Nadya Yosvara 03012183
OTOSKOPI timpani kanan lebih jelas
Alat dan bahan :
- Head lamp
- corong telinga
- otoskop
Memperkenalkan diri & menjelaskan pemeriksaan yg dilakukan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Inspeksi telinga luar, daerah pre aurikuler dan retroaurikuler
Preaurikuler (bentuk, kel.kongenital, radang, sikatriks, abses, kista)
Aurikuler (bentuk, radang, sikatriks, abses, kista, hematom, fistel,
sekret)
Retroaurikuler (mastoid: benjolan, abses, sikatriks,nyeri tekan)
T.a.k → tidak ada: edema, hiperemis, hematom, sikatriks,
mikrotia
Palpasi telinga luar, daerah preaurikuler dan retroaurikuler
T.a.k → tidak ada nyeri pada penekanan dan jika daun telinga
ditarik
Pegang daun telinga, tarik helix dengan ibu jari dan telunjuk
tangan kiri ke arah posterior dan superior pada orang dewasa atau
tarik ke arah posterior pada anak agar liang telinga lurus
T.a.k → liang telinga lapang, tidak ada = serumen yang
menutup liang telinga ( sumbatan serumen ), edema,
sekret,furunkel, hiperemis.
Pegang spekulum telinga dengan tangan kanan kemudian
masukkan spekulum ke liang telinga dan lakukan inspeksi liang
telinga
Inspeksi membran timpani. Perhatikan maleus, refleks cahaya dan
pars tensa dan pars flacida membran timpani
T.a.k → membran timpani utuh, tidak ada perforasi &
hiperemis, refleks cahaya (+) dibagian anterior inferior (kanan
: jam 5, kiri: jam 7)
Pegang otoskop dengan tangan kanan seperti memegang pensil
dan jari kelingking diletakkan di atas pipi kanan untuk melihat
membran timpani kanan lebih jelas
Pegang otoskop dengan tangan kiri seperti memegang pensil dan
jari kelingking diletakkan di atas pipi kiri untuk melihat membran
Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI
Inspeksi pergerakkan membran timpani pada saat pasien meniup
dengan hidung dan mulut tertutup (valsava manuver) untuk
menilai patensi tuba eustachius
SPOOLING / IRIGASI TELINGA
Syarat Spooling:
- ada celah/tidak ada benda asing yang menutupi
- Membran timpani Intake
- Tidak ada riwayat otorea
- Air harus hangat
Alat dan bahan :
- Head lamp
- Otoskop
- kom berisi air hangat
- spuit ear syringe
- bengkok 2pcs
- handuk
- pengait benda asing + pengait serumen + kuretase serumen
- cotton applicator+kapas.
Memperkenalkan diri &menjelaskan pemeriksaan yang dilakukan
Menyiapkan alat
Persilahkan pasien duduk, kaki rapat bersebelahan dengan kaki
pemeriksa, kedua kaki menyentuh lantai, kepala pasien lebih
tinggi dari pemeriksa, badan pasien agak codong sedikit ke depan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Melakukan pemeriksaan telinga dengan inspeksi lalu pasang
otoskop untuk lihat telingan tengah dan dalam.
Beritahu pasien hasil pemeriksaan. Jika sesuai dengan indikasi,
maka Dokter akan melakukan irigasi telinga
Letakan handuk dan bengkok di bahu pasien
Minta pasien memiringkan kepala ke arah telinga yang akan
dibersihkan
Menyediakan air hangat, masukkan ke syringe. Jika ada infeksi
tambahkan betadine. Lalu buang udara dalam syringe
Tangan kiri memegang telinga pasien dengan ibu jari dan telunjuk,
tangan kanan memegang spuit lalu menyemprotkan air ke arah
posterosuperior liang telinga agar mengenai pars flacida (bagian
keras dan tebal tidak mudah ruptur)
Semprot kira-kira 3 kali sampai bersih
Keringkan sisa air dengan pemilin kapas, ketik bagian temporal
pasien untuk memasikan masi ada cairan atau tidak dalam telinga
Dengan head lamp, periksa sisa serumen dan keluarkan sisanya
dengan pengait serumen/kuretase serumen
Beritahu pemeriksan sudah selesai, matikan lampu headlamp
PEMERIKSAAN TENGGOROK
Alat dan bahan :
- Head lamp
- spatula lidah Bruenning
- masker
Dokter memperkenalkan diri & menjelaskan pemeriksaan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Pemeriksan memakai masker
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
1

