BAGAN 1 : BAGAN PENATALAKSANAAN NODUL TIROID

Nodul Tiroid
Klinis

Suspek Maligna

Inoperabel

Suspek Benigna

Operabel

Biopsi Insisi

Adenocarcinoma Papiler
* Paling banyak, dewasa 50%; anak 80%
* Perjalanan penyakit lama (tahunan)
* Metastase ke kelenjar lymphe leher, mediastinum, paru
* Bisa metastase scr hematogen
* Kadang tidak teraba benjolan (tipe occult) tapi
sudah metastase ke klenjar lymphe leher.
* Sering multifokal, bilateral, konsistensi keras , jarng ekstra kapsuler

FNAB

Isthmolobektomi

Lesi Jinak

VC

Papilare

Tanda kemungkinan keganasan tiroid :

1.
Thyroid nodule pada < 20 thn/orang tua >50 thn, laki-laki resiko malignansi lebih
besar
2.
Struma yg tumbuh cepat (anaplastik)
3.
Ada tanda-tanda pendesakan organ sekitar (ggn. mekanik daerah leher )
4.
Adanya pembesaran kelenjar getah bening leher disertai thyroid nodule ( hati-hati
untuk memutuskan biopsi)
5.
Nodule thyroid tunggal + 10-20% ganas !!
6.
Pada thyroid scanning cold nodule
7.
Pengaruh radiasi daerah leher dan kepala
8.
Riwayat famili / keluarga medulare
9.
Ada tanda-tanda metastasis jauh Benjolan pada kalvaria, tulang belakang, klavicula,
sternum dan tempat metastase jauh lainnya paru, hati, ginjal, otak James Berry sign,
Delphian nodes

Folikulare

Medulare

Suspek maligna
Folikulare pattern
Hurthle cell

Benigna

Anaplastik

Adenocacinoma Folikuler
* + 25% dari Ca thyroid terutama pada wanita
umur 30 50 tahun.
* Metastase scr hematogen ke tulang kepala,
humerus, femur, sternum, pelvis dan paru.
* Tumor kadang besar, single, lunak
* Tx : - Total thyroidektomi
- Radiasi eksterna metastase pd

Supresi TSH 6 bulan

Diberi Hormon Thyroid (Thyrax,
Euthyrax

Risiko
Rendah

Observasi

Risiko
Tinggi

Membesar
Tidak Ada
Perubahan

Tiroidektomi total

Debulking
Radiasi eksterna/
Kemoterapi (Doxorubicin)

Resiko Rendah (AMES/AGES/MSKCC)

(Age, Metastatis Disease, Extrathyroidal Extension, Size)
Laki-laki umur <41 thn, wanita < 51 thn
- Tidak ada metastase jauh
Laki-laki umur >41 thn, wanita > 51 thn
Tidak ada metastase jauh
Tumor terbatas dalam tiroid untuk Ca Papilare
atau invasi kapsul yang minimal untuk Ca Folikulare
Resiko Tinggi
a.
Semua pasien N1
b.
Laki-laki <41 thn, wanita <51 thn, invasi luas
pada Ca Follikulare
c.
Laki-laki >41 thn, wanita >51 thn, Ca Papilare
invasi ekstra tiroid atau Ca Folikulare dengan
invasi kapsul yang luas dan ukuran tumor
primer 5 cm

Radioterapi
a. External radioterapi, dosis 5000-6000 Cgy
b. Internal radioterapi, menggunakan J 131/ablasi:
30-50 mCm, digunakan pada Ca. Thyroid
yang meng up-take J 131 jenis well diff :
- Ca. Thyroid Papiler
- Ca. Thyroid Folliculer
Tidak dapat pada :
- Ca. Thyroid anaplastik
- Ca Thyroid medulare (asal cell beda,
Syarat : harus dilakukan total thyroidectomi
Khemoterapi
* Kurang efektif
* pada Anaplastik
* Kadang dipakai adriamysin

Mengecil

Adenocarcinoma Medulare :
* + 5-10% keganasan thyroid, umur > 40 th
* Berasal dari sel parafolikuler (C-sel) yang
memproduksi :
- tirocalcitonin
- carcinoembrionic antigen (CEA)
- histamine
- prostaglandin
- adenocorticoid hormon
* Tumor keras (krn ada kalsium & amiloid)
Carsinoma solidum
* Kadang didapatkan syndroma MEN IIa IIb
* Tx : - Total thyroidektomi
- Radiasi eksterna
Adenocarcinoma Anaplastik
Jarang ditemukan + 5 %
Sering pada orang tua wanita, sangat ganas,
cepat tumbuh, disertai rasa sakit, infiltrasi ke
jar. sekitarnya sesak nafas (metastase jauh
ke paru & tulang)

