lBAGIAN RADIOLOGI LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN MEI 2017

UNIVERSITAS HASANUDDIN

FRAKTUR BASOCERVICAL COLLUM FEMUR DEXTRA

Oleh :

KELOMPOK 1

1. Riznah Ajrina Rachmat C 111 12 283

2. Fadli Ramadhan C 111 12 889
3. Suderi C 111 13 346
4. Andi Farramitha Sabhrina Septiani C 111 13 560
5. Kamal Syukri Bin Kamalruzaman C 111 13 833
6. Saifullah Muhidin C 111 12 293

Pembimbing :
dr. Wensri Sevni Kurniawati

Konsulen :
Prof. Dr. dr. Muhammad Ilyas,Sp.Rad(K)

DIBAWAKAN DALAM RANGKA

TUGAS KEPANITERAANKLINIK
BAGIAN RADIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa:

Riznah Ajrina Rachmat C 111 12 283

Fadli Ramadhan C 111 12 889
Suderi C 111 13 346
Andi Farramitha Sabhrina Septiani C 111 13 560
Kamal Syukri Bin Kamalruzaman C 111 13 833
Saifullah Muhidin C 111 12 293

Judul Laporan Kasus: Fraktur Basocervical Collum Femur Dextra

Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian

Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Makassar, Mei 2017

Konsulen Pembimbing

Prof. Dr. dr. Muhammad Ilyas,Sp.Rad(K) dr. Wensri Sevni Kurniawati

Penguji Lisan

( )

Mengetahui,
Kepala Bagian Radiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Prof.Dr. dr. Bachtiar Murtala, Sp. Rad (K)

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................
2
DAFTAR ISI..............................................................................................................
3
BAB 1 PRESENTASI KASUS..................................................................................
4
1.1...................................................................................................................
Identitas Pasien
..................................................................................................................
4
1.2...................................................................................................................
Anamnesis
..................................................................................................................
4
1.3...................................................................................................................
Pemeriksaan Fisis
..................................................................................................................
5
1.4...................................................................................................................
Pemeriksaan Laboratorium
..................................................................................................................
7
1.5...................................................................................................................
Radiologi
..................................................................................................................
8
1.6...................................................................................................................
Diagnosis
..................................................................................................................
10
1.7...................................................................................................................
Terapi
..................................................................................................................
10

3
 1.8...................................................................................................................
Resume Medis
..................................................................................................................
10
BAB 2 DISKUSI
2.1................................................................................................................
Definisi
...............................................................................................................
12
2.2................................................................................................................
Epidemiologi
...............................................................................................................
14
2.3................................................................................................................
Faktor Risiko
...............................................................................................................
14
2.4................................................................................................................
Patomekanisme
...............................................................................................................
15
2.5................................................................................................................
Manifestasi Klinis
...............................................................................................................
16
2.6................................................................................................................
Diagnosis
...............................................................................................................
16
2.7................................................................................................................
Diferensial Diagnosis
...............................................................................................................
17
2.8................................................................................................................
Penatalaksanaan
...............................................................................................................
17

4
 2.9................................................................................................................
Komplikasi
...............................................................................................................
19
2.10..............................................................................................................
Prognosis
...............................................................................................................
19
DAFTAR PUSTAKA..... .......
20

5
 BAB 1
PRESENTASI KASUS

1.1. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. MJ
Tanggal Lahir : 03-09-1946 (70 tahun)
No. Rekam Medik : 40094
Pendidikan : S1 sederajat
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Komp Unhas Antang
Ruang Perawatan : L2BB Kamar 6 Bed 4
Tanggal MRS : 30 April 2017

1.2. ANAMNESIS
A. Keluhan utama:
Nyeri pada pangkal paha kanan
B. Anamnesis terpimpin:
Nyeri dirasakan sejak 2 minggu sebelum masuk
rumah sakit saat pasien terjatuh. Pasien sedang
membersihkan langit-langit rumah dan terjatuh dari
tangga yang dipakainya. Pasien jatuh dari ketinggian
sekitar 2 meter dan mendarat dengan tubuh sisi kanan,
setelah itu pasien sulit untuk berdiri dan berjalan. Demam
tidak ada, mual, tidak ada, muntah tidak ada, BAB normal
dan BAK lancar. Riwayat merokok dan minum alkohol
tidak ada.
C. Riwayat penyakit sebelumnya:
Riwayat hipertensi ada
Riwayat diabetes mellitus tidak ada
Riwayat sesak dan nyeri dada sebelumnya tidak ada
Riwayat mengonsumsi OAT tidak ada