Pasien diminta membuka mulut. Menilai ada tidaknya trismus
Inspeksi lidah (pergerakan dan permukaan), gigi geligi, mukosa
pipi dan gusi, palatum durum dan mole
Memegang spatula lidah Bruenning 2/3 posterior dengan jari
tangan kanan dan menekan 2/3 anterior dari lidah secara gentle
Menilai posisi uvula dan arkus faring
→ Arkus faring simetris, uvula di tengah
Menilai ukuran tonsil, ada atau tidaknya detritus, kripta dan
dinding posterior faring
→ Tonsil:T1/T1, tdk hiperemis, kripti tdk melebar, tdk ada
detritus
Dinding faring posterior : tidak ada (hiperemis, penebalan
jaringan limfoid, post nasal drip)
Mengeluarkan spatula lidah secara gentle
LARINGOSKOPI INDIREK
Alat dan bahan :
- Head lamp
- masker dan sarung tangan
- kain kassa
- cermin laring ukuran 5,6,7
Dokter memperkenalkan diri dan menjelaskan pemeriksaan yang
akan dilakukan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Pemeriksan memakai masker
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Pemeriksa menghangatkan cermin laring & menyentuhkan
cermin laring ke punggung tangan pemeriksa (menilai suhu cermin
laring)
Pemeriksa menginstruksikan pasien menjulurkan lidahnya dan
memegang dengan kassa menggunakan tangan kiri pemeriksa dan
tidak boleh menelan
Memasukkan cermin laring dengan tangan kanan dengan posisi
cermin menghadap ke bawah
Menilai kondisi dasar lidah, valekula / pills pocket, plica vokalis,
plica ventrikularis, aritenois, dan sinus piriformis
Menginstruksikan pasien menyebut iiii untuk menilai pergerakkan
plika vocalis
Mengeluarkan cermin laring dengan gentle
PEMERIKSAAN KELENJAR GETAH BENING
Nilai : ukuran, konsistensi, permukaan, nyeri tekan, perlekatan
Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI
Nadya Yosvara 03012183
Pemeriksa berada di belakang pasien meraba KBG leher pada 6
kuadran
Dimulai dari :
sublingual→sub mandibula→jugularis superior→jugularis
media→jugularis inferior→supraklavikula→spinal aksesoris
PEMERIKSAAN PENDENGARAN
Alat dan bahan :
- Head lamp
- Otoskop
- garpu tala 512Hz
RINNE
Memperkenalkan diri & menjelaskan pemeriksaan
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Melakukan inspeksi liang telinga dengan headlamp atau otoskop
Mengambil garpu tala 512Hz, menggetarkan garpu tala tersebut
dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk tangan kiri dan
memperdengarkan bunyi tersebut kepada pasien
Meletakkan ujung garpu tala di prosesus mastoideus telinga yang
diperiksa sampai pasien tidak mendengar bunyi lagi dengan cara
memberi tanda (mengangkat/menurunkan tangan)
Meletakkan garputala di depan telinga yang diperiksa 2,5 cm dari
liang telinga dan memperhatikan tanda yang diberikan pasien jika
sudah tidak mendengar bunyi
Kemudian sebaliknya, menggetarkan penala di depan telinga yang
diperiksa 2,5 cm dari liang telinga terlebih dahulu. Bila ≠
mendengar bunyi lagi, memberi tanda (↑/↓tangan)
Meletakkan ujung garpu tala di prosesus mastoideus telinga yang
diperiksa dan memperhatikan tanda yang diberikan pasien masih
mendengar bunyi / tidak. Bila masih mendengar bunyi, memberi
tanda (↑/↓tangan)
Mengulang pemeriksaan diatas pada telinga sisi lainnya
HASIL PEMERIKSAAN :
RINNE (+) =bila lebih lama terdengar bunyi pada hantaran udara
dibandingkan dengan hantaran tulang
RINNE (-) =bila lebih lama terdengar bunyi pada hantaran tulang
dibandingkan dengan hantaran udara
WEBER
Dokter memperkenalkan diri dan menjelaskan pemeriksaan yang
akan dilakukan
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Garpu tala digetarkan dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
jari kiri, kemudian diletakkan di garis tengah kepala
2

