ASKEP VERTIGO
Diagnosa yang mungkin muncul :
1. Risiko infeksi dengan factor resiko : prosedur invasive
2. Mual b/d stimulasi mekanisme neurofarmakologis
3. Nyeri akut b/d agen injuri biologi
4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d hilangnya nafsu makan, mual dan muntah
n Diagnosa
o keperawatan
1 Risiko infeksi dengan
factor risiko : prosedur
invasif
2 Mual b/d stimulasi
Tujuan Intervensi
NOC:
Pengetahuan pengendalian
infeksi: tingkat pemahaman
mengenai pencegahan dan
pengendalian infeksi
Pengendalian risiko: tindakan
untuk menghilangkan atau
mengurangi ancaman
kesehatan actual, pribadi
serta dapat dimodifikasi
Tercapai setelah menjalani
perawatan selama 3 hari
Criteria hasil:
faktor risiko akan hilang
dengan dibuktikan oleh
keadekuatan status imun
klien
memantau factor risiko
lingkungan dan perilaku
seseorang
menghindari pajanan
terhadap ancaman kesehatan
Menguah gaya hidup untuk
mengurangi risiko
NOC:
Intervensi keperawatan
Intervensi NIC:
1.Pemberian vaksinasi:
pemberian imunisasi untuk
mencegah penyakit menular
2.Pengendalian infeksi :
meminimalkan penularan agen
infeksius
3. Perlindungan terhadap infeksi
Aktivitas keperawatan:
Pantau tanda/ gejala infeksi :
suhu tubuh, denyut jantung,suhu
kulit, lesi kulit, keletihan,
malaise,sekresi, penampilan
urine, penampilan luka
Kaji factor yang meningkatkan
serangan infeksi
Pantau hasil laboratorium:
albumin, protein serum,dll
Amati penampilan praktik hygine
pribadi untuk perlindungan
infeksi
Jelaskan kepada klien/keuarga
mengapa sakit/pengobatan
meningkatkan risikoterhadap
infeksi
Ajarkan kepada klien untuk
tehnik mencuci tangan yang
benar
Lindungi klien terhadap
kontaminasi silang
Intervensi NIC:
 mekanisme Tingkat
neurofarmakologi kenyamanan:perasaan lega
secara fisik dan psikologis
Keseimbangan cairan:
keseimbangan cairan dalam
ruang intraseular dan
ekstraselular tubuh
Status nutrisi: asupan
makanan dan cairan: jumlah
makanan dan cairan yang
masuk kedalam tubuh dalam
24 jam
Tercapai setelah menjalani
perawatan selama 3 hari
Criteria hasil:
Berat badan stabil
Tidak tedapat mata cekung
Hidrasi kulit tidak terganggu
keseimbangan asupan dan
haluaran dalam 24 jam
klien melaporkan tidak mual
menunjukkan keseimbangan
cairan dengan indicator 1-5
:ekstrem, berat, sedang,
ringan, tidak bermasalah
3. Nyeri akut b/d agen NOC:
Tingkat kenyamanan:
injuri biologi
perasaan senang secara fisik
dan psikologi
Nyeri: efek merusak: efek
merusak dari nyeri terhadap
emosi kliendan perilaku yang
diamati
Perilaku mengendalikan
nyeri: tindakan seseorang
untuk mengendalikan nyeri
Tingkat nyeri: jumlah nyeri
yang dilaporkan dan di
tunjukkan
Tercapai setelah menjalani
perawatan selama 3 hari:
1.penatalaksanaan cairan :
peningkatan keseimbangan
cairan dan pencegahan
komplikasi
2.pemantauan cairan :
pengumpulan dan analisis data
klien untuk mengatur
keseimbangan cairan
3.pemantauan nutrisi
Aktivitas keperawatan:
pantau gejala subyektif mual
pada klien
pantau adanya peningkatan
berat badan
pantau tingkat energy,
malaise,keletihan, kelelahan.
Pantau turgor kulit
Ajarkan klien tehnik napas
dalam untuk menekan reflex
muntah
Ajarkan klien untuk makan
dengan perlahan tapi sering
Kolaboratif : obat antimetik
sesuai dengan anjuran
Naikkan bagian kepala tempat
tidur pada posisi lateral untuk
mencegah aspirasi
Pantau status nutrisi
Intervensi NIC:
1.pemberian analgesic
2.penatalaksanaan nyeri
3.sedasi sadar : pemberian
sedative, memantau respon klien
dan pemberian dukungan
fisiologis yang dibutuhkan
selama prosedur terapautik
Aktivitas keperawatan :
Meminta klien untuk menilai
nyeri dengan menggunakan
skala 0-10 ( 0-tidak ada
nyeri/ketidaknyamanan, 10=
nyeri sangat)
Lakukan pengkajian nyeri yang
komperehensif meliputi lokasi,

Criteria hasil:
Menunjukkan tingkat nyeri
dengan indicator 1-5 :
eksterm, berat,sedang,
ringan, tidak sama sekali.
Klien mampu menunjukkan
tehnik relaksasi secara
individual yang efektif untuk
mencapai Kenyamanan.
Klien mampu meningkatkan
konsentrasi
Klien dapat tidur dengan
efektif
4 Nutrisi kurang dari NOC:
Status gizi: tingkat zat gizi
kebutuhan tubuh b/d
yang tersedia untuk
hilangnya nafsu
memenuhi kebutuhan
makan, mual dan
metabolic
muntah
Status gizi: asupan makanan
dan cairan: jumlah makanan
dan cairan yang di konsumsi
tubuh selama waktu 24 jam
Status gizi: nilai gizi:
keadekuatan zat gizi yang
dikonsumsi tubuh
Tercapai setelah menjalani
karakteristik,dll
Bantu klien untk mengidentifikasi
tindakan pemenuhan kebutuhan
rasa nyaman yang telah berhasil
dilakukan seperti: distraksi,
relaksasi, kompres hangat atau
dingingunakan pendekatan
positif dengan tujuan untuk
mengoptimiskan respon klien
terhadap analgesic
Bantu klien untuk lebih berfokus
pada aktivitas daripada
ketidaknyamanan dengan
melakukan pengalihan melalui
televise, tape, radio,dll
Observasi ketidaknyamanan
verbal, khususnya pada mereka
yang tidak mampu
mengkomunikasikannya secara
efektif.
Instruksikan klien untuk
menginformasikan kepada
perawat jika pengurang nyeri
tidak dapat dicapai
Masukkan pada instruksi saat
pemulangan klien mengenai
pengobatan khusus yang harus
dikonsumsi, frekuensi
pemberian, efek samping, dll
Intervensi NIC:
1.Pengelolaan gangguan makan
2.Pengelolaan nutrisi
3.Bantu menaikkan BB
Aktivitas keperawatan:
Timbang BB klien pada interval
yang sesuai
Tentukan BB idea klien
Berikan informasi menyangkut
sumber-sumber yang tersedia .
seperti: konseling diet,program
latihan.
Diskusikan dengan klien tentang
kondisi medis yang
perawatan selama 3 hari
Criteria hasil:
Klien akan mempertahankan
berat badan ideal
Klien menyatakan toleransi
terhadap diet ang dianjurkan
Mempertahankan massa
tubuh dan berat badan dalam
batas normal
Melaporkan keadekuatan
tingkat energy
mempengaruhi BB
Diskusikan tentang risiko yang
berkaitan dengan kelebihan atau
kekurangan BB
Bantu klien dalam
mengembangkan rencana
makan yang seimbang dan
konsisten dengan tingkat
penggunaan energi