KONSEP DASAR

NYERI

A. Pengertian nyeri

 Suatu sensasi yang tidak menyenangkan dari suatu pengalaman emosional yang disertai

kerusakan jaringan secara actual/ potensial.

 Perasaan yang tidak menyenangkan yang betul – betul subyektif dan hanya penderita yang

dapat menjelaskan dan mengevaluasi pengalaman dari yang di pelajari dari situasi hidup

masing – masing orang.

 Secara umum : sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya

rangsangan fisik,psikologi maupun emosional.

 Ambang nyeri adalah stimulus minimal yang menyebabkan rasa nyeri.

 Persepsi nyeri adalah stimulus minimsl yang menyebabkan seseorang melaporkan adanya

nyeri.

 Toleransi nyeri adalah tingkat stimulus terendah yang menyebabkan seseorang menghindari

dari stimulus yang berkaitan denngan intensitas dari yang membuat orang mau menahan

sebelum mencari pertolongan.

B. Faktor yang mempengaruhi respon nyeri

1) Usia

Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus mengkaji respon nyeri

pada anak. Pada orang dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami

kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam nyeri yang dialami, karena mereka

mengangnggap nyeri adalah hal alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau

mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan.

2) Jenis kelamin
 Gill (1990) mengungkapkan laki-laki dan wnita tidak berbeda secara signifikan dalam

merespon nyeri, justru lebih dipengaruhi faktor budaya (ex: tidak pantas kalo laki-laki

mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh nyeri).

3) Kultur

Orang belajar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka berespon terhadap nyeri

misalnya seperti suatu daerah menganut kepercayaan bahwa nyeri adalah akibat yang harus

diterima karena mereka melakukan kesalahan, jadi mereka tidak mengeluh jika ada nyeri.

4) Makna nyeri

Berhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri dan dan bagaimana

mengatasinya.

5) Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi

persepsi nyeri. Menurut Gill (1990), perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri

yang meningkat, sedangkan upaya distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.

Tehnik relaksasi, guided imagery merupakan tehnik untuk mengatasi nyeri.

6) Ansietas

Cemas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri bisa menyebabkan seseorang

cemas.

7) Pengalaman masa lalu

Seseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau, dan saat ini nyeri yang

sama timbul, maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seseorang

mengatasi nyeri tergantung pengalaman di masa lalu dalam mengatasi nyeri.

8) Pola koping
 Pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan sebaliknya pola

koping yang maladaptive akan menyulitkan seseorang mengatasi nyeri.

9) Support keluarga dan sosial

Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga atau teman

dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan

C. Klasifikasi nyeri

a. Dilihat dari waktu terjadinya nyeri

1. Nyeri akut

 Peristiwa baru atau tiba – tiba.

 Kaitanya dengan penyakit akut,operasi, atau trauma.

 Sifat nyeri jelas munkin untuk hilang.

 Timbul oleh karena stimulus,misal mekanis.

 Sifat sementara sampai terjadi penyembuhan.

 Rasa nyeri dapat membantu menentukan lokasi.

 Mempunyai lama yang pasti.

2. Nyeri kronis

 Bias berbulan – bulan atau bertahun – tahun.

 Pengalaman nyri yang menetap.

 Ras nyeri biasanya meningkat.

b. Dilihat dari transmisinya

1. Nyeri menyebar atau menjalar

Terjadinya pada bidang yang luas pada struktur yang trbentuk dari embriotik dari deretan

yang samaperasaan nyri oleh karena perangsangan pada radiks saraf spinal yang ditandai

dengan nyeri yang menjalar sepanjang saraf.