(verteks/dahi/pangkal hidung/dagu) atau di pertengahan gigi seri
Pasien memberi tanda dengan cara mengangkat tangan atau
memberi tahu bunyi terdengar lebih keras di telinga kiri/kanan
atau bunyi sama kerasnya atau tidak dapat dibedakan ke arah
telinga mana bunyi terdengar lebih keras
HASIL PEMERIKSAAN :
Bila bunyi terdengar lebih keras di telinga yang sakit = weber
lateralisasi ke telinga tersebut (tuli konduktif)
Bila tidak dapat dibedakan ke arah telinga mana bunyi terdengar
lebih keras = tidak ada lateralisasi
SCHWABACH
Dokter memperkenalkan diri dan menjelaskan pemeriksaan yang
akan dilakukan
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Garpu tala digetarkan dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
jari kiri, kemudian diletakkan di prosesus mastoideus telinga yang
akan diperiksa sampai pasien tidak mendengar lagi bunyi dengan
cara memberi tanda (mengangkat tangan)
Tangkai penala segera dipindahkan pada prosesus mastoideus
telinga pemeriksa yang sama (pendengaran pemeriksa harus
normal)
Mengulang pemeriksaan dengan cara garpu tala diletakkan di
prosesus mastoideus telinga pemeriksa sampai pemeriksa tidak
mendengar lagi bunyi
Tangkai penala segera dipindahkan pada prosesus mastoideus
telinga pasien
Mengulang pemeriksaan diatas pada telinga sisi lainnya
HASIL PEMERIKSAAN :
Normal: Sama dengan pemeriksa
Memanjang : Bila pasien masih mendengar bunyi atau lebih lama
mendengar dibandingkan pemeriksa (tuli konduktif)
Memendek : Bila pasien tidak mendengar bunyi atau lebih pendek
mendengar bunyi dibandingkan dengan pemeriksa
RINNE WEBER SCHWABACH DIAGNOSIS
+ Tidak ada = pemeriksa Normal
lateralisasi
- Lateralisasi ke Memanjang Tuli konduktif
telinga yang sakit
+ Lateralisasi ke Memendek Tuli sensorik
telinga yang sehat
PEMERIKSAAN HIDUNG, SINUS PARANASAL &
RHINOSKOPI ANTERIOR
Alat dan bahan :
- Head lamp
- Spekulum hidung
- spatula lidah
Dokter memperkenalkan diri dan menjelaskan pemeriksaan yang
akan dilakukan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI
Nadya Yosvara 03012183
Inspeksi hidung luar dari arah depan dan samping
T.a.k → tidak ada: deformmitas, edema, hiperemis
Palpasi hidung luar dan daerah wajah sesuai dengan sinus frontal,
etmoid, dan maksila
T.a.k → tidak nyeri pada penekanan, tidak ada krepitasi
Lakukan uji aliran udara dengan meletakkan spatula lidah
Bruenning di bawah nares anterior kemudian nilai kondensasi
yang terjadi
Nyalakan lampu dan Inspeksi vestibulum dan nares anterior
dengan menekan ke arah atas tip of nose dengan tangan kiri
T.a.k → tidak ada: edema, hiperemis, massa
Pegang spekulum hidung dengan tangan kiri
Masukkan bilah spekulum hidung ke dalam rongga hidung. Buka
bilah spekulum hidung ke arah ala nasi dan jangan menekan
septum. Inspeksi septum, konka inferior, konka media, meatus
inferior dan meatus medius
T.a.k → rongga hidung lapang, warna mukosa, septum nasi
deviasi/tidak, konka (ukuran, warna, permukaan), sekret
(konsistensi, warna, sumber, bau), massa, benda asing, krusta,
darah
Keluarkan bilah spekulum hidung dari dalam rongga hidung pada
posisi setengah terbuka
RHINOSKOPI POSTERIOR
Alat dan bahan :
- Head lamp
- masker,+sarung tangan
- spatula lidah
- cermin nasofaring no 2
Dokter memperkenalkan diri dan menjelaskan pemeriksaan yang
akan dilakukan
Memakai head lamp dan mengatur fokus cahaya
Duduk berhadapan dengan pasien dalam posisi kedua kaki
tertutup di samping kiri atau kanan kaki pasien
Pemeriksa memakai masker dan sarung tangan. Memilih kaca
nasofaring no. 2
Menghangatkan cermin nasofaring dan menempelkan ke
punggung tangan pemeriksa (menilai suhu cermin)
Menginstruksikan pasien membuka mulut dengan tidak
mengeluarkan lidah dan bernapas melalui mulut
Menekan 2/3 anterior lidah dengan spatula lidah menggunakan
jari tangan kiri dan memasukkan cermin nasofaring menggunakan
tangan kanan.
Pasien diminta untuk bernapas melalui hidung
Menilai koana : septum bagian belakang, konka inferior, konka
media, dan adenoid
Memutar cermin ke arah lateral kanan dan kiri untuk menilai :
muara tuba eustachius, torus tubarius, fosa rosenmuller, PND
Mengeluarkan cermin nasofaring dan spatula lidah
PEMASANGAN TAMPON
Alat&bahan:
Headlamp
sarung tangan
spekulum hidung
pinset bayonet Gulung kapas dengan pinset bayonet,
kapas + vaselin/salep Ab oleskan kapas dgn vaselin/salep Ab
tampon ante/post
3
 Nadya Yosvara 03012183

