A.

Pengertian Kehamilan Serotinus

Kehamilan serotinus adalah kehamilan yang berlangsung lebih lama yaitu 42
minggu. Dihitung berdasarkan rumus Neagle dengan siklus haid rata-rata 28 hari
(Mochtar, R. 2009). Masa post kehamilan adalah kehamilan yang berlangsung
melebihi 42 minggu dan masa kehamilan 249 hari dari kehamilan normal (May A.
K. & Mahl Meister. R. M. 2009). Kehamilan serotinus adalah kehamilan yang
umur kehamilannya lebih dari 42 minggu (Hanifa, 2002).
Kehamilan lewat waktu (serotinus) adalah kehamilan melewati waktu 294
hari atau 42 minggu. Kehamilan lewat dari 42 minggu ini didasarkan pada
hitungan usia kehamilan (dengan rumus Neagle), menurut Anggarani (2007 : 83).
Rumus Neagle ini adalah untuk menghitung tanggal kelahiran bayi yaitu (tanggal
+7, bulan -3, tahun +1) atau (tanggal +7, bulan +9, tahun +0), menurut C
Trihendradi (2010 : 11).
Jadi dapat disimpulkan bahwa kehamilan serotinus adalah kehamilan yang
lewat waktu lebih dari 42 minggu belum terjadi persalinan yang bisa berpengaruh
pada janin dapat meninggal dalam kandungan karena kekurangan zat makanan
dan oksigen.
B. Etiologi
Penyebab terjadinya serotinus belum diketahui secara pasti, namun ada
faktor yang bisa menyebabkan serotinus seperti halnya teori bagaimana terjadinya
persalinan, sampai saat ini sebab terjadinya kehamilan postterm sebagai akibat
gangguan terhadap timbulnya persalinan. Beberapa teori yang menjadi pendukung
terjadinya kehamilan serotinus antara lain sebagai berikut:
1. Pengaruh Progesteron
Penurunan hormon progesteron dalam kehamilan dipercaya merupakan
kejadian

perubahan

endokrin

yang

penting

dalam

memacu

proses

biomolekuler pada persalinan dan meningkatkan sensitivitas uterus terhadap

oksitosin, sehingga beberapa penulis menduga bahwa terjadinya kehamilan
postterm adalah karena masih berlangsungnya pengaruh progesterone.

2.

Teori Oksitosin
Pemakaian oksitosin untuk induksi persalinan pada kehamilan postterm
memberi kesan atau dipercaya bahwa oksitosin secara fisiologis memegang
peranan penting dalam menimbulkan persalinan dan pelepasan oksitosin dari
neurohipofisis ibu hamil yang kurang pada usia kehamilan lanjut diduga
sebagai salah satu faktor penyebab kehamilan postterm.

3. Teori Kortisol/ACTH Janin

Dalam teori ini diajukan bahwa pemberi tanda untuk dimulainya
persalinan adalah janin, diduga akibat peningkatan tiba-tiba kadar kortisol
plasma janin. Kortisol janin akan mempengaruhi plasenta sehingga produksi
progesteron berkurang dan memperbesar sekresi estrogen, selanjutnya
berpengaruh terhadap meningkatnya produksi prostaglandin. Pada cacat
bawaan janin seperti anensefalus, hipoplasia adrenal janin, dan tidak adanya
kelenjar hipofisis pada janin akan menyebabkan kortisol janin tidak diproduksi
dengan baik sehingga kehamilan dapat berlangsung lewat bulan (Sarwono
Prawirohardjo, 2009: 687).
4. Saraf Uterus
Tekanan pada ganglion servikalis dari pleksus Frankenhauser akan
membangkitkan kontraksi uterus. Pada keadaan di mana tidak ada tekanan
pada pleksus ini, seperti pada kelainan letak, tali pusat pendek dan bagian
bawah masih tinggi kesemuanya diduga sebagai penyebab terjadinya
kehamilan postterm.
5. Herediter
Beberapa penulis menyatakan bahwa seorang ibu yang mengalami
kehamilan postterm mempunyai kecenderungan untuk melahirkan lewat bulan
pada kehamilan berikutnya. Mogren (1999) seperti dikutip Cunningham,
menyatakan bahwa bilamana seorang ibu mengalami kehamilan postterm saat
melahirkan anak perempuan, maka besar kemungkinan anak perempuannya
akan mengalami kehamilan postterm (Sarwono Prawirohardjo, 2009: 687).

