AMPUTASI

Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang

sebagian dari satu atau beberapa tulang.
Amputasimerupakan tindakan paling tua

SejarahHukuman berupa amputasi tangan

atau kaki (bukti arkeologi)
 Awalnyaproses yg kasar tanpa
anestesi
Utk menghentikan perdarahan dlm Oil
Abad XVI , Ambroise (ahli bedah
Perancis)
Menemukan btk stump > fungsional &
teknik ligasi (untuk menhentikan
perdarahan)

Abad ke XVII Morelteknik tornique

 Setelah perang dunia ke II teknik
pembedahan & perawatan luka &
prostesis yg > maju.

Prevalensi amputasi di USA 350.000-

1000.000 dan insiden 20.000-30.000
dalam setahun. (ind.?)

Insiden tertinggi pada gol.umur 50-75

tahun.
Indikasi Amputasi : (diperhatikan 3 D)
Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren
o.k DM)
Trauma (kerusakan yg hebat)

Infeksi (tidk resp.terhdp obat & op.)

Keganasan (tumor ganas tanpa

metastase)
Trauma pada syaraf

Kelainan kongenital.
Amputasi Pada Trauma
Dilakukan pada kasus dgn kerusakan jaringan
berat (jar. Lunak & keras)
 Dalam penilaian MESS (Mangled Extremity
Severity Score)
Kategori Nilai
A. Kerusakan skeletal/jaringan lunak
Energi rendah 1
Energi medium 2
Energi tinggi 3
B. Iskemi pada tungkai
Nadi tdk ada/menurun, perfusi normal 1
Nadi (-), parastesia, capilary refill 2
menurun 3
Akral dingin, paralisis, sensasi (-), baal
C. Syok 0
Tek. Sistolik > 90 mmHg 1
Hipotensi yang transien 2
Hipotensi yang persisten
D. Usia 0
< 30 tahun 1
30-50 tahun 2
> 50 tahun
* Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2.
Teknik Amputasi

1. Closed Amputation (Definitive Amputation)

Dikenal :
* Definitive end-bearing amputation
Digunakan pd level dimanabeban tubuh
bertumpu ujung stump.
* Definitive non-end-bearing amputation
Beban tubuh tdk bertumpu pd ujung
stump.
 Beberapa hal yg perlu diperhatikan :
Penggunaan torniket

Sangat membantu (kecuali pd tungkai yg

iskemik)
Level Amputasi

Berhub.dgn prostesis yg tersedia(dulu)

Flap dari kulit

> penting dibanding dgn level amputasi

Otot

Otot2 dipotong kurang lebih 5 cm distal dari

level tulang yg diamputasi.
 Syaraf
>> ahli bedah terbaiksetelah dibebaskan
dari jar.sekitar, syaraf ditarik ke distal &
dipotong.
Pembuluh darah
Dipisahkandiligasi dua kali.
Tulang
Tonjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan
lunak sekitar harus direseksi.
Penggunaan drain
2. Open Amputation
* Ujung stump amputasi tdk ditutup kulit
* Operasi dilakukan > satu kali.
Penanganan post operasi :
Pembalutan yg rigid

Pemasangan prostesis sementara

Komplikasi :
Hematoma

Infeksi

Nekrosis
 Kontraktur
Neuroma
Sensasi phantom
Amputasi berdasarkan level :
Amputasi interscapulo-thoracic

Disartikulasi sendi bahu

Disartikulasi sendi siku

 Amputasi transradial
Amputasi tangan
 Amputasi hemipulvectomy (hindquarter)
Amputasi sendi panggul
 Amputasi transfemoral (above knee amputation)
Jenis ini tersering nomor 2 yg dilakukan setelah
below knee amp. No.1
 Amputasi transtibial (below knee amputation)
>> sering dilakukan
 Symes amputation
 Partial Foot amputation
* Chopart (midtarsal amputation)
* Lisfranc (tarsometatarsal amputation)
* Amputasi metatarsal
* Disartikulasi metatarsophalangeal