Journal Reading

Telaah Sistematis : Manajemen Attention Deficit/ Hyperactivity

Disorder (ADHD) dengan Latihan Fisik

Oleh:

Satria Zulindo

0910312130

Preseptor:

Dr. dr. Eva Chundrayetti, Sp. A (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS LEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M DJAMIL PADANG
2018
ABSTRAK

Pendahuluan: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) merupakan salah satu gangguan neuropsikiatri paling
umum yang terdapat pada 8-10 % anak di dunia. Telah banyak penelitian yang menyorot tentang perjalanan penyakit
yang menunjukan bahwa mayoritas anak dengan ADHD akan memiliki gejala yang menetap hingga dewasa. Andalan
dalam penanganan ADHD selama ini adalah intervensi perilaku/psikologi dan farmakologis, dengan sedikit perhatian
terhadap latihan fisik sebagai strategi penanganan potensial. Telaah sistematis terbaru dan lebih lengkap yang
memeriksa baik efek jangka pendek maupun jangka panjang latihan fisik pada anak dengan ADHD diperlukan untuk
memandu penelitian yang lebih lanjut.
Material dan Metode: Menggunakan kata kunci [latihan atau fisik atau aktifitas atau olahraga] dan [attention deficit
hyperactivity disorder atau ADHD atau ADDH], pencarian awal pada database PubMed dan Ovid menghasilkan 613
makalah yang diterbitkan dalam Bahasa inggris dari 1 januari 1980 hingga 1 july 2016. Artikel lengkap juga ditelaah
sebagai referensi.
Hasil: Dalam telaah sistematis ini, terdapat 30 penelitian yang dimasukkan. Penelitian jangka pendek maupun jangka
panjang, keduanya mendukung manfaat klinis dari aktifitas fisik untuk individu dengan ADHD,. Gejala fisik, perilaku,
dan kognitif dari ADHD sebagian besar berkurang dan telah dilaporkan bahwa efek terbesar didapat dari program
latihan campuran. Tidak ada laporan mengenai efek buruk yang muncul dari setiap penelitian, menunjukan bahwa
latihan fisik merupakan suatu jenis intervensi yang dapat ditoleransi dengan baik.
Kesimpulan: Aktifitas fisik khususnya latihan aerobik yang cukup adalah suatu intervensi yang bermanfaat dan dapat
ditoleransi pada anak dan remaja dengan ADHD. Penelitian selanjutnya seharusnya mencakupi uji coba acak terkontrol
yang lebih memadai dan jenis latihan untuk anak dengan ADHD yang ideal.

PENDAHULUAN orangtua yang mencemaskan pengobatan

berlebihan pada anaknya, serta efek samping
Attention deficit hyperactivity disorder
jangka pendek ( sakit kepala, mual, dan muntah)
(ADHD) merupakan salah satu kelainan
dan jangka panjang (keterlambatan tumbuh
neuropsikiatri paling umum, diperkirakan
kembang) dari penggunaan obat-obatan.
mengenai 8-10% anak-anak dan 5-6% orang
dewasa di dunia.2 Banyak penelitian yang Disamping itu, intervensi pada perilaku /

menyorot tentang perjalanan penyakit yang psikologis dianggap rumit dan sulit untuk

menunjukan bahwa mayoritas anak dengan dilanjutkan pada banyak pasien dan keluarga.

ADHD akan memiliki gejala yang menetap Gejala-gejala ADHD umumnya muncul kembali

hingga dewasa.3 Manajemen ADHD telah setelah penghentian terapi psikologis dan atau

banyak difokuskan pada intervensi farmakologis. Oleh karena itu, perlunya strategi

perilaku/psikologis dan farmakologis, dengan manajemen baru khususnya yang dapat berfungsi

sedikit perhatian pada latihan sebagai strategi selama masa remaja serta memperbaiki kondisi