6. Kurangnya air ketuban.

7. Insufisiensi plasenta (Kapita Selekta Kedokteran Jilid I Edisi III, 2008).
C. Klasifikasi Kehamilan Serotinus
Menurut Prawiroharjo (2009 : 691), klasifikasi pada bayi lewat bulan adalah :
1. Stadium I yaitu kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan terjadi
maserasi seperti kulit kering, rapuh, dan mudah mengelupas.
2. Stadium II seperti stadium I dan disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) di
kulit.
3. Stadium III seperti stadium I dan disertai dengan pewarnaan kekuningan pada
kuku, kulit, dan tali pusat.
D. Manifestasi Klinis
1.

Keadaan klinis yang dapat ditemukan ialah gerakan janin yang jarang, yaitu
secara subyektif

2.

kurang dari 7 kali/20 menit atau secara obyektif dengan KTG kurang dari 10
kali/20 menit.

3.

TFU tidak sesuai umur kehamilan.

4.

Air ketuban berkurang dengan atau tanpa pengapuran (klasifikasi) plasenta

diketahui dengan pemeriksaan USG.

Pengaruh dari seronitus adalah :

1. Terhadap Ibu :
Pengaruh postmatur dapat menyebabkan distosia karena aksi uterus tidak
terkoordinir, maka akan sering dijumpai partus lama, inersia uteri, dan
pendarahan postpartum.
2. Terhadap Bayi
Jumlah kematian janin/bayi pada kehamilan 43 minggu 3 kali lebih besar
dari kehamilan 40 minggu, karena postmaturitas akan menambah bahaya pada
janin. Pengaruh postmaturitas pada janin bervariasi seperti berat badan janin
dapat bertambah besar, tetap dan ada yang berkurang sesudah kehamilan 42
minggu. Ada pula yang terjadi kematian janin dalam kandungan, kesalahan
letak, distosai bahu, janin besar, moulage.

E. Tanda Dan Gejala

Tanda bayi Postmatur (Manuaba, Ida Bagus Gede, 1998) adalah :
1. Biasanya lebih berat dari bayi matur ( > 4000 gram).
2. Tulang dan sutura kepala lebih keras dari bayi matur.
3. Rambut lanugo hilang atau sangat kurang.
4. Verniks kaseosa di bidan kurang.
5. Kuku-kuku panjang.
6. Rambut kepala agak tebal.
7. Kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel.
F. Patofisiologi
Fungsi plasenta mencapai puncaknya ada kehamilan 38 minggu dan
kemudian mulai menurun terutama setelah 42 minggu. Hal ini dapat dibuktikan
dengan penurunan estriol dan plasental laktogen. Rendahnya fungsi plasenta
berkaitan dengan peningkatan kejadian gawat janin dengan resiko 3 kali.
Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup
memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 akibat tidak timbul his sehingga
pemasakan nutrisi dan O2 menurun menuju janin di samping adanya spasme
arteri spiralis menyebabkan janin resiko asfiksia sampai kematian dalam rahim.
Makin

menurun

sirkulasi

darah

menuju

sirkulasi

plasenta

dapat

mengakibatkan pertumbuhan janin makin lambat dan penurunan berat disebut

dismatur, sebagian janin bertambah besar sehingga memerlukan tindakan operasi
persalinan, terjadi perubahan metabolisme janin, jumlah air ketuban berkurang
dan makin kental menyebabkan perubahan abnormal jantung janin (Wiknjosastro,
H. 2009, Manuaba, G.B.I, 2011 & Mochtar R, 2009).

