PERENCANAAN ASUHAN GIZI

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama :Ny.Mas Udah Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 50 tahun Register : 1310793

ASSESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA

DATA IDENTIFIKASI (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI MON-EV
DASAR MASALAH
1. Diagnosa medis
a. Uremic encepalopathy a. Uremic encepalopathy
b. Hipertensi b. Hipertensi
c. Dm Tipe II c. Dm tipe II
d. CKD d. CKD

Penurunan kesadaran
2. Keluhan utama
Penurunan kesadaran

3. Riwayat penyakit sekarang

Pasien merasa gelisah 4 hari
SMRS,bicara ngelantur sejak tadi
pagi,pusing sejak 5 hari yg
lalu,susah tidur,perjalanan ke
RS,mual,muntah setiap makan
atau minum,serta gatal seluruh
badan.

4. Riwayat penyakit dahulu

a. Sesak
b. Batuk berdahak 1,5 bulan
c. Kaki bengkak karena
timbul luka dikaki kanan
d. 1 tahun yang lalu operasi
amputasi 1x dijempol kiri

5. Riwayat penyakit keluarga

6. Skrining gizi
Antrhopometry (A)

GDS 221mg/dl (↑)

 Ureum 30,0 mg/dl(↑)
Laboratorium (B) Kreatinin0,21mg/dl(↑)
- GDS 221 mg/dl (↑) Kalium 5,80 mmol/l (↑)
- Ureum 30,0 mg/dl (↑) GD 2 jam PP 159 mg/dl (↑)
- Kreatinin 0,21 mg/dl (↑)
- Kalium 5,80 mmol/l (↑)
- GD 2 jam PP 159 mg/dl (↑)

Fisik/klinis (C)
- suhu : 370
- RR : 20x/mnt
- T : 200/120 mmhg
- N :110x/menit Nafsu makan menurun
(NI-5.4) penurunan
7. Riwayat gizi sekarang kebutuhan Na
- Nafsu makan menurun disebabkan karna
- Tidak mempunyai alergi hipertensi ditandai
- Pasien mengalami dengan T : 200/120
gangguan GIT mmhg
- Hasil recall 24 jam :
Energi =
Protein =
Lemak =
KH =

8. Riwayat gizi dahulu

- Frekuensi makan pasien 3x
sehari.
- Suka makan yang manis-
 manis dan bersantan
- Minum susu 3x sehari

9. Sosial ekonomi
- Pasien seorang pns dengan
3 orang anak
 MONITORING – EVALUASI

TGL ANTHROPOMET BIOKIMIA CLINIK DIETERY EDUKASI IDENTIFIKASI RENCANA

RY Hasil Nilai normal (fisik/klinik) INTAKE MASALAH TINDAK
BARU LANJUT