SPEECH DISORDER

Diajukan untuk tugas mata kuliah Konselor Sekolah

Disusun oleh:

Ari Tri Apriansyah 7111151142

Syifa Khairunnisa 7111151157

Rd Ivana R 7111151152

Agnis syifa nur fauziah 7111151128

Merry Maryanti 7111151123

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2018
 SPEECH DISORDERS

Definisi yang telah kita pilih untuk digunakan mewakili sintesis definisi
yang berasal dari para ahli (Milisen, 1971 : Perkins, 1971 ; Van Riper, 1972; Wood,
1971 ). gangguan) mengacu pada perilaku bicara yang cukup menyimpang dari
percakapan orang yang normal ,mengganggu komunikasi, dan berdampak buruk
pada komunikasi baik untuk pembicara maupun pihak yang mendengarkan. Angka
yang paling sering dikuti p dalam literatur patologi sekitar 7 sampai 10 persen
menunjukan bahwa orang dengan gangguan berbicara (Emerick and Hatten, 1979)
meskipun beberapa penelitian telah menunjukkan variasi yang cukup besar antara
daerah setempat, misalnya, dari 24,4 persen di Fresno California, sampai 1,0
Philadelphia (Milsen, 1971). American Speech Language Assosiation (ASHA)
memperkirakan bahwa tahun 1979 satu dari setiap 20 orang Amerika mengalami
gangguan berbicara (ASHA, 1979).

Bila seseorang tidak mampu menghasilkan suara ucapan dengan benar atau
lancar, atau memiliki masalah dengan suaranya, maka dia memiliki gangguan
bicara. Kesulitan mengucapkan suara, atau gangguan artikulasi, dan gagap adalah
contoh gangguan bicara.

Bila seseorang mengalami kesulitan untuk memahami orang lain (bahasa

reseptif), atau berbagi pemikiran, gagasan, dan perasaan sepenuhnya (bahasa
ekspresif), maka ia memiliki kelainan bahasa. Stroke dapat menyebabkan afasia,
atau kelainan bahasa.
PERKEMBANGAN BICARA PADA ANAK NORMAL

0 – 6 Bulan Saat lahir, bayi hanya dapat menangis untuk menyatakan

keinginannya. Pada usia 2-3 bulan, bayi mulai dapat membuat suara-
suara sseperti aah atau uuh yang dikenal dengan istilah cooing. Ia
juga senang bereksperimen dengan berbagai bunyi yang dapat
dihasilkannya, misalnya suara menyerupai berkumur. Bayi juga
mulai bereaksi terhadap orang lain dengan mengeluarkan suara.
Setelah usia 3 bulan, bayi akan mencari sumber suara yang
didengarnya dan menyukai mainan yang mengeluarkan suara.

Mendekati usia 6 bulan, bayi dapat berespons terhadap namanya

sendiri dan mengenali emosi dalam nada bicara. Cooing berangsur
menjadi babbling, yakni mengoceh dengan suku kata tunggal,
misalnya papapapapa, dadadadada, bababababa, mamamamama.
Bayi juga mulai dapat mengatur nada bicaranya sesuai emosi yang
dirasakannya, dengan ekspresi wajah yang sesuai.

6 – 12 Bulan Pada usia ini, anak biasanya sudah dapat mengucapkan 3-6 kata
dengan arti, dapat mengangguk atau menggelengkan kepala untuk
menjawab pertanyaan, menunjuk anggota tubuh atau gambar yang
disebutkan orang lain, misalnya menyebut mama and daddy

Dalam kurun waktu ini anak mengalami ledakan bahasa. Hampir

18- 24
setiap hari ia memiliki kosakata baru. Ia dapat membuat kalimat yang
Bulan
terdiri atas dua kata (mama mandi, naik sepeda) dan dapat mengikuti
perintah dua langkah. Pada fase ini anak akan senang mendengarkan
cerita. Pada usia dua tahun, sekitar 50% bicaranya dapat dimengerti
orang lain.

Setelah usia 2 tahun, hampir semua kata yang diucapkan anak telah
2 – 3 Tahun
dapat dimengerti oleh orang lain. Anak sudah biasa menggunakan
kalimat 2-3 kata - mendekati usia 3 tahun bahkan 3 kata atau lebih -
dan mulai menggunakan kalimat tanya. Ia dapat menyebutkan nama
 dan kegunaan benda-benda yang sering ditemui, sudah mengenal
warna, dan senang bernyanyi atau bersajak (misalnya Pok Ami-
Ami).

Anak pada usia ini tertarik mendengarkan cerita dan percakapan di

3 – 5 Tahun
sekitarnya. Ia dapat menyebutkan nama, umur, dan jenis kelaminnya,
serta menggunakan kalimat-kalimat panjang (>4 kata) saat berbicara.
Pada usia 4 tahun, bicaranya sepenuhnya dapat dimengerti oleh orang
lain. Anak sudah dapat menceritakan dengan lancar dan cukup rinci
tentang hal-hal yang dialaminya.

Apabila terdapat salah satu tanda waspada di atas, bawalah anak

Anda ke dokter anak. Secara umum, pada usia berapapun, bawalah
anak ke dokter jika ia menunjukkan kemunduran dalam kemampuan
berbicara atau kemampuan sosialnya.