2. Nyeri berpindah-pindah
 Nyeri yang berpindah dari daerah satu ke daerah yang lain.terjadi padadaerah rangsangan

dan daerah lain

3. Nyeri menetap

Dibgi menjadi 3 macam :

a) Super visial

b) Dalam

c) Visual

D. Faktor yang mempengaruhi respon nyeri

1. Usia

2. Jenis kelamin (di pengaruhi oleh factor budaya)

3. Kultur

4. Malena nyeri

5. Perhatian(perhatian yang meningkat di hubungkan dengan nyeri yang meningkat)

6. Ansietas(cemas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri dapat menimbulkan orang

cemas)

7. Pengalaman masa lalu

8. Pola koping(pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan

sebaliknya meladatif akan menyulitkan seseorangmengatasi nyeri)

9. Support keluarga dan social(seseorang yang mengalami nyeri sering kali bergntung kepada

anggota keluarga atau teman dekatuntuk memperoleh dukunganbantuan dan perlindungan).

E. Penatalaksanaan keperawatan

a) Nyeri akut

Noc : nyeri klien reda atau terjadi penurunan dalam intensitas nyerinya.
 Nic :

1. Gunakan skala nyeri untuk mengidentifikasi itensitas nyeri dan ketidak nyamanan

2. Kaji dan catat nyeri

3. Berikan analgesik sesui yang diresepkan untuk meningkatkan peredaan nyeri yang optimal

4. Intruksikan klien dan keluarga tentang potensial efek samping analgesic dan pencegahan

serta penatalaksanaanya

b) Nyeri kronik

Noc :

1. Klien dapat mengurangi atau mengeliminasi faktor – faktor yang dapat memicu pengalaman

nyeri

2. Klien melaporkan bahwa nyerinya berkurang

3. Klien melaporkan bahwa ketakutan dan kecemasanny berkurang tentang pengalaman nyeri

dan analgesik yang diperlukan

Noc :

1. Eksplorasi bersama klien mengenai factor–faktor yang dapat memicu pengalaman nyeri

2. Lakukan pengajian nyeri dan rencanakan untuk mengkaji kembali dan mengevaluasi

keefektifan kontrol nyeri yang digunakan

3. Kaji kemauan klien untuk mengunakan intervensi tertentu

4. Ajarkan klien tehnik menejemen nyeri baik farmakologis maupun non farmakologis

5. Bantu keluarga klien untuk respon terhadap nyeri yang diadapi klien

6. Bantu klien untuk merencanakan aktifitas sehari-hari ketika nyeri dalam keadaan derajat

yang rendah

F. Pengkajian

a. Hal – hal yang perlu di kaji

 1. Kaji adanya factor-faktor yang menyebabkan nyeri,prosedur diagnostik ,trauma/ faktor, luka

bakar ,lamanya/penekanan pada bagian tubuh /imobilitas, penyakit kronis(ca.Artnithis)

Gangguan akut,apa harapan pasien dari peberi pelayanan kesehatan ,sejak kapan nyeri timbul

? bagai mana mulai timbul ?, gejala apa yang mengiringinya ? pengalaman yang lalu ?

koping,gejala-gejala penyerta ,dampak nyeri terhadap dirinya,sumber-sumber keeping

,respon non verbal gejala-gejala penyerta

2. Kaji karakteristik nyeri

 Profokatif (p) : pengacu atau factor yang merangsang nyeri

- Apa yang membuat nyeri bertambah buruk ?

- Apa yang membuat nyeri berkurang ?

 Qualitas (Q) :nyeri yang dirasakan seperti apa ?

(ditusuk-tusuk atau disayat-sayat)

 Region (R) :-daerah nyeri dimana ?

-nyerinya menyebar / menetap

 Saferyti (S) :-insentitas/keganasan ?

-seberapa besar nyeri yang dirasakan ?

-apakah nyerinya sedang,ringan,berat ?

-skala nyeri

 Time (T) :-berapa lama nyeri dirasakan ?

-apakah nyeri terus menerus terkadang-kadang constant ?

-apakah nyeri mendadak?

3. Kaji tanda fisik atau respon fisiologis

 Nyeri akut dengan intensitas sedang

Meningkatnya denyut jantung respirasi, tekanan darah, muka pucat, miningkatnya glukosa

darah dhiaporesis, pupil di atas, mobilitas, gastro intestinal menurun.

 Nyeri akut dengan intesitas hebat

Pucat, ketegangan otot, menurunya denyut nadi, teknan darah, respirasi cepat tidak beraturan,

mual, muntah, lemah.