6
 Riwayat dengan keluhan yang sama sebelumnya tidak
ada
D. Riwayat penyakit dalam keluarga
Riwayat hipertensi ada (ayah)
Diabetes mellitus tidak ada
Riwatat penyakit jantung tidak ada

1.3. PEMERIKSAAN FISIS

1. Status Generalis
Keadaan Umum : sakit sedang / gizi baik /composmentis (E4M6V5)
Tanda Vital T : 15/100mmHg
N : 82x/menit
P : 20 x/menit
S : 36.50C, axilla
2. Status Lokalis
a. Kepala :
- Mata : Sklera Ikterus tidak ada, Konjungtiva
anemis ada, pupil isokor (3/3) mm, udem palpebral
tidak ada
- Telinga : Otorrhea tidak ada, simetris kiri dan kanan
- Hidung : Epistaksis dan rinorrhea tidak ada
- Mulut : Stomatitis tidak ada, sianosis tidak
ada, tonsil tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
- Leher : DVS= R+2 cmH2O, Pembesaran kelenjar
limfe tidak ada, deviasi trakea tidak ada
b. Thorax
Paru
- Inspeksi :
Statis : Normochest, dada simetris kiri dan kanan.
Dinamis : Pergerakan dada simetris kiri dan kanan
- Palpasi : Tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan,
vocal fremitus normal
- Perkusi : sonor dikedua lapangan paru
batas paru hepar di ICS VI kanan depan

7
 batas paru belakang kanan Vertebra
thorakal X
batas paru belakang kiri Vertebra
thorakal XI
- Auskultasi : bunyi nafas bronchovesikuler,
ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada
Jantung :
- Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
- Palpasi : Thrill tidak teraba
- Perkusi : Pekak, Batas jantung normal
- Auskultasi : Bunyi Jantung I/II murni regular, bising tidak ada
c. Abdomen
- Inspeksi : Datar, ikut gerak napas
- Auskultasi : Bunyi peristaltik ada kesan normal
- Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, tidak
ada nyeri tekan, tidak teraba massa
- Perkusi : Timpani, tidak ada asites
d. Extremitas
Femur kanan:
- L : Deformitas ada, luka tidak ada, udem tidak ada
- F : Nyeri tekan pada bagian proximal
- M : Pergerakan aktif dan pasif sendi hip tidak bisa
dinilai karena nyeri
Pergerakan aktif dan pasif sendi lutut tidak bisa dinilai
karena nyeri
- NVD : sensibilitas baik, pulsasi arteri tibialis posterior dan
dorsalis pedis teraba, capillary refill time kurang dari 2
detik.
TLL 89 cm (kanan) dan 91 cm (kiri)
ALL 95 cm (kanan) dan 95 cm (kiri)
Ekstremitas atas dan femur kiri: Hangat, tidak ada
udem

8
1.4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM (30 April 2017)
NILAI
PEMERIKSAAN HASIL UNIT
RUJUKAN
HEMATOLOGI
WBC 9.2 4.00 10.0 10^3/uL
RBC 4.12 4.00 6.00 10^6/uL
HGB 11.3 12.0 16.0 gr/dl
HCT 34.4 37.0 48.0 %
MCV 104 80.0 97.0 fL
MCH 27.5 26.5 33.5 Pg
MCHC 33 31.5 35.0 gr/dl
PLT 406 150 400 10^3/uL
[10^3/uL] 47.4 *
NEUT 63.0 52.0 75.0
[%]
[10^3/uL] 30.4 *
LYMPH 26.7 20.0 40.0
[%]
[10^3/uL] 18.1 *
MONO 6.1 2.00 8.00
[%]
[10^3/uL] 3.7 +
EO 3.5 1.00 3.00
[%]
[10^3/uL] 0.4 +
BASO 0.7 0.00 0.10
[%]
Waktu bekuan 700 4-10 Menit
Waktu
300 1-7 Menit
perdarahan
KIMIA DARAH
Ureum 36 10-50 mg/dl
L(<1.3);P(<1.
Kreatinin 1.06 mg/dl
1)
GDS 108 <140 mg/dl
SGOT 15 <38 U/L
SGPT 23 <41 U/L
Natrium 147 136-145 mmol/l
Kalium 4.0 3.5-5.1 mmol/l
Clorida 111 97-111 mmol/l
IMUNOSEROLOGI
HBS Ag (ICT) Non Non reactive