DELAYED SPEECH

Dalam beberapa kasus, anak berkembang lebih lama dari yang biasanya
diharapkan. Saat kita memulai diskusi ini penting untuk diingat bahwa kita sedang
memeriksa penyimpangan dari normal yaitu significant, itu agak ekstrim. Sewaktu
kita mendengarkan anak-anak dan orang dewasa, kita dapat melihat variasi
kemampuan berbicara atau penampilan yang luar biasa. Beberapa orang cukup
terampil dan pandai berbahasa artistik (orang-orang yang "bertelanjang perak")
sedangkan yang lainnya kurang lembut ('lidah terikat'. Bukan fokus diskusi saat ini.
Untuk memeriksa keterlambatan bicara, sangat membantu untuk meninjau
perkembangan typlcal. Kotak 6-2 merupakan tanda penanda perkembangan bahasa
dan bahasa normal pada anak-anak.

Kami mencatat sebelumnya bahwa, Dalam beberapa kasus, pematangan

dapat berfungsi sebagai obat alami untuk masalah bicara tertentu. Sebagian besar
anak kecil membuat sejumlah kesalahan dalam pidato mereka yang biasanya tidak
bertahan. Misalnya, mereka dapat menghapus konsonan akhir ("beli" untuk sepeda)
atau nilon sila yang tidak bertekanan untuk pisang), dan mereka sering memberi
suara tertentu untuk orang lain ("tit" untuk duduk, "dupu" untuk sup) (Ingram,
1976), sering kali kesalahan ini dianggap lucu dan "lucu," dan tidak biasa bagi
orang tua atau Individu lainnya untuk memusatkan perhatian pada kesalahan
semacam itu, misalnya dengan meniru pengucapan anak tersebut kepada orang lain
atau dengan berbicara dalam "obrolan bayi" dengan Perilaku ini mungkin secara
tidak sengaja mempromosikan gangguan bicara seperti yang akan kita lihat

Pidato tertunda mengacu pada kegagalan berbicara untuk berkembang pada

usia yang diharapkan (Wood, 1971). Beberapa anak dengan pidato tertunda
mengembangkan sedikit atau tidak ada pidato ekspresif yang melampaui vokalisasi
yang tidak dapat ditafsirkan sebagai bahasa konvensional. Anak-anak semacam itu
dapat berkomunikasi secara nonverbal melalui isyarat atau mereka mungkin
menggunakan vokalisasi nonspeech secara ekstensif. Orang lain dapat berbicara
sedikit tapi kemampuan mereka terbatas untuk usia mereka dan mereka terutama
menggunakan kata benda tanpa kata-kata kualifikasi atau tambahan Powers, 1971).
Prevalensi masalah tersebut tidak jelas dan belum mendapat penelitian. Faktanya,
Milisen (1971: 630) mencatat bahwa setiap angka tidak lebih dari "tebakan terbaik"
dan tidak berarti.

Etiology of speech delays. Istilah "pidato tertunda" diterapkan pada

kemampuan yang tidak memadai yang mungkin disebabkan oleh sejumlah
pengaruh. Banyak gangguan mungkin berasal dari kekurangan pengalaman, seperti
saat seorang anak dibesarkan di lingkungan yang memberi sedikit kesempatan
untuk belajar mengenai paruh atau keadaan yang secara aktif mengganggu
kemampuan berbicara yang bunting. Pidato yang tertunda mungkin disebabkan
oleh kekurangan sensorik dari cacat anatomial seperti gangguan pendengaran.
Faktor lain yang berkontribusi terhadap kasus keterlambatan bicara Mencakup
banyak kelainan sebagai masalah neurologis (misalnya, kelumpuhan cereoral) dan
gangguan emosional seperti schhizophrenia, autisme, atau masalah yang kurang
parah seperti negativisme. Fokus kami dalam diskusi ini adalah penundaan ucapan
yang mungkin disebabkan oleh pembentukan kebiasaan yang salah, yang pada
gilirannya merupakan hasil dari situasi belajar yang tidak normal atau tidak
memuaskan (mis., kekurangan pengalaman, hubungan timbal balik yang tidak
mempromosikan pembicaraan)

Negativisme menggambarkan seperangkat perilaku yang dapat

menyebabkan tertundanya pidato. Ketika anak-anak mengembangkan pidato,
tekanan besar diberikan oleh orang tua agar mereka bisa belajar banyak
keterampilan lainnya. Selama periode ini, anak-anak diharapkan untuk belajar cara
makan dengan benar, tidur jika diharapkan, mengendalikan fungsi ekskretoris, dan
banyak perilaku lain yang menjadi ciri orang dewasa. Tuntutan ini melebihi tingkat
toleransi anak-anak sehingga mereka mungkin tidak dapat melakukan seperti yang
diharapkan oleh orang tua dan orang lain. Anak-anak tertentu bereaksi negatif
terhadap situatlon semacam itu dengan menolak melakukan satu jenis penolakan
yang sangat efektif menolak berbicara. Sangat mudah bagi orang tua untuk
menghukum beberapa jenis penolakan (mis., Menolak makan atau tidur) namun
tidak sesederhana menangani penolakan untuk berbicara. Seorang anak tidak
mudah dipaksa untuk berbicara dan mungkin bisa mengkomunikasikan kebutuhan
cukup memadai melalui isyarat. Dalam keadaan lain, anak-anak sering dihukum
karena berbicara karena orang tua menganggapnya tidak sesuai atau tidak nyaman
(mis., Terlalu keras atau kurang waktunya karena orang tua bercakap-cakap,
menonton televisi, atau membaca). Oleh karena itu, mudah untuk melihat
bagaimana kebiasaan berbicara tidak dapat dipelajari. Hal itu diperkuat beberapa
kali, ini adalah metode untuk menghindari hukuman pada orang lain, dan ini
mungkin merupakan cara untuk mengungkapkan penolakan untuk melakukan
tindakan yang tidak membahayakan seseorang. dihukum. Jika keadaan semacam
itu bertahan selama periode waktu yang berkelanjutan, selama pidato biasanya
berkembang, hasilnya mungkin adalah anak dengan masalah bicara yang tertunda
secara signifikan. Tidak hanya anak tersebut gagal mempelajari kemampuan
berbicara namun dalam beberapa kasus dia telah belajar untuk tidak berbicara.
 Jika kegagalan anak berbicara adalah bentuk pemberontakan, kontinjensi
hadiah di lingkungan harus diubah. itu harus dibuat lebih memperkuat agar anak
berbicara daripada tidak melakukannya. Selain itu, chud harus diajarkan
keterampilan berbicara yang belum pernah dipelajari, mungkin juga perlu
mengubah pola perilaku anak yang secara tidak langsung terkait dengan penundaan
bicara seperti makan dan tidur. Jelas jika masalah berlanjut selama periode tahun
ini menjadi meningkat. Sulit untuk diobati karena penundaan lebih diputuskan dan
perilaku menjadi lebih tegas terkatung-katung oleh kontingen perkalian yang terus
berlanjut dan semakin kompleks.

