PENANGANAN PASIEN PULANG

ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

No. Dokumen : SOP RANAP - 09
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :1

Ditetapkan Kepala UPTD

UPTD PUSKESMAS Puskesmas Sambungmacan 1
dr.N.A. Oka Manuaba, M.Kes
SAMBUNGMACAN 1 NIP. 19731222 200312 1 003

1. Pengertian : Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) adalah pasien

yang datang dan dirawat inap tetapi sebelum sembuh atau
diperbolehkan, pasien sudah meminta pulang (pulang paksa)
atas kemauan sendiri.
2. Tujuan : Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan penanganan
pasien pulang atas permintaan sendiri.
3. Kebijakan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan 1 No.
UKP/VII/SK-SBMCN1/05/2016/19 tentang Prosedur Asuhan
Keperawatan.
4. Referensi :
5. Prosedur / : 1. Petugas mendapat laporan kalau pasien ingin pulang
Langkah-langkah atas permintaan sendiri
2. Petugas memeriksa kondisi pasien
3. Petugas memanggil dokter jaga
4. Dokter memeriksa kondisi pasien
5. Dokter menyatakan pasien belum boleh pulang
6. Petugas mencatat waktu dan penyebab pasien ingin
pulang atas permintaan sendiri
7. Petugas melakukan pengisian formulir APS
8. Petugas mencatat hasil kegiatan di rekam medis
6. Unit Terkait :

7. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

PENANGANAN PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN

SENDIRI (APS)
No. Kode : SOP RANAP - 09
DAFTAR TILIK
Terbitan :
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai Berlaku :

1-2
 UPTD PUSKESMAS
Halaman : 2
SAMBUNGMACAN 1

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas mendapat laporan kalau pasien ingin pulang atas

permintaan sendiri?
2 Apakah petugas memeriksa kondisi pasien?

3 Apakah etugas memanggil dokter jaga?

4 Apakah Dokter memeriksa kondisi pasien?

5 Apakah Dokter menyatakan pasien belum boleh pulang?

6 Apakah petugas mencatat waktu dan penyebab pasien ingin

pulang atas permintaan sendiri?
7 Apakah petugas melakukan pengisian formulir APS?

8 Apakah petugas mencatat hasil kegiatan di rekam medis?

.
CR = Ya Observer,
___________ x 100 % ..
Ya + Tidak NIP.

2-2