manajemen yang potensial. pasien. Strategi manajemen yang sekarang

sebagian besar mengabaikan fakta bahwa ADHD
Terdapat beberapa masalah pada strategi
merupakan gangguan perkembangan yang terjadi
manajemen ADHD yang sekarang. Pengobatan
sepanjang usia prasekolah hingga dewasa.
dengan stimulan khusus sering memiliki efek
samping yang tidak dapat ditoleransi dan banyak
 Latihan fisik merupakan pilihan yang kurang
tereksplorasi untuk manajemen ADHD. Selain
manfaat untuk kesehatan secara umum, baik
penelitian terhadap manusia maupun hewan,
melaporkan bahwa latihan fisik juga memiliki
manfaat jangka panjang pada fungsi kognitif,
dengan peningkatan aliran darah ke transmitter
syaraf dan otak, serta kinerja proses informasi,
perhatian dan focus yang lebih baik. Hal ini
meningkatkan kemunfgkinan bahwa dengan
latihan fisik, didapat perubahan positif pada
ADHD.
Telaah sistematis terakhir pada topik ini
dilakukan pada tahun 2014 dan hanya berfokus
pada efek jangka pendek intervensi dengan
latihan fisik, oleh karena itu telaah sistematis
terbaru dan lebih lengkap yang memeriksa baik
efek jangka pendek maupun jangka panjang
latihan fisik pada anak dengan ADHD diperlukan
untuk memandu penelitian yang lebih lanjut.
METODE
Pencarian literatur secara komprehensif
dilakukan sesuai dengan guideline PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses) (ilustrasi pada fig
1). Menggunakan kata kunci [latihan atau fisik
atau aktifitas atau olahraga] dan [attention deficit
hyperactivity disorder atau ADHD atau ADDH],
pencarian awal pada database PubMed dan Ovid
menghasilkan 613 makalah yang diterbitkan
dalam Bahasa inggris dari 1 januari 1980 hingga
1 july 2016. Pada literatur Grey tidak dilakukan
pencarian. Penyaringan judul/abstrak dilakukan
secara independen oleh 3 orang peneliti untuk
mengidentifikasi artikel yang menarik. Untuk
abstrak yang relevan, artikel yang lengkap
diperoleh, diperiksa, dan ditinjau sebagai
3
referensi yang menarik. Para penulis dari artikel
tersebut tidak dimintai data tambahan.
Seluruh abstrak yang terpilih kemudian
ditinjau kembali secara independen oleh 3 orang
peneliti untuk inklusi. Setiap perselisihan
diselesaikan dengan diskusi. Kriteria inklusi
dalam telaah ini adalah : 1. Penelitian asli dengan
jenis latihan atau aktifitas fisik, 2. Sampel
penelitian adalah anak-anak dan remaja berusia
kurang dari 18 tahun, 3. Sampel penelitian
memiliki diagnosis klinis ADHD, 4. Terdapat
ukuran hasil yang berkaitan dengan gejala
ADHD. Data seperti desain penelitian, populasi,
intervensi latihan, dan ukuran hasil penelitian
dirangkum pada tabel 1.
Meski merupakan metode terbaik, namun
meta-analisis tidak dapat dilakukan karena
desain penelitian yang heterogen (beberapa
penelitian menggunakan suplementasi
methylpenidate) dan jenis intervensi latihan yang
berbeda membatasi komparabilitas. Jumlah
sampel yang kecil pada uji coba ini juga
membatasi kualitas dari metode meta-analisis.
HASIL
Total 30 penelitian yang termasuk
dalam telaah sistematis ini. Penelitian tentang
efek latihan fisik pada gejala neurokognitif dan
perilaku pada ADHD dapat digolongkan pada
penelitian jangka pendek dan juga jangka
panjang. Karakteristik dan temuan utama
penelitian dirangkum pada tabel 1.
DISKUSI
Penelitian jangka pendek maupun jangka
panjang, keduanya mendukung manfaat klinis
dari aktifitas fisik untuk individu dengan ADHD.
Gejala fisik, perilaku, dan kognitif sebagian
besar berkurang dan dilaporkan bahwa efek
terbaik didapat dari program latihan campuran.
Dalam manfaat jangka pendek dari latihan
fisik, sebuah penelitian yang dilakukan pada
tahun 2010 memeriksa efek dari latihan treadmill
berdurasi 30 menit dengan intensitas tinggi pada
25 anak dengan ADHD. Ada peningkatan
signifikan pada waktu respon dan normalisasi
tindakan impulsif pasca latihan berdasarkan Uji
Kinerja Berkelanjutan (CPT) Connor.
Penelitian yang lebih baru, memeriksa efek
dari sesi 20 menit aerobik intensitas sedang pada
anak usia 8-10 tahun dengan ADHD. Penelitian
itu menemukan bahwa anak dengan ADHD
maupun anak sehat sebagai kontrol, memiliki
akurasi respon lebih baik dan peningkatan
penghantaran stimulus ketika menjalani tugas
kontrol perhatian setelah melakukan latihan fisik,
anak dengan ADHD juga menunjukan
peningkatan proses regulator dibandingkan
setelah membaca dengan posisi duduk dengan
durasi yang sama. Peningkatan kinerja dibidang
matematika dan membaca juga terlihat setelah
latihan pada keduanya.
Dalam efek jangka panjang dari latihan,
sebuah penelitian percontohan skala besar
merekrut 17 anak Grades K-3 (kindergarden 3
usia 8-9 tahun) dan menyelidiki efek dari 26
menit aktifitas fisik harian intensitas sedang
hingga berat, sebelum sekolah selama 8 minggu.
17 anak dalam penelitian itu menunjukan 4 atau
lebih gejala hiperaktifitas/impulsfitas pada skala
penilaian perilaku yang mengganggu. Para
peneliti mencatat fungsi motorik, kognitif, sosial,
dan perilaku sebelum dan setelah penelitian,
menilai hambatan respon setiap minggu, dan
merekam perilaku negatif setiap hari. Langkah
ini menunjukan punurunan keparahan gejala
ADHD, dengan efek hambatan respon yang
4
paling konsisten. Sebagian besar anak-anak (64-
71%) yang terdata dalam penelitian juga ada
peningkatan secara menyeluruh, sebagaimana
dinilai oleh orangtua, staff program, dan guru
setelah penelitian.
Menariknya, sebuah penelitian yang
menggunakan dua program latihan terpisah
selama 12 minggu (satu fokus pada kemampuan
olah bola, keseimbangan, dan ketangkasan,
sedangkan satu lagi anak dilatih dengan olahraga
tanpa fokus khusus), menemukan peningkatan
yang signifikan dan sebanding antara kedua
kelompok dengan kelompok kontrol. Hal ini
menyiratkan bahwa aktifitas fisik jangka panjang
memiliki efek positif terhadap fungsi eksekutif
pada anak dengan ADHD tanpa dipengaruhi
jenis program olahraganya.
Perlu dicatat, tidak ada laporan adanya cidera
dari latihan fisik pada penelitian di atas
menunjukan bahwa latihan adalah bentuk
intervensi yang dapat ditoleransi dengan baik.
Telah diketahui bahwa anak-anak dengan ADHD
beresiko tinggi menjadi remaja obes yang tidak
aktif. Oleh karena itu, intervensi latihan fisik
dapat bermanfaat untuk masalah perilaku dan
juga obesitas.
Defisiensi dopamine dalam korteks pre-
frontalis terlibat dalam patofisiologi ADHD.
Manfaat potensial dari latihan fisik pada ADHD
dapat dijelaskan dari peningkatan kadar
serotonin, dopamine, dan norepineprin di
korteks pre-frontalis, hippocampus, dan striatum
setelah latihan. Dopamine sangat penting untuk
fungsi kognitif otak dan motorik normal,
sedangkan norepineprin terlibat dalam fungsi
eksekutif dan kontrol impuls. Sama dengan
pengobatan stimulan yang digunakan untuk
pengobatan ADHD, latihan fisik menyebabkan
efek fisiologis yang dapat meningkatkan kadar
dopamine dan norepineprin pada transmitter berkurangnya perbedaan subtipe awal dalam
syaraf, hal ini menekan gejala-gejala dari gejala kurangnya perhatian seiring
ADHD. Peningkatan kadar serotonin dan opioid perkembangan anak-anak dari presekolah hingga
endogen setelah latihan fisik lebih lanjut, dapat sekolah dasar.
meningkatkan perhatian dan mood.
Selanjutnya, ada beberapa perbedaan
simtomatologi penting antara anak laki-laki dan
Keterbatasan dan Kelebihan
perempuan dengan ADHD. Faktanya, salah satu
Telaah sistematis ini adalah telaah penelitian melaporkan bahwa anak laki-laki dan
ekstensif dan komperhensif terhadap bukti perempuan dengan ADHD memiliki respon
terbaru pada perbedaan efek jangka pendek dan berbeda saat latihan tunggal treadmill. Anak laki-
jangka panjang aktifitas/latihan fisik pada anak laki memiliki peningkatan kedipan spontan,
dengan ADHD. Namun, terdapat juga beberapa penurunan latensi respons mata akustik terhadap
keterbatasan. bunyi kedap, dan penurunan impersistensi
motorik,. Anak perempuan memiliki
Pertama, terdapat kekurangan dari percobaan
peningkatan pada amplitudo ASER dan
yang terkontrol, acak, dan ketat, tanpa pembiasan
penurunan latensi ASER setelah latihan fisik
serta kelompok kontrol yang tidak memadai
yang hampir maksimal. Meskipun signifikansi
dalam banyak hal. Faktanya, kebanyakan
klinisnya tidak jelas, namun temuan ini
penelitian yang tersedia adalah penelitian
menunjukan hubungan antara jenis kelamin anak
percontohan atau percobaan tak acak dengan
dengan intensitas latihan, yang tidak
jumlah yang umumnya kecil, dan beberapa
diperhitungkan dalam kebugaran fisik, riwayat
penelitian juga tidak membawa penggunaan
aktifitas, atau kemampuan personal.
pengobataan stimulan sebagai kontrol.