 Nyeri kronik

Fentigue, lelah, lemah, insomnia, anaoreksia kehilangan berat badan, depresi, tidak ada

harapan, marah.

4. Kaji respon perilaku

a. Vocal : meringis, mengerang/menjerit, dan bicara terengah – engah

b. Ekspresi wajah : meringis, menggertakan gigi, mengatupkan rahang

c. Gerakan tubuh : gelisah, tidak mampu bergerak/mobilisasi, kaku otot kesulitan gerak.

5. Kaji lingkungan sekitar yang berpengaruh terhadap nyeri

G. Gangguan atau masalah yang mungkin muncul(diagnose keperawatan)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury(bologis, fisik, kimia, psikologis)

2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anorexia

3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyri dan efek hospitalisasi

4. Gangguan mobilitas berhubungan dengan nyeri

5. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan insisi

6. Ketidak efektifan koping individu berhubungan dengan nyeri kronik

7. Defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri

8. Disfungsional social berhubungan dengan nyeri

H. Fokus intervensi keperawatan

Diagnosa Tujan Intervensi Rasional

keperawatan

Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan  Kaji nyeri  Mengetahui

tanda dan keperawatan selama …x24  Observasi reaksi kuatnya nyeri

gejala jam diharapkan nyeri pada nonverbal dari  Mengetahui

 Laporan secara pasien berkurang dengan ketidak nyamanan rasa nyaman

verbal dan non criteria hasil :  Gunakan pasien

verbl Indikator IR ER komunikasi  Mengurangi

 Fakta dari Melaporkan terapeutik untuk nyeri

observasi adanya nyeri mengetahui

 Gerakan pengalaman nyeri  Pasien bisa

Luas pengaruh
melindungi  Kontrol lingkungn istirahat dengan
 Frekuensi
 Muka topeng yang mempengaruhi nyaman dan
nyeri
(nyeri ) nyeri seperti suhu mengurangi
 Panjang
 Tingkah laku ruangan, rasa nyeri
episode nyeri
berhati – hati pencahayaan, dan  Seberapa
 Pernyataan
 Terfokus pada kebisingan pengetahuan
nyeri
diri sendiri  Monitor pasien tentang
 Ketegengan
 Respon penerimaan pasien nyeri yang di
otot
autonom (seperti tentang manajemen rasa
 Perubahan
berkeringat, nyeri  Meningkatkan
nadi
perubahan TD,  Kolaborasikan rasa keja sama
 Perubahan
perubahan nafas, dengan dokter jika antara perawat
tekanan darah
nadi dan dilatasi ada keluhan dan dan dokter
 Perubahan
pupil) tindakan nyeri tidak  Mengurangi
ukuran pupil
 Perubahan berhasil nyeri
 Keringat
otonom dalam  Tingkatan istirahat  Mengurangi
berlebihan
tonus otot  Berikan analgetik nyeri
 Kehilangan
(munkin dalam untuk mengurangi  Pasien bisa
 rentang dari selera makan nyeri mengerti

lemah ke kaku) Keterangan :  Ajarkan tentang mengurangi

 Perubahan
1. Keluhan ekstrim teknik non nyeri secara

dalam nafsu
2. Keluhan berat farmakologi non

makan dan
3. Keluhan sedang  Pilih dan lakukan farmakologi

minum 4. Keluhan ringan penanganan  Pasien bisa

Berhubungan 5. Tidak ada keluhan nyeri(farmakologi, mengerti cara

dengan non farmakologi, mengurangi

 Agen injury dan inter personal). nyeri yang

(biologis, kimia, efektif

fisik, psikologi)

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, marhin.E.2000.Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.jakarta;EGC

Herd mon,T.Heather.2012.Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2012-2014.jakarta;EGC

Dx keperawatan.2010.Asuhan Keperawatan,Nanda,NIC,NOC,Documen.pkik UNSOED

Diposting oleh alfian bonkeng di 07.20

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya

diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007).

Menurut International Association for Study of Pain(IASP), nyeri adalah sensori subyektif

dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan

aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan

Fisiologi nyeri

Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ

tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit yang

berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut

juga nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien dan ada

juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.