Dalam beberapa hal, pidato tertunda yang disebabkan oleh negativisme

terdengar seperti mutisme sukarela atau pilihan. Di mana anak dapat berbicara
namun tidak melakukannya. Tentu perilaku itu serupa dan analogi bisa ditarik
antara penyebabnya. Namun, istilah mutisme "sukarela" atau "elektif" lebih sering
dikaitkan dengan masalah selain negativisme atau peperangan antara orang tua dan
anak. Akibatnya kita akan memeriksa kelainan bicara seperti itu nanti.

Kategori penyebab lainnya dalam pidato yang tertunda ls mengalami

kekurangan. Di mana keadaan lingkungan membatasi kesempatan untuk belajar
keterampilan berbicara dan / atau benar-benar berinteraksi dengan pembelajaran
semacam itu. Kontinjensi lingkungan harus ada dalam konfigurasi yang
memungkinkan dan mendorong pembelajaran anak-anak untuk berbicara. Hal ini
tentu saja tidak berarti bahwa kehidupan rumah keluarga harus menjadi kelas
bahasa miniatur yang dibuat-buat secara terus menerus. Sebagian besar rumah
tangga berfungsi secara rutin Dengan cara yang akan mendorong perolehan pidato
anak (misalnya dorongan untuk memberi nama benda dan penguatan tanggapan).
Namun, ada beberapa rumah tangga yang tidak mempromosikan perolehan bahasa
dan menunda-nundanya ucapan anak secara signifikan. Dalam beberapa kasus
percakapan jarang terjadi Di rumah anak. Keadaan seperti itu mungkin ada jika
orang tua jarang berbicara satu sama lain atau anak. Akibatnya anak tersebut tidak
memiliki banyak model pidato dan mungkin hanya menerima sedikit penguatan
untuk berbicara dan menyuarakan. Prinsip dasar pembelajaran akan memberi kesan
bahwa pembelajaran akan terbelakang. Di lingkungan seperti itu dan hasilnya
mungkin akan menunda pembicaraan. Mungkin ada kesulitan tambahan Dalam
keluarga, yang mungkin berkontribusi pada masalah anak dalam belajar berbicara.
hubungan antara orang tua mungkin agak tegang atau bermasalah, yang berakibat
pada rendahnya frekuensi komunikasi verbal dan juga menyebabkan kecemasan
atau ketakutan pada anak. Mungkin orang tua berbicara bahwa memang terjadi
serangan terhadap argumentasi dan ancaman. Hal ini dapat dengan mudah
menambah kesulitan pemodelan yang jarang terjadi dengan menambahkan
komponen hukuman atau stimulasi yang tidak menyenangkan. Pembelajaran anak-
anak dapat diintervensi lebih jauh oleh kenyataan bahwa berbicara sering dikaitkan
dengan hukuman (misalnya, sering ketika sang ibu berbicara, sang ayah berteriak
dengan saksama sebagai jawaban).

Dalam beberapa kasus, lingkungan di mana ada perilaku verbal yang jarang
terjadi dapat diamati yang sangat berbeda dengan yang digambarkan abave,
walaupun hasil akhirnya mungkin sangat mirip. Situasi seperti itu mungkin ada saat
seorang anak (yang bisa mendengar dengan baik) lahir dari orang tua baik salah
satu atau keduanya tuli. Modus utama orang tua mungkin melalui tanda dan isyarat.
Mungkin ada sedikit pembelajaran berbicara anak Dalam lingkungan seperti ini,
atau paling banter, kemahiran bicara anak mungkin tertekan secara menandakan.
Harus ditekankan bahwa hasil dari keadaan seperti itu sangat bervariasi. Sebagai
contoh pribadi, salah satu penulis mengenal empat bersaudara dengan pendengaran
normal yang lahir dari orang tua yang tuli dan sejak usia dini. Orang tua
menggunakan bahasa isyarat tapi sedikit atau tidak ada komunikasi verbal. Semua
anak laki-laki (sekarang orang dewasa) tidak menyajikan penundaan pidato yang
jelas dan, Sebenarnya, membesarkan diri dalam berbagai mode. Seseorang
memegang gelar Ph.D. gelar di bidang pendidikan khusus dari universitas besar.
Kedua, keduanya mendapat gelar M.D. dan Ph.D. (yang terakhir diterima di
universitas Eropa yang terkenal), yang ketiga adalah pegawai negeri yang mampu,
dan yang keempat memulai kenaikannya ke tingkat pencapaian sebagai penemu dan
telah menjadi satu juta. Kita semua beruntung bisa sukses, tapi penting untuk
diingat bahwa ini adalah cerita yang luar biasa. Penundaan ucapan tidak biasa dalam
mendengar anak-anak yang lahir di lingkungan di mana verbalisasi jarang terjadi
karena tuli orang tua.

