ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN

NYERI KRONIS
(STASE KEPERAWATAN KELUARGA)

DI SUSUN OLEH
NURUL ARIFAH

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2018
 Pengkajian Keluarga:
Data dasar keluarga, perkembangan keluarga dan riwayat kesehatan
keluarga, data lingkungan, struktur keluarga

Pengkajian pada tanggal : 23 Feb 2018

A. Data Dasar Keluarga
1. Nama Kepala Keluarga : Bpk. Sugio
2. Usia : 50 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat/No. Telp : Kedon, Rt 05, Bambanglipuro, Bantul

No Nama Gender Hub. TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan Agama

Dgn KK
1. Sugio Lk Kepala 50 tahun SD Buruh Islam
keluarga
2. Waginem Pr Istri 40 SD IRT Islam
3. Rifki Lk Anak 16 SMP Siswa Islam

6. Komposisi keluarga :
7. Genogram(gambarkan genogram keluarga klien):

8. Ecomap
9. Tipe keluarga:
 Keluarga inti  Keluarga besar
 Lain-lain,
 Janda/duda sebutkan……………
10. Suku bangsa : jawa
11. Agama : islam
12. Status soseial ekonomi keluarga
o Total pendapatan keluarga per bulan:
o Dibawah Rp. 1.337.600
 o Rp. 1.337.600 s/d Rp. 1.572.200
o Rp. 1.572.200 s/d Rp. 2.000.000
o Diatas Rp 2.000.000
o Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya hidup
sehari-hari:
o Ya o Tidak
Bila tidak apa yang dilakukan keluarga:
……………………………………
o Apakah keluarga memiliki tabungan
o Ya o Tidak
o Apakah ada anggota keluarga yang membantu keuangan
keluarga
o Ya o Tidak
Bila ada, siapa: …………………………………………………
o Siapakan yang mengelola keuangan dalam keluarga
o Ayah o Ibu
o Lain-lain, sebutkan
13. Aktifitas rekreasi keluarga:
B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga:
Remaja usia 16 di bangku SMP.

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

o Riwayat kesehatan keluarga inti: tidak ada
o Riwayat keluarga sebelumnya: tidak ada

D. Lingkungan
1. Perumahan
a. Jenis rumah
o Permanen o Semi- o Non-
permanen permanen
b. Luas Bangunan : 25 m2
c. Luas Pekarangan : 7 m2
d. Status rumah
o Milik pribadi o Sewa bulanan
o Kontrakan o Lain-lain
e. Atap rumah
o Genteng o Seng/asbes
o Sirap/Atap o Lain-lain
f. Ventilasi rumah
o Ada o Tidak ada
g. Bila ada berapa luasnya
 o > 10% luas lantai o <10% luas lantai

h. Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari

o Ya o Tidak
i. Penerangan
o Listrik o Petromak
o Lampu templek o Lain-lain
j. Lantai
o Keramik o Ubin o Plester
o Papan o Tanah o
k. Kebersihan rumah secara keseluruhan
o Bersih o Berdebu o Sampah
bertebaran
o Banyak lalat o Banyak lawa- o Lain-lain,
lawa sebutkan
2. Denah Rumah

3. Pengelolaan sampah
a. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah
o Ya o Tidak
Bila ya: terbuka/tertutup
b. Bagaimana cara pengolahan sampah rumah tangga
o Di buang ke sungai/got o Diambil petugas
o Ditimbun o Dibakar
o Lain-lain,……
4. Sumber air
a. Sumber air yang digunakan oleh keluarga
o Sumur gali o Pompa tangan/listrik
o Sungai o PAM
o Lain-lain,…… o Air isi ulang
5. Jamban keluarga
a. Apakah keluarga memiliki WC sendiri
o Ya o Tidak
Bila tidak, dimana keluagra buang air besar
b. Bila ya, jenis jamban keluarga
o Leher angsa o Cemplung
o Lain-lain o
c. Berapa jarak antara sumber air dengan tempat penampungan
tinja
o < 10 meter o > 10 meter
6. Pembuangan air limbah
Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air
kotor)
 Ya, bagaimana kondisinya…………………………….
Kemana pembuangannya……………………………………..
 Tidak, dimana pembuangannya,…………………………….

