita > pria
Nodular
o Baik bentuk maupun insidensinya hampir sama dengan bentuk simple scleritis.
o Sekitar 30% penyebab skleritis nodular dihubungkan dengan dengan penyakit

sistemik, 5% dihubungkan dengan penyakit kolagen vaskular seperti artritis
rematoid, 7% dihubungkan dengan herpes zoster oftalmikus dan 3% dihubungkan
dengan gout.
Gejala Klinis
Mata terasa kering

Rasa sakit yg ringan
Mengganjal
Konjungtiva kemotik
Diagnosis
Pada pemeriksaan mata memperlihatkan injeksi episklera, yg bisa nodular, sektoral atau difus.
Tata Laksana
Pengobatan yg diberikan pd skleritis adalah vasokonstriktor.

Pada keadaan yg berat diberi kortikosteroid tetes mata, sistemik atau salisilat.
DAFTAR PUSTAKA
Kapita Selekta Kedokteran Ed. 4, Media Aesculapius, 2014.

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer , IDI, 2013.
Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata. Edisi III. Cetakan V. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. 2008.
Vaughan, D.G. Oftalmologi Umum. Ed 14. Cetakan I. Jakarta: Widya Medika. 2000.
www.uams.edu

Makalah Case 1 Blefarokonjungtivitis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Case 1 Blefarokonjungtivitis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUTORIAL CASE I

121 0211 131

121 0211 049

121 0211 148

AYU TIARA NURPRATOMO

121 0211 190

AYU ULAN RISKI LESTARI

121 0211 004

DARMAWAN GAMA HARIANDA

121 0211 073

121 0211 006

111 0211 187

LINNA ASNI ZALUKHU

121 0211 025

TRUNI TUSTHI MAITRI

VINA DEVI OCTAVIANY

121 0211 175

Jakarta, 1 Maret 2015

: Tampak sakit ringan

: Compos mentis, kooperatif

: Laju napas 18 kali/menit

: konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

: Tidak ditemukan kelainan KGB preaurikular tidak membesar

: KGB tidak membesar

: paru dan jantung dalam batas normal

: perkusi baik, akral hangat

khalazion Lakrimasi normal

injeksi Hiperemis +, injeksi konjungtiva

konjungtiva -, injeksi +, injeksi siliaris -, secret +

siliaris -, secret Putih

Bebas ke segala arah

bulbus Bebas ke segala arah

Pemeriksaan pewarnaan Gram terhadap secret didapatkan hasil sebagai berikut:

Belum punya pekerjaan

Perubahan flora normal --> Staphylococcus aureus

Jumlah bakteri meningkat

Infeksi Staphylococcus aureus

o Atap/dinding superior dibentuk oleh pars orbitalis ossis frontalis.

o Foramina ethmoidalis anterior dan posterior di dinding medial di os

o Mm. Recti: m. rectus superior, inferior, medialis, lateralis

m. sphincter pupillae dan m. ciliaris.

superior dan kulit dahi.

kulit dahi lateral.

o Ganglion Ciliaris: menerima serabut-serabut parasimpatis preganglion

Ateri Carotis interna

Masuk bola mata

Untuk kulit dahi

o Vena Ophthalmica: berjalan ke belakang lewat

fissure orbitalis superior dan bermuara di sinus

inferior dengan plexus venosus pterygoideus

o Caruncula Lacrimalis tonjolan kecil warna kuning kemerahan di

digerakkan dari tarsus

tarsal dengan konjungtiva bulbi

digerakkan dari sclera di bawahnya

bagian lateral konjungtiva forniks

Untuk mengalirkan air mata dari glandula lacrimalis ke saccus

yang masuk ke mata

Processus ciliaris: lipatan-lipatan tersusun radial dna

sirkular sipersarafi serabut parasimpatis CN III

camera oculi anterior dan posterior.

punya 2 lapis sel

vitreum punya 10 lapis sel

tengahnya yang berlekuk Fovea sentralis