Kedua, meta-analisis tidak memungkinkan KESIMPULAN

karena perbedaan desain penelitian, variabel alat
Aktifitas fisik khususnya latihan
ukur dan data hasil yang kurang jelas. Ketiga,
aerobik yang cukup merupakan intervensi yang
pengelompokan temuan saat ini mungkin
bermanfaat dan dapat ditoleransi untuk anak dan
dibatasi oleh fakta bahwa subjek penelitian pada
remaja dengan ADHD. Sebagai tambahan untuk
sebagian besar uji klinis yang ditinjau adalah
kesehatan secara umum, olahraga dan
anak laki-laki usia sekolah dan gabungan subtype
latihan/aktifitas fisik secara regular seharusnya
ADHD.
direkomendasikan untuk manajemen ADHD
Pada beberapa penelitian, tidak semua subjek seperti beberapa efek positif yang telah
memiliki diagnosis pasti ADHD, beberapa hanya ditunjukan oleh penelitian pada fungsi
memiliki kemungkinan ADHD atau sebagai neurokognitif dan kontrol hambatan anak dengan
komplikasi. Hal itu tetap menjadi perdebatan ADHD. Meskipun temuan saat ini tampak
apakah sebenarnya ketiga subtipe ADHD yang meragukan, latihan merupakan suatu
didefinisikan dalam DSM-IV merupakan suatu rekomendasi gaya hidup sederhana yang dapat
kondisi yang sama, terutama setelah sering bermanfaat sebagai tambahan terapi

