Visum Et Repectum

Halaman
Halamanke dari
limaempat
pertama dari
darilima
halaman
lima halaman
halaman

KEPOLISIAN DAERAH LAMPUNG

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDAR LAMPUNG

Bandar Lampung, 9 Agustus 2016

Nomor : VER / 61C / XII / 2016 / POLSEK
Klasifikasi : RAHASIA
Lampiran : -
Perihal : Hasil Pemeriksaan luar korban mati (jenazah)
an. JOKO SUSANTO bin NURUT

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Wira Rila Zulma, dokter jaga
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Bandar Lampung. Atas
permintaan tertulis dari ANANG MUSTAQIM, S.IP., pangkat inspektur polisi
satu NRP 75100225, jabatan Kepala Polisi sektor Kemiling Bandar
Lampung, dengan suratnya nomor : VeR / 61c / XII / 2016 /POLSEK,
tertanggal Delapan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas. Maka pada
Tanggal Delapan Agustus Tahun Dua Ribu Enam Belas, pukul lima Waktu
Indonesia Bagian Barat bertempat diruang Kamar jenazah Rumah Sakit
Bhayangkara Bandar Lampung, telah melakukan pemeriksaan luar
jenazah terhadap jenazah seorang laki-laki, dengan identitas yang
menurut surat permintaan tersebut adalah :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : an. JOKO SUSANTO bin
NURUT------------------------------Jenis kelamin : Laki-
laki----------------------------------------------------------

1
 Visum Et Repectum
Halaman
Halamankedari
limaempat
dari lima
halaman
halaman

Tempat tanggal lahir : Bandar Lampung, 20 Oktober

1989------------------------Umur : 28 tahun
--------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengusaha
------------------------------------------------------
Agama :
Islam--------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan :
Indonesia--------------------------------------------------------
Alamat : Jl.anggrek no.01 Rt1/Rw1 Kemiling Bandar
Lampung----
Hasil
pemeriksaan---------------------------------------------------------------------------------

VisumPemeriksaan
Et Repectum
luar---------------- Halaman kedua dari lima halaman

A. Pemeriksan
luar----------------------------------------------------------------------------
1. Label mayat : Terikat di ibu jari kaki kiri korban. Berisi tentang
identitas korban; Nama; Joko Susanto Bin Nurut, Jenis kelamin; Laki-
laki, Umur; Dua puluh delapan tahun, pejabat polisi; Anang
Mustaqim, S.IP, Pangkat : inspektur polisi
satu-----------------------------------------------------------------------
2. Tutup/bungkus mayat : Kantong mayat, warna kuning
muda---------------------
3. Perhiasan mayat : Tidak ada
----------------------------------------------------------
4. Pakaian
mayat :---------------------------------------------------------------------------
Kaos lengan pendek berwarna biru muda, berbahan katun, merek
BOSS ukuran M terdapat robekan di bagian dada kiri bawah
berbentuk lingkaran dengan diameter satu koma lima sentimeter
dan terdapat robekan di bagian punggung kanan atas berbentuk
lingkaran, diameter nol koma tujuh sentimeter, dibagian depan dan
belakang baju terdapat warna merah berbau khas
darah---------------------------------------------------------------------------------
Celana pendek warna hitam, merek CARDINAL ukuran 32,
berbahan katun, terdapat bercak darah, terdapat dua buah saku di
sisi kanan dan kiri depan berisi dua lembar uang seratus ribu rupiah

