KASUS CA SERVIKS

Pada hari Senin, 11 Februari 2008, pukul 11.00 WIB Ny.E datang ke Ruang B3 Ginecology-
RSUP Kariadi Semarang dengan keluhan mual dan tidak nafsu makan. Pasien mengatakan bahwa tgl
28 Desember 2007 dirawat di RSUP Kariadi dengan diagnosis medis CA. Serviks stadium III B di
ruang B3 Ginecology. Dengan pengobatan Terapi radiasi 25 kali dan kemoterapi 5 kali. Sampai
pengkajian klien sudah mendapat kemoterapi ke-5 dan radiasi ke-22. Saat dikaji pasien mengatakan
sudah tidak terjadi perdarahan, dan tidak keputihan. Pasien mengatakan bulan Oktober 2007,
mengalami perdarahan mrongkol-mrongkol 7 hari, perdarahan terjadi setelah melakukan hubungan
suami istri. Pasien juga mengatakan pernah keputihan 1 minggu sebelum perdarahan. Oleh karena
perdarahan tersebut pasien dirawat di RS Sultan Agung dengan diagnosa medis Ca Servic
stadium III B. Sebelum di rujuk ke RSUP Kariadi, pasien mendapat terapi Asam Mefenamat dan
vitamin penambah darah, dikatakan pasien seingatnya. Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada
yang menderita penyakit yang sama. Pasien mengalami masa menarche usia : 12 tahun, lama: 7 hari.
Menikah I : usia :19 tahun, suami I meninggal, mempunyai 1 anak perempuan. Menikah II : usia :
25 tahun, suami II, mempunyai 2 anak perempuan. Riwayat KB : menggunakan suntik KB 3
bulanan, pasien menggunakan KB sejak tahun 1990 dan lepas Oktober 2007. Riwayat Obstetri : GIII
PIII , Anak I, usia 18 tahun, jenis kelamin: perempuan. Anak II, usia: 13 tahun, jenis kelamin:
perempuan . Anak III, usia: 6 tahun, jenis kelamin: perempuan. Pasien mengatakan jika sakit masuk
angin, minum jamu tolak angin, kadang periksa di Jamsostek. Pasien mengatakan pernah dirawat di
RS Sultan Agung pada bulan Oktober 2007 dengan diagnosa medis Ca.Serviks stadium III B, saat ini
pasien dirawat di RSUP Dr.Kariadi oleh rujukan dari RS Sultan Agung. Sebelum sakit pasien makan
3 kali sehari, nasi, sayur, dan lauk, 1 porsi habis. Selama sakit pasien mengatakan mual dan tidak
nafsu makan. Pasien jarang makan, porsi dari RS hanya habis 2-3 sendok, pasien biasanya
ngemil. Berat badan sebelum sakit : 55 kg, BB saat dikaji : 49,5 kg. Sebelum sakit pasien BAB
1x/ hari, konsistensi lembek, warna tidak diperhatikan, BAK lancar, 4-5x/ hari. Selama sakit pasien
BAB 1-2x/ hari, berak sedikit-sedikit, warna hitam, BAK agak sakit karena dipasang kateter saat
kemoterapi terakhir tanggal 8 februari 2008. Tidak ada perdarahan. Sebelum sakit pasien
melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri. Selama sakit saat pengkajian pasien dapat
beraktifitas secara mandiri, pasien sudah hampir 2 bulan dirawat. Sebelum sakit pasien mengatakan
sulit tidur. Selama sakit saat mengatakan kalau siang dapat tidur, kalau malam sulit tidur.
Sebelum sakit dan selama sakit pasien dapat berkomunikasi dengan baik, pendengaran normal,
penglihatan normal, persepsi sensori baik. Sebelum sakit tidak ada gangguan konsep diri. Selama
sakit saat dikaji pasien mengatakan tidak nyeri, tidak ada gangguan konsep diri. Sebelum sakit
pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dengan merawat ketiga anaknya, pernah bekerja di pabrik
setelah bulan Oktober 2007 pasien tidak bekerja karena dirawat di RS. Dalam memenuhi ekonomi
keluarga Tn.M bekerja di pabrik mebel. Sebelum sakit pasien melakukan hubungan suami istri 2x/
minggu. Selama sakit pasien tidak pernah melakukan hubungan suami istri. Sebelum sakit jika ada
masalah, pasien membicarakan dengan suami pasien untuk mengambil keputusan bersama. Selama
sakit pasien mengatakan sakitnya diobati dengan obat dan di sinar. Pasien takut jika penyakitnya
tumbuh lagi. Sebelum sakit pasien melakukan ibadah sholat. Selama sakit pasien tidak melakukan
sholat, dengan alasan sakit. Setelah dilakukan pemeriksaan diperoleh TD : 100/80 mmHg, Nadi :
88x/menit, Pernafasan : 20x/menit, Suhu : 36o C, Berat badan : 49,5 kg, Tinggi badan : 152 cm.
Pasien dalam keadaan sadar dan baik.
a. Hasil Laboratorium Patologi Anatomi 5 November 2007. Pemeriksa : H. Noor Yazi
Diagnosa patologik
Sediaan dari serviks uteri 2 jaringan ukuran 4 x 3 x 2 cm dan 2 x 2 x 2,5 cm menunjukkan
gambaran serupa terdiri dari proliferasi dan hiperplasi kelenjar berkelok-kelok yang saling
berdekatan dengan epitel hiperkromatik disertai mitosis patologik sebagian sel ganas tampak ke
dalam stroma. Sesuai dengan adenokarsinoma serviks dengan diferensiasi sedang.
b. Pemeriksaan Foto Thorax PA 10 November 2007. Pemeriksa : Dr. Junita Intan
Cor : CTR < 50%, Bentuk dan letak normal
Pulmo : Corakan bronko vaskuler kanan normal tak tampak kesuraman maupun coin
lesien pada kedua lapang paru.
Diafragma kanan setinggi kosta posterior
Sinus kostophrenikus kanan lancip.
Tak tampak destruksi pada tulang.
Kesan : Tak tampak metastase pada pulmo dan tulang.
c. Pemeriksaan USG Abdomen, 10 November 2007. Pemeriksa : Dr. Junita Intan
Hepar : Ukuran normal, permukaan rata, tepi tajam, parenkim

