Laporan Operasi

15 Maret 2018

1. Nama : Tn.S
Usia : 53 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Indonesia
Alamat : Musi Banyuasin
Tanggal Pemeriksaan: 15 Maret 2018

Keluhan Utama: Pandangan mata kanan kabur

Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak ± 2 bulan SMRS. pasien mengeluh pandangan kabur,
pandangan kabur mendadak (-), mata merah (-), pandangan melihat benda terbang (-),
bintik hitam (-), pandangan tertutup tirai pada sentral penglihatan (+)

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+)

• Riwayat memakai kacamata (-)
• Riwayat trauma pada mata (-)
• Riwayat penggunaan obat (-)
• Riwayat operasi katarak (+)
• Riwayat kencing manis (+)
• Riwayat darah tinggi (-)

Riwayat penyakit dalam keluarga Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
Pemeriksaan Fisik

Diagnosis
Perdarahan vitreous OD + moderate NPDR OS

Rencana
- Pro Pars Plana vitrektomi
Laporan Operasi

1. Pasien dalam posisi supine dengan general anestesi

2. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik dengan povidone iodine
3. Area operasi dibatasi dengan doek steril
4. Dilakukan pemasangan kanul diarah jam 7,11,12
5. Dilakukan vitrektomi posterior
6. Lalu dilakukan endolaser 360 derajat
7. Dilakukan penjahitan dengan vicryl di area kanul
8. Dilakukan injeksi subkonjungtiva dexa genta
9. Luka ditutup chloramphenicol dan kasa steril
10. Operasi selesai

2. Nama : Ny. R
Usia : 53 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Indonesia
Alamat : Musi Banyuasin
Tanggal Pemeriksaan: 15 Maret 2018

Keluhan Utama: Mata kiri kabur

Riwayat Perjalanan Penyakit: Riwayat operasi (+) 2 minggu yang lalu. Pandangan
mata kiri mendadak kabur (+), pandangan tertutup tirai (+)

Riwayat Penyakit Dahulu:

 Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

 Riwayat memakai kacamata (-)
 Riwayat trauma pada mata (-)
 Riwayat penggunaan obat (-)
  Riwayat alergi (-)
 Riwayat kencing manis (+)
 Riwayat darah tinggi (-)
 Riwayat Operasi evakuasi(+)Trauma (-)

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga: Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
disangkal

Pemeriksaan Fisik
Diagnosis:

- Redetach retina OS

Rencana
- Pro Pars Plana Vitrektomi + EL + inj SO OS

Laporan Operasi:
1. Pasien dalam posisi supine dengan general anestesi
2. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik dengan povidone iodine
3. Area operasi dibatasi dengan doek steril
4. Dilakukan pemasangan kanul diarah jam 5,11,12
5. Dilakukan identifikasi daerah break
6. Dilakukan penjahitan dengan vicryl di area kanul
 7. Dilakukan injeksi subkonjungtiva dexa genta
8. Luka ditutup chloramphenicol dan kasa steril
9. Operasi selesai

3. Nama : Tn. T
Usia : 19 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Indonesia
Alamat : Jambi
Tanggal Tindakan: 15 Maret 2018

Keluhan Utama: Mata kanan kabur ± 1 minggu SMRS

Riwayat perjalanan penyakit: Sejak ± 1 minggu SMRS pasien mengeluh pandangan

mata kanan kabur mendadak (+), mata merah (-), pandangan tertutup tirai (+), psien
dibawa ke RS daerah lalu dirujuk ke RSMH

 Riwayat penyakit dahulu

 Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)
 Riwayat memakai kacamata (-)
 Riwayat trauma pada mata (-)
 Riwayat penggunaan obat (-)
 Riwayat alergi (-)
 Riwayat kencing manis (-)
 Riwayat darah tinggi (-)
 Riwayat Operasi evakuasi(+)
 Trauma (-)

Pemeriksaan Fisik
 Diagnosis:

- Emulsifikasi Silicon Oil

Rencana

- Evakuasi Silicon Oil OD

Laporan Operasi

1. Pasien dalam posisi supine dengan general anestesi

2. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik dengan povidone iodine

3. Area operasi dibatasi dengan doek steril

4. Dilakukan pemasangan kanul diarah jam 7,11,12

5. Dilakukan clear fovea untuk aspirasi dan evakuasi

6. Dilakukan vitrektomi posterior

7. Dilakukan identifikasi dan

8. Dilakukan penjahitan dengan vicryl

9. Dilakukan injeksi subkonjungtiva dexa genta

10. Luka ditutup chloramphenicol dan kasa steril

11. Operasi selesai