LAPORAN KASUS ASUHAN

KEPERAWATAN FRAKTUR TIBIA

PADA PASIEN Ny.”w” DI RUANG
BEDAH RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TGK CHIK DITIRO SIGLI

Program Studi Keperawatan

Stikes Medika Nurul Islam
KELOMPOK 1 :

Ariffazillah 19010047
Asmi Iradia 19010048
Asna Nasir 19010049
Azura 19010050
Dara Salsabilla 19010051
Faiza Husna 19010053
Hafzul Furqan hadis 19010054
Hayaton Nufus 19010055
Hilmatun Nisa 19010074 2
 ▰ “Fraktur” atau patah tulang adalah terputusnya
Definisi kontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan yang
umunya di sebabkan oleh ruda paksa atau
terganggunya kesinambungan jaringan tulang
disebabkan oleh trauma langsung maupun tidak
langsung .

▰ “Fraktur tibia” adalah fraktur yang terjadi pada

bagian tibia sebelah kanan maupun kiri akibat pukulan
benda keras atau jatuh yang bertumpu pada
kaki.fraktur tibia adalah patah atau gangguan
kontinunitas pada tulang tibia. Fraktur tibia merupakan
tulang panjang yang paling umum retak dalam tubuh,
karena berada langsung di bawah kulit.
3
Pathway

4
 Diagnosa keperawatan :
• Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen
tulang , edema , cedera jaringan lunak ,

• “ pemasangan traksi.
Resiko disfungsi neurovaskuler palifer b/d
penurunan aliran darah.
• Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran
darah , emboli , perubahan membran/kapiler.
• Gangguan mobilitas fisik
• Gangguan integritas kulit b/d fraktur
terbuka ,pemasangan traksi.
• Resiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan
primer.
5
Pengkajian :
1. Identitas pasien
Nama : Ny.W Tanggal MRS : 21-01-2022
Umur : 56 Tgl pengkajian : 25-01-2022
Suku/Bangsa : Aceh/Indonesia Jam pengkajian : 09:00
Agama : Islam Hari rawat ke :5
Pendidikan : SMA No. RM : 225778
Pekerjaan : IRT Diagnosa masuk : Fraktur tibia dan clavicula
Alamat : Merdu, Pidie Jaya
i. Keluhan Utama
Pasien datang ke Rs dengan keluhan patah kaki dan tulang selangkangan sebelah kanan.
II. Riwayat Kesehatan
a.) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan sudah 5 hari kakinya yang patah di operasi, pasien mengatakan nyeri
menusuk dibagian luka operasi yaitu tulang kering dan selangkangan sebelah kanannya dengan
durasi 5 menit, dan skala nyeri 6,luka tertutup perban,keadaan luka tampak berdarah, pasien
beraktivitas dengan dibanntu keluarga. 6
b.) Riwayat Penyaakit Dahulu.
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit kronik dan menular, tidak memiliki riwayat alergi
juga tidak memiliki riwayat opearasi.
c.) Riwayat kesehatan Keluarga.
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami riwayat patah tulang, hippertensi,
DM, dan penyakit keturunan lainnnya.
d.) Genogram

7
III. Pemeriksaan Fisik
a.) TTV
S : 37,5 c
N : 70x/mnt
TD : 120/70mmhg
RR: 20x/mnt
Kesadaran: Cm (15)
b.) sistem pernafasan
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem pernafasan.
c.) Sistem Kardiovaskuler
Pasien mengatakan tidak ada keluhan pada sistem kardiovaskulernya
d.)Sistem Persyarafan
Pasien memiliki masalah intoleransi aktivitas pada sistem persyarafannya
e.) Sistem Perkemihan
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem perkemihannya.
f.) Sistem Pencernaan
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem pencernaannya.
g.) Sistem Penglihatan
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem penglihatannya
8
h.) Sistem Pendengaran
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem pendengarannya
i.) Sistem Muskuloskeletal
Pasien memiliki masalah Nyeri Akut pada sistem muskuloskeletanya
j.) Sistem Integumen
Pasien memiliki maslah Resiko Infeksi pada sistem integumennya
k.) Sistem Endokrin
Pasien tidak ada keluhan terkait sistem endokrinya