7. Fasilitas social dan fasilitas kesehatan

a. Adakah perkumpulan social dalam kegiatan dimasyarakat
setempat?
 Ada, apa jenisnya
 Tidak ada
b. Adakah fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat?
 Ada, apa jenisnya
 Tidak ada
c. Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tertentu
 Ya
 Tidak, apa alasannya
d. Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh
keluarga dengan kendaraan umum?
 Bila ya dengan kendaraan apa
 Bila tidak bagaimana cara mengatasinya
8. Karakteristik tetangga dan komunitas : Sangat baik masih berinteraksi
dengan masyarakat sekitar
9. Mobilitas geografis keluarga ………………………………………..
10. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : mengikuti
PKK dan pengajian di RT
11. Sistem pendukung keluarga ………………………………………..

E. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga : Sangat baik antara suami dan istri, ibu
dan anak serta bapak dan anak
2. Struktur kekuatan keluarga : saling membantu saat kesusahan dan
menyelesaikan masalah bersama-sama dengan diskusi
3. Struktur peran : sesuai dengan peran masing-masing anggota
keluarga
4. Nilai dan norma budaya :

F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
2. Fungsi social
 3. Fungsi perawatan keluarga
4. Fungsi reproduksi
5. Fungsi ekonomi

G. Stress dan koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
Mengatasi masalah dengan berkomunikasi antara anggota keluarga
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Baik, dengan mencari jalan keluar untuk menyelesaikan masalah
yang dialami
3. Strategi koping yang digunakan
Diskusi dengan seluruh anggota keluarga untuk menyelesaikan
masalah
4. Strategi adaptasi disfungsional
5. Pemeriksaan fisik:

No Sistem Ayah Ibu Anak … …

1 TTV 120/80 125/80 -
2 Kulit/kepala normal Normal
3 Mata normal Normal
4 Telinga normal Normal
5 Hidung normal Normal
6 Mulut kotor Kotor
7 Dada normal Normal
8 Abdomen normal Normal
9 Ekstremitas normal Kaki
benkok
10 Lainnya
11 Kesimpulan

H. Harapan keluarga terhadap asuhan keperawatan keluarga

Bisa memberikan tindakan yang bisa mnegurangi keluhan ibu w
I. Fungsi perawatan kesehatan
Menemukan masalah yang da dimasyarakat

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT REMAJA

1. Kegiatan remaja setelah pulang sekolah:  Bekerja  Bermain
2. Tindakan saat ada masalah
 Kabur  Marah  Diam
3. Kondisi remaja:  Sehat  Sakit
4. Masalah kesehatan remaja:  Narkoba  Seks bebas
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Masalah gangguan jiwa dalam keluarga:  Ada  Tidak ada
2. Kondisi klien gangguan jiwa dalam keluarga:
 Depresi  Lainnya
 Amuk
3. Upaya mengatasi adanya gangguan jiwa dalam keluarga:
 Pelayanan kesehatan
 Didiamkan saja
 Alternatif
A. PENGUMPULAN DATA
DO DS

 tulang belakang klien tampak  klien mengatakan pernah

bungkuk patah tulang di punggung
 klien sulit untuk berjalan bagian belakang akibat gempa
 klien tampak sulit untuk  klien mengatakan nyeri saat
beraktivitas cuaca dingin dan saat
beraktivitas berat
 klien mengatakan nyeri skala
8-10
 klien mengatakan nyeri
menjalar dari bahu ke bagian
kaki bawah
 klien mengatakan nyeri sejak
2006 sampa sekarang
 klien mengatakan saat nyeri
muncul sulit untuk tidur
B. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI PROBLEM

 klien tampak sulit Fraktur Nyeri Kronis

beraktivitas berat
 klien mengatakan nyeri
munncul sulit untuk tidur
 klien mengatakan pernah
patah tulang di punggung
bagian belakang akibat
gempa
 klien mengatakan nyeri
skala 8-10
 klien mengatakan nyeri
menjalar dari bahu ke
bagian kaki bawah
 klien mengatakan nyeri
sejak 2006 sampa
sekarang
 C. INTERVENSI
NnI No NO DX NOC NIC

