Tutorial Infeksi Tropis

Bachtiar Syamsir, Irda Handayani, Nurhayana Sennang

Departemen Ilmu Patologi Klinik FK UNHAS-RSUP dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar

Streptococcus spp merupakan bakteri coccus,

gram positif, mikroaerofil, tidak motil,
berbentuk rantai.
Pengelompokan awal Streptococcus spp : Alfa
hemolitik, beta hemolitik, gamma hemolitik.
Lancefield Beta hemolitik kedalam grup
A,B,C,D,G

Infeksi streptococcus grup D lebih sering

menyebabkan bacteremia.

Enterococcus species dan streptococcus bovis

grup termasuk dalam grup D Bile 40%.
Tahun 1999 di Perancis 559 kasus
endokarditis 25 % streptococcus bovis.

Streptococcus bovis merupakan kelompok

kokus gram positif dimana struktur selnya

terdiri dari kapsul asam hialuronidat, dinding
sel, fimbriae, membran sitoplasma.

Gambar 1. Streptococcus bovis dengan pewarnaan gram

(Sumber : http://www.microbiologybook.org/InfectiousDisease.htm)

Komplikasi ; ginjal (abses ginjal), SSP (infark

serebri), limpa (abses limpa), jantung
(miokarditis/ perikarditis/ miokardia infark).
Kupferwasser et al Endokarditis ec
Streptococcus bovis Mortality rate 45%.
Pemeriksaan laboratorium :

Bile esculin agar (sensitifitas 90 % dan spesifisitas

90 %).
NaCl 6,5%.
Tes sensitifitas antibiotik

II. TUJUAN

Tutorial ini bertujuan untuk mendeteksi dan

mengidentifikasi streptococcus grup D menggunakan
bile esculin agar.

III. METODE
Pra analitik

Persiapan pasien.

Pasien belum mendapat terapi antibiotik

Persiapan sampel.

Sampel dapat berupa darah dari pasien. Sampel terlebih

dahulu dikultur di media kultur darah/Blood Agar Plate
(BAP).

 Alat dan bahan

Ose palatina/sengkelit
Bunsen
Inkubator
Timbangan
Media kultur darah
Media bile esculin agar, formula/ liter terdiri dari :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Gelatin dari enzim pankreas

Ekstrak sapi

Oxgall
Ferric Citrate
Esculin

Agar

5.0
3.0
20
0.5
1.0
14

g
g
g
g
g
g

Quality Control.8
Tabel 1. Respon kultur bile esculin agar

Organisme
Enterococcus

ATCC

Pertumbuhan

29212

Tumbuh

faecalis

Reaksi Esculin
Warna hitam
disekeliling
koloni ( warna
hitam sekitar
seperdua atau
lebih dari ukuran
media)

Streptococcus

19615

Diinhibisi

9809

Tumbuh

pyogenes
Streptococcus
gallotycus

Warna hitam
sekitar seperdua
atau lebih dari
ukuran media

IV. Analitik
Prinsip Tes
Bile Esculin Agar mengandung esculin dan peptone
yang berperan sebagai nutrisi serta bile berguna untuk
menghambat bakteri gram positif selain Streptococcus
grup D.
Organisme yang terdapat dalam medium akan
menguraikan molekul esculin menjadi glukosa yang
digunakan sebagai energi dan melepaskan esculetin
dalam medium, selanjutnya akan bereaksi dengan
ferric citrate dalam medium kemudian akan terbentuk
kompleks iron phenolic

DARK
BROWN

Cara Kerja :
Inokulasi koloni dengan Bile Esculin Agar dapat
diperoleh dari bahan yang sebelumnya diinokulasi dan
inkubasi pada media kultur darah.

Cara inokulasi :

1. Ose platina sebelumnya disterilkan dengan cara

dipanaskan diatas bunsen sampai terlihat pijaran
merah.
2. Gunakan ose platina, lalu sentuh dua atau tiga koloni
yang terisolasi dari media kultur darah. Pada
medium agar slant dibuat bentuk S pada permukaan
agar.
3. Pada medium agar plat dibuat goresan untuk
mengisolasi.
4. Metode kuadran plat.
5. Tabung inokulasi yang telah dibuat akan diinkubasi
pada suhu 35-37oC selama 24 sampai 48 jam dan
kemudian hasilnya dapat ditentukan.

V. Pasca Analitik
Hasil dan Interpretasi :

Hasil positif jika terbentuk warna hitam seperdua atau

lebih pada media agar slant setelah 24-48 jam yang
menandakan adanya hidrolisis esculin. Pada plat agar
nampak lingkaran hitam yang mengelilingi koloni.
Semua streptococcus grup D akan memberikan
gambaran positif pada bile esculin dalam waktu 48
jam.
Hasil negatif jika terbentuk kurang dari seperdua pada
medium agar slant atau tidak terbentuk warna hitam
pada media agar.

Gambar 2. Interpretasi hasil pada bile esculin agar

a: Agar plat, b.Agar Slant7
(Acharya T. Bile Esculin Test. Available at: http://www.microbeonline.com)

3 % viridians streptococci dapat

menghidrolisa esculin yang mengandung
empedu.
Bile esculin agar hanya dapat
mengidentifikasi genus grup D belum dapat
menunjukkan secara spesifik spesies
streptococcus bovis untuk itu perlu
ditumbuhkan pada :
NaCl 6,5%, yang hasilnya akan menunjukkan
pertumbuhan Enterococcus sp.
Tes sensitifitas, Streptococcus bovis yang sensitif
terhadap golongan penisilin

SAMPEL
BLOOD AGAR

BILE ESCULIN AGAR

(-)

Streptococcus
viridans

(+)
STREPTOCOCCUS
GRUP D

NaCl 6,5 %

Sensitif AB penisilin

Resisten

Enterococcus sp

Sensitif

Streptococcus
bovis