Prognosa buruk

Sering disertai perlengketan dengan jar sekitar

dan menekan trakea

Tx : - radiasi eksterna / tidak bisa interna krn

tidak menguptake I131
- khemoterapi adriamysin

Follow Up
Kanker tiroid berdiferensiasi baik:
1.
Tiroidektomi total
2.
Periksa Tiroglobulin
3.
Setelah 4 minggu sidik tiroid
4.
Bila ada sisa jaringan tiroid-ablasi J131, lalu
supresi/substitusi
5.
Bila tidak ada sisa jaringan tiroid, terapi supresi/substitusi
6.
6 bulan sidik seluruh tubuh
a. Bila metastase (-), supresi/substitusi
b. Bila metastase (+), radiasi interna supresi/substitusi
Terapi supresi
Tyroxine (Thyrax) 3x 1 K/p dosis ditingkatkan evaluasi sampai
didapatkan TSH mendkati (0,1-0,3 mg/dl)

BAGAN 2
Nodul Tiroid
Klinis

Suspek Maligna

Inoperabel

Suspek Benigna

Operabel

Biopsi Insisi

Observasi

Suspek maligna
Folikulare pattern
Hurthle cell

Lobektomi
Isthmolobektomi
Blok parafin

Ganas

Lesi Jinak

Complesion/Re operasi
sebelum 2mg / setelah 3 bln post op

Operasi selesai

Papilare

Risiko
Rendah

Folikulare

Medulare

Anaplastik

KELENJAR TIROID
Fungsi :
Sintesa, menyimpan & mengeluarkan hormon T3 dan T4
T3 = Tri-iodothyrosine
T4 = Tetra-iodothyrosine
Pemeriksaan Glandula Thyroid
1. Anamnesa :
* Kapan ? Pembesaran cepat/tidak
* Kehamilan, ada yang sakit seperti ini
* Makan, minum
* Berdebar-debar, keringat naik, gelisah
* Lekas lelah, menstruasi
* Gangguan menelan, serak, sesak nafas, batuk-batuk
2. Status Generalis :
* Tensi, Nadi, tremor +/* Jantung : atrial fibrilasi
3. Pemeriksaan Fisik :
* Dari belakang & depan penderita
* Kedua telapak jari tangan kiri & kanan
Palpasi

Letak benjolan, jumlah, batas

Bergerak waktu menelan

Nyeri/tidak, konsistensi

Pembesaran kelenjar leher

Trachea terdorong/tidak
Auskultasi : Bruit +/Gejala mata : Exopthalmus +/Pamberton Sign:
Berry Sign :
4. Laboratorium :
Darah lengkap, faal hemostasis, T3T4, TSH, Cholesterol, PBI
5. Foto Radiologi :
Leher : AP/Lat Soft Tissue Technique melihat posisi trachea, kalsifikasi
thyroid
Thoraks : PA/Lat melihat metastase, retrosternal goiter
Thyroid Scanning melihat Hot & Cold Nodule
USG melihat kistik atau solid
Esofagogram
Foto Tulang
6. FNAB / BAJAH
7. Histopathologi

Risiko
Tinggi

Debulking
Observasi

Tiroidektomi total
Radiasi eksterna/
Kemoterapi

STRUMA = GOITER (Pembesaran Thyroid)

Struma Nodosa (Uni/Multi) :

- Toxis : Plummer disease
- Non Toxis : Euthyroid

Struma Difusa :
- Toxis : Basedow, Graves
- Non Toxis : Endemic Goiter, Struma Adolescense,
Kehamilan

Thyroiditis :
Akut : Suppurative
Subakut : De Quervain
Kronis : Hashimoto, Riedel

Neoplasma :
- Jinak Adenoma, cysta
- Ganas Adenocarcinoma
1. Well Diff. : Papilary, Folikuler, Huerthle
2. Undiff : Anaplastik
3. Medullary

Dasar diagnosa :
1. Klinik
2. Patologi : FNAB, Vriescoupe, Parafin Block

Evaluasi hormon TSH, T3,FT4, Tyroglobulin

Keganasan kepala leher metastase secara limfogen shg
penyebaran 90% diparu paru. Jadi tidak perlu USG
abdomen