G. Pathway

H. Komplikasi

Menurut Mochtar (1998), komplikasi yang terjadi pada kehamilan serotinus

yaitu :
1. Komplikasi pada Ibu
Komplikasi yang terjadi pada ibu dapat menyebabkan partus lama, inersia
uteri, atonia uteri dan perdarahan postpartum.
2. Komplikasi pada Janin
Komplikasi yang terjadi pada bayi seperti berat badan janin bertambah besar,
tetap atau berkurang, serta dapat terjadi kematian janin dalam kandungan.
Menurut Prawirohardjo (2006), komplikasi yang terjadi pada kehamilan
serotinus yaitu komplikasi pada Janin. Komplikasi yang terjadi pada bayi
seperti :
a) gawat janin.
b) gerakan janin berkurang.
c) kematian janin.
d) asfiksia neonaturum dan kelainan letak.
Menurut Achdiat (2004), komplikasi yang terjadi pada kehamilan serotinus
yaitu komplikasi pada janin. Komplikasi yang terjadi seperti :
a) kelainan kongenital.
b) sindroma aspirasi meconium.
c) gawat janin dalam persalinan.
d) bayi besar (makrosomia).
e) pertumbuhan janin terlambat.
f) kelainan jangka panjang pada bayi.
I. Pemeriksaan Penunjang
1. Bila HPHT dicatat dengan baik, diketahui wanita hamil, diagnosis tidak sukar.
2. Bila wanita tidak tahu atau lupa haid terakhirnya, maka hanyalah dengan
pemeriksaan antenatal care yang teratur dapat diikuti dengan naik nya fundus
uteri, mulainya gerakan janin maka sangat membantu diagnosis.
3. Pemeriksaan berat badan ibu, apakah berkurang? Dan juga lingkar perut dan
jumlah air ketuban.

4. Pemeriksaan Rontgenology dapat dijumpai pusat-pusat penulangan pada

bagian distal femur, bagian proksimal tibia dan tulang kuboid.
5. Ultrasonografi untuk menentukan ukuran bipariental, gerakan janin dan
jumlah air ketuban.
6. Pemeriksaan sitology air ketuban : air ketuban diambil dengan amnion sintesis
baik transvaginal mau pun trans abdominal.
7. Amnioskopy untuk melihat derajat kekeruhan air ketuban, menurut warnanya
karena kekeruhan oleh mekonium.
8. Kardiotokografy untuk mengawasi dan membaca denyut jantung janin karena
insufisiensi plasenta.
9. Uji oksitoxin : dengan infuse tetes oksitoxin dan diawasi reaksi terhadap
kontraksi uterus.
10. Pemeriksaan kadar estriol dalam urin.
11. Pemeriksaan pH darah kepala janin.
12. Pemeriksaan sitology vagina. (Kapita Selekta Kedokteran Edisi III Jilid I).
J. Penatalaksanaan
1. Setelah usia kehamilan > 40-42 minggu yang penting adalah monitoring janin
sebaik-baiknya.
2. Apabila tidak ada tanda-tanda insufisiense plasenta, persalinan spontan dapat
ditunggu dengan pengawasan ketat. (Taufan, 2012).
3. Lakukan pemeriksaan dengan cara Bishop skore.
Bishop skore adalah suatu cara untuk menilai kematangan serviks dan
responsnya terhadap suatu induksi persalinan, karena telah diketahui bahwa
serviks bishop skore rendah artinya serviks belum matang dan memberikan
angka kegagalan yang lebih tinggi dibanding serviks yang matang. Lima
kondisi yang dinilai dari serviks adalah :
a) Pembukaan (Dilatation) yaitu ukuran diameter leher rahim yang
terenggang. Ini melengkapi pendataran, dan biasanya merupakan indikator
yang paling penting dari kemajuan melalui tahap pertama kerja.
b) Pendataran/penipisan (Effacement) yaitu ukuran regangan sudah ada di

leher rahim.
c) Penurunan kepala janin (Station) yaitu mengambarkan posisi janin kepala
dalam hubungannya dengan jarak dari iskiadika punggung, yang dapat
teraba jauh di dalam vagina posterior (sekitar 8-10 cm) sebagai tonjolan
tulang.
d) Konsistensi (Consistency) yaitu dalam primigravida leher rahim
perempuan biasanya lebih keras dan tahan terhadap peregangan, seperti
sebuah balon sebelumnya belum meningkat. Lebih jauh lagi, pada wanita
muda serviks lebih tangguh dari pada wanita yang lebih tua.
e) Posisi ostinum uteri (Position) yaitu posisi leher rahim perempuan
bervariasi antara individu. Sebagai anatomi vagina sebenarnya menghadap
ke bawah, anterior dan posterior lokasi relatif menggambarkan batas atas
dan bawah dari vagina. Posisi anterior lebih baik sejajar dengan rahim, dan
karena itu memungkinkan peningkatan kelahiran spontan.
K. Pengelolaaan Selama Persalinan Hamil Serotinus
Menurut Kurniawati (2009) yaitu pengolalaan selama persalinan tentang
serotinus sebagai berikut :
1.

Pemantauan yang baik terhadap ibu (aktivitas uterus) dan kesejahteraan janin.

2.

Hindari penggunaan obat penenang atau analgetika selama persalinan.

3.

Awasi jalannya persalinan.

4.

Persiapan oksigen dan bedah sesar bila sewaktu-waktu terjadi kegawatan

janin.