9
 ANALISA DATA
Hari/ DATA ETIOLOGI MASALAH
TGL/
Jam
Selasa/ Ds: Agen Injuri Fisik Nyeri Akut
25/01/2 • Pasien mengatakan kaki yang patah siap dioperasi 5 hari
022 yang lalu.
• Pasien mengatakan nyeri dibagian kaki dan tulang
09:00 selangkangan kanan yang hilang timbul.
Do:
• Wajah tampak meringis
• P: Nyeri ketika bergerak, tersentuh,dan hilang timbul.
Q: Nyeri menusuk
R: Nyeri bagian kaki dan bahu S: 6 T: 1-5 Menit
Rabu/ Ds : Gangguan Hambatan
26/01/2 • Pasien mengatakan tubuh sebelah kanannya tidak bisa Muskuloskeletal Mobilitas Fisik
022 digerakkan
• Pasien mengatakan tidak bisa beraktivitas.
20:15 Do:
• K/U Lemah
• Pasien tampak dibantu keluarga untuk mengubah posisi
• TD: 120/70 mmhg
• N : 70x /mnt RR: 20X/mnt S : 37,5 C
Kamis/ Ds : Kerusakan Integritas Risiko Infeksi
27/01/20 • Pasien mengatakan bagian luka terasa Kulit
22 panas dan sakit
• Pasien mengatakan kaki terasa bengakak
14:00 Do :
• Luka pasien tampak panjang 9 cm
• Luka pasien tampak merah,panas dan
berdarah
• Pasien tampak meringis saat digantikan
perban
• Leukosit : 2.7
• Eritrosit : 3.5 g/dl
• Hemoglobin : 7.3 %
• Hematokrit : 23,2 %
N Hari/ DIAGNOSA NOC NIC
O Tgl/ KEPERAWA
Jam TAN
1 Selasa Nyeri Akut Tujuan: Intervensi :
/ b.dAgen Setelah dilakukan tindakan observasi • Identifikasi nyeri
25/01/ injuri fisik 1x 24jam diharapkan nyeri berkurang. • Identifikasi faktor yang
2022 Kriteria Hasil : memperberat nyeri
• Keluhan nyeri menurun • Ajarkan tehnik relaksasi
09:00 • Meringis menurun • Anjurkan pasien istirahat dan tidur
• Kemampuan mengontrol nyeri • Bedakan nyeri
dengan non farmakologi
meningkat.

2 Rabu/ Hambatan Tujuan : Itervensi :

26/01/ Mobilitas Setelah dilakukan tindaka • Monitor vital sign
2022 Fisik b.d keperawatan 1x24jam diharapkan • Anjurkan latihan terapi ambulasi
Gangguan mobilitas fisik meningjat. • Kaji kemampuan pasien dalam
20:15 muskuloskel Kriteria Hasil: mobilisasi
etal • Pergerakan eksremitas • Dampingi dan bantu pasien saat
meningkat mobilisasi
• Gerakan terbatas menurun • Berikan alat bantu jika
• Nyeri kurang membutuhkan
• Cemas kurang • Ajarkan cara mengubah posisi dan
berikan bantuan. 12
3 Kami Risiko Tujuan : Intervensi :
s/ Infeksi b.d Setelan dilakukan observasi • Batasi jumlah pengunjung
27 Kerusakan keperawatan selama 1x24jam • Berikan perawatan kulit pada
/01/2 Integritas maka integritas kulit meningkat
022 Kulit Kriteria Hasil :
area edema
• Kemerahan menurun • Jelaskan tanda dan gejal
• Bengkak menurun infeksi
14:00 • Perfusi jaringan • Ajarkan cara memeriksa
meningkat kondisi luka
• Kerusakan jaringan • Anjurkan meningkatkan
menurun asupan nutrisi
• Kerusakan lapisan kulit • Anjurkan meningkatkan
menurun
• Suhu kulit membaik asupan cairan
• Kolaborasi dengan tim medis
lain jika perlu.

13
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

14
15
Terimakasih🤗

16