OSTEOARTHRITIS WITH LEFT

TOTAL KNEE REPLACEMENT(TKR)

DISEDIAKAN OLEH:
PB(K) 1/2017-0762
 PENGENALAN

Total knee
Osteoarthritis(OA)
replacement(TKR)

Satu pembedahan untuk

wear and tear
merawat OA di sendi
Menyebabkan
lutut.
kesakitan,bengkak,hilan
TKR boleh bertahan
g fungsi dan kejang.
selama 10-15 tahun
OA selalunya
tetapi penggunaan lutut
menyerang sendi.(lutut)
tersebut adalah terhad
 OBJEKTIF KAJIAN

UMUM KHUSUS

mengkaji penyakit mengetahui punca-

yang semakin punca OA
meningkat bilangan Cara untuk
pesakit didalam mengelakkan OA
kalangan semakin teruk.
masyarakat kita mengambil satu
iaitu Osteoathritis subjek atau pesakit
atau OA. untuk mempelajari
rawatan
ANATOMI
PERGERAKAN SENDI LUTUT
 LITERATURE REVIEW

BRAUN ( 2011) ARTICLE DIAGNOSIS OF OSTEOARTHRITIS : OA ADALAH PENYAKIT SENDI KRONIK

DAN MELEMAHKAN FUNGSI SENDI
IA DIKENALI JUGA SEBAGAI DEGENERATIVE ARTHRITIS ATAU DEGENERATIVE JOINT DISEASE. FAKTOR
UTAMA TERMASUK, JANTINA, TRAUMA MASA LALU, PENINGKATAN USIA DAN OBESITI. ARYAN(2013)
ARTICLE OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE JOINT
PEMBEDAHAN ADALAH PILIHAN UNTUK OA DENGAN KESAKITAN YANG TERUK DAN SUKAR
DIKAWAL , YANG DISERTAI DENGAN KEHILANGAN FUNGSI YANG PENTING. (2016) INTERNATIONAL
ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE PAIN.

 SEJARAH PESAKIT
NAMA :PUAN L
I/C NO :411010-10-5302
UMUR :76 TAHUN
JANTINA :PEREMPUAN
BANGSA :CINA
TARAF PERKAHWINAN :JANDA ANAK DUA
BAHASA PERTUTURAN :MANDARIN DAN SEDIKIT BAHASA MELAYU
TARIKH MASUK WAD :17/4/2017
TARIKH KELUAR WAD :22/4/2017
PEKERJAAN :TIDAK BEKERJA(TINGGAL BERSAMA ANAK)
 PADA TAHUN 2015, PUAN L TELAH DIRUJUK KE HKL DARI KLINIK BERHAMPIRAN DENGAN KEDIAMAN
BELIAU UNTUK RAWATAN LEBIH LANJUT BERKENAAN ADUAN SAKIT LUTUT KANAN YANG SEMAKIN
TERUK. BELIAU DI DIAGNOS BILATERAL KNEE OSTEOATHRITIS . PADA TAHUN TERSEBUT TOTAL KNEE
REPLACEMENT RT LEG TELAH DILAKUKAN.
SEJARAH MEDIKAL
SEJARAH PENYAKIT DARAH TINGGI YANG DIHIDAPI BELIAU SELAMA 2 TAHUN.
UBAT TAB. METAPROLOL 20MG BD, TAB. PERIDOPRIL 2MG OD, TAB. CARDIPRIN 100MG OD, DAN TAB.
SIMVASTATIN 20MG ON.
SEJARAH SURGIKAL
PUAN L PERNAH MELAKUKAN TKR RT LEG PADA TAHUN 2015 DI HKL.
ALAHAN
TIDAK MEMPUNYAI ALAHAN KEPADA UBAT-UBATAN.NAMUN PUAN L ALAH KEPADA MAKANAN LAUT
MENGAKIBATKAN KEGATALAN
PUAN L TELAH DIMASUKKAN KE WAD 6
PADA 17 APRIL 2017 JAM 12.40 TENGAH
HARI. PUAN L MASUK DENGAN
MENGGUNAKAN WHEEL CHAIR YANG
DITOLAK OLEH ANAK PEREMPUAN
BELIAU DAN DI SAMBUT MESRA OLEH
JURURAWAT YANG BERTUGAS.
 HARI PERTAMA 17.4.2017
DOKTOR A TELAH MENGAMBIL SEJARAH DAN MEMBUAT PEMERIKSAAN FIZIKAL KE ATAS PUAN L DAN
MENDAPATI:
PUAN L MENGALAMI KESAKITAN PADA LULUT KIRI LEBIH DARI 1 TAHUN.
MENGALAMI VARUS DEFORMITY
SEDIKIT BENGKAK PADA LUTUT KIRI
LUTUT DIBENGKOK SEHINGGA 100
++CREPITUS
MENGHIDAPI PENYAKIT DARAH TINGGI DAN MASIH DALAM RAWATAN.
VITAL SIGN NORMAL KECUALI BP SEDIKIT TINGGI 156/93MMHG,DR TELAH DIBERITAHU.
 19.4.2017(HARI OP)-20.4.2017(DAY1 POST OP)
PUAN L TELAH DI PERIKSA OLEH DOKTOR M DAN MR K PUAN L TELAH DILIHAT DOKTOR C PADA PUKUL 10 PAGI DAN
DIDADAPATI:
TIADA GEJALA UTI
PESAKIT BOLEH MENGGERAKKAN KESEMUA JARI KAKI KIRINYA
TIADA GEJALA URTI BANDAGE TIDAK KOTOR DAN SOAKED
SAMBUNG UBAT DARAH TINGGI ON DRAIN.
KAKI KIRI DI TANDA (MARKING) HB POST OP: 10.5-10.9G/DL
IVD 4 PINTS NS DOKTOR C MENGARAHKAN :