2
 Visum Et Repectum
Halaman
Halamankedari
limaempat
dari lima
halaman
halaman

pada saku kanan dan terdapat sebuah kunci mobil pada saku
kiri-------------------------------------------
Celana dalam berwarna putih bermerek CROCODILE ukuran
M---------------
5. Benda disamping mayat : tidak ada
---------------------------------------------------
6. Lebam mayat : terdapat pada kepala bagian belakang, leher,
punggung, pinggang, tungkai atas bagian belakang dan tungkai
bawah bagian belakang berwarna merah kebiruan hilang dengan
penekanan ------------------------------
7. Kaku mayat: Terdapat pada kedua kelopak mata, rahang, kedua
ujung jari tangan serta kedua ujung jari kaki mudah
dilawan--------------------------------
8. Pembusukan : tidak tampak daerah kulit berwarna kehijauan di
perut kanan bawah (tanda-tanda pembusukan awal belum
terlihat)-----------------------------
9. Mayat adalah seorang laki-laki umur dua puluh delapan tahun,
panjang tubuh seratus enam puluh delapan sentimeter, kulit sawo
matang, perawakan
sedang-------------------------------------------------------------------------------------
-
10. Kepala : Pada kepala bagian belakang atas sejajar bagian
tengah garis tubuh terdapat luka memar dengan warna keunguan,
batas tepi luka tidak jelas, berbentuk bulat dan permukaan luka
teraba bengkak, berdiameter tiga sentimeter, tidak dijumpai tanda-
tanda patah tulang tengkorak-----------------
11. Rambut : Rambut kepala berwarna hitam,tumbuh lurus
merata, ukuran rambut empat sentimeter
--------------------------------------------------------------
12. Alis mata : berwarna hitam tumbuh lebat, Bulu mata berwarna
hitam tumbuhnya lurus
Visum Et Repertum
-------------------------------------------------------------------------
Halaman
Mata ketiga dari lima
: halaman
Mata
kanan--------------
13. Mata : Selaput bening mata kanan dan kiri jernih, anak mata
bulat dengan diameter lima milimeter. Warna tirai mata coklat
kedua Selaput kelopak mata dalam bagian bawah tampak
pucat----------------------------------------------------
14. Telinga : Tidak ditemukan luka-luka. Bentuk normal, tidak ada
cairan yang keluar dari lubang telinga
---------------------------------------------------------------

3
 Visum Et Repectum
Halaman
Halamankedari
limaempat
dari lima
halaman
halaman

15. Hidung : Tidak ditemukan luka-luka. Bentuk mancung, tidak

ada cairan yang keluar pada kedua lubang
hidung------------------------------------------------------
16. Mulut : Bibir terlihat pucat, tidak ditemukan tanda
kekerasan---------------------
17. Gigi : Gigi-geligi tumbuh dengan lengkap dan gigi geraham
belakang kanan dan kiri sudah
tumbuh-------------------------------------------------------------------
18. Leher : Tidak ditemukan luka luka, tidak terdapat patah tulang
leher----------
19. Dada : Ditemukan Satu luka terbuka pada dada kiri bawah empat
sentimeter di sebelah kiri dari garis tengah tubuh, dan satu
sentimeter di atas garis tengah puting susu sebelah kiri. tepi luka
tidak rata, tebing luka tidak rata, berbentuk tidak beraturan panjang
satu koma dua sentimeter lebar nol koma lima sentimeter. Dasar
terlihat jantung, tulang dan otot. lubang luka sulit dinilai dari
pemeriksaan luar karena menembus dinding dada. Tidak ditemukan
klim lecet, klim memar, maupun kelim tattoo. Dijumpai tanda patah
tulang pada tulang iga ke empat sebelah kiri --------------------------------
20. Perut : Tidak dijumpai tanda kekerasan
----------------------------------------------
21. Alat kelamin : Tidak dijumpai tanda kekerasan, jenis kelamin laki-
laki,
berkhitan----------------------------------------------------------------------------------
-
22. Punggung : Ditemukan satu luka terbuka pada punggung kanan
atas, lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh bagian
belakang, dan tiga sentimeter di bawah garis tengah bahu. Luka
terdiri dari dua bagian yaitu bagian luar berupa klim lecet berbentuk
ovale dan bagian dalamnya berupa lubang. Klim lecet dengan
ukuran panjang dua sentimeter lebar satu koma lima sentimeter
dan diameter lubang luka nol koma tujuh sentimeter. Pinggir lubang
luka mengarah kedalam seperti corong, selain itu ditemukan serat
benang berwarna biru pada lubang luka. Ditemukan juga klim
memar berwana keunguan, serta klim tatto di sekitar lubang luka
------------------------
23. Pinggang : Tidak dijumpai tanda kekerasan
-----------------------------------------
24. Bokong : Tidak dijumpai tanda kekerasan
--------------------------------------------