Penyebab delayed speech yaitu pengalaman kekurangan terjadi dalam

situasi yang jauh berbeda dari yang dijelaskan di atas di mana percakapan verbal
jarang terjadi. Ada beberapa rumah di mana ada banyak verbalisasi akhir nolsa tapi
terjadi dalam mode yang sangat bingung dan tidak sistematis. Frora adalah
kebiasaan atau siswi yang tidak sadar, lingkungan semacam itu mungkin secara
serius menghalangi perolehan bicara pada saat itu Biasanya dipelajari. Mempelajari
keterampilan adalah proses yang agak rumit, khususnya. ulariy Pada tahap awal.
Stimuli harus disajikan dengan cara yang tidak rumit, sistematis dan tanpa outuli
yang mengganggu atau mengganggu sehingga anak dapat memusatkan perhatian
pada fitur penting dan membedakan yang penting dari hal-hal yang tidak penting.
Selain itu, ketika sebuah perilaku appronr terjadi, hal itu perlu diperkuat (dan proses
ini harus diulang secara konsisten untuk belajar prog ress). Lingkungan yang kacau
mungkin tidak akan menimbulkan kontinjensi dan bisa menghasilkan ucapan yang
tertunda.

Anak belajar berbicara tidak jauh berbeda dengan organisme lainnya;

Dengan mempertimbangkan faktor motivasi dan pengaruh lainnya, mereka
cenderung mengambil rute yang paling tidak tahan, yang membutuhkan usaha
paling sedikit. Jadi, ada sedikit kebutuhan untuk berbicara bahwa tidak mungkin
anak itu melakukannya; dan Di beberapa rumah seorang anak tidak banyak bicara.
Kondisi seperti ini sering dijelaskan dengan istilah lain (misalnya, orang tua yang
terlalu tua, dll.), Namun dilihat dari perspektif pembelajaran mungkin hanya ada
sedikit kebutuhan untuk belajar berbicara. Mari kita menggunakan ilusi fiktificus
untuk menyelesaikan pemeriksaan ini. meskipun banyak dari kita memiliki
pandangan yang secara informal mengamati situatdors yang mungkin bisa mereka
lakukan. Seiring anak-anak tegin untuk mengembangkan bercak dan berinteraksi
dengan orang-orang disekitar mereka, mereka berkomunikasi dengan beberapa
cara. Mereka meniru, mengekspresikan rasa percaya diri atau ketidaksenangan, dan
meminta dengan suara, ekspresi, ekspresi wajah, dan postur tubuh Belajar berbicara
tentu membutuhkan lebih dari sekedar perubahan otot (misalnya, kelincahan, gerak
tubuh) karena ini adalah proses kompleks yang melibatkan banyak kode. dan
peraturan. Ini jarang terjadi pada orang tua yang ingin memuaskan semua
kebutuhan anak mereka (setelah semua Dalam hal yang sederhana, contoh ini
menjadi orang tua yang "baik" ). Ada yang ekstrem dimana antici orang tua. Pate
hasrat atau kebutuhan anak dan cepat berikan untuk mereka. Dalam beberapa kasus,
orang tua merespons gerak tubuh anak-anak secara nonspesifik. Mereka mungkin
buru-buru memberi makan anak-anak mereka, membeli mainan untuk mereka, dan
memenuhi kebutuhan lain untuk menerima pujian. Dengan demikian mereka dapat
mengajarkan (memperkuat) perilaku tersebut dan menunda perkembangan wicara,
sedangkan anak mungkin harus melakukan suatu tugas yang lebih tepat (seperti
meminta air untuk mendapatkan penguatan dalam keadaan lain) Mudah untuk
mengetahui bagaimana hal tersebut terjadi. Dalam bentuk ekstrim, Bisa mengajar
anak untuk memenuhi kebutuhan dalam fashlon selain berbicara. Pidato yang
tertunda bisa menghilangkan situasi seperti ini, yang harus dianggap menyediakan
suatu kekurangan.

Treatment of speech delays. Dapat diobati karena mengalami kekurangan

pengalaman: walaupun prinsip dasar teori ini adalah tugas yang sederhana, tapi
penerapannya menjadi sangat sulit. Alteratlon dan kontrol yang tepat menjadi
rangsangan dan kontingensi penguatan yang mungkin lebih kompleks. Cukup
banyak intervensi intervensi langsung yang mengubah lingkungan penguatan-
stimulus untuk mempromosikan norma yang lebih banyak! pengembangan bicara
(Bricker and Bricker, 1974; Sloane, Johnston, dan Harris, 1968). Jelas metode
alternatif, prosedur perspektif akhir mungkin berguna. Pendekatan ini akan selalu
bergantung pada spesifik masalah dan sudut pandang terapis.
ELECTIVE MUTISM