9
 reactive

1.5. RADIOLOGI
1. Foto Thorax AP (30-04-2017)

Hasil pemeriksaan
Corakan bronchovascular kedua paru norma
Tidak tampak proses spesifik pada kedua paru
Cor : kesan normal, aorta dilatasi dan elongasi
Kedua sinus dan diafragma baik
Tulang-tulang intak
Jaringan lunak sekitar baik
Kesan :
- Dilatatio et elongatio aortae
- Pulmo normal

10
2. Foto Pelvis (30-04-2017)

Hasil pemeriksaan
Alignment pembentuk pelvis intak, tidak tampak dislokasi
Tampak fraktur basocervical collum femur dextra
Mineralisasi tulang baik
SI joint dan HIP joint baik
Jaringan lunak sekitar kesan swelling
Kesan :
- Fraktur basocervical collum femur dextra
3. Foto Femur Dextra AP (30-04-2017)

11
 Hasil pemeriksaan
Alignment femur dextra berubah
Tampak fraktur basocervical collum femur dextra
Mineralisasi tulang baik
Celah sendi yang tervisualisasi kesan baik
Jaringan lunak sekitar kesan swelling
Kesan :
- Fraktur basocervical collum femur dextra

1.6. DIAGNOSIS
- Fraktur Basocervical Collum Femur Dextra

1.7. TERAPI
- Infus ringer laktat 20 tpm
- Ketorolac 30 mg/8 jam/intravena
- Esome 40 mg/24 jam/intravena
- Apply skin traction pada tungkai bawah dengan beban 3 kg
- Hemiarthroplasty bipolar

1.8. RESUME MEDIS

Seorang pria, 70 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada
pangkal paha kanan. Nyeri dirasakan sejak 2 minggu sebelum
masuk rumah sakit saat pasien terjatuh. Pasien sedang

12
membersihkan langit-langit rumah dan terjatuh dari tangga yang
dipakainya. Pasien jatuh dari ketinggian sekitar 2 meter dan
mendarat dengan tubuh sisi kanan, setelah itu pasien sulit untuk
berdiri dan berjalan. Demam tidak ada, mual, tidak ada, muntah
tidak ada, BAB normal dan BAK lancar. Riwayat merokok dan minum
alkohol tidak ada. Riwayat hipertensi ada.
Keadaan Umum: pasien sakit sedang, gizi baik, composmentis
(E4M6V5). Dari hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan darah
150/100mmHg, nadi 82x/menit, pernafasan 20 x/menit, suhu axilla 36.50C.
Pada femur kanan didapatkan adanya deformitas dan nyeri tekan pada bagian
proximal femur. Pergerakan aktif dan pasif sendi hip dan lutut tidak bisa
dinilai karena nyeri. Neurovaskuler distal kaki kanan: sensibilitas baik, pulsasi
arteri tibialis posterior dan dorsalis pedis teraba, capillary refill time kurang
dari 2 detik. Pada pemeriksaan darah rutin, seluruhnya dalam
batas normal kecuali HGB dan HCT yang mengalami
penurunan dibawah batas normal dan MCV, PLT, EO dan
natrium yang mengalami peningkatan melebihi batas normal.
Pada pemeriksaan radiologi dengan foto thorax AP
didapatkan corakan bronchovascular kedua paru norma, tidak
tampak proses spesifik pada kedua paru,cor kesan normal,
aorta dilatasi dan elongasi, kedua sinus dan diafragma baik,
tulang-tulang intak, jaringan lunak sekitar baik. Kesan
Dilatatio et elongatio aortae dan Pulmo normal. Pada
pemeriksaan radiologi dengan foto pelvis didapatkan
alignment pembentuk pelvis intak, tidak tampak dislokasi,
tampak fraktur base cervical collum femur dextra,
mineralisasi tulang baik, SI joint dan HIP joint baik, dan
jaringan lunak sekitar kesan swelling. Kesan Fraktur
basecervical collum femur dextra. Pada pemeriksaan radiologi
dengan foto femur dextra AP/Lateral didapatkan alignment
femur dextra berubah, tampak fraktur base cervical collum
femur dextra, mineralisasi tulang baik, celah sendi yang

13
 tervisualisasi kesan baik dan jaringan lunak sekitar kesan
swelling. Kesan Fraktur basocervical collum femur dextra.
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisis, dan
pemeriksaan penunjang, pasien di diagnosa dengan Fraktur
Basocervical Collum Femur Dextra dan diberi terapi infus
ringer laktat 20 tpm, ketorolac 30 mg/8 jam/intravena, esome
40 mg/24 jam/intravena, apply skin traction pada tungkai
bawah dengan beban 3 kg dan hemiarthroplasty bipolar.