Berdasarkan letaknya, nosireseptor dapat dikelompokkan dalam beberapa bagaian tubuh

yaitu pada kulit (Kutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada daerah viseral, karena

letaknya yang berbeda-beda inilah, nyeri yang timbul juga memiliki sensasi yang berbeda.

Nosireceptor kutaneus berasal dari kulit dan sub kutan, nyeri yang berasal dari daerah ini

biasanya mudah untuk dialokasi dan didefinisikan. Reseptor jaringan kulit (kutaneus) terbagi

dalam dua komponen yaitu :

a. Reseptor A delta

Merupakan serabut komponen cepat (kecepatan tranmisi 6-30 m/det) yang memungkinkan

timbulnya nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri dihilangkan

b. Serabut C

Merupakan serabut komponen lambat (kecepatan tranmisi 0,5 m/det) yang terdapat pada

daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat tumpul dan sulit dilokalisasi
Struktur reseptor nyeri somatik dalam meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada tulang,

pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Karena struktur reseptornya

komplek, nyeri yang timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.

Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor viseral, reseptor ini meliputi organ-organ viseral

seperti jantung, hati, usus, ginjal dan sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini

biasanya tidak sensitif terhadap pemotongan organ, tetapi sangat sensitif terhadap penekanan,

iskemia dan inflamasi.

Teori Pengontrolan nyeri (Gate control theory)

Terdapat berbagai teori yang berusaha menggambarkan bagaimana nosireseptor dapat

menghasilkan rangsang nyeri. Sampai saat ini dikenal berbagai teori yang mencoba

menjelaskan bagaimana nyeri dapat timbul, namun teori gerbang kendali nyeri dianggap

paling relevan (Tamsuri, 2007)

Teori gate control dari Melzack dan Wall (1965) mengusulkan bahwa impuls nyeri dapat

diatur atau dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Teori ini

mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls

dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya menutup pertahanan tersebut merupakan

dasar teori menghilangkan nyeri.

Suatu keseimbangan aktivitas dari neuron sensori dan serabut kontrol desenden dari otak

mengatur proses pertahanan. Neuron delta-A dan C melepaskan substansi C melepaskan

substansi P untuk mentranmisi impuls melalui mekanisme pertahanan. Selain itu, terdapat

mekanoreseptor, neuron beta-A yang lebih tebal, yang lebih cepat yang melepaskan

neurotransmiterpenghambat. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut beta-A,

maka akan menutup mekanisme pertahanan. Diyakini mekanisme penutupan ini dapat terlihat

saat seorang perawat menggosok punggung klien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan akan

menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang dominan berasal dari serabut delta A
dan serabut C, maka akan membuka pertahanan tersebut dan klien mempersepsikan sensasi

nyeri. Bahkan jika impuls nyeri dihantarkan ke otak, terdapat pusat kortek yang lebih tinggi

di otak yang memodifikasi nyeri. Alur saraf desenden melepaskan opiat endogen, seperti

endorfindan dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh.

Neuromedulatorini menutup mekanisme pertahanan dengan menghambat pelepasan substansi

P. tehnik distraksi, konseling dan pemberian plasebo merupakan upaya untuk melepaskan

endorfin (Potter, 2005)

Respon Psikologis

respon psikologis sangat berkaitan dengan pemahaman klien terhadap nyeri yang terjadi atau

arti nyeri bagi klien.