TSH>10,T3,FT4 Thyroglobulin
rendah

Normal

Menurun masih tersisa

Complesion/Re operasi
sebelum 2mg / setelah 3 bln post op

Th Supresi
Tyroxine 3x100 mg
Target:
TSH 0,1-0,3mg/dl (sakofaras)

Tx Ablasi pd ca tiroid perlu pada: px usia > 45 th, tumor

primer > 1 cm, invasi extra thyroid, metastasis +

Sisa -

Sidik Thyroid I131

(syarat TSH>30mU/L)
Puasa Tiroksin minimal 10hr
Dikerjakan 1 bln pasca tiroidektomi

Tx Subtitusi
Levotiroksin 2,1 g/BB/hr
Single dose (T = 6-7 hr

Sisa +
Ablasi I131
100 mCi

Sisa +

Evaluasi TSH, T3,T4, Tyroglobulin

Tx Supresi

Follow Up
Cek: Pemeriksaan Fisik, serum tiroglobulin, TSh,FT4, Ro Thorax, dan sidik seluruh tubuh. Kadar tiroglobulin > 2 indikasi u/ radiasi interna
Setelah 6 bulan dgn therapi supresi/subtitusi dilakukan sidik seluruh tubuh dgn persiapan puasa tiroksin 10 hr (peraboi 30 hr)
Bila metastase + dilakukan radiasi interna dilanjutkan Therapi hormonal (Subtitusi/supresi). Bila metastase -, sidik seluruh tubuh tiap 2-3 tahun tx hormonal dilanjutkan
Bila 2 tahun berturut-turut hasil -, evaluasi selanjutnya setiap 3-5 tahun sekali.

BAGAN 3 : BAGAN PENATALAKSANAAN KANKER TIROID DENGAN METASTASIS REGIONAL

Pada radical neck dissection, yg diangkat :
* M. Strenocleidomastoidetus (SCM)
* N.Asesorius spinalis (SAN)
* V.Jugularis interna+eksterna (IJV+EJV)
* Semua KGB leher (5 level)
* M.Omohyoid
* Kel. Liur submandibula
* Sebagian kelenjar parotis
* Jaringan lemak

KT + Metastasis Regional

Inoperabel

N. Acessorius

Radioterapi
Kemo-radio
terapi

TT + RND
Standar

Operabel

V. Jugularis
Interna

TT + RND
Modif. Type1
(Preserve
SAN)

M. Sterno
cleidomas
toideus

TT + RND
Modif.Type 2
(Preserve
SAN+IJV)

Supraomohyoid Neck Dissection (SOHND)

Lateral Neck Dissection
Postero Lateral Neck Dissection

Infiltrasi
(-)

TT + RND
Modif.Type 3
Functional
Preserve
SAN+IJV+SCM)
Reseksi KGB level I-III
Reseksi KGB level II-IV
Reseksi KGB level II-V

Komplikasi RND:

Cedera n.assesorius (shoulder drop,asimetri neckline, winging scapula, kelemahan elevasi bahu)

Ligasi simultan v.jugularis interna bilateral (TIK .> buta, stroke, edema laring fasial edema Kematian.

Reseksi muskulus SCM ( deformitas, keterbatasn gerak leher, hilangnya proteksi thd arteri carotis)

Fistula ductus thorasikus ( keluar cairan cylus dari luka operasi)

Nyeri dan disfungsi bahu

BAGAN 4 : BAGAN PENATALAKSANAAN KANKER TIROID DENGAN METASTASIS JAUH

KT + Metastasis Jauh

Diferensiasi
Buruk

Komplikasi radiasi Interna

1. Kel Air Liur : sialo adenitis, xerostomia, obstruksi kel.
Saliva.
2. Mata : inflamasi dan obstruksi kel air mata, konjungtivitis
3. Hipoparatiroid
4. Paresis vocal cord/n laryngeus recurren
5. Fibrosis paru (pada dosis > 250 mCi)
6. Leukimia (.1 Ci)
7. Kangker kandung kencing
8. Supresi Bone marrow > Pansitopenia
9. Gangguan fungsi Ovarium / Testis > Infertil

Diferensiasi
Baik
TT + Radiasi
Interna

Kemoterapi

Respon
(-)

Respon
(+)
Terapi supresi &
substitusi

BAGAN 5 : BAGAN FOLLOW UP KANKER TIROID BERDIFERENSIASI BAIK

Tiroidektomi Total
4 minggu > Sidik tiroid

Sisa jaringan tiroid (+)

Ablasi

Sisa jaringan tiroid (-)