5
 nonfarmakologis untuk mengoptimalkan
perawatan ADHD sepanjang hidup. Penelitian
selanjutnya sebaiknya memuat uji coba acak
terkontrol yang lebih memadai dan jenis latihan
ideal untuk anak dengan ADHD.
KONTRIBUSI
Qin Xiang Ng memikirkan, merancang, dan
melaksanakan penelitian, serta analisis dan
interpretasi data yang relevan. Collin Yih Xian
Ho dan Hwei Wuen Chen melaksanakan
penelitian serta analisis dan interpretasi data
yang relevan. Bob Zheng Jie Yong dan Wee
Song Yeo berkontribusi dalam analisis dan
interpretasi data. Seluruh penulis mendiskusikan
hasil serta berkontribusi dalam pengoreksian dan
penulisan naskah akhir.
PERNYATAAN RESMI
Tidak ada konflik kepentingan. Penulis
bertanggung jawab terhadap konten dan
penulisan artikel.
Penelitian ini tidak menerima pendanaan
khusus dari sektor publik, komersial, maupun
nirlaba.
REFERENSI
1. Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, Biederman J. The
worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition.
World Psychiatry. 2003;2(June (2)):104–113
2. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde
LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic
review and metaregression analysis. Am J Psychiatry.
2007;1(June).
3. Biederman J, Petty CR, Evans M, Small J, Faraone SV. How
persistent is ADHD? A controlled 10-year follow-up study of
boys with ADHD. Psychiatry Res. 2010;177(May (3)):299–
304.
4. Ng QX. A systematic review of the use of bupropion for
attention-deficit/hyperactivity disorder in children and
adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol.
2016;4(November)http://dx.doi.org/10.1089/cap.2016.0124.
5. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice
parameter for the assessment and treatment of children and
adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. J
6
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(July (7)):894–
921.
6. Greenhill LL, Swanson JM, Vitiello B, et al. Impairment and
deportment responses to different methylphenidate doses in
children with ADHD: the MTA titration trial. J Am Academy
Child Adolesc Psychiatry. 2001;40(February (2)):180–187.
7. Hansen DL, Hansen EH. Caught in a balancing act: parents’
dilemmas regarding their ADHD child’s treatment with
stimulant medication. Qual Health Res. 2006;16(November
(9)):1267–1285.
8. Benner-Davis S, Heaton PC. Attention deficit and
hyperactivity disorder: controversies of diagnosis and safety
of pharmacological and nonpharmacological treatment. Curr
Drug Safety. 2007;2(January (1)):33–42.
9. Jensen PS, Arnold LE, Swanson JM, et al. 3-year follow-up
of the NIMH MTA study. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry. 2007;46(August (8)):989–1002.
10. Radák Z, Kaneko T, Tahara S, et al. Regular exercise
improves cognitive function and decreases oxidative damage
in rat brain. Neurochem Int. 2001;38(January (1)):17–23.
11. Ferris LT, Williams JS, Shen CL. The effect of acute exercise
on serum brain-derived neurotrophic factor levels and
cognitive function. Med Sci Sports Exercise. 2007;39(April
(4)):728–734.
12. Hillman CH, Erickson KI, Kramer AF. Be smart, exercise
your heart: exercise effects on brain and cognition. Nat Rev
Neurosci. 2008;9(January (1)):58–65.
13. Stroth S, Hille K, Spitzer M, Reinhardt R. Aerobic endurance
exercise benefits memory and affect in young adults.
Neuropsychol Rehabil. 2009;19(January (2)):223–243.
14. Grassmann V, Alves MV, Santos-Galduróz RF, Galduróz JC.
Possible cognitive benefits of acute physical exercise in
children with ADHD a systematic review. J Atten Disord.
2014;12(March) [1087054714526041].
15. Craft DH. Effect of prior exercise on cognitive performance
tasks by hyperactive and normal young boys. Perceptual
Motor Skills. 1983;56(June (3)):979–982.
16. Chang YK, Liu S, Yu HH, Lee YH. Effect of acute exercise
on executive function in children with attention deficit
hyperactivity disorder. Archives Clin Neuropsychol.
2012;27(March (2)):225–237.
17. Flohr JA, Saunders MJ, Evans SW, Raggi V. Effects of
physical activity on academic performance and behavior in
children with ADHD. Med Sci Sports Exercise. 2004;36(May
(5)):S145–146.
18. Hartanto TA, Krafft CE, Iosif AM, Schweitzer JB. A trial-by-
trial analysis reveals more intense physical activity is
associated with better cognitive control performance in
attention-deficit/hyperactivity disorder. Child Neuropsychol.
2016;22(June (5)):618–626.
19. Medina JA, Netto TL, Muszkat M, et al. Exercise impact on
sustained attention of ADHD children, methylphenidate
effects. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disord.
2010;2(March (1)):49–58.
20. Piepmeier AT, Shih CH, Whedon M, et al. The effect of acute
exercise on cognitive performance in children with and
without ADHD. J Sport Health Sci. 2015;4(March (1)):97–