BAB 2
DISKUSI

2.1 DEFINISI
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan atau
tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh trauma, baik
langsung maupun tidak langsung (Maheshwari, 2015).
Hip/pinggul adalah bagian dari tulang panggul yang
berartikulasi dengan pangkal tulang femur pada asetabulum.
Fraktur hip adalah suatu terminologi yang digunakan untuk
menggambarkan fraktur tulang femur pada daerah
ujung/pangkal proksimal yang meliputi caput, collum, dan
daerah trochanter.
Klasifikasi fraktur hip (Bhatti, 2015):
i. Fraktur intracapsular
1. Fraktur caput femur
2. Fraktur colllum femur
Secara anatomi, fraktur collum femur terbagi
menjadi (Maheshwari, 2015):

14
 - Fraktur subcapital : Fraktur hanya berada di
bawah caput femoris
- Fraktur trancervical : Fraktur terjadi pada lokasi
pertengahan collum femoris
- Fraktur basocervikal : Fraktur terjadi pada basis collum
femoris
ii. Fraktur ekstracapsular
- Frakur intertrochanter
- Fraktur subtrochanter
Fraktur collum femur merupakan fraktur intrakapsular
yang terjadi pada bagian proksimal femur. Yang termasuk
collum femur adalah mulai dari bagian distal permukaan
kaput femoris sampai dengan bagian proksimal dari
intertrochanter.

Gambar 2.1 Klasifikasi Fraktur Hip Femur

Sumber:http://www.oxfordmedicaleducation.com/surgery/trauma-and-
orthopaedics/extracapsular-neck-of-femur-fractures/

Gambar 2.2 Klasifikasi fraktur collum femur secara

anatomi (Maheshwari, 2015)

15
 Pada kasus ini, fraktur terjadi di bagian basocervikal collum
dextra, sehingga fraktur tersebut termasuk dalam fraktur
intracapsular.

2.2. EPIDEMIOLOGI
Insidensi fraktur collum femur adalah salah satu cedera
traumatik yang paling sering terjadi pada lansia. Insidensi
fraktur kolum femur dan fraktur intertrochanter hampir sama
dan bersama meliputi 90% dari fraktur proksimal femur
sedangkan sisanya 5-10% adalah fraktur subtrochanter
(Filipov, 2014).
Jatuh merupakan penyebab tersering terjadinya fraktur hip.
Diperkirakan resiko terjadinya fraktur hip karena jatuh pada
laki-laki 23.3% sedangkan pada perempuan 11.2%. Fraktur
Collum femur jarang terjadi pada usia muda, hanya sekitar
2% dari pasien jatuh <50 tahun yang mengalami fraktur
collum femur. Insidens meningkat dengan bertambahnya

16
 usia. Insidens terjadinya fraktur pada perempuan sekitar
80% dan 90% diantaranya terjadi pada perempuan yang
berusia >50 tahun (Filipov, 2014)..

2.3 FAKTOR RISIKO

Umumnya fraktur pada kolum femur terjadi pada pasien
usia tua. Penyebab terjadinya fraktur dikarenakan trauma
minimal seperti jatuh terpeleset atau trauma tidak langsung.
Adanya osteoporosis merupakan salah satu faktor yang
berkontribusi terhadap terjadinya fraktur (Solomon, 2010).
Pada pasien anak-anak dan dewasa muda, fraktur pada
kolum femur biasanya terjadi akibat adanya high-energy
trauma, seperti kecelakaan sepeda motor maupun jatuh dari
ketinggian tertentu. Trauma ini dapat berdampak langsung
terdahap trochanter (Solomon, 2010)..
Mekanisme lain yang dapat menyebabkan fraktur pada
collum femur adalah gerakan tertentu yang dilakukan secara
berulang kali. Pada saat melakukan suatu gerakan tertentu
secara berulang, terjadi kontraksi otot-otot sekitar collum
femur yang berlebih dan mengakibatkan terjadinya torsi yang
tiba-tiba (Solomon, 2010).
Pada kasus ini, faktor risiko pasien adalah usia tua (70
tahun).