Arti nyeri bagi setiap individu berbeda-beda antara lain :

1) Bahaya atau merusak

2) Komplikasi seperti infeksi

3) Penyakit yang berulang

4) Penyakit baru

5) Penyakit yang fatal

6) Peningkatan ketidakmampuan

7) Kehilangan mobilitas

8) Menjadi tua

9) Sembuh

10) Perlu untuk penyembuhan

11) Hukuman untuk berdosa

12) Tantangan

13) Penghargaan terhadap penderitaan orang lain

14) Sesuatu yang harus ditoleransi

15) Bebas dari tanggung jawab yang tidak dikehendaki

Pemahaman dan pemberian arti nyeri sangat dipengaruhi tingkat pengetahuan, persepsi,

pengalaman masa lalu dan juga faktor sosial budaya

Respon fisiologis terhadap nyeri

1) Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan superficial)

a) Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate

b) Peningkatan heart rate

c) Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP

d) Peningkatan nilai gula darah

e) Diaphoresis

f) Peningkatan kekuatan otot

g) Dilatasi pupil

h) Penurunan motilitas GI

2) Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan dalam)

a) Muka pucat

b) Otot mengeras

c) Penurunan HR dan BP

d) Nafas cepat dan irreguler

e) Nausea dan vomitus

f) Kelelahan dan keletihan

Respon tingkah laku terhadap nyeri

1) Respon perilaku terhadap nyeri dapat mencakup:

2) Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas, Mendengkur)

3) Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir)

4) Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan gerakan jari & tangan
5) Kontak dengan orang lain/interaksi sosial (Menghindari percakapan, Menghindari kontak

sosial, Penurunan rentang perhatian, Fokus pd aktivitas menghilangkan nyeri)

Individu yang mengalami nyeri dengan awitan mendadak dapat bereaksi sangat berbeda

terhadap nyeri yang berlangsung selama beberapa menit atau menjadi kronis. Nyeri dapat

menyebabkan keletihan dan membuat individu terlalu letih untuk merintih atau menangis.

Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat. Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam

aktivitas karena menjadi mahir dalam mengalihkan perhatian terhadap nyeri.

Meinhart & McCaffery mendiskripsikan 3 fase pengalaman nyeri:

1) Fase antisipasi (terjadi sebelum nyeri diterima)

Fase ini mungkin bukan merupakan fase yg paling penting, karena fase ini bisa

mempengaruhi dua fase lain. Pada fase ini memungkinkan seseorang belajar tentang nyeri

dan upaya untuk menghilangkan nyeri tersebut. Peran perawat dalam fase ini sangat penting,

terutama dalam memberikan informasi pada klien.

2) Fase sensasi (terjadi saat nyeri terasa)

Fase ini terjadi ketika klien merasakan nyeri. karena nyeri itu bersifat subyektif, maka tiap

orang dalam menyikapi nyeri juga berbeda-beda. Toleraransi terhadap nyeri juga akan

berbeda antara satu orang dengan orang lain. orang yang mempunyai tingkat toleransi tinggi

terhadap nyeri tidak akan mengeluh nyeri dengan stimulus kecil, sebaliknya orang yang

toleransi terhadap nyerinya rendah akan mudah merasa nyeri dengan stimulus nyeri kecil.

Klien dengan tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri mampu menahan nyeri tanpa bantuan,

sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah sudah mencari upaya mencegah

nyeri, sebelum nyeri datang.

Keberadaan enkefalin dan endorfin membantu menjelaskan bagaimana orang yang berbeda

merasakan tingkat nyeri dari stimulus yang sama. Kadar endorfin berbeda tiap individu,
individu dengan endorfin tinggi sedikit merasakan nyeri dan individu dengan sedikit endorfin

merasakan nyeri lebih besar.

Klien bisa mengungkapkan nyerinya dengan berbagai jalan, mulai dari ekspresi wajah,

vokalisasi dan gerakan tubuh. Ekspresi yang ditunjukan klien itulah yang digunakan perawat

untuk mengenali pola perilaku yang menunjukkan nyeri. Perawat harus melakukan

pengkajian secara teliti apabila klien sedikit mengekspresikan nyerinya, karena belum tentu

orang yang tidak mengekspresikan nyeri itu tidak mengalami nyeri. Kasus-kasus seperti itu

tentunya membutuhkan bantuan perawat untuk membantu klien mengkomunikasikan nyeri

secara efektif.