4
 Visum Et Repectum
Halaman
Halamankedari
limaempat
dari lima
halaman
halaman

25. Dubur : Tidak dijumpai tanda kekerasan

---------------------------------------------
26. Anggota gerak atas : Dijumpai satu luka lecet pada pada lengan
kanan bagian bawah belakang berbentuk tidak beraturan,
berukuran panjang tujuh-----------

Visum Et Repectum
Halaman ke empat dari lima halaman
sentimeter dan
lebar------------
sentimeter dan lebar tiga sentimeter, berwarna kemerahan, pinggir
luka tidak rata dengan kulit ari terkelupas serta bulu disekitar
permukaan luka rusak dan didapatkan sisa tanah yang masih
menempel disekitar luka. Pada lengan kiri bagian bawah belakang
ditemukan satu luka lecet berbentuk tidak beraturan, berukuran
panjang dengan panjang enam sentimeter dan lebar tiga
sentimeter, pinggir tidak rata dengan kulit ari terkelupas, berwana
kemerahan dan terdapat sisa tanah yang masih menempel disekitar
luka dan ujung-ujung jari kaki terlihat
pucat--------------------------------------------------------------------
27. Anggota gerak bawah : Dijumpai satu luka lecet pada lutut
kanan berbentuk tidak beraturan, berukuran panjang lima
sentimeter dan lebar empat sentimeter, berwana kemerahan,
pinggir luka tidak rata dengan kulit ari terkelupas serta bulu
disekitar permukaan luka rusak dan didapatkan sisa tanah yang
masih menempel disekitar luka. Pada lutut kiri ditemukan satu luka
lecet berbentuk tidak beraturan, berukuran panjang enam
sentimeter dengan lebar lima sentimeter, pinggir tidak rata dengan
kulit ari terkelupas, berwana kemerahan berwana kemerahan dan
terdapat sisa tanah yang masih menempel disekitar luka dan ujung-
ujung jari kaki terlihat pucat-----------------
28. Pada rontgen kepala tidak ditemukan patah tulang tengkorak
ataupun perdarahan pada organ
otak------------------------------------------------------------
Pada rontgent dada tidak ditemukan sisa peluru. Ditemukan patah
tulang iga ke empat dibagian
kiri--------------------------------------------------------------------

Kesimpulan :
Telah diperiksa seorang korban meninggal dikenal, jenis kelamin
laki-laki, berkhitan, umur dua puluh delapan tahun, kulit berwarna sawo
matang, panjang tubuh seratus enam puluh delapan sentimeter, rambut
5
 Visum Et Repectum
Halaman
Halamankedari
limaempat
dari lima
halaman
halaman

kepala berwarna hitam, tumbuh lurus

merata.----------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar ditemukan tanda kekerasan berupa luka
memar dan luka lecet pada kepala, kedua lengan tangan, dan kedua lutut
kaki diduga akibat kekerasan tumpul. Serta ditemukan satu luka terbuka
pada punggung kanan atas. yang menurut pola dan sifat lukanya diduga
sebagai luka tembak masuk dan luka terbuka pada dada kiri bawah
menurut pola dan sifat lukanya dapat diduga sebagai luka tembak keluar.
Jarak tembak luka tersebut dapat diprediksi sebagai luka tembak jarak
dekat. Arah datangnya peluru adalah punggung kanan korban yang
menembus dada bawah korban. Perkiraan kematian korban adalah kurang
dari enam
jam-------------------------------------------------------------------------------------------

Sebab kematian
korban--------

Sebab kematian korban adalah perdarahan oleh karena rusaknya

organ dalam rongga dada dan terputusnya pembuluh darah patut diduga
berasal dari proyektil anak
peluru----------------------------------------------------------------------------------------

Demikian Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenar benarnya,

dengan menggunakan keilmuan saya yang sebaik baiknya, mengingat
sumpah sesuai dengan Kitab Undang undang Hukum Acara Pidana
--------------------------------------

a.n. DOKTER JAGA IGD RUMKIT

BHAYANGKARA POLDA LAMPUNG
Dokter Pemeriksa,

dr. Wira Rila Zulma

NIP. 1944 0623 2005 1 003