2.4 PATOMEKANISME
Kaput femoris mendapat vaskularisasi dari 3 sumber,
yaitu dari pembuluh darah intramedulla pada collum femur,
pembuluh darah servikal asenden pada retinakulum kapsular
dan pembuluh darah pada ligamentum kapitis femoris.
Pasokan darah intramedulla selalu terganggu oleh fraktur;

17
pembuluh retinakular juga dapat robek bila terdapat banyak
pergeseran. Pada pasien usia lanjut, pasokan yang tersisa
dalam ligamentum teres sangat sedikit dan pada 20% kasus
tidak ada. Hal inilah yang menyebabkan tingginya insidensi
nekrosis avaskular pada fraktur collum femur yang disertai
pergeseran. Fraktur intrakapsuler ini penyembuhannya buruk
karena dengan robeknya pembuluh kapsul, cedera itu
melenyapkan persediaan darah utama pada kaput femur,
kemudian karena tulang intra-artikular hanya mempunyai
periosteum yang tipis dan tidak ada kontak dengan jaringan
lunak yang dapat membantu pembentukan kalus, serta
akibat adanya cairan sinovial yang mencegah pembekuan
hematom akibat fraktur itu. Karena itu ketepatan aposisi dan
impaksi fragmen tulang menjadi lebih penting dari biasanya.
Terdapat bukti bahwa aspirasi hemartrosis dapat
meningkatkan aliran darah dalam kaput femoris dengan
mengurangi tamponade (Solomon, 2010).
Fraktur femur extracapsular termasuk fraktur
intertrochanteric dan fraktur subtrochanteric. Mereka terjadi
dalam keadaan, yang pertama adalah high energy trauma
dan yang kedua adalah akibat lesi litik yang hadir di daerah
subtrochanteric yang melemahkan tulang. Kerena frakturnya
extracapsular, mereka menimbulkan sedikit ancaman pada
pembuluh darah femoralis (Coughlin).

18
 Gambar 2.3 Suplai darah caput dan collum femur (Hansen,
2010)

2.5 MANIFESTASI KLINIK

Pasien memiliki riwayat jatuh atau trauma, pada penderita
muda ditemukan riwayat mengalami trauma berat namun
pada penderita usia tua biasanya hanya dengan trauma
ringan sudah dapat menyebabkan fraktur collum femur.
Penderita tidak dapat berdiri karena rasa sakit sekali pada
pada panggul. Jika fraktur disertai displaced, tungkai abduksi,
eksorotasi dan mengalami pemendekan (Solomon, 2010).
Pada pasien ini, pasien memiliki riwayat jatuh dari
ketinggian sekitar 2 meter dan mendarat dengan tubuh sisi
kanan, setelah itu pasien sulit untuk berdiri dan berjalan.
Tungkai kanan pasien juga mengalami pemendekan.

2.6 DIAGNOSIS

19
 Pada pasien ini, diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil
pemeriksaan foto pelvis dan foto femur dengan hasil tampak
fraktur basocervical collum femur dextra sehingga pasien di
diagnosa dengan fraktur basocervical collum femur dextra.

2.7 DIFERENSIAL DIAGNOSIS

Fraktur Transcervical Collum Femur
Faktur Intertrochanter

2.8 PENATALAKSANAAN
Skema 2.1 Penatalaksanaan Fraktur Collum Femur
(Maheshwari, 2015)

Penanganan fraktur collum femur yang bergeser dan tidak

stabil adalah reposisi tertutup dan fiksasi interna secepatnya
dengan pin yang dimasukkan dari lateral melalui kolum
femur. Bila tak dapat dilakukan operasi ini, cara konservatif
terbaik adalah langsung mobilisasi dengan pemberian