104.
21. Pontifex MB, Saliba BJ, Raine LB, Picchietti DL, Hillman
CH. Exercise improves behavioral, neurocognitive, and
scholastic performance in children with attention-
deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr. 2013;162(March
(3)):543–551.
22. Tantillo M, Kesick CM, Hynd GW, Dishman RK. The effects
of exercise on children with attention-deficit hyperactivity
disorder. Med Sci Sports Exercise. 2002(February).
23. Taylor AF, Kuo FE. Children with attention deficits
concentrate better after walk in the park. J Attention Disord.
2009;12(March (5)):402–409.
24. Wigal SB, Nemet D, Swanson JM, et al. Catecholamine
response to exercise in children with attention deficit
hyperactivity disorder. Pediatr Res. 2003;53(May (5)):756–
761.
25. Ahmed G, Mohamed S. Effect of regular aerobic exercise on
behavioural, cognitive and psychological response in patients
with attention-deficit/hyperactivity disorder. Life Sci J.
2011;8(2):366–371.
26. Bustamante EE, Davis CL, Frazier SL, et al. Randomized
controlled trial of exercise for ADHD and disruptive behavior
disorders. Med Sci Sports Exercise. 2016;48(July (7)):1397–
1407.
27. Banaschewski T, Besmens F, Zieger H, Rothenberger A.
Evaluation of sensorimotor training in children with ADHD.
Perceptual Motor Skills. 2001;92(February (1)):137–149.
28. Chang YK, Hung CL, Huang CJ, Hatfield BD, Hung TM.
Effects of an aquatic exercise program on inhibitory control
in children with ADHD: a preliminary study. Arch Clin
Neuropsychol. 2014;29(May (3)):217–223.
29. Choi JW, Han DH, Kang KD, Jung HY, Renshaw PF.
Aerobic exercise and attention deficit hyperactivity disorder:
brain research. Med Sci Sports Exercise. 2015;47(January
(1)):33–39.
30. Davis CL, Tomporowski PD, Boyle CA, et al. Effects of
aerobic exercise on overweight children's cognitive
functioning: a randomized controlled trial. Res Q Exercise
Sport. 2007;78(December (5)):510–519.
31. Davis CL, Tomporowski PD, McDowell JE, et al. Exercise
improves executive function and achievement and alters brain
activation in overweight children: a randomized, controlled
trial. Health Psychol. 2011;30(January (1)):91.
32. Gawrilow C, Stadler G, Langguth N, Naumann A, Boeck A.
Physical activity, affect, and cognition in children with
symptoms of ADHD. J Attention Disord. 2016;20(february
(2)):151–162.
33. Haffner J, Roos J, Goldstein N, Parzer P, Resch F. The
effectiveness of body-oriented methods of therapy in the
treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD):
results of a controlled pilot study. Zeitschrift fur Kinder-und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. 2006;34(January
(1)):37–47.
34. Hernandez-Reif M, Field TM, Thimas E. Attention deficit
hyperactivity disorder: benefits from tai chi. J Bodywork
Mov Ther. 2001;5(April (2)):120–123.
35. Hoza B, Smith AL, Shoulberg EK, et al. A randomized trial
examining the effects of aerobic physical activity on
attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in young
children. J Abnormal Child Psychol. 2015;43(May (4)):655–
667.
36. Jensen PS, Kenny DT. The effects of yoga on the attention
and behavior of boys with attention-deficit/hyperactivity
disorder (ADHD). J Attention Disord. 2004;7(May (4)):205–
216.
37. Kang KD, Choi JW, Kang SG, Han DH. Sports therapy for
attention, cognitions and sociality. Int J Sports Med.
2011;32(December (12)):953–959.
38. Lufi D, Parish-Plass J. Sport-based group therapy program
for boys with ADHD or with other behavioral disorders.
Child Family Behav Ther. 2011;33(July (3)):217–230.
39. McKune AJ, Pautz J, Lomjbard J. Behavioural response to
exercise in children with attention-deficit/hyperactivity
disorder. South Afr J Sports Med. 2003;15(December
(3)):17–21.
7
40. Pan CY, Chang YK, Tsai CL, Chu CH, Cheng YW, Sung
MC. Effects of physical activity intervention on motor
proficiency and physical fitness in children with ADHD an
exploratory study. J Attention Disord. 2014;14(May)
[1087054714533192].
41. Smith AL, Hoza B, Linnea K, et al. Pilot physical activity
intervention reduces severity of ADHD symptoms in young
children. J Attention Disord. 2013;17(1):70–82.
42. Verret C, Guay MC, Berthiaume C, Gardiner P, Béliveau L.
A physical activity program improves behaviour and
cognitive functions in children with ADHD: An exploratory
study. J Attention Disord. 2010(September (13)).
43. Ziereis S, Jansen P. Effects of physical activity on executive
function and motor performance in children with ADHD. Res
Dev Disabil. 2015;31(March (38)):181–191.
44. Zivkovic D, Zivanovic N, Zivkovic M, Milojkovic O,
Djordjevic M. Physical activity in ADHD children treatment.
HEALTHMED. 2012;6(January (11)):3822–3825.
45. Pelham WE. Attention deficit hyperactivity disorder:
