SPONDYLOLISESESIS DAN SPONDYLOLISIS

DEFINISI
Spondylolisthesis umumnya didefinisikan sebagai anterior atau posterior tergelincir atau
Perpindahan satu vertebra ke yang lain. Cacat unilateral atau bilateral (lesi atau fraktur) dari
interarticularis pars tanpa displacement vertebra dikenal sebagai Spondylolysis. Pars
interarticularis adalah plat posterior tulang yang menghubungkan aspek artikular superior dan
inferior dari badan vertebra.
Jika Spondylolisthesis yang tidak diberi pensiun bertanggung jawab atas sindrom neurologis
atau Penyakit, seperti sindroma cauda equina, hak harus dicari untuk sindrom neurologis atau
penyakit dimana Spondylolisthesis adalah bagiannya.

STANDAR DIAGNOSTIK
Diagnosis dari seorang praktisi medis yang berkualifikasi diperlukan. Investigasi harus dilakukan
termasuk x-ray dan / atau CT scan, dan laporan harus diberikan pada aplikasi.
Tingkat Spondylolysis / Spondylolisthesis harus diidentifikasi.

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Sebagian besar cacat spondylolytic dan kasus Spondylolisthesis bersifat bawaan. Itu
Prevalensi Spondylolisthesis pada populasi umum sekitar 5% dan sekitar sama pada pria dan
wanita. Spondylolysis dan Spondylolisthesis paling sering dilibatkan L5, meski L4 juga bisa
terkena dan, jarang, tingkat proksimalnya lebih. Biasanya sisi artikular inferior vertebra lumbar
yang paling bawah mencegah tubuh ini vertebra dipindahkan dari anterior ke sakrum. Cacat
bilateral pada pars Interarticularis membuat lengkungan saraf menjadi fragmen longgar,
menyebabkan kerugian pada osseus kontinuitas antara sisi artikular inferior dan tubuh vertebra
lumbar kelima, dan memungkinkan tubuh vertebra untuk secara bertahap menjadi berpindah
tempat di anterior.
Selain itu, saat slip berlangsung, foramen memanjang dan merata, menghasilkan sebuah
foraminal stenosis Bila lengkungan saraf lepas dilepas, upaya reparatif oleh tulang dibuktikan
dalam hipertrofi tengkuk cephalad pars. Pertumbuhan berlebih ini atau Perpanjangan
menghasilkan "kail" yang bisa beristirahat secara langsung pada akar saraf. "kail" Ini Harus
diangkat jika individu tersebut terbebas dari gejala radikular. Spondylolisthesis oleh sifatnya
menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang. Ketidakstabilan ini memiliki Efek samping pada
cakram segera di bawah vertebra yang terlantar dan dapat mempengaruhi perkembangan
perubahan degeneratif ke derajat sedang sampai parah.
Spondylolisthesis telah diklasifikasikan ke dalam kelas I, II, III, IV dan V tergantung pada
Keparahan dari perpindahan vertebra di atas pada vertebra di bawah ini. Parah Kasus yang
melibatkan tulang belakang lumbalis, sindroma cauda equina dapat terjadi. Berikut ini adalah
klasifikasi Spondylolisthesis dan Spondylolysis menurut sebab:
1. Tipe I. Displastik: Jenis ini diakibatkan oleh kelainan kongenital sakral bagian atas sisi atau
sisi inferior vertebra lumbal kelima yang memungkinkan tergelincir L5 pada S1. Tidak ada
pars interarticularis cacat pada tipe ini. Sakrum tidak cukup kuat menahan berat dan stress.
Dengan demikian, pars dan parser inferior L5 mengalami cacat. Jika pars memanjang, tidak
mungkin untuk membedakannya dengan x-ray dari isthmic (tipe II b) Spondylolisthesis.
Jika pars memisahkan, menjadi tidak mungkin untuk membedakannya dengan x-ray dari
litik isthmic (tipe II a) Spondylolisthesis. Jenis ini juga terkait dengan defisiensi lengkung