kateter folley (untuk tampon post)

klem mosquito bengkok

TAMPON POSTERIOR
Periksa keadaan umun pasien . Jika tidak stabil = resusitasi. Jika
berhasil = identifikasi sumber perdarahan
Jika KU pasien stabil → suruh tekan hidung 5-10 menit (STOP
BLEEDING)
Sambil memencet hidung, lakukan perkenalan diri, tanyakan
identidas pasien, dan anamnesis secara singkat lalu jelaskan juga
prosedur tindakan dan minta inform consent
Persilahkan pasien duduk, kedua kaki tertutup di samping kiri atau
kanan kaki pasien. Kepala pasien lebih tinggi daripada pemeriksa
dan badan pasien agak condong ke depan
Memasang lampu kepara (proyeksikan lampu), ambil spekulum
hidung, alat penghisap. Lepaskan pencetan hidung
Darah dihisap → Tampon sementara (lidokain 2%) selama 5-10
menit untuk vasokonstriksi dan lihat sumber perdarahan
Jika STOP BLEEDING tidak berhasil tapi yakin perdarahan di
anterior maka beri penjelasan mengenai prosedur yang akan
dilakukan untuk memasangtampon
Gulung kapas dengan pinset bayonet (buat 3 buah)
Pakai dan nyalakan lampu kepala dengan benarMasukkan
spekulum hidung Hartman dengan benar
Bersihkan hidung dari bekuan darah dan darah dengan kassa
Jepit kapas dengan bayonet, beri vaselin. Masukkan hidung
dengan gentle. Keluarkan bayonet, sisipkan bayonet dibawah
kapas dan tekan ke atas
Masukkan tampon lagi ke arah lateral dan 1 tampon di antara ke 2
tampon tersebut
Beritahu tindakan sudah selesai dan matikan lampu
Infosmasikan ke pasien bahwa tampon dipertahanan 2x24 jam
Pemberian obat-obatan bila diperluan dan ucapkan terima kasih
TAMPON POSTERIOR (BELLOQ)
Dengan kassa yang dilipat seperti kubus/bulat diikat 3 benang
sama panjang, Dioles dengan vaselin/salep Ab
Oles kateter nelaton dengan vaselin
Masukkan melalui rongga hidung sanpai lewat ke nasofaring dan
orofaring
Minta pasien untuk buka mulut, ambil ujung kateter dengan klem
bengkok sampai keluar ke mulut
Ikatkan 2 tali yang ada kassanya di kateter yang keluar dari mulut
Tarik kateter yang di hidung sampai terasa ada tahanan
Gulung tali yang di hidung dengan kassa sampai tali pendek.
Tempelkan/fiksasi di bawah hidung
Tali yang ada di dalam mulut tarik keluar mulut. Fiksasi di pipi
Beri Ab sistemik profilaksis
Lepaskan tampon. Tarik dari mulut
TAMPON POSTERIOR (KATETER)
Kateter folley diolesi vaselin dan salep Ab
Masukkan kateter. Jika sampai faring, tidak perlu ditarik keluar
mulut. Pastikan dengan meminta pasien buka mulut.
Isi balon dengan udara / air 10-15 cc
Jika sudah, tarik sampai terasa ada tahanan. Fiksasi di pipi/dagu
Pertahankan 3 hari
Pemberian obat-obatan bila diperluan dan ucapkan terima kasih

Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI 4

 Nadya Yosvara 03012183

ANAMNESIS TELINGA (unilateral: neuroma akustik/trauma kepala; bilateral:

intoksikasi obat, presbiakusis, trauma bising, peny. Sistemik;
Inervasi sensoris:
tidak dapat menentukan : kelainan patologis SSP)
 Telinga luar : n. Aurikularis magnus  Apakah berdenging terus menerus / hilang timbul?
N. Oksipitalis minor, N. Aurikularis mayor, Cabang n. VII, N. vagus  Berapa lama serangannya? (bila berlangsung dalam 5 menit =
 Telinga tengah : n. IX patologis)
 Telinga dalam : tidak ada  Bagaimana sifatnya : mendesis, menderu, berdetak, gemuruh,
Selamat pagi Bu, saya dokter Nadya. Silahkan duduk. seperti riak air?
 Bagaimana kualitas (mendenging/bernada tinggi/bernada
Identitas pasien
rendah seperti gemuruh ombak= peny. Telinga koklear)?
OTALGIA (nyeri telinga)  Apakah mengganggu akitifitas sehari-hari/ bertambah berat
Keluhan utama : pada waktu siang/malam hari?
 Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan?  Apakah disertai gangguan pendengaran?
RPS  Apakah ada cairan yang keluar dari telinga?
 Telinga kanan/kiri/keduanya?  Apakah disertai keluhan pusing berputar?
 Apakah semakin hari nyerinya menetap / semakin parah?  Apakah pernah mengalami hal yang sama sebelumnya?
 Apakah ada demam, batuk pilek? Unilat/bilateral?
 Apakah disertai gangguan pendengaran atau keluar cairan?  Apakah sebelumnya ada riwayat infeksi telinga
 Apakah ada nyeri alih : sakit gigi, nyeri tenggorokan, rahang  Apakah ada riw. Minum obat khususnya aspirin?
bawah?  Apakah ada kebiasaan merokok/ minum kopi?
 Faktor pencetus: trauma seperti mengorek telinga, renang?  Apakah ada riw. Cedera kepala, pajanan bising, minum obat
 Apakah ada kencing manis? ototoksik?
TULI (gangguan pendengaran) VERTIGO
Keluhan utama : Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan?  Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan?
RPS RPS
 Telinga kanan/kiri/keduanya?  Baru pertama kali atau sudah pernah sebelumnya?
 Apakah mendadak atau perlahan-lahan/bertahap? Bila sudah, kapan pertama kali dan sakitnya sama tidak
 Apakah semain lama bertambah berat/hilang timbul?
seperti sekarang?
 Apakah pendengaran terpengaruh dalam keadaan ramai?
(presbiakusis)  Berapa lama pusing berlangsung pada saat serangan? Berapa
 Apakah ada demam, batuk pilek? jam, hari?
 Apakah disertai berdenging, keluar cairan? Sifat nyeri :
 Apakah sebelumnya ada trauma kepala, terpajan bising,  Sifat : berputar atau bergeser/melayang?
mengkonsumsi obat yang ototoksik (aminoglikosida,  Terus menerus atau hilang timbul?
enteromisin,dll)?  Apakah dirasakan semakin parah?
 Apakah pernah menderita penyakit infeksi virus seperti  Apakah nyeri hilang setelah istirahat?
gondongan, infulenza berat, dan radang selaput otak?  Apakah membaik jika duduk?
OTORE (keluar cairan dari telinga)=OE,OMA,OMSK,benda asing
 Apakah rasa seperti mau pingsan, pengelihatan kabur,
Keluhan utama :
cahaya/bintang, dll?
 Ada yang bisa saya bantu? Keluhan penyerta:
 Sejak kapan? (>2mg = kronis)
 Apakah ada mual muntah, rasa penuh ditelinga, berdenging,
RPS
 Telinga kanan/kiri/keduanya? gang. pendengaran? (kelainan di labirin)
 Apakah keluar terus menerus / hilang timbul/ semakin hari  Apakah ada pengelihatan ganda, disartria? (kelainan sentral
semakin banyak?  Apakah ada demam?
 Berapa banyak cairan yang keluar? Konsistensi cairan?  Apakah ada kejang?
(sedikit = inf. Telinga luar, banyak & mukoid = telinga dalam) Faktor pencetus:
 Bau cairan busuk ? (kolesteatoma)  Apakah ada keadaan yang mencetuskan serangan pusing
 Warna cairan? (+darah = curiga infeksi akut berat/ tumor, seperti : gerak kepala, gerakan suatu objek, keramaian, lalu
bening = waspada LCS)
lintas macet?
 Apakah disertai nyeri/tidak, gatal/tidak?
(OE, jamur, dermatitis)  Apakah ada masalah/stres?
 Apakah ada demam, batuk pilek? RO  Apakah sudah pernah berobat sebelumnya?
 Apakah ada trauma / riwayat mengorek telinga? (OE)  Obat apa yang diminum untuk mengurangi nyeri?
 Apakah ada gangguan pendengaran? (OE, OMA, impaksi  Apakah ada alergi obat?
serumen) RPD  Apakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya?
 Apakah ada sakit kepala, mual muntah, kejang? (OMSK Kapan dan berapa kali?
maligna)
 Apakah ada riw. HT,DM, trauma, keganasan?
 Apakah ada obat yang sedang dikonsumsi? Obat apa?
TINNITUS (telinga berdenging)  Apakat ada riwayat stroke atau penyakit jantung?
Keluhan utama : RPK  Apakah keluarga ada riw. HT,DM, trauma, keganasan?
 Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan? RK  Apakah sering merokok, konsumsi alkohol?
RPS
 Telinga kanan/kiri/keduanya?

Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI 5

 Nadya Yosvara 03012183

ANAMNESIS HIDUNG  Ada yang bisa saya bantu?

Selamat pagi Bu, saya dokter Nadya. Silahkan duduk.
Identitas pasien
SUMBATAN HIDUNG
Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan?
 RPS
 Pada satu/kedua rongga hidung/bergantian? Dipengaruhi
posisi tertentu/tidak (rhinitis vasomotor)?
 Apakah terus menerus / hilang timbul / semakin hari semakin
banyak?
 Apakah disertai keluar cairan? Konsistensi dan warna?
 Apakah ada bersin-bersin?
 Apakah ada gangguan penciuman?
 Apakah ada sakit/berat pada wajah?
 Apakah ada keluhan mulut dan tenggorok merasa kering?
 Apakah ada riwayat kontak dengan debu, tepung sari, bulu
binatang?
 Apakah ada riwayat trauma pada hidung?
 Apakah menggunakan obat tetes hidung dalam waktu lama?
(rhinitis medikamentosa)
 Apakah merokok/minum alkohol?
RHINORHEA
Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan?
 RPS
 Apakah pada satu (dewasa: sinusitis/keganasan; anak: corpus
aliennum) /kedua rongga hidung (infeksi)
 Bagaimana konsistensi cairan: encer, bening seperti air
(rhinitis alergica/LCS), kental, nanah (infeksi)?
 Warna cairan? (hijau:polip; jernih-purulent: infeksi, kuning-
kehijauan: sinusitis hidung; bercampur darah:tumor)
 Berbau/tidak?(infeksi; benda asin:satu sisi)
 Apakah sekret hanya keluar di pagi hari/ waktu tertentu
misalnya musim hujan?
 Apakah disertai bersin-bersin? Apakah timbul akibat
menghirup sesuatu diikuti keluar cairan dan rasa gatal di
MTHT? (alergi)
 Apakah disertai demam?
 Apakah ada riwayat trauma kepala?
PERDARAHAN HIDUNG (epistaksis)
Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu?
 RPS
 Sejak kapan? (fraktur hidung : singkat, berhenti spontan,
kadang terulang beberapa jam hingga beberapa hari)
 Seberapa banyak?
 Sudah berapa kali?
 Apakah terus menerus / hilang timbul?
 Apakah pada satu (keganasan) / dua rongga hidung /
bergantian?
 Mudah dihentikan dengan memencet hidung?
 Apakah darah terutama mengalir ke dalam tenggorokan (ke
posterior) atau keluar dari hidung depan (anterior) bila pasien
duduk tegak?
 Apakah pernah mengalami hal yang sama sebelumnya?
 Adakah riwayat pilek, trauma wajah, kelainan darah?
 Apakah ada penyakit sistemik seperti hipertensi, kencing
manis, demam berdarah?
 Apakah ada konsumsi obat antikoagulan, aspirin,
fenilbutazon?
NYERI KEPALA DAN WAJAH
Keluhan utama :
 RPS
 Sejak kapan?
 Apakah nyeri terus menerus / hilang timbul / menetap?
 Nyeri daerah mana? Wajah? Kepala?
(sinusitis: nyeri daerah dahi, pangkal hidung, pipi, dan tengah
kepala)
 Apakah nyeri/berat timbul bila menundukkan kepala?
 Apakah ada keluhan sakit pada gigi atas? (reffered pain dari
sinus maksila)
 Apakah bertambah hebat pada waktu terbang / menyelam?
BERSIN-BERSIN
Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu?
 RPS
 Sejak kapan?
 Apakah terus menerus / hilang timbul / semakin hari semakin
parah?
 Apakah ada riwayat kontak dengan debu, tepung sari, bulu
binatang?
 Apakah memburuk pada perubahan suhu misalnya pagi hari?
 Apakah disertai rasa sakit/berat pada wajah?
 Apakah disertai hidung tersumbat, keluar cairan?
 Apakah ada demam? Sakit tenggorokan?
GANGGUAN PENGHIDU
Keluhan utama :
 Ada yang bisa saya bantu?
 RPS
 Sejak kapan?
 Apakah hilang penciuman atau hanya berkurang?
 Apakah disertai hidung tersumbat?
 Apakah disertai keluar cairan dari hidung?
 Riwayat infeksi hidung, infeksi sinus, trauma kepala?
RO  Apakah sudah pernah berobat sebelumnya?
 Obat apa yang diminum untuk mengurangi nyeri?
 Apakah ada alergi obat?
RPD  Apakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya?
Kapan dan berapa kali?
 Apakah ada riw. HT,DM, trauma, keganasan?
 Apakat ada riwayat stroke atau penyakit jantung?
RPK  Apakah keluarga ada riw. HT,DM, trauma, keganasan?
RK  Apakah sering merokok, konsumsi alkohol?

Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI 6

 Nadya Yosvara 03012183

ANAMNESIS TENGGOROK  KELUHAN UTAMA PADA THT

Telinga dan keseimbangan:
Selamat pagi Bu, saya dokter Nadya. Silahkan duduk. - TULI
Identitas pasien - OTALGIA
NYERI TENGGOROK (odinofagia) - OTOREA
Keluhan utama : - TINNITUS
 Ada yang bisa saya bantu? - VERTIGO
 RPS - SPEAK DISTURBANCE
 Sejak kapan? - Muka mencong (parese fasialis)
 Apakah sering mengalami hal ini? - Benda asing
 Hilang timbul/ menetap?
Hidung dan sinus paranasal:
 Apakah ada batuk pilek? Sejak kapan? (pilek sulit sembuh:
sinusitis) - TERSUMBAT/rinore
 Apakah ada gangguan bernapaf? (OSAS) - PERDARAHAN HIDUNG
 Apakah ada demam? - NYERI/rasa berat pada wajah
 Apakah ada perubahan suara? (tumor pita suara) - GANGGUAN PENCIUMAN/nafas berbau
 Apakah ada kesulitan memnuka mulut? (abses, tetanus, - DISCHARGE dan PND
meningitis) - DEFORMITAS HIDUNG
 Apakah nyeri menjalar ke telinga/gangguan pendengaran?
- Bersin
(penyakit laring dari pangkal lidah, epiglotis, atau sinus
piriformis) - Benda asing
 Apakah merokok/konsumsi alkohol? Tenggorok:
SULIT MENELAN (disfagia) - NYERI TENGGOROK/sakit menelan
Keluhan utama : - ODINOFAGIA
 Ada yang bisa saya bantu? - BANYAK DAHAK
 RPS - DISFAGIA
 Sejak kapan? - RASA MENGGANJAL
 Apakah disertai muntah?
- PEROKOK/PEMINUM
 Apakah ada penurunan berat badan?
 Apakah ada riwayat sakit sebelumnya? - SUARA SERAK (dis/afoni)
SUARA SERAK (disfonia/afonia) - Sesak napas, batuk, batuk darah
Keluhan utama : - Mengorok
 Ada yang bisa saya bantu? - Benjolan pada leher
 RPS - Benda asing
 Sejak kapan?
 Apakah mendadak atau perlahan-lahan/bertahap?  OBAT YANG BERSIFAT OTOTOKSIK
 Apakah bertambah berat?
Mekanisme:
 Apakah ada demam, batuk pilek, sinusitis?
 Apakah pernah menderita penyakit paru seperti TBC? 1. Degenerasi stria vaskularis
 Apakah ada penurunan berat badan? (tumor) 2. Degenerasi sel epitel sensori pada organ corti dan labirin
 Pekerjaan (vocal abuse) vestibular
 Apakah ada riwayat operasi daerah leher? (struma) 3. Degenerasi sel ganglion
 Ada sesak napa? Bertambah berast sesaknya? Macam obat ototoksik:
 Adakah riwayat trauma leher? (KDRT= dicekik)
1. Aminoglikosida
 Apakah ada benjolan dileher? (struma, metastase karsinoma
Mengakibatkan:
nasofaring, tumor laring)
 Apakah merokok/konsumsi alkohol? - tuli bilateral dan bernada tinggi sesuai dengan kehilangan sel-
RO  Apakah sudah pernah berobat sebelumnya? sel rambut pada putaran basal koklea
 Obat apa yang diminum untuk mengurangi nyeri? - tuli unilateral
 Apakah ada alergi obat? - gangguan vestibular
RPD  Apakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya? Contoh obat: streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin,
Kapan dan berapa kali? tobramisin, amikasin
 Apakah ada riw. HT,DM, trauma, keganasan? 2. Eritromisin intravena
 Apakat ada riwayat stroke atau penyakit jantung? Gejala: kurang pendengaran subjektif tinnitus yang meniup,
RPK  Apakah keluarga ada riw. HT,DM, trauma, keganasan? kadang disertai vertigo, tuli sensori neural nada tinggi bilateral
RK  Apakah sering merokok, konsumsi alkohol? Vankomisin, viomisin, capreomisin, monisiklin dapat
mengakibatkan ototoksisitas bila pasien ada gang. fungsi ginjal.
3. Loop diuretics (furosemid, bumetanide)
4. Obat Anti Inflamasi
Salisilatmengakibatkan tuli sensorineural berfrekuensi tinggi
dengan tinnitus.

Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI 7

 Nadya Yosvara 03012183

5. Obat Anti Malaria (kina dan klorokuin) = gang. Pendengaran dan

tinnitus
6. Obat anti Tumor
CIS platinum mengakibatkan tuli subjektif, tinnitus, otalgia, gang.
keseimbangan
7. Obat tetes telinga yang mengandung neomisin dan polimiksin B

 TONSILITIS
Peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin
waldayer
Indikasi menurut The American of Otolarynglogy-Head and Neck
(AAO-HNS):
Indikasi relatif:
1. 3 episode radaung tonsil / tahun selama 3 th berturut-turut
5 episode radaung tonsil / tahun selama 2 th berturut-turut
7 episode radaung tonsil / tahun
2. Halitosis
3. Tonsilitis karena Strept. B hemoliticus group A yang tidak
membaik dengan Ab
Indikasi absolut :
1. Pembengkakan tonsil → obstruksi saluran napas, disfagia
berat, gangguan tidur, komplikasi kardiopulmoner
2. Tonsilitis yang membutuhkan biopsi→PA
3. Abses peritonsil
4. Tonsilitis yang menyebabkan demam kejang
Kontraindikasi absolut:
1. Penyakit darah: leukemia, anemia aplastik, hemofilia dan
purpura
2. Penyakit sistemik yang tidak terkontrol: diabetes melitus,
penyakit jantung dansebagainya
Kontraindikasi relatif:
1. Palatoschizis
2. Anemia (Hb <10 gr% atau HCT <30%)
3. Infeksi akut saluran nafas atau tonsil (tidak termasuk abses
peritonsiler)
4. Poliomielitis epidemik
5. Usia di bawah 3 tahun (sebaiknya ditunggu sampai 5 tahun)

 Mengapa dipakai garpu tala 512 Hz

Bunyi yang dapat di dengar oleh telinga normal : 20-18000 Hz
Yang paling efektif : 500-2000 Hz
512 Hz adalah penala yang paling tidak dipengaruhi oleh bising
 Manuever valsava dan toynbee dan kontraindikasinya
Perasat Valsalva dilakukan dengan cara meniupkan dengan keras
dari hidung sambil hidung dipencet serta mulut ditutup. Bila tuba
terbuka maka terasa udara masuk ke dalam rongga telinga
tengah yang menekanmembrane timpani ke arah lateral. Perasat
ini tidak boleh dilakukan apabila ada infeksi padasaluran
pernapasan atas.
Perasat Toynbee dilakukan dengan cara menelan ludah
sambilhidung dipencet serta mulut ditutup. Bila tuba terbuka
maka akan terasa membrane timpani tertarik ke medial. Perasat
ini lebih fisiologis

Ketrampilan Klinik Dasar THT – FKU TRISAKTI 8