Diagnosis, assessment, nature, etiology, and treatment.
Unpublished manuscript, State University of New York at
Buffalo. 2002.
46. Khalife N, Kantomaa M, Glover V, et al. Childhood
attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms are risk
factors for obesity and physical inactivity in adolescence. J
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014;53(April (4)):425–
436.
47. Russell V, de Villiers A, Sagvolden T, Lamm M, Taljaard J.
Altered dopaminergic function in the prefrontal cortex,
nucleus accumbens and caudate-putamen of an animal model
of attention-deficit hyperactivity disorder—the
spontaneously hypertensive rat. Brain Res. 1995;676(April
(2)):343–351.
48. Ma Q. Beneficial effects of moderate voluntary physical
exercise and its biological mechanisms on brain health.
Neurosci Bull. 2008;24(August (1)):265–270.
49. Meeusen R, De Meirleir K. Exercise and brain
neurotransmission. Sports Med. 1995;20(September
(3)):160–188.
50. Paluska SA, Schwenk TL. Physical activity and mental
health. Sports Med. 2000;29(March (3)):167–180.
51. Cropley VL, Fujita M, Innis RB, Nathan PJ. Molecular
imaging of the dopaminergic system and its association with
human cognitive function. Biol Psychiatry. 2006;59(May
(10)):898–907.
52. Robinson ES. Blockade of noradrenaline re-uptake sites
improves accuracy and impulse control in rats performing a
five-choice serial reaction time tasks. Psychopharmacology.
2012;219(January (2)):303–312.
53. APA D. Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-IV).
American Psychiatric Association, Washington, DC. 1994.
54. Lahey BB, Pelham WE, Loney J, Lee SS, Willcutt E.
Instability of the DSM-IV subtypes of ADHD from preschool
through elementary school. Arch Gen Psychiatry.
2005;62(August (8)):896–902.
55. Newcorn JH, Halperin JM, Jensen PS, et al. Symptom
profiles in children with ADHD: effects of comorbidity and
gender. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.
2001;40(Fubruary (2)):137–146
1short term studies
Penulis Populasi Desain penelitian Ukuran hasil Kesimpulan
N = 62 (62 0,1,5, atau 10 menit WISC-R digit span
LK dan 0 mengayuh sepeda, intensitas dan coding B; ITPA Latihan (pada setiap durasi) tidak
Craft
PR), berusia sedang hingga tinggi (170 sekuel memory mempengaruhi kinerja kognitif
7-10 tahun bpm) visual
Uji acak terkontrol (5 menit
N=40 (37 pemanasan, 20 menit latihan Uji warna dan kata
LK daan 3 dan 5 menit pendinginan) Stroop; test
Chang Kinerja lebih baik pada tes setelah latihan
PR) usia 8- pada treadmill, sedang penyortian kartu
13 th hingga tinggi intesitas (50- Wisconsin
70% HRR)
N=17 (16 tidak ada perubahan signifikan dalam
Permainan papan selama 25 tugas membaca dan
LK dan 1 performa akademik pada keduanya. Tapi
Flohr min vs bersepeda (40- aritmatika; connors
PR) usia 7- anak yang bersepeda memiliki penurunan
50%VO2max) selama 25 min rating scale
11 th perilaku mengganggu secara signifikan
N=44 (19
aktifitas fisik yang lebih banyak
LK dan 25 penilaian simultan performa paradigma Eriksen
Hartanto berhubungan dengan performa kognitif
PR) usia 10- kognitif dan aktifitas fisik Flanker
yang lebih baik pada anak dengan ADHD
17 th
N=25 (25 peningkatan signifikan indeks
LK dan 0 treadmil intensitas tinggi vs impulsifitas, kewaspadaan, dan
Medina Conners CPT II
PR) usia 7- pemanasan kepercayaan diri pada treadmill
15 th dibanding pemanasan
N=32 (20
LK dan 12 stroop test; Tower of
30 menit latihan dengan satu latihan tarung menunjukan
Piepmeier PR) usia London Task; Trail
ergometer sepeda telantang peningkatan pada stroop test
rerata 10,8 making test
+- 2,3
N=40 (28
Eriksen Flanker task
LK dan 12 20 menit lari pada treadmill, peningkatan pencapaian membaca dan
Pontiflex and even-related
PR) usia 8- 65-75%Hrmax. matematika setelah 20 menit berlari.
brain potentials;
10 th
Anak laki-laki ADHD memiliki
N=43 (21 peningkatan kedipan mata spontan,
LK dan 22 Test latihan submaksimal penurunan latensi ASER dan tahanan
Wide Range
Tantilo PR) usia selama 5-25 menit pada motorik setelah latihan maksimal. Anak
Achievement Test-3
rerata 10+- treadmill perempuan ADHD peningkatan ASER
1,7 th dan penurunan latensi ASER setelah
latihan submaksimal
tingkat kedipan
N=17 (15
20 menit berjalan di spontan mata; konsentrasi lebih baik ketika berjalan di
LK dan 2
Taylor perumahan, taman, atau pusat respon mata akustik taman dibanding pusat kota dan
PR) usia 7-
kota (ASER); kekuatan perumahan
12 th
motoric
N=18 (18 kadar plasma epineprin dan norepineprin
LK dan 0 sampel epineprin, rerata meningkat pada yang sehat
10 x 2 menit siklus pada
Wigal PR) rerata norepineprin dan dibanding dengan adhd. Kadar dopamin
sepeda ergometer
usia 8,4+-0,4 dopamin darah pada orang sehat sangat meningkat,
th sedangkan adhd tidak berubah