sakral dan saraf. Ini memiliki kecenderungan keluarga.
 2. Tipe II. Isthmic: Jenis ini diakibatkan oleh cacat pada interarticularis pars yang
memungkinkan maju tergelincir L5 di S1. Tiga jenis spondylolistion isthmic dikenali:
Fraktur (kelelahan) fraktur pars interartikularis - litik
sebuah interartikular pars yang memanjang tapi utuh
sebuah Fraktur akut interartikular pars
Subtipe litik dihasilkan dari pemisahan atau pembubaran pars. Kejadian Jenis
Spondylolisthesis ini meningkat dari kurang dari 1 persen pada anak-anak 5 tahun dari usia
menjadi 4,5 persen pada anak usia 7 tahun. Sisa 0,8 sampai 1 persen Kenaikan terjadi antara
usia 11 sampai 16 tahun, mungkin karena stres patah tulang akibat aktivitas atletik.
Perpanjangan gerakan tulang belakang, dengan lateral fleksi, dapat meningkatkan tegangan
geser pada interartikular pars dan menghasilkan Spondylolysis.
Meskipun subtipe ini memiliki kecenderungan keturunan yang kuat, namun hanya
separuh dari kelompok displastik. Pars yang memanjang (subtipe b) diyakini berasal dari
mikro patah tulang yang sembuh dengan pars yang memanjang daripada dari lesi litik.
Parss akut Fraktur (subtipe c) selalu terjadi akibat trauma yang signifikan; ini jarang dan
paling banyak sering terjadi dengan Spondylolysis daripada dengan Spondylolisthesis.
3. Tipe III. Degeneratif: Lesi ini berawal dari ketidakstabilan intersegmental yang panjang
durasi dengan remodeling berikutnya dari proses artikular di tingkat keterlibatan. Beberapa
fraktur kompresi kecil dari proses artikular inferior dari vertebra yang tergelincir ke depan
juga telah didalilkan sebagai penyebabnya. Artikular proses mengubah arah ke posisi yang
lebih horizontal saat slip berlangsung. Lesi Ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita
daripada pada pria dan 6 kali lebih mungkin terjadi pada L4-5 dibandingkan pada tingkat
yang berdekatan. Lesi ini umumnya tidak terlihat pada individu lebih muda dari 40 tahun.
4. Tipe IV. Trauma: Jenis ini berawal dari fraktur di daerah kail tulang lainnya daripada
interarticularis pars, seperti pedikel, lamina, atau facet, yang memungkinkan tergelincir
terjadi.
5. Tipe V. Patologis: Jenis ini diakibatkan oleh penyakit tulang generalisata atau lokal
Kelemahan struktur tulang seperti osteogenesis imperfecta.

FITUR KLINIK
A. Gejala
1. Anak-anak / remaja
Spondylolysis dan Spondylolisthesis biasanya tidak menyebabkan gejala pada anak-anak;
Namun, banyak yang mencari evaluasi medis karena deformitas atau gaya berjalan postural
kelainan. Nyeri paling sering terjadi saat lonjakan pertumbuhan remaja
terutama sakit punggung, hanya dengan nyeri kaki sesekali. Gejala adalah
diperburuk oleh tingkat aktivitas tinggi atau olahraga kompetitif dan berkurang oleh
pembatasan aktivitas dan istirahat. Nyeri punggung mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan
segmen yang terkena, dan nyeri kaki biasanya terkait dengan iritasi saraf L5
akar.
2. orang dewasa
Dalam Spondylolysis, gejala sering tidak ada. Cacat kemudian ditemukan saja
kebetulan pada x-ray dibuat untuk keperluan lain. Dalam Spondylolisthesis, cedera mungkin
terjadi
memperburuk (memperburuk keadaan) gejala apapun, namun jarang terjadi cedera tunggal
menyebabkan gejala pada orang yang sebelumnya tidak memilikinya. Gejala umumnya
Mulai dengan diam-diam selama dekade kedua atau ketiga sebagai sakit kusam sebentar-sebentar