ekogenesitas normal, tak tampak nodul, porta dan V. hepatica tidak

melebar.

Vesika urinaria : Dinding tidak menebal, tampak rata, tak tampak masa maupun

batu.

Uterus : Ukuran normal, tak tampak masa.

Ginjal kanan : Bentuk dan ukuran normal, parenkim ginjal normal, batas

kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks, tak tampak baku

dan ureter tak melebar.

Ginjal kiri : Bentuk dan ukuran normal, parenkim ginjal normal, batas

kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks, tampak batu pada

pole bawah dengan ukuran 0,7 cm, pielokaliks tampak melebar,

ureter tak melebar.

Kesan : Hidronefrosis dan nefrolitiasis sinistra

 Tak tampak kelainan / metastase pada organ-organ intra abdomen lainnya diatas

secara sonografi

d. Pemeriksaan Laboratorium.Tanggal : 5 Februari 2008.

- Erytrosit 4,36 3,90 5,60 juta / mmk

- MCH 27,00 27,00 32,00 pg

f
- MCV 78,70 27,00 96,00
g / dl ribu /
- MCHC 34,30 29,00 36,00 mmk ribu /
mmk
- Lekosit 4,10 4,00 11,00
%

- Trombosit 171,0 150,00 400,00

f

- RDW 13,00 11,60 14,80

- MPV 7,11 4,00 11,00

e. Riwayat Kemoterapi. Kemoterapi ke 5. Tanggal : 8 Februari 2008.

Tanggal / jam
8 Februari 2008

07.00 Plastosin 60 mg infus

Infus NS 0,9%
Infus manitol 2%
08.00
Infus DS

f.Terapi
Tanggal : 11 Februari 2008.
1) Metoclorpramid 3 x 1 tablet
2) SF / BC / C 2 x 1 tablet
3) Vitamin A 1 x 50.000 unit
4) Antasid Syrup3 x 1 sendok makan