2long term studies

Penulis Populasi Desain penelitian Ukuran hasil Kesimpulan
N=84 (54 LK kelompok intervensi menunjukan
dan 30 PR) uji acak terkontrol program modifikasi Conners TRS peningkata signifikan pada kemampuan
Ahmed
rerata usia latihan aerobik 10 minggu pada gejala ADHD motorik, perhatian, dan akademis
13,9+-1,6 th dibanding kelompok kontrol
uji acak terkontrol modifikasi peningkatan terlihat pada kedua
N=35 (24 LK olahraga dan permainan aktif BRIEF; STOPIT Task; kelompok; tidak ada perbedaan
Bustamante dan 11 PR) yang kompetitif dan kooperatif Penilaian ingatan kerja signifikan diantara program latihan
usia 6-12 th (60 menit, 5 hari dalam otomatis (AWMA) terstruktru kecuali pada program kontrol
seminggu selama 10 minggu) perhatian menetap
N=12 (10 LK test latihan dan integrasi peningkatan signifikan dalam menilai
uji oba menyeberang. 20 sesi
Banaschewski dan 2 PR) sensoris; tes koordinasi masalah, integrasi sensoris, serta
latihan kognitif dan sensorimotor
usia 7-10 th tubuh untuk anak; conners koordinasi dengan latihan sensorimotor.