Halaman 4
Pedoman Kelayakan Hak - SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
Halaman 4
VETERANS AFFAIRS CANADA
FEBRUARI 2005
bagian bawah punggung, hadir dengan frekuensi yang meningkat saat berjalan dan berdiri.
Nantinya, rasa sakit bisa berkembang di bokong dan paha, dan kemudian masih unilateral
linu panggul bisa berkembang.
B.
Tanda-tanda
Mungkin tidak ada tanda obyektif dalam Spondylolysis, atau pada derajat pertama atau kedua
Spondylolisthesis. Temuan Spondylolysis pada x-ray pada orang dewasa cenderung terjadi
insidental, dan bukan penyebab sakit punggung jika rasa sakit itu tidak dimulai
masa kecil atau masa remaja. Paha belakang yang kencang hadir pada sebagian besar
mereka yang bergejala. Kelembutan dan kejang paravertebral
Otot mungkin hadir pada tingkat defek vertebral dan sekitarnya
segmen. Nyeri bisa diinduksi dan meningkat dengan gerakan tertentu.
Dalam Spondylolisthesis dengan slip yang signifikan, sebuah langkah mundur di persimpangan
lumbosakral
Teraba, gerak tulang belakang lumbar dibatasi, dan hamstring sesak
terbukti pada kenaikan kaki lurus. Saat tubuh vertebra bergerak ke arah anterior,
Individu mengasumsikan postur lordotik di atas tingkat slip untuk memberi kompensasi
untuk perpindahan. Orang dewasa mungkin memiliki tanda akar saraf yang obyektif
kompresi, seperti kelemahan motor, perubahan refleks, atau defisit sensorik. Ini
Tanda jarang terlihat pada anak-anak.
PENSIUN PERTIMBANGAN
SEBUAH.
PENYEBAB DAN / ATAU AGGRAVASI
Untuk menerapkan pertimbangan pensiun ini perlu diketahui
tingkat vertebra yang terlibat
WAKTU YANG DIKIRIM DI BAWAH INI TIDAK MENGIKAT. SETIAP KASUS
HARUS
DIPERLUKAN TENTANG BUKTI YANG DISEDIAKAN DAN MEREKA SENDIRI.
1.
Bawaan untuk Spondylolysis atau Spondylolisthesis
Spondylolysis, dalam banyak kasus, adalah bawaan.
Displastic Spondylolisthesis berasal dari kelainan kongenital bagian atas
sisi sakral atau sisi inferior vertebra lumbal kelima yang memungkinkan tergelincir L5
di S1.