1 Nyeri Kronik b/d Kontrol Nyeri Management Nyeri

Fraktur Setelah dilakukan  Observasi adanya
tindakan keperawatan petunjuk non verbal
selama 2 x 24 jam mengenai
diharapkan nyeri kronis ketidaknyamanan
dapat teratasi dengan  Gali pengetahuan dan
kriteria hasil : kepercayaan pasien
 Skala nyeri pasien mengenai nyeri
berkurang dari 8  Edukasi dan ajarkan
menjadi 6 teknik management
 Klien mampu nyeri non farmako
menggunakan  Kolaborasi
tindakan pencegahan pemberian analgetik
 Klien dapat
mengenali kapan
nyeri terjadi
 Klien menggunakan
analgetik yang
direkomendasikan

NOC NIC

kode Hasil kode Hasil

TUK 1 5602 Pasien mampu mengenal

Setelah dilakukan tindakan masalah kesehatan
keperawatan selama 2 x 24 jam Domain 3 : Behavioral
diharapkan nyeri kronis dapat Classes 5 : patient
teratasi dengan kriteria hasil : education
Domain IV : pengetahuan Intervention : Teaching
tentang kesehatan dan prerilaku diseases prosess
Kelas S : pengetahuan tentang 1. identifikasi
1803 kesehatan pengetahuan pasien
Luaran : Pengetahuan : Proses tentang proses penyakit
Penyakit yaitu pemahaman 2. review pengetahuan
tentang proses penyakit pasien tentang keadaan
 tertentudan komplikasinya penyakit
meningkat dari 1 menjadi 3 3. jelaskan tanda dan
dengan indikator gejala umum terkait
180303 1. faktor penyebab penyakit
180306 2. tanda dan gejala penyakit 4. identifikasi faktor
180307 3. proses perjalanan penyakit penyebab penyakit
180309 4. potensial komplikasi 5. instruksikan pasien
penyakit untuk mengontrol tanda
dan gejala penyakit
6. diskusikan program
pengobatan

