Analisa Data

Data Etiologi Masalah keperawatan

Ds :
Klien merasa Genetik, kuman/virus, Ansietas berhubungan
jenuh, bosan, dan sinar UV, obat2an dengan status
putus asa dengan tertentu kesehatan
kondisinya karena
berobat ke mana-
mana (puskesmas, Autoimun berlebihan
klinik, RS, dan
dokter praktik
swasta) tidak Autoimun menyerang
membuahkan hasil organ2 tubuh
Saat dijelaskan
bahwa klien
didiagnosa Penyakit Lupus
Systemic Lupus
Erythematosus Produksi Antibodi secara
(SLE)/Lupus oleh terus menerus
dokter dan tidak
boleh
menghentikan Mencetus penyakit
pengobatan tanpa inflamasi multi organ
izin dokter, mata
klien tampak
berkaca-kaca dan system saraf pusat
kemudian klien
menangis kepada
perawat,
Do : kerusakan serabut saraf
N=96x/mnt; mielin
RR=23x/mnt
Perubahan status
kesehatan

Ansitas
 Rencana Asuhan Keperawatan

Dx Ansietas berhubungan dengan status kesehatan

Tujuan: Mengurangi Ansietas pada pasien dalam waktu 3x24 jam

Kriteria Hasil : Mencapaai skala yang diinginkan

NOC: Anciety level

NO Indikator 1 2 3 4 5
1 Kegelisahan -
2 Rasa gelisah -
3 Gelisah secara verbal -

Keterangan penilaian :

1. Tidak pernah demonstrasi

2. Jarang demonstrasi
3. Kadang-kadang demostrasi
4. Sering demonstrasi
5. Selalu demontrasi

Intervensi NIC : Ansiety Reduction

1. Gunakan tehnik diam untuk pendekatan yang meyakinkan

2. Menyediakan informasi faktual mengenai diagnosis pengobaatan dan
prognosis
3. Menganjurkan keluarga untuk bersama pasien
4. Mendengarkan dengan penuh perhatian
5. Indentifikasi ketika level ansitas berubah
6. Instruksikan kepada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi
7. Kaji verbal dan non verbal tanda ansietas
 Analisa Data

Data Etiologi Masalah Keperawatan

Ds. Imun kompleks Hambatan mobilitas fisik

- Seorang wanita berhubungan dengan
25 tahun datang Mengendap di pembuluh gangguan
darah
ke Poliklinik muskuloskeletal ditandai
Reumatologi Ilmu dengan bengkak pada
Membentuk trombosis
Penyakit Dalam ekstremitas
RSSA dengan
Pengendapan menyebar
kursi
ke seluruh tubuh hingga
ke cairan persendian kaki
DO :
Hasil pemeriksaan fisik Terjadi pembengkakan
menunjukkan bahwa
Kondisi umum pasien
Erosi tulang
lemah
edema (+) Ektremitas melemah
kaki, dan lutut;
pergerakan sendi
Hambatan mobilitas fisik
terbatas;
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 2 :

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal ditandai dengan

bengkak pada ekstremitas

Tujuan :Dapat meningkatkan mobilitas fisik klien dalam waktu 7x24 jam.

Kriteria Hasil :Pada evaluasi akhir didapat skor yang telah ditentukan pada NOC.

NOC : Mobility

NO INDIKATOR 1 2 3 4 5

1. Keseimbangan
2. Gerak sendi
3. Berjalan

Keterangan Penilaian :

1. Severe compromised
2. Substantially compromised
3. Moderately compromised
4. Mildly compromised
5. Not compromised

Intervensi NIC : Body Mecanisme Promotion

1. Menentukan bagaimana memindahkan berat satu kaki dengan kaki yang lainnya untuk
berdiri (1).
2. Mengistruksikan pasien bagaimana menggerakan kaki dulu baru tubuh untuk berjalan
ketika posisi berdiri (3).

Intervensi NIC : Exercise Therapy : Ambulation

1. Mengkaji pasien bagaimana penggunaan gerak kaki katika berjalan untuk mencegah
injuri.
2. Mengkonsultasikan pada ahli terapi fisik masalah alat bantu yang hendak dipakai.

Intervensi NIC : Exercise Therapy : Joint Mobility

1. Menjelaskan pada pasein dan keluarga tujuan dan rencana untuk gerak sensinya.
2. Menguatkan gerak Range Of Motion pasien, secara teratur dan terjadwal
3. Mengkaji pasien untuk mengembangkan jadwal ROM.