Miutisin situasi tertentu yang digunakan berbicara indi dengan usu dan itu
hanya mewakili Sebagai Pilihan (1934) beberapa hal baru ini akan menjadi masalah
bagi anak-anak dan bahwa Tramer antara adalah pembangunan. Siapa yang tidak
Perbedaannya berbicara dua situasi sebelumnya. Dalam mutabilitas kaum muda
dalam pembicaraan untuk berdiskusi, mungkin ada penundaan tertentu yang terkait
dengan Pilihan Pilihan Sekutu di bawah bisu satu ekstrem terkutuk yang
menggambarkan penundaan pidato yang parah mungkin tidak pernah belajar
berbicara. Dalam kasus seperti itu mereka juga tidak berbicara-keterampilan atau
skilis mungkin sangat terbatas. Mutasi pilihan, sebagai perilaku terpelajar,
menyajikan situasi yang cukup lain. Anak yang bisu bisu bisa didefinisikan sebagai
anak yang tidak berbicara, tapi siapa yang tidak memiliki bahasa wicara atau bahasa
tidak cacat fisik dari mecha nisme tidak bersifat aphasic, atau kecerdasan intelek
yang cukup memadai sehingga tidak mampu untuk merumuskan ucapan dan bahasa
"(Friedman dan Kargan, 1973: 249) (penekanan kita). Dengan demikian anak-anak
yang bisu secara efektif biasanya memiliki kemampuan berbicara namun memilih
untuk tidak memanfaatkannya. Penting untuk mengulangi bahwa anak-anak yang
bisu yang bisu - Kaliy berbicara dalam situasi tertentu dan Individu tertentu, namun
keadaan ini terbatas seringkali hanya melibatkan beberapa anggota keluarga dekat
anak tersebut.

Pertanyaan yang jelas mengapa atau di bawah apa itu? keadaan seseorang
akan memilih untuk tidak berbicara. Beberapa diskusi sebelumnya tentang
negativisme telah dirilis. vance disini Seorang chlld dapat memilih untuk tidak
berbicara sebagai alat untuk mengendalikan atau memanipulasi orang lain. Chil
dren juga mungkin tetap bisu karena tidak dipaksa untuk berbicara dan berbicara
bahkan mungkin menghukum atau mencemari produksi. Anak bisu yang bisu sering
digambarkan sebagai pemalu, tertarik secara sosial, dan cemas saat bersama orang
lain. Oleh karena itu mereka tidak ingin menarik perhatian pada diri mereka sendiri
dengan berbicara (Dollard and Miller, 1950; Friedman arid Kargan, 1973).
Mutasi pilihan mungkin kadang-kadang tidak sesuai dengan apa yang dikenal
sebagai pidato enggan (Straughn, Potter, dan Hamilton, 1965). Namun seperti yang
ditulis dalam literatur, pidato yang enggan terjadi Bila ada frekuensi bicara yang
normal di bawah satu set kondisi stimulus (dan) sangat rendah frekuensi bicara
orang lain Sewell, Sanders, Haney, dan whalte, 1977: 151) Mungkin ini adalah
perbedaan derajat, dalam mutahir mutahir akan dipandang sebagai tidak berbicara
dalam keadaan tertentu. Perlakuan terhadap ucapan yang enggan dapat mengikuti
prinsip dasar untuk memodifikasi perkara penitipan anak. Namun mungkin lebih
mudah untuk melakukan initoot daripada mutasi elektif karena sulitnya
mendapatkan perilaku vokalisasi awal untuk memperkuat kondisi terakhir
(williamson, Sanders, Sewell, Haney, dan White 1977). Menjawab keluaran verbal
awal ketika anak tersebut nonverbal telah menyajikan masalah dalam perawatan
tetapi prosedur tingkah laku agak berhasil dalam memodifikasi mutisme pilihan
(Bauermeister dan Jemail, 1975; Cathoun dan Koenig 1973; Co and Dillard
Colligan 1977; Griffith, schncte, McNees , Bissinger, dan Huff, 19v5; Van ber
Kooy dan Webster, 19 Wuibert, Nyman, salju, dan Owen, 1973). Prosedur prosedur
memperlakukan seperti itu sangat bervariasi antara stud kss. Seringkali mereka
menekankan penguatan kegiatan verbal seperti bercerita atau membaca di
lingkungan verbal anak dan mencoba untuk mengatasi kontinjensi ini ke pertemuan
nonverbal. Penguatan semacam itu sering berakibat pada Inidrasi spontan. Pada
beberapa kesempatan, prosedur respon -cost (taiking away pointsefor karena
nonverbal telah digabungkan dengan kontrol ketika subjek tidak responsif terhadap
kondisional latier saja (Griffith et al., 1975).
ARTICULATION DISORDERS

Masalah artikulasi mewakili kategori terbesar dari semua gangguan bicara.

Sejauh ini sebagian besar kasus yang ditemui oleh dokter pidato sekolah negeri
melibatkan gangguan artikulasi (Emerick dan Hatten, 1979), dengan beberapa
perkiraan mulai setinggi 75 persen (Van Riper, 1972). Gangguan artikulasi pada
dasarnya merupakan gangguan dalam prediksi suara suara. Dalam kebanyakan
kasus, gangguan pada anak-anak adalah gangguan artikulasi fungsional, yaitu tidak
disebabkan oleh defek organik yang mudah terlihat (Powers, 1971). Dalam
beberapa kasus, kesulitan artikulat mengikuti jalan perkembangan; Saat anak
tumbuh kesalahan artikulatlon yang lebih tua sering kali berkurang atau
dihilangkan. Hal ini telah menyebabkan beberapa pejabat sekolah umum untuk
berpendapat bahwa dokter wicara seharusnya tidak memberikan perhatian
sebanyak yang mereka lakukan terhadap masalah artikulasi, terutama saat anak-
anak masih sangat muda. Tentunya ada beberapa logika untuk posisi seperti fiskal
sebagai sumber daya manusia menjadi semakin langka. Namun, beberapa kesalahan
artikulasi tidak disebabkan hanya oleh pengembangan pidato yang lantang.
Artikulasi kinerja cenderung membaik dengan perkembangan sampai sekitar usia 9
atau 10. Masalah yang ada pada titik tersebut cenderung bertahan kecuali intervensi
terapi; Kelainan semacam itu bisa menjadi semakin sulit untuk diperbaiki jika
diijinkan untuk terus diobati (Milisen, 1971).