20
anestesi dalam sendi dan bantuan tongkat. Mobilisasi
dilakukan agar terbentuk pseudoartrosis yang tidak nyeri
sehingga penderita diharapkan bisa berjalan dengan sedikit
rasa sakit yang dapat ditahan, serta sedikit pemendekan.
Terapi operatif dianjurkan pada orang tua berupa
penggantian kaput femur dengan prosthesis atau eksisi kaput
femur dengan prosthesis atau eksisi kaput femur diikuti
dengan mobilisasi dini pasca bedah.
1) .Terapi Konservatif
Dilakukan apabila fraktur memiliki kemungkinan sebagai
berikut :
a. Gangguan peredaran darah pada fragmen proksimal
b. Kesulitan mengamati fragmen proksimal
c. Kurangnya penanganan hematom fraktur karena
adanya cairan synovial.
d. Penanganan konservatif dapat dilakukan dengan skin
traction dan buck
extension.
Pada pasien ini telah dilakukan terapi konservatif berupa
skin traction pada tungkai bawah dengan beban 3kg.
2) Terapi Operatif
Pada umumnya terapi yang dilakukan adalah terapi
operasi, fraktur yang bergeser tidak akan menyatu tanpa
fiksasi internal, dan bagaimanapun juga manula harus
bangun dan aktif tanpa ditunda lagi kalau ingin mencegah
komplikasi paru dan ulkus dekubitus. Fraktur terimpaksi
dapat dibiarkan menyatu, tetapi selalu ada resiko
terjadinya pergeseran pada fraktur-fraktur itu, sekalipun
ditempat tidur, jadi fiksasi internal lebih aman. Dua
prinsip yang harus diikuti dalam melakukan terapi operasi

21
 yaitu reduksi anatomi yang sempurna dan fiksasi internal
yang kaku. Metode awal yang menstabilkan fraktur adalah
fiksasi internal dengan Smith Petersen Tripin Nail. Fraktur
dimanipulasi dengan meja khusus orthopedi. Kemudian
fraktur difiksasi internal dengan S.P. Nail dibawah
pengawasan Radiologi. Metode terbaru fiksasi internal
adalah dengan menggunakan multiple compression
screws. Pada penderita dengan usia lanjut (60 tahun ke
atas) fraktur ditangani dengan cara memindahkan caput
femur dan menempatkannya dengan metal prosthesis,
seperti prosthesis Austin Moore (Coughlin).
Pada pasien ini telah dilakukan terapi operatif dengan
hemiarthroplasty bipolar pada tanggal 5 Mei 2017. Metode
ini digunakan pada pasien dengan usia tua. Dengan menggunakan
metode ini, caput femoris dikeluarkan lalu kemudian digantikan dengan
prosthesis Austin Moore.

2.8 KOMPLIKASI (Maheshwari, 2015):

1. Non-Union
Hal ini terjadi 30-40% pada fraktur intracapsular. Ini disebabkan
oleh karena immobilisasi yang inadekuat pada lokasi fraktur dengan
bahkan dengan internal fixation dan suplai darah yang jelek.
2. Avascular Nekrosis
Setelah fraktur melalui collum femoris, semua suplai darah medulla
dan banyak suplai darah capsular ke caput femoris terpotong.
Keberlangsungan hidup dari caput femoris menjadi sangat tergantung pada
semua aliran darah yang berjalan disepanjang ligamentum teres capitis.
Jika suplai darah tidak mencukupi, maka avascular necrosis sebagian atau
seluruh caput femoris akan terjadi.
3. Ostheoarthritis
Ini berkembang beberapa tahun setelah fraktur collum femoris. Hal
ini mungkin disebabkan oleh karena post avascular caput femoris,
union/penyatuan pada ligamentum yang salah. Pasien akan mengalami

22
 kekakuan sendi dan nyeri yang bersifat intermitten tapi pada akhirnya
persisten.

2.9 PROGNOSIS
Banyak faktor yang mempengaruhi proses
penyembuhan/remodelling tulang yang telah mengalami
fraktur diantaranya usia pasien saat mengalami fraktur, tipe
tulang, pola fraktur, gangguan patologi, tipe reduksi dan
imobilisasi, open fracture, serta penekanan pada lokasi
fraktur. Prognosis pada anak-anak lebih baik dibanding orang
dewasa karena memiliki kemampuan remodelling dua kali
lebih cepat dari pada orang dewasa dan orang tua
(Maheshwari, 2015).

DAFTAR PUSTAKA

Bhatti NS. 2015. Hip Fracture. emedicne:medscape.

Coughlin. Musculoskleletal Trauma: Proximal Femur Fractures.

Filipov O. 2014. Epideomology and social burden of the femoral

neck fractures. Journal of IMAB. 20(4).

Hansen, J T. 2010. Netter's Clinical Anatomy. 2nd ed. Canada: Saunders.

Maheshwari J., Mhaskar VA. 2015. Essential Orthopaedics. 5nd ed. New Delhi:
The Health Sciences Publisher.
Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apleys System of Orthopaedics and
Fractures. 9th ed. London: Hodder Arnold.

23