Halaman 5
Pedoman Kelayakan Hak - SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
Halaman 5
VETERANS AFFAIRS CANADA
FEBRUARI 2005
2.
Trauma berulang pada onset klinis atau kejengkelan Spondylolisthesis dan / atau
Spondylolysis
Untuk trauma berulang yang menyebabkan atau memperparah Spondylolisthesis dan / atau
Spondylolysis , berikut ini harus jelas:
Tanda / gejala Spondylolisthesis dan / atau Spondylolysis pada saat
trauma berulang, atau dalam 2 sampai 3 hari penghentian trauma; dan
Perhatian medis dicari adanya tanda / gejala, dan rontgen dilakukan
yang menunjukkan Spondylolisthesis dan / atau Spondylolysis.
Trauma berulang berarti gerakan perpanjangan tulang belakang, dengan fleksi lateral,
yang meningkatkan tegangan geser pada interarticularis pars dan menghasilkan a
fraktur stres
Trauma berulang mungkin terkait dengan, namun tidak terbatas pada, tentara yang membawa
ransel berat untuk waktu yang lama dan pemain sepak bola Amerika Utara.
3.
Trauma parah pada tulang belakang vertebra pada onset klinis atau kejengkelan
Spondylolysis atau Spondylolisthesis
Untuk trauma parah pada tulang belakang vertebra menyebabkan atau memperparah
Spondylolysis atau
Spondylolisthesis, kriteria berikut harus dipenuhi:
(1) Trauma, bila berupa patah tulang vertebra akut
lengkungan atau dislokasi vertebral pada tingkat yang terkena trauma, terjadi
pada saat onset klinis atau kejengkelan Spondylolysis; atau
(2) Trauma, bila dalam bentuk dislokasi sendi sisi vertebral,
terjadi pada saat onset klinis atau kejengkelan Spondylolisthesis; atau
(3) Trauma, bila berupa patah tulang pada pedikel, par
interartikularis, atau sendi facet pada lengkungan vertebra terjadi dalam waktu 6 minggu
sebelum onset klinis spondylolisthesis. Harap diperhatikan: Dalam kasus
spondilolistesis serviks, fraktur juga dapat terjadi pada posterior
korteks dari vertebra sumbu, yaitu pada tingkat C1-C2.
Trauma parah pada tulang belakang lumbal berarti cedera besar dan tinggi
tulang belakang lumbar yang menghasilkan nyeri lumbal segera dan menghalangi tanpa bantuan
ambulasi untuk jangka waktu minimal 2 minggu, dan berhubungan dengan lainnya
patah tulang dan / atau cedera jaringan lunak yang signifikan. Contohnya adalah sebagai berikut:
jatuh dari ketinggian yang signifikan langsung ke belakang;
kecelakaan kendaraan bermotor utama;
sebuah pukulan di bagian belakang oleh benda momentum yang berat dan tinggi, misalnya
pohon tumbang.

Halaman 6
Pedoman Kelayakan Hak - SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
Halaman 6
VETERANS AFFAIRS CANADA
FEBRUARI 2005
Trauma parah pada tulang belakang toraks berarti cedera utama dan berdampak tinggi
tulang belakang toraks yang menghasilkan nyeri tulang belakang toraks langsung dan
menghalangi
ambisi tanpa bantuan untuk jangka waktu minimal 2 minggu, dan berhubungan dengan lainnya
patah tulang dan / atau cedera jaringan lunak yang signifikan. Contohnya adalah sebagai berikut:
jatuh dari ketinggian yang signifikan langsung ke belakang;
kecelakaan kendaraan bermotor utama;
pukulan di tulang belakang toraks oleh benda momentum yang berat dan tinggi, misalnya a
pohon tumbang
Trauma berat pada tulang belakang serviks berarti luka parah pada tulang belakang servikal
yang menghasilkan nyeri tulang belakang serviks langsung yang berlangsung minimal 2
minggu, dan biasanya berhubungan dengan fraktur lain atau jaringan lunak yang signifikan
luka di kepala dan / atau leher. Contohnya adalah sebagai berikut:
kecelakaan kendaraan bermotor;
kecelakaan menyelam;
jatuh dari ketinggian yang signifikan
4.
Sebuah fusi tulang belakang posterior dari segmen vertebra sebelah, sebelum onset klinis
hanya Spondylolysis atau Spondylolisthesis
Fusi tulang belakang posterior berarti prosedur operasi yang melibatkan imobilisasi
unsur posterior dua atau lebih vertebra dengan penggunaan cangkok tulang, di
tidak adanya imobilisasi elemen lateral, dari vertebra yang sama.
Jenis operasi ini menghasilkan kelainan pada pemuatan fungsional
vertebra yang berdekatan, dan bisa menghasilkan Spondylolysis atau Spondylolisthesis.
5.
Operasi dekompresi tulang belakang posterior, pada tingkat vertebra yang terlibat,
sebelum onset klinis atau kejengkelan Spondylolysis atau Spondylolisthesis
Untuk operasi dekompresi tulang belakang posterior menyebabkan Spondylolysis atau
Spondylolisthesis, pembedahan dapat terjadi kapanpun sebelum onset klinis
kondisi.
Untuk operasi dekompresi tulang belakang posterior untuk memperparah Spondylolysis atau
Spondylolisthesis, tanda / gejala Spondylolysis atau Spondylolisthesis seharusnya
terjadi dalam waktu 10 tahun setelah operasi.
6.
Spondylosis yang mempengaruhi sendi facet pada tingkat intervertebralis yang terlibat sebelum
onset klinis hanya Degeneratif Spondylolysis atau Degenerative
Spondylolisthesis