Seperti gangguan ucapan lainnya, artikulasi yang salah bisa disebabkan oleh
berbagai faktor. Beberapa kasus disebabkan oleh kerusakan otak atau cedera saraf
(sering disebut sebagai disartia); Yang lainnya disebabkan oleh deformitas fisik
(seperti bentuk mulut, rahang, atau gigi yang cacat); lebih banyak kasus berasal dari
perilaku terpelajar (Hutchinson, Hanson, dan Mecham, 1979). Mereka yang
disebabkan oleh pembelajaran yang cacat (gangguan fungsional) merupakan
masalah yang signifikan karena sebagian kecil kesalahan artikulasi dapat dikaitkan
dengan kekurangan organik yang dapat dikenali (Powers 1971). Namun, ada juga
banyak penyebab gangguan artikulasi fungsional. Perumusan stimulus dan
penguatan yang menghasilkan masalah semacam itu sama banyaknya dengan yang
mendorong atau mengizinkan pengembangan suara pada umumnya. Mungkin
pemodelan oleh orang tua tidak tepat (mis., Baby talk) atau pengingat rumah tangga
untuk produksi ucapan yang akurat tidak sistematis. Dalam banyak kasus, kurang
penting untuk secara tepat menentukan penyebab gangguan artikulasi fungsional
daripada penyebab gangguan berbasis organik, yang dapat disembuhkan dengan
koreksi bedah. Namun kontingensi yang berpengaruh tidak dapat diabaikan karena
perawatan harus berfokus pada perubahan lingkungan kausal jika masih ada. Tugas
esensial adalah salah satu penyusunan kembali kontingensi pembelajaran sehingga
pola bicara yang lebih tepat dapat dipelajari. Berbagai prosedur modifikasi perilaku
telah berhasil memperbaiki masalah kebiasaan artikulasi (misalnya Johnston dan
Johnston, 1972; Mowrer, Baker, dan Shutz, 1968; Ryan, 1971a; Wolfe dan Irwin,
1975). Costello dan Bosler (1976) menemukan bahwa anak-anak akan berbicara
dengan tepat dalam situasi di luar sesi perawatan jika pengaturan untuk sesi ini
bervariasi secara sytematik. Generalisasi pembelajaran yang tepat jelas penting bagi
keseluruhan penampilan pidato anak.

STUTTERING

Gagap mungkin adalah yang paling banyak dikenal dari semua gangguan
bicara. Gagap merupakan gangguan dalam kelancaran dan irama bicara dengan
pemblokiran, pengulangan, dan / atau perpanjangan waktu dari suara, syliables,
kata-kata, atau frase yang sebentar-sebentar. Hampir semua dari kita pada satu
waktu atau lain telah mengetahui atau menemui seseorang yang gagap dan
kebanyakan dari kita secara pribadi menunjukkan perilaku seperti itu sesekali
meskipun kita bukan orang gagap. Selanjutnya, hampir semua anak kecil
menunjukkan kegagapan saat mereka mengembangkan bahasa abatiil mereka.
Sebagian besar ini adalah ketidakmampuan normal yang hilang saat anak tersebut
tumbuh lebih tua dan berkembang dalam perkembangan wicara. Namun, perilaku
normal ini memainkan peran penting dalam teori tertentu mengenai penyebab
gangguan gagap, seperti yang akan kita lihat nanti.
 Sebagian besar dari kita menganggap gagap hampir secara otomatis saat kita
mempertimbangkan pidato penyimpangan pada umumnya. Hal ini tidak
mengherankan karena dalam gagap gangguan dalam aliran bicara sangat jelas dan
mudah diingat. Selain itu, kegagapan membuat pendengar sangat tidak nyaman.
Seringkali pendengar mencoba untuk "membantu" si gagap dengan mengisi kata-
kata yang relevan dan ketika sebuah blok terjadi. Jelas bahwa proses komunikasi
menciptakan tingkat ketidaknyamanan yang cukup besar bagi para gagap dan
pendengar. Akibatnya orang cenderung mengingat orang gagap lebih menonjol
daripada orang-orang dengan dusorders pidato lainnya. Meskipun menonjol gagap
dalam konseptualisasi masalah bicara kita, dan sebagai topik studi oleh para periset,
ini adalah salah satu gangguan bicara yang paling umum. Misalnya, Perkins (1971)
mengemukakan perkiraan angka prevalensi Amerika Serikat sebesar 1,4 juta untuk
kegagapan dibandingkan dengan 8 juta untuk kelainan atikulasi dan hanya 2 juta
untuk gangguan bahasa komunikatif (misalnya, pidato tertunda, afasia). Meskipun
statistik prevalensi sangat bervariasi dan tidak akurat, gagap secara konsisten
muncul sebagai gangguan ucapan yang terjadi agak jarang bila dibandingkan
dengan masalah lain (Milisen, 1971).

Etiology of Stuttering. Penyebab gagap telah diselidiki selama bertahun-tahun.