5.

Cegah terjadinya aspirasi mekoneum dengan segera mengusap neonatus dan

dilanjutkan resusitasi sesuai dengan prosedur pada janin dengan cairan
ketuban bercampur mekoneum.

6.

Segera setelah lahir, bayi harus segera di periksa terhadap kemungkinan

hipoglikemia, hipovolemi, hipotermi, dan polisitemi.

7.

Pengawasan ketat terhadap neonatus dengan tanda-tanda serotinus.

8.

Hati-hati kemungkinan terjadinya distosia bahu.

9.

Perlu kita sadari bahwa persalinan adalah saat paling berbahaya bagi janin

serotinus sehingga setiap persalinan kehamilan serotinus harus dilakukan

pengamatan ketat dan sebaiknya dilaksanakan di Rumah Sakit.

ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Data Subyektif
Informasi yang dicatat mencakup identitas, keluhan yang diperoleh dari hasil
wawancara langsung kepada pasien / klien (anamnesis) atau dari keluarga dan
tenaga kesehatan, menurut Wildan (2009 : 34) adalah :
a) Identitas / Biodata Pasien suami dan istri adalah nama, umur, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.
b) Alasan datang : Untuk mengetahui alasan pasien datang ke tempat
pelayanan kesehatan.
c) Keluhan utama : Alasan wanita datang mengunjungi klinik / RB / RS / dan
diungkapkan dengan kata-kata sendiri.
d) Riwayat kesehatan antara lain riwayat kesehatan dahulu, sekarang, dan
riwayat kesehatan keluarga, juga riwayat alergi dan pengobatan.
e) Riwayat perkawinan
f) Dikaji untuk mengetahui berapa kali menikah, berapa usia pasien saat
menikah, usia pasangan pasien saat menikah, berapa lama pasien menikah
dan berapa jumlah anaknya.
g) Riwayat obstetric
h) Riwayat menstruasi
Untuk mengetahui tentang pertama kali pasien mendapatkan menstruasi
(menarce), siklus, lama menstruasi, banyak menstruasi, bentuk darah
apakah cair atau menggumpal, warna darah, dismenorea, flour albus dan
untuk mengetahui hari pertama menstruasi terakhir serta tanggal kelahiran
dari persalinan.
i) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Untuk mengetahui pada tanggal, bulan, tahun berapa anaknya lahir, tempat

persalinan, umur kehamilan, jenis persalinan, penolong persalinan,

penyulit dalam bersalinan, jenis kelahiran berat badan lahir, panjang badan
lahir, riwayat nifas yang lalu, keadaan anak sekarang, untuk mengetahui
riwayat yang lalu sehingga bisa menjadi acuan dalam pemberian asuhan,
menurut Prawiroharjo (2008 : 414).
j) Riwayat kehamilan sekarang
Untuk mengetahui ibu hamil yang ke berapa, HPHT, HPL, berat badan
sebelum dan sekarang, periksa ANC sebelumnya dimana, berapa kali dan
keluhannya apa, suntik TT berapa kali, obat-obatan yang pernah
dikonsumsi apa saja, gerakan janin yang pertama pada usia kehamilan
berapa bulan dan gerakan sekarang kuat atau lemah, kebiasaan ibu dan
keluarga yang berpengaruh negatif terhadap kehamilannya.
k) Riwayat KB
Untuk mengetahui sebelum ibu hamil pernah menggunakan alat
kontrasepsi atau tidak, berapa lama menggunakannya, alas an mengapa ibu
menggunakan alat kontrasesi tersebut, dan mengapa ibu menghentikan
pemakaian alat kontrasepsi tersebut, menurut Huliana (2007 :76-77).
l) Pola kebutuhan sehari-hari meliputi pola nutrisi, pola eliminsi, pola
aktivitas pekerjaan, pola istirahat, personal hygiene, pola seksual, menurut
Muslihatun (2009 : 137).
m) Psikososial spiritual meliputi tanggapan dan dukungan keluarga,
pengambilan keputusan dalam keluarga, ketaatan beribadah, lingkungan
yang bepengaruh.
2. Data Obyektif
Menurut Wildan (2009 : 34), pencatatan dilakukan dari hasil
pemeriksaan fisik, pemeriksaan khusus kebidanan, data penunjang, hasil
laboratorium seperti VDRL, HIV, pemeriksaan radiodiagnostik, ataupun USG
yang dilakukan sesuai dengan beratnya masalah. Data yang telah dikumpulkan
diolah, disesuaikan dengan kebutuhan pasien kemudian dilakukan pengolahan
data yaitu menggabungkan dan menghubungkan data satu dengan yang

lainnya sehingga menunjukkan fakta. Tujuan dari pengolahan data adalah

untuk menunjukkan fakta berdasarkan kumpulan data. Data yang telah diolah
dianalisis dan hasilnya didokumentasikan.
1)