BORANG KEIZINAN TELAH DI TANDATANGAN OLEH CHECK XRAY AP/LATERAL LUTUT KIRI
PUAN L. WOUND INSPECTION 21 APRIL 2017
PUAN L TELAH DIBAWA KE DEWAN BEDAH KIV OFF DRAIN
MENGGUNAKAN TROLI OLEH PEMBANTU PERAWATAN STO DAY 14(3 MEI 2017)
KESIHATAN PADA PUKUL 10 AM (19 APRIL 2017).
ENCOURAGE ORAL INTACT
PUAN L TELAH SELAMAT MENJALANI PEMBEDAHAN LEFT START CPM BD 30 AM, 60 PM
TOTAL KNEE REPLACEMENT DAN TELAH KEMBALI KE
REFER PHYISOTHERAPY UNTUK ROM DAN AMBULATION EXERCISE.
WAD PADA PUKUL 4 PM (19 APRIL 2017).
VITAL SIGN NORMAL.
VITAL SIGN NORMAL.
GAMBAR XRAY ANTERIOR POSTERIOR KNEE POST GAMBAR XRAY LATERAL KNEE POST OPERATIF.

OPERATIF.
 21.4.17(DAY2 POST OP)-22.4.17(DISCARGE)
PUAN L TELAH DILIHAT OLEH DR C DAN TEAM JOINT
REPLACEMENT UNIT(JRU) PADA PKUL 9 AM .
PESAKIT MERASA SELESA.
KESAKITAN SUDAH BERKURANG PAIN SCORE 2/10.
BOLEH GERAK SEMUA JARI KAKI KIRINYA.
BANDAGE TIDAK KOTOR DAN SOAKED
OFF DRAIN
OFF CBD
OFF EPIDURAL THIS EVENING.
OFF IVD NORMAL SALINE.
ON FOOT PUMP.
CONTINUE CPM 60 AM,90 PM
DR MENYURUH PESAKIT MULA TURUN DARI KATIL KE
KERUSI DENGAN BANTUAN JURURAWAT ATAU WARIS.
VITAL SIGN NORMAL.
PUAN L TELAH DIPERIKSA OLEH DOKTOR C DAN
TELAH MENDAPATI PUAN L.
PUAN L MERASA SELESA.
TIDAK MERASA SAKIT YANG TERUK DAN BOLEH
MAKAN SEPERTI BIASA.
PESAKIT DIBENARKAN DISCAJ HARI INI.
TCA 1/12 DENGAN XOA (XRAY ON ARRIVAL) MR K
KLINIK JR PADA 29 MAY 2017.
DISCAJ DENGAN ANALGESIK TAB. PARACETAMOL
1GM TDS DAN TAB. TRAMAL 50MG TDS/PRN. UBAT
ANTIBIOTIK TAB. ZINNAT 250MG BD (1/52)
TERUSKAN FISIO SEBAGAI PESAKIT LUAR.
VITAL SIGN NORMAL.
 MASALAH KEJURURAWATAN