Halaman 7
Pedoman Kelayakan Hak - SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
Halaman 7
VETERANS AFFAIRS CANADA
FEBRUARI 2005
7.
Lesi tulang destruktif yang melibatkan lengkungan vertebra dan / atau vertebralis yang terkena
tubuh sebelum onset klinis atau kejengkelan Spondylolysis atau Spondylolisthesis
Lesi tulang yang destruktif berarti lesi litik atau erosif pada tulang yang dihasilkan
dari patologi seperti penyakit Paget, Rheumatoid Arthritis, jinak dan
tumor ganas, tuberkulosis, dan osteomielitis.
8.
Ketidakmampuan untuk mendapatkan manajemen klinis yang sesuai
B.
KONDISI MEDIS YANG DIPERLUKAN
PENILAIAN / PENILAIAN
Spondylolysis , dengan tidak adanya spondylolisthesis, tidak menyebabkan patologis
perubahan disk, atau defisit neurologis.
Spondylolisthesis meliputi:

osteoartritis di daerah yang terkena tulang belakang

penyakit degeneratif pada daerah rawan tulang belakang

Sindroma cauda equina di daerah yang terkena tulang belakang

C.
KONDISI MEDIS UMUM YANG DAPAT DILAKUKAN DI SELURUH ATAU DI
INDONESIA
BAGIAN DARI SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS DAN / ATAU
MEREKA
PENGOBATAN

Halaman 8
Pedoman Kelayakan Hak - SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
VETERANS AFFAIRS CANADA
FEBRUARI 2005
DAFTAR PUSTAKA UNTUK SPONDYLOLYSIS DAN SPONDYLOLISESESIS
1.
Australia. Departemen Urusan Veteran Urusan Prinsip tentang
Spondylolisthesis dan Spondylolysis [Instrumen 15 tahun 1997].
2.
Canale, TJ Campbells Operative Orthopaedics . 9 ed. USA: Mosby, 1998.
th
3.
Dee, Roger, dkk. Prinsip Praktik Ortopedi. 2 ed. Montreal:
nd
McGraw-Hill, 1997.
4.
Fauci, Anthony S. dan Eugene Braunwald, dkk, eds. Prinsip Harrison dari
Pengobatan dalam . 14 ed. Montreal: McGraw-Hill, 1998.
th
5.
Frymoyer, John W., eds. Spine Dewasa Prinsip dan Praktik. Vol 2.
New York: Raven Press, 1991.
6.
Harries, Mark dan Clyde Williams, dkk, eds. Oxford Textbook of Sports
Pengobatan . 2 ed. Toronto: Oxford University Press, 1998.
nd
7.
Weinstein, Stuart L. dan Joseph A. Buckwalter, eds. Turek's Orthopaedics
Prinsip dan Permohonannya. 5 ed. Philadelphia: JP Lippincott, 1994

Sumber : https://www.veterans.gc.ca/pdf/dispen/eeg/spondylolisthesis.pdf

https://translate.google.com/translate?hl=id&sl=en&u=https://www.veterans.gc.ca/pdf/dispen/eeg/sp
ondylolisthesis.pdf&prev=search