8
 ASQ; checlist kebiasaan Kontrol impuls hanya meningkat setelah
anak; MFFT latihan kognitif

N = 27 (23
Uji acak terkontrol latihan air Peningkatan signifikan respon inhibisi
LK dan 4 Tes kemampuan motorik
Chang intensitas sedang 2 x 90 menit dan motorik disbanding kelompok
PR), berusia dasar
ssi seminggu kontrol
rata 8,2 tahun
Uji tidak acak terkontrol.
N=30 (30 LK Penurunan signifikan pada skala nilai
Metylpenidad dan latihan Skala Nilai ADHD Dupaul
Choi daan 0 PR) ADHD dengan perubahan signifikan pda
aerobic dalam 60% HRmax versi korea
usia 15,8 th aktifitas otak dengan latihan
selama 6 minggu
N=94 (38 LK Uji lacak terkontrol. Latihan
Penilaian perencanaan pada kelompok
Davis dan 56 PR) dosis tinggi selama 15 minggu System penilaian kognitif
dengan dosis tinggi lebih baik
usia 9,2 th vs dosis rendah vs tidak latihan
N=171 (75
Uji lacak terkontrok 13 minggu System penilaian kognitif;
LK dan 96 Hasilnya menemukan manfaat latihan
Davis program latihan 20-40 menit vs fMRI selama tugas fungsi
PR) usia 9,3 pada fungsi eksekutif dan matematika
tidak latihan setelah sekolah eksekutif
th
N=47 (47 LK
Uji lacak terkontrol dengan Respon inhibisi pada kelompok yang
Gawrilow dan 0 PR) FAKT II; GO/no GO task
aktifitas fisik bertarung aktif lebih berhasil
usia 4,9 th
peningkatan signifikan terlihat pada
N=19 (12 LK desain crossover. Latihan yoga 8
perhatian dan penurunan gejala ADHD
Haffner dan 17 PR) minggu diikuti latihan motorik 8 FBB HKS; DAT
setelah yoga dan latihan motorik, yoga
usia 8-11 minggu
lebih banyak
N=13 (11 LK peningkatan signifikan pada skala
Hernandez- Conners TRS tentang gejala
dan 2 PR) kelas taichi 5 minggu Connor dan bertahan selama 2 minggu
Reif ADHD
usia 13-16 th folow up
N=202 (109
aktifitas fisik meningkatkan perhatian
LK dan 93 aktivitas fisik sedang hingga penilaian guru dan orangtua
Hoza dan mengurangi gangguan mood di
PR) usia 4-9 berat selama 12 minggu pada gejala ADHD
rumah
th
N=19 (19 LK uji acak terkontrol. 20 sesi pada kelompok yang diintervensi, 8
Cnners TRS dan Conners
Jensen dan 0 PR) latihan yoga vs 5 sesi aktifitas ceklis pada skala connor meningkat,
PSR-r
usia 10,6 th kooperatif sedang pada kelompok kontrol hanya 6
N=28 (28 LK
metylpenidat dan latihan aerobik peningkatan signifikan pada penilaian
dan 0 PR) Skala Nilai ADHD Dupaul
Kang dengan 60%Hrmax selama 6 ADHD, fungsi kognitif dan kerjasama
rerata usia versi korea
minggu dibandingkan dengan kelompok kontrol
8,4+-0,9 th
N=32 (32 LK
Youth Self Report; ceklist peningkatan signifikan pada seluruh poin
dan 0 PR) terapi kelompok berbasis
Lufi kebiasaan anak; Conner pengukuran baik pada anak ADHD
rerata usia olahraga 3x90 menit seminggu
ASQ-P maupun gangguan perilaku lainnya.
11,1+-1,5 th
N=19 (13 LK program latihan campuran gejala ADHD dalam peningkatan pada skala Connor tidak
mcKune dan 6 PR) selama 5 minggu dengan 50- Connor PRS yang telah terlalu signifikan dibanding dengan
usia 10,8 th 75% Hrmax dimodifikasi kelompok kontrol
N=48 (148 12 minggu latihan kebugaran
tes kebugaran fisik peningkatan signifikan pada test
Pane LK dan 0 PR) dan simulasi program
Brockport Brockport dan ukuran kebugaran lain
usia 9,6 th perkembangan berkuda
beberapa ukuran menunjukan perubahan
26 menit aktifitas fisik sedang Bruininks-Oseretsky Test of signifikan kecuali respon inhibisi yang
N=17 (8 LK
hingga berat perhari selama 8 Motor Proficiency; ingatan tetap konsiten. Menurut para orangtua
Smith dan 9 PR)
minggu sekolah. Aktitas motorik kalimat; finger windows; dan guru, kebanyakan partisipan (64-
usia 5-9 th
yang bermacam-macam simon says; Connor TRS 71%) menunjukan peningkatan setelah
penelitian.
Test of Gross Motor
N=21 (19 LK 12 minggu latihan kebugaran peningkatan signifikan pada performa
Development-2; ceklis
verret dan 2 PR) dan simulasi program motorik, olah informasi dan kebiasaan
kebiasaan anak; tes
usia 9,1th perkembangan berkuda anak setelah program
pertahian setiap hari
26 menit aktifitas fisik sedang aktifitas fisik jangka panjang memiliki
N=43 (32 LK
hingga berat perhari selama 8 penilaian performa kinerja manfaat pada fungsi eksekutif anak
ziereis dan 11 PR)
minggu sekolah. Aktitas motorik ingatan dan motorik dengan adhd, tak tergantung dengan jenis
usia 7-12 th
yang bermacam-macam latihannya
N=36 (28 LK 12 minggu program latihan Modified Coonors
peningkatan signifikan skala Connor
Zickovic dan 8 PR) pemanasan dan perhatian 3 x 30 Behaviour Rating Scale
dibanding kelompok control
usia 7-10 th menit seminggu (IOWA)