3) Fase akibat (terjadi ketika nyeri berkurang atau berhenti)

Fase ini terjadi saat nyeri sudah berkurang atau hilang. Pada fase ini klien masih

membutuhkan kontrol dari perawat, karena nyeri bersifat krisis, sehingga dimungkinkan klien

mengalami gejala sisa pasca nyeri. Apabila klien mengalami episode nyeri berulang, maka

respon akibat (aftermath) dapat menjadi masalah kesehatan yang berat. Perawat berperan

dalam membantu memperoleh kontrol diri untuk meminimalkan rasa takut akan

kemungkinan nyeri berulang.

Faktor yang mempengaruhi respon nyeri

1) Usia

Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus mengkaji respon nyeri pada

anak. Pada orang dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami

kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam nyeri yang dialami, karena mereka

mengangnggap nyeri adalah hal alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau

mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan.

2) Jenis kelamin
Gill (1990) mengungkapkan laki-laki dan wnita tidak berbeda secara signifikan dalam

merespon nyeri, justru lebih dipengaruhi faktor budaya (ex: tidak pantas kalo laki-laki

mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh nyeri).

3) Kultur

Orang belajar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka berespon terhadap nyeri

misalnya seperti suatu daerah menganut kepercayaan bahwa nyeri adalah akibat yang harus

diterima karena mereka melakukan kesalahan, jadi mereka tidak mengeluh jika ada nyeri.

4) Makna nyeri

Berhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri dan dan bagaimana

mengatasinya.

5) Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi

nyeri. Menurut Gill (1990), perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang

meningkat, sedangkan upaya distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.

Tehnik relaksasi, guided imagery merupakan tehnik untuk mengatasi nyeri.

6) Ansietas

Cemas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri bisa menyebabkan seseorang cemas.

7) Pengalaman masa lalu

Seseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau, dan saat ini nyeri yang sama

timbul, maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seseorang mengatasi

nyeri tergantung pengalaman di masa lalu dalam mengatasi nyeri.

8) Pola koping

Pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan sebaliknya pola

koping yang maladaptive akan menyulitkan seseorang mengatasi nyeri.

9) Support keluarga dan sosial

Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga atau teman

dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan

Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu,

pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam

intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda oleh dua orang

yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah

menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan

tehnik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri,

2007).

Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2002) adalah sebagai berikut :

0 :Tidak nyeri

1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi

dengan baik.

4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,

menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti

perintah dengan baik.

7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri,

tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan

distraksi

10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi

berkomunikasi, memukul.

Karakteristik paling subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri

tersebut. Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai yang ringan, sedang
atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda bagi perawat dan klien. Dari waktu ke

waktu informasi jenis ini juga sulit untuk dipastikan.

Skala deskritif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih obyektif. Skala

pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale,VDS) merupakan sebuah garis yang terdiri dari

tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis.

Pendeskripsi ini diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”.

Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri

trbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling

menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini

memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri. Skala penilaian

numerik (Numerical rating scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi

kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif

digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila

digunakan skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR,

1992).

Skala analog visual (Visual analog scale, VAS) tidak melebel subdivisi. VAS adalah suatu

garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan pendeskripsi verbal pada

setiap ujungnya. Skala ini memberi klien kebebasan penuh untuk mengidentifikasi keparahan

nyeri. VAS dapat merupakan pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien

dapat mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau

satu angka (Potter, 2005).

Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak

mengkomsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat membaca dan

memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala deskritif bermanfaat bukan

saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri, tapi juga, mengevaluasi perubahan
kondisi klien. Perawat dapat menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih

memburuk atau menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan (Potter, 2005).

sumber

Priharjo, R (1993). Perawatan Nyeri, pemenuhan aktivitas istirahat. Jakarta : EGC hal : 87.

Shone, N. (1995). Berhasil Mengatasi Nyeri. Jakarta : Arcan. Hlm : 76-80

Ramali. A. (2000). Kamus Kedokteran : Arti dan Keterangan Istilah. Jakarta : Djambatan.

Syaifuddin. (1997). Anatomi fisiologi untuk siswa perawat.edisi-2. Jakarta : EGC. Hlm : 123-

136.

Tamsuri, A. (2007). Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta : EGC. Hlm 1-63

Potter. (2005). Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC. Hlm

1502-1533.