asses
Objektif:
memberi pesakit
tidur yang efektif

Tidur pesakit
yang kurang
keselesaan lena akibat penerangan
pembedahan
TKR

Sokongan
emosi
 asses
Objektif:Sakit
dapat dikurangkan
Aktiviti Vital sign
harian

Sakit
berkaitan
Diversional dengan luka
ubatan
thearpy pembedahan

Senaman Posisi
pernafasan
Objektif:Pesakit tidak Vital
mengalami sign
pendarahan selepas
pembedahan

: Potensi
pendarahan
selepas Elevation
Asses
pembedahan TKR

Botol
Radivac
 asses

Cara
penggunaa
n walking Penerangan
frame
Objektif: Mobiliti terhad
Pesakit dapat ambulasi berkaitan
awal dengan post
TKR
Persediaan
sebelum Rujuk
menggunak fisioterapi
an walking
frame
Cara
mengukur
walking
frame
 Vital sign
Objektif:
Luka pembedahan tiada
tanda-tanda infeksi.
Pemerhatian

Potensi infeksi
Pemakanan berkaitan dengan
luka pembedahan
TKR.

Kekalkan pembalut luka Ubatan

sentiasa bersih dan
kering.
 Asses
Objektif:Pesakit
dapat mengekalkan
rutin bowel habit.

Potensi sembelit
Ambulasi berkaitan dengan Pengambilan
awal immobiliti selepas cecair
pembedahan

Tinggi
fiber
 REHABILITASI
Manual
physiotherapy Functional
1 14 Exercise
DAYS
Range Of Motion/ Strengthening
Exercise

manual Physiotherapy
36
weeks.
Range Of Motion
Post Functional
Activities.
op
7 12 Manual Physiotherapy
weeks
Range Of
Motion Training the patient has achieved full
extension and flexion > 110 degree,
Functional Exercise. normalized and unaided gait and of
regular exercise tailored to the
patients.
13 weeks
 PENDIDIKAN KESIHATAN

Penerangan Jagaan ubatan Senaman Pemakanan Temu janji

luka
 RUMUSAN
OSTEOATHRITIS ADA SAALAH SATU PENYAKIT YANG SERING MENYERANG RAKYAT
MALAYSIA TERUTAMA MEREKA YANG SUDAH BERUMUR.
PADA PUAN L PULA, BELIAU TELAH MENJALANI PEMERIKSAAN DOKTOR DI KLINIK PAKAR
ORTOPEDIK KERANA MENGALAMI SAKIT DI LUTUT KANAN KEMUDIANNYA LUTUT KIRI.
BAGI MENGATASI KESAKITAN TERSEBUT,DOKTOR TELAH MEMBERI UBAT TAHAN SAKIT CAP.
TRAMADOL 50MG TDS. NAMUN SAKITNYA TIDAK BERKURANGAN DAN MAMPU BERTAHAN
SELAMA BEBERAPA BULAN SAHAJA.
DOKTOR TELAH MENYARANKAN PUAN L MELAKUKAN PEMBEDAHAN TOTAL KNEE
REPLACEMENT DAN BELIAU TELAH BERSETUJU.
PUAN L TELAH DIMASUKKAN KE WAD SELAMA 6 HARI DAN TIADA SEBARANG KOMPLIKASI
PEMBEDAHAN YANG BERLAKU KEATASNYA. PUAN L DI BENARKAN PULANG PADA 22 HB APRIL
2017 DAN DIMINTA UNTUK DATANG SEMULA KE KLINIK PADA 29 HB MEI 2017 UNTUK
MENILAI DAN MELIHAT PROSES PENYEMBUHAN LUTUT KAKI KANANNYA.