Pemeriksaan Umun
a) Keadaan Umum (KU)
Untuk menilai keadaan pasien pada saat itu secara umum.
b) Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu apakah composmentis
(Kesadaran penuh dengan memberikan respon yang cukup terhadap
stimulus yang diberikan), somnolen (kesadaran yang mau tidur saja,
dapat dibangunkan dengan rasa nyeri tetapi tidur lagi), koma (tidak
dapat bereaksi terhadap stimulus yang diberikan atau rangsangan
apapun, reflek pupil terhadap cahaya tidak ada).
c) Tanda-tanda Vital (TTV)
Pada pengukuran tanda-tanda vital yang diukur adalah tekanan darah,
nadi, respirasi, dan suhu.
d) Berat Badan (BB)
Untuk mengetahui berat badan pasien dalam satuan kilogram (Buku
Panduan Praktik Klinik Kebidanan).
e) Tinggi Badan (TB)
Dikaji untuk mengetahui tinggi badan ibu dalam satuan sentimeter,
menurut Saminem (2009 : 23).
f) LILA (Lingkar Lengan Atas)
Untuk mengetahui status gizi pasien.

2)

Pemeriksaan fisik / Status Present adalah pemeriksaan kepala, muka,

mata, hidung, telinga, mulut, leher, ketiak, dada, abdomen, punggung,
genetalia, ektermitas atas dan bawah, anus.

3)

Pemeriksaan khusus obstetric, menurut Hidayat (2008 : 142-145)

a) Inspeksi
Inspeksi adalah proses pengamatan dilakukan untuk mengetahui

apakah ada pembengkakan pada wajah dan ekstermitas, pada perut

apakah ada bekas operasi atau tidak.
b) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan dengan indra peraba yaitu tangan, yang
berguna untuk memeriksa payudara apakah ada benjolan atau tidak,
pemeriksaan abdomen yaitu memeriksa Leopold I, II, III, dan IV.
c) Auskultasi
Denyut Jantung Janin (DJJ) yaitu salah satu tanda pasti hamil dan
kehidupan janin. DJJ mulai terdengar pada usia kehamilan 16
minggu. Dengan dopler DJJ mulai terdengar usia kehamilan 12
minggu. Normalnya denyut jantung janin (DJJ) yaitu 120160x/menit.
d) Pemeriksaan penunjang, menurut Muslihatun (2009 : 141) :
Mendukung diagnosa medis, kemungkinan komplikasi, dan penyakit
yang menyertai kehamilan, besalin dan nifas. Pemeriksaan
laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya : memeriksa
hemoglobin, golongan darah, rubella, VDRL / RPR dan HIV.
Pemeriksaan HIV harus dilakukan persetujuan ibu hamil.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas berhubungan dengan partus lama (serotinus).
2. Resiko injuri / kematian janin berhubungan dengan berkurangnya cairan
amnion, distorsia, inersia uteri.
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit kering, rapuh daan
mudah mengelupas, desquamasi epitel.
4. Resiko perdarahan berhubungan dengan atonia uteri.
5. Nyeri akut berhubungan dengan eksisi post operasi SC, episiotomi.
6. Resiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka post operasi (porte de entre),
pasca persalinan.
7. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (uterus, plasenta) berhubungan
dengan kolaps plasenta akibat kehamilan lewat waktu / partus lama.

8. Gangguan tumbuh kembang janin (dismatur) berhubungan dengan penurunan

suplai darah dan nutrisi ke janin.
C. Intervensi Keperawatan
1.

Ansietas berhubungan dengan partus lama (serotinus).

Tujuan:
-

Anxiety self control

Anxiety level

Coping

Kriteria Hasil :
-

Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas.

Vital sign dalam batas normal.

Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk mengontrol

cemas.

NIC :
-

Kaji penyebab cemas.

Identifikasi tingkat kecemasan.

Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi.

Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi.

Berikan obat untuk mengurangi kecemasan.

2.

Resiko injury / kematian janin berhubungan dengan berkurangnya cairan amnion,

distorsia, inersia uteri.