Terapi supresi/
substitusi
6 bulan >

Metastasis (-)

Radiasi
Interna
Sidik seluruh tubuh

Metastasis (+)

Tx Sialoadenitis
Pre Radiotx: Banyak minum, kunyah
permen karet, hentikan obat
antikolinergik dan amifostine
Post radio tx: banyak minum air putih
dan jus lemon, kunyah permen karet,
massage sekitar kelenjar kearah ductus,
sering bangun malam untuk minum

BAGAN 6 : BAGAN FOLLOW UP KARSINOMA TIROID JENIS MEDULARE

Tiroidektomi Total
3 bulan pasca operasi periksa- Kalsitonin
Kadar Kalsitonin Rendah / 0

Kadar Kalsitonin 10 ng/ml

Observasi

Residif Lokal (-)

CT Scan, MRI, SVC

Residif Lokal (+)

Re Eksisi

Metastase Jauh

Operabel

Eksisi

Inoperabel

R/Paliatif

Klasifikasi Berdasarkan Stadium

Klasifikasi Stadium berdasarkan Sistem T.N.M. (Edisi 7, 2010)
T- Tumor Primer
Tx Tumor primer tidak dapat di nilai
T0 Tidak didapat tumor primer (misal : sudah dioperasi)
T1 Tumor dengan usuran terbesar 2 cm atau kurang, masih terbatas pada tiroid
T1a Tumor < 1 cm terbatas thyroid T1b
Tumor 1-2 cm terbatas thyroid.
T2 Tumor dengan ukuran terkecil lebih dari 2 cm, dan ukuran terbesar tidak lebih dari 4 cm, dan masih terbatas
pada tiroid
T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm, dan masih terbatas pada tiroid; atau ukuran berapa saja dengan
ekstensi minimal extra tiroid (misal : ke otot sternotiroid, atau jaringan lunak peri-tiroid)
T4a Moderately advanced disease Tumor dengan ekstensi keluar kapsel tiroid dan menginfiltrasi / invasi jaringan
lunak subkutan, laring, trakhea, esofagus, n.laringeus rekuren
T4b . Very advanced disease Tumor menginfiltrasi / invasi fasia prevertebra, pembuluh darah mediastinum atau
a.karotis
T4a* (Karsinoma anaplastia) Tumor (dgn ukuran berapa saja) masih terbatas pd tiroid
T4b* (Karsinoma anaplastia) Tumor (dengan ukuran berapa saja) dan ekstensi keluar kapsel tiroid
Catatan :
Tumor multifokal dari semua tipe histopatologi harus diberi tanda (m), ukuran terbesar menentukan
klasifikasi T. Contoh T(m).
*Semua karsinoma tiroid anaplastik / undifferentiated termasuk T4
#
Karsinoma anaplastik intra tiroid resektabel secara bedah
$
Karsinoma anaplastik extra tiroid non resektabel secara bedah
N- Nodes / Kelenjar Getah Bening (KGB)
Nx Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai
N0 Tidak terdapat metastasis kelenjar getah bening
N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening
N1a Metastasis pada kelenjar getah bening cervical level VI (pre-trakhea, para-trakhea, Delphian)
N1b Metastasis pada KGB servikal unilateral, bilateral, kontra-lateral, atau KGB mediastinum.
M- Metastasis Jauh
Mx Metastasis jauh tidak dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh

Pemeriksaan Glandula Thyroid

1.

Anamnesa :
* Kapan ? Pembesaran cepat/tidak
* Kehamilan, ada yang sakit seperti ini
* Makan, minum
* Berdebar-debar, keringat naik, gelisah
* Lekas lelah, menstruasi
* Gangguan menelan, serak, sesak nafas, batukbatuk
2. Status Generalis :
* Tensi, Nadi, tremor +/* Jantung : atrial fibrilasi
3. Pemeriksaan Fisik :
* Dari belakang & depan penderita
* Kedua telapak jari tangan kiri & kanan
Palpasi

Letak benjolan, jumlah, batas

Bergerak waktu menelan

Nyeri/tidak, konsistensi

Pembesaran kelenjar leher

Trachea terdorong/tidak

Auskultasi : Bruit +/Gejala mata : Exopthalmus +/Pamberton Sign pekak pada retrosternal
Berry Sign
4. Laboratorium :
Darah lengkap, faal hemostasis, T3FT4, TSH,
Cholesterol, PBI
5. Foto Radiologi :
Leher : AP/Lat Soft Tissue Technique melihat
posisi trachea, kalsifikasi thyroid
Thoraks
:
PA/Lat

melihat
metastase,
retrosternal
goiter
Thyroid Scanning melihat Hot & Cold Nodule
USG melihat kistik atau solid
Esofagogram
Foto Tulang
6. FNAB / BAJAH
7. Histopathologi