Para ilmuwan di masa lalu sering mencari-cari salah satu penyebabnya.
Untungnya, pemikiran terkini telah membuang perspektif yang terlalu
menyederhanakan ini. Teori yang ada tentang penyebab gagap pada dasarnya
dapat dibagi tiga jenis, yang mengatasinya sebagai masalah emosional atau
neurotik (dimana gagap adalah manifestasi perilaku dari beberapa kesulitan
emosional), mereka yang menganggap sebagai masalah konstitutional atau
neurologis (begitu diterima secara luas), dan orang-orang yang memandang gagap
dari perspektif pembelajaran. Yang tampak jelas adalah bahwa gagap adalah
perilaku yang mungkin memiliki banyak atau penyebab yang berbeda (Helm,
Butler, dan Benson, 1977).
 Ada ketertarikan untuk mencoba menemukan penyebab konstitutif gagap
meskipun beberapa penelitian masih muncul dalam literatur. beberapa peneliti telah
meneliti disfungsi neurologis secara umum sedangkan yang lain telah berfokus
secara lebih spesifik pada faktor-faktor seperti masalah dominasi serebral dan
organisasi kortikal. hasil telah dicampur Sebagai contoh, cohen dan hanson (1975)
mempelajari 20 pasang pasangan gagap dan pembicara fasih berusia antara 8
sampai 16 tahun dan menemukan dukungan untuk teori bahwa organisasi kortikal
orang gagap mungkin berbeda dari rekan mereka yang fasih. Moore dan Lang
(1977) mengejar penelitian ini dan menemukan bahwa subjek gagap dan tidak
henti-hentinya tampaknya memproses materi yang sama, yang sebagian besar
menggunakan belahan otak yang berbeda. Peneliti lain telah menemukan dukungan
untuk anggapan bahwa masalah dominasi serebral mungkin ada pada orang yang
gagap memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada orang dengan ucapan lancar
(brady dan berson, 1975; Sommers, Brady, dan Moore, 1975). Di samping itu.
Peneliti juga menemukan dominasi serebral untuk tidak menjadi pengaruh yang
signifikan dalam gagap (Gruber dan Powell, 1974; Slorach dan Noehr, 1973).
Dengan demikian beberapa penelitian terus memperhatikan penyebab neurologis
gagap dengan hasil yang bervariasi.

Studi juga telah mengeksplorasi berbagai kemungkinan selain yang utama

yang tercantum di atas. Beberapa penulis telah meneliti dugaan bahwa faktor
keturunan dapat berperan dalam gagap dan menghubungkan pemikiran ini dengan
perbedaan jenis kelamin dalam kejadian gangguan (gagap laki-laki melebihi jumlah
temales sekitar empat banding satu). Beberapa penulis telah menyarankan bahwa
pengaruh turun-temurun ada karena insiden kegagapan yang lebih tinggi dalam
keluarga-keluarga tertentu dan studi tentang disfluensi orang tua serta studi kembar
(misalnya Sheehan dan Costly, 1977). Seperti yang kita ketahui, bagaimanapun,
seringkali sulit untuk memisahkan faktor keturunan dan dampak lingkungan kecuali
analisis genetik tertentu dapat dilakukan dan penyebab yang tepat dilumpuhkan
(seperti pada jenis sindrom Down tertentu). Peneliti lain telah mempelajari
kemungkinan etiologi yang sangat berbeda. Misalnya, Perkins, Rudas, Johnson, dan
Bell (1976) melakukan penelitian dengan subjek yang berusia antara 14 sampai 67
tahun. Mereka menyimpulkan bahwa kegagapan adalah fungsi koordinasi suara
atau fonator dengan proses artikulasi dan respirasi. Meskipun hal ini tampaknya
mendukung pengaruh fisiologis, namun hal itu tidak secara khusus menyiratkan
disfungsi neurologis dan ini mungkin berhubungan dengan pembelajaran seperti
yang akan kita lihat nanti saat kita memeriksa sebuah studi pengobatan oleh Azrin
dan Nunn (1974).

Pendekatan teori belajar untuk gagap bukanlah hal baru namun telah
menarik perhatian yang meningkat selama bertahun-tahun. Penulis yang sama dia
berpendapat bahwa gagap. Dalam bentuknya yang sepenuhnya berkembang, adalah
pertumbuhan yang dipelajari dari ketidakmampuan normal pada tahun-tahun awal
yang meningkat dalam tingkat keparahan (Bloodstein, Alper dan Zisk ili, 1965).
Pertanyaan yang jelas pada saat ini menyangkut bagaimana seseorang belajar untuk
gagap. Tentu saja perilaku ini bukan sesuatu yang ingin dipelajari seseorang.
Jawaban yang berbeda atas pertanyaan ini telah diajukan, namun paling sering
adalah variasi pada prinsip dasar teori learning. Salah satu deskripsi yang sangat
relevan diterbitkan beberapa tahun yang lalu oleh seorang dokter terkemuka. Dalam
pidato patologi. Wendell Johnson menulis sebuah komunikasi kepada orang tua
untuk menggambarkan satu pandangan tentang bagaimana gagap bisa dipelajari
oleh anak-anak. Bagian ringkasan muncul di Kotak 6-3. keterbatasan ruang tidak
mengizinkan reproduksi secara keseluruhan. Johnson menjelaskan bagaimana
membangkitkan gagap dan bagaimana menghindari perilaku semacam itu, yang
menggambarkan prinsip-prinsip teori pembelajaran secara dramatis dan praktis.