TUK 2 7140 Keluarga mampu

Setelah dilakukan tindakan mengambil keputusan
keperawatan, keluarga mampu terhadap masalah
mengambil keputusan yang kesehatan
tepat terhadap masalah dengan
kritria hasil : Domian 5 : Family
Domain IV : Pengetahuan Intervention : Lofespan
tentang kesehatan dan perilaku care
Kelas R : kepercayaan tentang Intervention : Famili
kesehatan support
1704 Luaran : kepercayaan 1. puji reaksi emosional
mengenai kesehatan : ancaman terhadap kondisi anggota
yang dirasakan yaitu keyakinan keluarga yang sakit
pribadi baha masalah kesehatan 2. ajarkan perencanaan
yang mengancammerupakan perawatan pada keluaraga
hal yang serius dan memiliki terhadap anggota keluarga
potensi konsekuensi negatif yang sakit
terhadap gaya hidup meningkat 3. berikan pilihan keluarga
dari skala 2 menjadi 4 dengan yang akan membantu
indikator : keluarga membuat
170402 1. merasakan ancaman kepuutusan tentang
kesehatan perawatan
170404 2. kekhawatiran mengenai 4. anjurkan kepada seluruh
penyakit anggota keluarga untuk
170407 3. kekhawatiran mengenai membuat keputusan
potensi komplikasi tentang perawatan
170409 4. merasakan keparahan
komplikasi
 5.perseps bahwa kondisi
mungkin membutuhkan durasi
lama.
TUK 3
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
memberikan perawatan
kesehatan dengan kriteria hasil
: kesehatan
Domain IV kesehatan keluarga
Kelas X : kesejahteraan
keluarga
2605 Luaran partisipasi keluarga
dalam keperawatan profrsional
yaitu kapasitas keluarga untuk
terlibat dalam
pemberianperawatan dan
evaluasi perawatan yang
diberikan oleh tenaga
kesehatan meningkat dari 2
menjad 4 dengan indikator :
260501 1. berpartisipasi dalam
perencanaan erawatan
260502 2. berpartisipasi dalam
menyediakan perawatan
260505 3. mengidentifikasi faktor-
faktor yang mempengaruhi
260506 keperawatan
260510 4. bekerja sama dalam
menentukan perawatan
5. berpartisipasi dalam tujuan
bersama terkait dengan
perawatan
6. mengevaluasi efektivitas
keperawatan
TUK 4
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
dengan kriteria hasil
5250 Keluarga mampu
memberika keperawatan
Domain 6 : sistem
kesehatan
Kelas Y: mediasi sistem
Intervensi : dukungan
pengambilan keputusan
1. Informasikan
padapasien mengenai
pandangan atau solusi
alternatif dengan cara
yang jelas dan mendukung
2. bantu pasien
mengidentifikasi
keuntungan dan kerugian
dari setiap alternatif yang
diberikan
3. fasilitasi pengambilan
keputusan yang bersifat
kolaboratif
4. jadilah penghubung
antara pasien dengan
keluarga
5. jadilah penghubung
antara pasien dnegan
penyedia pelayanan
kesehatan
Keluarga mampu
melakukan modifikasi
lingkungan untuk
meminimalkan masalah
kesehatan yang dialami
 Domain IV : kesejahteraan
keluarga
Kelas X : kesejahteraan
keluarga
2011 Luaran : iklim sosial keluarga
yaitukapasitas keluarga untuk
menyediakan lingkungan yang
mendukung yang ditandai
dengan berhubungan dan
tujuan anggota keluarga
meningkat dari 2 menjadi 4
dengan indikator:
260123 1. menetapkan rutinitas
keluarga
260124 2. mempertahankan rutinitas
keluarga
260109 3. mendukung satu sama lain
4. memeahkan masalah
260116 bersama-sama
TUK 5
Setelah dilakukan tindakn
keperawatan keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan dengan
kriteria hasil :
Domain IV : pengetahuan
tentang kesehatan dan perilaku
Kelas : S pengetahuan tentang
kesehatan
1806 Luaran : pengetahuan : sumber
sumber kesehatan yaitu
tingkat pemahaman ang
disampaikan tentang sumber-
sumber asuhan kesehatan yang
relevan meningkat dari 2
menjadi 4 dengan indikator :
180601 1. sumber kesehatan yang
terkemuka
180604 2. sumber-sumber kesehatan
yang darurat
Domain 3: perilaku
Kelas R : bantuan koping
Intervensi : dukungan
emosional
1. dukungan
menggunakan mekanisme
pertahanan yang sesuai
2. bantu pasien untuk
mengenali perasaannya
3. berikan bantuan untuk
menyelesaikan masalah
7004 Keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan
kesehatan
Domain 1 : Family
Classes y : Health system
mediation
Intervention : Health
system guidance
1. jelaskan sistem peraatan
kesehatan ,
bagaimanasistem kerja
dan apa yang dapat
keluarga harapkan
2. bantu klien untuk
memilih perawatan
kesehatan profesional
3. informasikan kepada
klien tentang perbedaan
tipe fasilitas pelayanan
kesehatan
4. identifikasii dan
180608 3. sterategi untukmengakses fasilitasi kebutuhan
layanan kesehatan transportasi untuk
menjangkau fasilitas
pelayanan kesehatan.

D. IMPLEMENTASI
PAGI PARAF

Hari/ tgl Tindakan Respon

Jum’at - Pengkajian Nyeri -Pasien kooperatif dan

23 Feb - TTV menjawab
2018 - Relaksasi Aromaterapi -pasien tampak tenang
09.00 dan relaks

E. EVALUASI
NO WAKTU EVALUASI

1. 23 Feb 2018 S : - Klien mengatakan nyeri berkurang menjadi

09.00 sedang (skala 7)

- Klien mengatakan lebih tenang

- Klien mengatakan senang setelah dilakukan
relaksasi
O : - Klien tampak Kooperatif

- Klien tampak relaks dan tenang

A : Nyeri Kronis belum teratasi

P :Lanjutkan terapi relaksasi dan pemberian analgetik