STRUMA =GOITER (Pembesaran Thyroid)

Struma Nodosa (Uni/Multi) :
- Toxis : Plummer disease
- Non Toxis : Euthyroid
Struma Difusa :
- Toxis : Basedow, Graves
- Non Toxis : Endemic Goiter, Struma Adolescense,
Kehamilan
Thyroiditis :
Akut : Suppurative
Subakut : De Quervain
Kronis : Hashimoto, Riedel
Neoplasma :
- Jinak Adenoma, cysta
- Ganas Adenocarcinoma
1. Well Diff. : Papilary, Folikuler, Huerthle
2. Undiff : Anaplastik
3. Medullary

Dasar diagnosa :
1. Klinik
2. Patologi : FNAB, Vriescoupe, Parafin Block

Thyroid storm:
Life threatening
Precipitated by:
1. Infection (pharyngitis / pneumonitis)
2. Iodine 131 treatment
Prophylactic treatment: --- Surgery in euthyroid state
Treatment:
1. Fluid replacement
2. Antithyroid drug
3. Beta blocker
4. Lugols iodine solution
5. Hydrocortisone
6. Cooling blanket
7. Sedation
8. Extreme cases ----> peritoneal dialysis or
hemofiltration to lowe T4&T3
9. Avoid ASPIRIN ---> increases free thyroid hormone
levels

THYROID

THYROIDITIS
1. THYROIDITIS AKUT
* Jarang terjadi, disebabkan Strep. Aureus
* Mendadak, panas badan, nyeri +, bisa
menjadi abses
* Tx : Antibiotika, Analgetika
2. THYROIDITIS SUB AKUT (De Quervain)
* Sebab ?, ditandai pembesaran thyroid, sakit
kepala dan dada, panas badan.
* Tx : Kortikosteroid
3. Thyroiditis Kronis (Hashimoto)
= struma lymphomatosa
= thyroiditis lymphositik
Penyusupan lymphosit ke jar. Thyroid destruksi
fol kelenjar atropi & fibrosis
Terdapat pembesaran simetris, teraba lunak,
dapat menean trachea, oesophagus.
Tx : -Thyroid hormon sering hipothyroid
-Kortikosteroid
-Operasi bila ada penekanan
4. Thyroiditis Riedel = Wooden Thyroid
* Jarang didapatkan
* Thyroid teraba spt kayu (krn fibrosis) akibat
keradangan menahun disekitar tiroid
menekan trachea
* Tx : -Hormon tiroid
-Kortikosteroid

STRUMA = GOITER
(Pembesaran Thyroid
Struma Nodosa (Uni/Multi) :
- Toxis : Plummer disease
- Non Toxis : Euthyroid
Struma Difusa :
- Toxis : Basedow, Graves
- Non Toxis : Endemic Goiter, Struma
Adolescense, Kehamilan
Thyroiditis :
Akut : Suppurative
Subakut : De Quervain
Kronis : Hashimoto, Riedel
Neoplasma :
- Jinak Adenoma, cysta
- Ganas Adenocarcinoma
1. Well Diff. : Papilary, Folikuler, Huerthle
2. Undiff : Anaplastik
3. Medullary
Dasar diagnosa :
1. Klinik
2. Patologi : FNAB, Vriescoupe, Parafin Block
STRUMA NON TOXIS = EUTHYROID
= simple goiter, endemic goiter, struma koloid
* Nodosa
* Difusa
SEBAB :
1. Def. Yodium kronis hiperplasi & hipertropi sel
kelenjar tiroid
2. Diderita orang daerah endemik, wanita hamil &
masa menyusui serta adolescense
3. Pembesaran pelan, dapat tumbuh besar dan
berubah ganas ( 10-20 %).
PENCEGAHAN :

Anak/wanita hamilyodium 10 mg/minggu

Makanan, air minum yang beryodium

TERAPI :
1. Bila masih kecil : Sol Lugol 10-15 mg/hr
3 dd gtt V
2. Operasi dg indikasi :
- Kemungkinan keganasan
- Pendesakan kesekitarnya
- Kosmetik
Dilakukan : - Subtotal Lobektomi
- Subtotal Thyroidektomi