Publikasi surat Johnson menunjukkan bahwa perspektif learning gagap jauh

dari gagasan baru. Hal ini disajikan dalam buku ini, 40 tahun setelah publikasi
aslinya, karena kejelasan grafik yang dengannya ia menggambarkan bagaimana
seorang anak dapat belajar untuk gagap. Penelitian tentang penyebab dan
pengobatan dari belajar untuk gagap dipelajari lebih lanjut. Bukti yang cukup
banyak dalam literatur mendukung anggapan bahwa setidaknya beberapa orang
gagap adalah korban gangguan kebiasaan seperti yang dijelaskan Johnson
(misalnya, Avariand Bloodstein, 1974; Bourdon dan Silber, 1970; Manning, Trutna
dan Shaw, 1976; Ryan, 1971b; Silverman , 1976; Wahler, Spwling, Thomas, dan
Teeter, 1970). Seperti yang telah kami sarankan, pandangan ini berpendapat bahwa
kebanyakan anak muda menunjukkan sejumlah ketidakberdayaan saat mereka
belajar dan mengembangkan kemampuan berbicara dan bahwa gangguan gagap
seringkali merupakan hasil normal dari ketidakmampuan tersebut (Bloodstein et al.,
1965). Perbedaan antara ketidakmampuan normal dan kegagapan mungkin tidak
dapat dibedakan pada awalnya, seperti yang dicatat oleh surat Johnson. Namun,
ketika perhatian tertarik pada ketidakmampuan daripada pernyataan lancar,
serangkaian kemungkinan kontingensi belajar yang malang dapat terjadi yang
mengakibatkan gagap. Bahkan dalam pandangan teori pembelajaran tentang gagap
ada perbedaan pendapat yang meyakinkan mengenai fungsi dan bentuk kontigensi
yang tepat ini. Setiap kasus harus diperiksa dan diobati secara terpisah.

Traetment of Stuttering. Pengobatan gagap telah beragam seperti teori sebab

akibat (Answorth, 1971; Williams, 1971). Psikoterapi telah mencapai keberhasilan
yang terbatas (Van Riper, 1972). Prosedur lain telah digunakan untuk fokus pada
proses irama bicara seperti menggunakan metronom untuk membuat irama
(misalnya Wohl, 1968) dan juga sebagai terapi relaksasi untuk mengatasi
ketegangan (misalnya Gray, 1968). Dalam semua kasus hasil telah dicampur.
Pengobatan gagap memiliki terapi perilaku yang semakin banyak yang mencoba
mengajarkan pola berbicara lancar yang dipengaruhi orang. Meskipun beberapa
pendekatan yang telah digunakannya sebagai dasar prinsip-prinsip dasar
pembelajaran, beberapa prinsip lain menggabungkan pandangan ini dengan
pandangan masalah fisiologis. Kotak 6-4 menyajikan prosedur perawatan perilaku
yang agak rumit yang dilaporkan oleh Azrin dan Nunn (1974) yang
mengindikasikan hasil mengesankan dari sebuah studi yang mencakup perhatian
terhadap karakteristik fisiologis tertentu dari orang gagap (mis., Pernapasan,
gerakan fisik) serta prinsip-prinsip modifikasi perilaku. Karena hasil penelitian ini
sangat mencolok, metode dalam bentuk modifikasi telah digunakan untuk berbagai
kelainan kebiasaan (Azrin dan Nunn, 1977). Penelitian lanjutan sangat penting
dalam pemeriksaan prosedur ini dan prosedur lain untuk pengobatan kegagapan.

SUMMARY

Dalam bab ini, kami telah memeriksa berbagai macam kelainan kebiasaan
yang sangat berbeda yang menunjukkan kesulitan yang signifikan dalam
perkembangan anak. Dalam penyebab gangguan habiit kita harus menggunakan
istilah seperti ‘tidak jelas’, ‘tidak diketahui’, ‘tidak berhasil’. Kami sangat
menyadari bahwa orang tua yang mencari bantuan dalam menyelesaikan masalah
anak-anak mereka sering menerima pilihan dan saran yang bertentangan.

Pembahasan kami tentang habit dissorders dimualai dengan masalah umum

seperti gangguan tidur. Kami sangat menyadari bahwa orang tua yang mencari
bantuan dalam menyelesaikan masalah anak-anak mereka sering menerima pilihan
dan saran yang bertentangan. teror malam, mimpi buruk, adalah masalah yang sulit.
Penelitian nampaknya menunjukkan bahwa tahap tidur yang berbeda terkait dengan
kondisi ini serta karakteristik yang berbeda berkenaan dengan gangguan tidur yang
berkelanjutan.

Eating dissorders, terutama obesitas, telah mendapat banyak perhatian.

Meskipun tampakn sederhana, penelitian fisiologis dan psikologis telah
menunjukkan bahwa ini adalah pembatas yang sangat kompleks. Berbagai
pengobatan telah digunakan untuk obesitas dan bukti efektivitas sebagian besar
telah mengecewakan. Anorexia nervousa merupakan gangguan makan yang kedua
yang juga kompleks namun mendapat perhatian yang kurang meluas dibanding
obesitas. Terutama masalah yang terjadi pada wanita remaja, anoreksia adalah
kondisi kelaparan yang ditimbulkan sendiri. Komplikasi kesehatan bisa sangat
serius, bahkan mengakibatkan kematian dalam beberapa kasus tertentu, dan
pengobatannya sulit dilakukan.
 Gangguan bicara merupakan topik terakhir yang dibahas dalam bab ini.
gangguan bicara dilaporkan mempengaruhi 7 sampai 10 persen populasi umum
meskipun penelitian telah menunjukkan variasi yang besar antara lokasi geografis.
Keterlambatan berbicara fungsional merupakan sebagian besar yang dialami oleh
anak. Keterlambatan fungsional juga sering diistilahkan keterlambatan maturisi ,
disebabkan karena keterlambatan kematangan dari saraf pusat yang dibutuhkan
anak untuk berbicara