Tujuan : resiko cedera pada janin akan berkurang.

NIC :
-

Kaji DJJ secara manual atau elektronik.

Kaji malposisi dengan menggunakan maneuver leopold dan temuan pemeriksaan

internal.

Siapkan metode untuk melahirkan yang paling layak, bila janin pada presentase
kening, wajah, dan dagu.

Perhatikan warna dan jumlah cairan amnion bila pecah ketuban.

3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit kering, rapuh dan mudah

mengelupas, desquamasi epitel.

Tujuan:
-

tissue integrity : skin and mucous

kriteria hasil :
-

perfusi jaringan baik.

tidak ada luka.

integritas kulit yang baik bisa dipertahankan.

NIC : pressure manajement

-

jaga kebersihan kulit .

mobilisasi pasien.

monitor kulit adanya kemerahan.

monitor status nutrisi pasien.

4.

Resiko perdarahan berhubungan dengan atonia uteri.

Tujuan :
-

Blood lose severity

Blood koagulation

Kriteria hasil :
-

Tidak ada hematuria dan hematemesis.

Kehilangan darah yang terlihat.

Tekanan darah dalam batas yang normal systole dan diastole.

Tidak ada perdarahan pervaginam.

Tidak ada distensi abdominal.

Hemoglobin dan hematocrit dalam batas normal.

NIC:
-

Monitor ketat tanda-tanda perdarahan.

Catat nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah terjadinya perdarahan.

Montor nilai lab. (koagulasi) yang meliputi PTT, PT, trombosit.

Memonitor TTV.

Pertahankan bedrest selama perdarahan aktif.

Monitor status cairan meliputi intake dan output.

Lakukan manual pressure (tekanan) pada area perdarahan atau diberikan tampon.

5.

Nyeri akut berhubungan dengan eksisi post operasi SC, episiotomi.

Tujuan :
-

Pain level

Pain control

Confort level

Kriteria hasil :
-

Mampu mengontrol nyeri.

Melaporkan bahwa nyeri berkurang.

Mampu mengenali nyeri.

NIC: Pain manajement

-

Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.

Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.

Ajarkan tentang teknik non farmakologi.

Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

6.

Resiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka post operasi (porte de entre),
post persalinan.

Tujuan :
-

Immune status

Knowledge : infection control

Risk control

Kriteria hasil :
-

Klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.

Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi.

Jumlah leukosit dalam batas normal.

NIC : infection control

-

Monitor tanda dan gejala infeksi pertahankan teknik asepsis pada pasien yang
beresiko.

Batasi pengunjung bila perlu.

Pertahankan teknik isolasi.

Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawatan.

Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat.

7.

Berikan terapi antibiotic bila perlu.

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (uterus, plasenta) berhubungan dengan
kolaps plasenta akibat kehamilan lewat waktu / partus lama.

Tujuan:
-

Circulasi ststus

Tissue perfusion

Kriteria hasil :
-

Tekanan sistole dan diastole dalam rentang yang diharapkan.

Tidak ada ortostatik hipertensi.

Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial.

NOC : manajemen sensasi perifer

-

Monitor adanya paretese.

Kolaborasi pemberian analgetik.

Monitor adanya tromboplebitis.

Diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi.

DAFTAR PUSTAKA

Achadiat, Dr. Chrisdiono M. 2004. Prosedur Tetap Obstetrik dan Ginekologi. Jakarta :
EGC
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Profile Dinas Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2010. Semarang
Freddy Panjaitan. 2012. Kehamilan serotinus. (https:// freddypanjaitan. wordpress.
com/2012/01/10kehamilan-lewat-waktu-serotinus/)

(Online),

diakses

pada

tanggal 10 januari 2015.

Hidayati, Ratna. 2009. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan
Patologis. Jakarta: Salemba Medika
Huliana, Mellyna. 2007. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat. Jakarta : Puspa Swara
Kurniawati, D (dkk). 2009. Obgynacea (Obgyndan Ginekologi). Yogyakarta: TOSCA
Manuaba, I.B.G. 2009. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Mochtar, Rustam. 2009. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC.
Muslihatun. WN dkk. 2009. Dokumentasi Kebidanan. Yogjakarta : Fitramaya
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. Jakarta.
Saminem, HJ. 2009. Kehamilan Normal : Seri Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
Trihendradi dkk. 2010. Wonderpa Indahnya Pendampingan. Yogyakarta : ANDI
Wiknjosastro, Hanifa. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Wildan, M. 2008. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.