Terapi : Thyroid krisis

Alkohol bath

Obat antipiretik

Beta bloker 20 80 mg

Jodium (NAJ) 1-2 gr/i.v

Hydrocortison 100-200 mg / iv

2. STRUMA TOXIC
= Hypertiroidi
= Thyrotoxicosis
Tipe : .
a. Nodular Toxic Goiter = Plummers
disease
b. Difuse Toxic Goiter (= Graves disease & Basedow
disease
Ad 1. Noduler Toxic Goiter
- Bekeja hiperaktif scr otonom tidak
dikontrol hipofise.
- Terbentuk hormon tiroksin TSH
- Gejala toxis tidak sehebat difuse toxic goiter
Ad 2. Difuse Toxic Goiter
Disebabkan stimulasi TSH T3T4 dalam darah
TSH (termasuk auto imune disease) dalam darah
terbentuk LATS (merupakan gamma globulin yg
diproduksi limfoid
LATS Tiroid Hormon tiroksin, akibatnya : hipertrofi dan
hiperplasi kelenjar tiroid disertai gejala toxis :
1.
Nafsu makan , BB
2.
Kelelahan, keringat
3.
Berdebar-debar, tremor pada tangan
4.
Gangguan menstruasi
5.
Irritable
6.
Tensi, nadi > 100 x/m
7.
Bila berat, terjadi thyroid heart disease
atrial fibrilasi decomp
Kelainan pada mata :
1. Exopthalmus : bulbus oculi menonjol keluar
2. Stellwags sign : mata jarang berkedip
3. Von Graefes sign : bila melihat ke bawah,
palpebra sup sukar mengikuti bulbus oculi
4. Mobiuss sign : sukar melakukan convergensi
5. Joffroys sign : tidak dapat mengkerutkan dahi
Pemeriksaan Laboratorium :
1. T3, T4, TSH
2. Cholesterol
3. Hypercalcemia
4. PBI
5. Glycosuria
6. Radio active iodine up takehot nodule =
functioning nodule
7. BMR = Basal Metabolisme Rate diukur dg
rumus Reed : 0,75{0,74 (S-D) + n} -72%
Normal : -10 + 15
TERAPI :
1.
a. PTU (Propil Thio Urasil) 300-600 mg/hr
b. Sedative : Luminal 100 mg 3 x 1
Diazepam 3-5 mg 3 x 1
c. -Blocker : Propanolol 10 mg 3 x 1
2. Radio Iodine ( J 131), diberikan pada :
- Px tua
- Resiko operasi tinggi
- Hipertiroid berulang
Tidak boleh diberikan pada anak dan wanita hamil
3. Operasi : subtotal thyroidectomi, disisakan 1/8 volume
thyroid
Syarat : penderita harus euthyroid
Persiapan :
- obat diteruskan sampai menjelang operasi
- sol. Lugol forte: 3x5 tts + 2 mgg pre-op
Tujuan : thyroid padat, vascularisasi
Bahaya Thyroid crisis, dg tanda :
- Temperatur, Tachikardia
- Vomitus, gelisah
- Meninggal krn kelelahan

Metode penghitungan kebutuhan kalori harian istirahat atau BMR (basal metabolic rate) menggunakan
Rumus Harris-Benedict yang memperhitungkan faktor tinggi badan, berat badan, umur, dan jenis
kelamin. Hal ini lebih akurat daripada menentukan kebutuhan kalori berdasarkan jumlah berat badan
saja. Rumus ini hanya tidak mempertimbangkan massa lemak tubuh. Oleh karena itu, rumus ini sangat
akurat kecuali pada orang yang sangat berotot (akan menghitung kebutuhan kalori terlalu kecil) dan
sangat berlemak (akan menghitung kebutuhan kalori terlalu besar).
Rumus BMR Pria = 660 + (13.7 x bb dalam kg) + (5 x tb dalam cm) (6,8 x umur dalam tahun)
Rumus BMR Wanita = 655 + (9,6 x bb dalam kg) + (1,8 x tb dalam cm) (4,7 x umur dalam tahun).
Kebutuhan kalori Anda untuk menjaga berat badan saat ini adalah perkalian faktor tingkat aktivitas
dengan BMR, sbb:
o Tidak berolahraga: BMR x 1.2
o Berolahraga ringan (1-3 kali seminggu): BMR x 1.375
o Berolahraga sedang (3-5 kali seminggu): BMR x 1.55
o Berolahraga intens (setiap hari): BMR x 1.725
o Atlet profesional (beberapa kali sehari): BMR x 1.9