SK Pediatri An Putri

YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK

ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA
Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894
Website: http://www.stikvinc.com; email: sekretariat@stikvinc.com
LAPORAN STATUS KLINIK

NAMA : Hendry Meido
N.I.M. : 201403017
TEMPAT PRAKTIK : RSUD Sidoarjo
PEMBIMBING Klinik : Fiqriah M.Y SST.Ft
Tanggal Pembuatan Laporan : 11 April 2017

Kondisi/kasus : FT A (Pediatri)
I. KETERANGAN UMUM PENDERITA

N a m a Anak : An. P
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
N a m a Ibu (wali) : Ny. Nia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Sidoarjo
II. DATA DATA MEDIS RUMAH SAKIT

Diagnosa : CTEV sinistra
III. PENGKAJIAN FISIOTERAPI

A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Kelemahan otot
Body Chart
1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
KU : Klien mengeluh anaknya belum bisa berdiri dan berjalan, kaki kirinya
cenderung membentuk X sedangkan yang kanan cenderung kedalam untuk
mencari posisi nyaman saat menapak. Saat berdiri dan berjalan masih butuh
bantuan. Pada umur 1 tahun 3 bulan kaki kirinya digips, pada awal maret
kemarin baru lepas gips. Saat ini anak dapat berdiri dan berjalan tetapi
menggunakan sepatu orthosis.
2. RIWAYAT PRENATAL DAN PERINATAL

Prenatal
Ibu klien memakan makanan yang cukup nutrisi.
Pada usia kandungan 8 bulan ibu klien mengalami kecelakaan ditabrak
mobil dari samping lalu jatuh tersungkur tetapi tidak terdapat
pendarahan.
Perinatal
Anak lahir secara sectio caesarea karena air ketuban sudah kering dan
keruh.
3. RIWAYAT KESEHATAN UMUM

Tidak ada riwayat kesehatan umum
4. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN SOSIAL

Klien suka bermain bersama dengan saudaranya dan teman-temannya.
5. RIWAYAT KELUARGA
Klien tinggal dirumah bersama tantenya.
Ibu klien meninggal karena sakit leokimia saat klien umur 2 bulan.
6. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

Klien merupakan anak yang hiperaktif dia suka bermain bersama tante, saudara,
dan teman-temannya.
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
Tensi : 100/70
Pernapasan : 83
Berat badan : 7 kg
Denyut nadi : 120
Temperatur : 36,5
Tinggi badan : 76 cm
2. INSPEKSI/OBSERVASI
Ketika berjalan cenderung membentuk huruf X
Ankle kanan cenderung eversi
Ankle kiri cenderung inversi, lututnya cenderung eksorotasi
Klien bisa berdiri dan berjalan tanpa bantuan dengan menggunakan foot
orthosis berupa sepatu
Malleolus medial pada kaki kiri tidak terlihat, pada malleolus lateral terlihat
sangat menonjol
3. PALPASI
Adanya kekakuan pada tendon archiles kanan dan kiri.
4. PEMERIKSAAN SPESIFIK
LGS ankle
Dorsi fleksi & plantar fleksi : S = 90O . 100O . 140O
Inversi & eversi : R = 0O . 30O . 50O
MMT ankle
Plantar fleksi : 4
Dorsi fleksi :2
Inversi :4
Eversi :1
C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
Impairment
1. Adanya kelemahan pada otot-otot ekstensor tungkai bawah dan knee
sinistra
2. Adanya kekakuan pada tendon archiles ankle dextra dan sinistra
3. Adanya keterbatasan gerak sendi pada ankle sinistra
Functional Limitation
Klien kesulitan berdiri dan berjalan
Disability/Participation restriction
Klien kesulitan bermain bersama saudara dan teman-temannya
D. INTERVENSI FISIOTERAPI
1. Teknologi intervensi fisioterapi beserta tujuan dan rasionalisasinya
USD : USD dengan efek thermal frekuensi 1 Mhz dengan kedalaman sampai 5 cm.
Efek thermal yang didapat akan meningkatkan ekstensibilitas jaringan lunak.
Stretching untuk memperbaiki cavus, varus, dan adduksi.
Stretching ankle kiri ke arah eversi, dorsi fleksi, dan knee ke eksorotasi akan
mengulur otot tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, dan semi tendinosus yang
mengalami spasme karena kontraksi terus-menerus. Sehingga otot-otot penggerak
eversi, dorsi fleksi, dan endo rotasi knee akan teraktivasi untuk kontraksi.
Stretching juga untuk mengembalikan ankle ke posisi yang benar atau normal
yaitu menapak pada lantai.
Masing-masing intervensi dilakukan 1 minggu 3x sampai 16x terapi.
2. Pelaksanaan teknologi intervensi fisioterapi

1. USD
Persiapan alat
o Menyiapkan mesin USD, pastikan mesin dan kabel dalam kondisi baik
o Menyiapkan gel dan handuk atau tisu
o Merapikan dan menyiapkan bad untuk klien
o Membersihkan tranducer dengan alkohol 5%
Persiapan klien
o Area yang akan diterapi harus terbebas dari pakaian dan dibersihkan
dengan alkohol 5%
o Klien diposisikan tidur tengkurap
Pelaksanaan terapi
Lapisi pakaian klien disekitar punggung bawah dengan tisu agar
pakaian klien tidak kotor apabila terkena gel. Beri gel secukupnya sekitar
luas area 7 cm x 80% = 5 menit waktu terapi. Ratakan dulu gel dengan
tranducer sampai merata diseluruh bagian yang akan diterapi. Lalu atur
mesin USD menggunakan efek thermal frekuensi 1 Mhz, Intensitas 1,2
w/cm. Letakkan tranducer pada area ankle, tranducer harus selalu
digerakkan supaya gelombang yang akan diterima tidak pada satu area saja.
Dilakukan bergantian pada kedua ankle. Setelah terapi selesai, bersihkan
klien dan tranducer dari gel. Memeriksa area yang telah diterapi, apakah ada
warna kemerahan sebagai tanda kulit iritabilitas. Merapikan mesin dan bad
kembali.
2. Stretching untuk memperbaiki cavus, varus, dan adduksi
Persiapan alat : siapkan matras
Persiapan klien :
o Pastikan area yang akan diterapi harus terbebas dari pakaian
Pelaksanaan terapi
Klien diposisikan tidur terlentang, tungkai kiri rileks. Stretchung ankle ke

arah eversi, dorsi fleksi, dan knee ke arah endo rotasi. Pertahankan posisi
selama 10 detik ulangi sampai 10x.
E. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
F. HASIL TERAPI AKHIR/ DOKUMENTASI
,
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik
_______________________________ __________________________________

SK Pediatri An Putri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Pediatri An Putri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK

LAPORAN STATUS KLINIK

Tanggal Pembuatan Laporan : 11 April 2017

I. KETERANGAN UMUM PENDERITA

II. DATA DATA MEDIS RUMAH SAKIT

III. PENGKAJIAN FISIOTERAPI

2. RIWAYAT PRENATAL DAN PERINATAL

3. RIWAYAT KESEHATAN UMUM

4. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN SOSIAL

6. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

2. Pelaksanaan teknologi intervensi fisioterapi

Klien diposisikan tidur terlentang, tungkai kiri rileks. Stretchung ankle ke

E. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

F. HASIL TERAPI AKHIR/ DOKUMENTASI

Anda mungkin juga menyukai