1.

Pengetahuan dan perilaku orangtua dalam pemberian obat penurun panas pada anak
ditinjau dari aspek sosial ekonomi

Uyun Mufaza
2009
Universitas Indonesia. Fakultas Kedokteran
(mengenai pengertiandan blabla balaaaaaaaa)

2. DARI IDAI
Obat antipiretik yang disetujui untuk digunakan pada anak adalah parasetamol dan ibuprofen.
Penggunaan asetilsalisilat sangat tidak dianjurkan pada anak usia <15 tahun oleh karena risiko
terhadap sindrom Reye. Steroid tidak bisa digunakan pada anak dengan demam karena rasio
keuntungan-kerugian yang rendah. Dari kelompok NSAIDs, ibuprofen memiliki risiko yang
terkecil terhadap efek samping gastrointestinal. Metaanalisis dari 12 studi memberikan hasil
yang tidak meyakinkan bahwa parasetamol memiliki efikasi antipiretik yang lebih baik
dibandingkan dengan plasebo, walaupun hasil ini dipengaruhi oleh jumlah pasien yang sedikit
dalam studi.

Pada satu metaanalisis dari 8 penelitian membandingkan efikasi antara antipiretik parasetamol
dan ibuprofen didapati penurunan temperatur tubuh yang lebih tinggi pada anak yang diobati
dengan ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol pada pengukuran setelah 4 jam
(perbedaan 0,63°C, p< 0,001) dan pada 6 jam setelah pemberian (perbedaan0,58°C, p=0,005).
Bagaimanapun, penulis tidak memasukkan rincian dari strategi penelitian mereka,dan
memasukkan penelitian dengan penggunaan dosis obat yang berbeda dan mengeksklusikan
penelitian yang mengukur temperatur tubuhnya di luar jam ke-4 dan ke-6.

Suatu metaanalisis pada 17 penelitian yang membandingkan efek antipiretik ibuprofen dan
parasetamol, hasil akhir dinilai berdasarkan besar penurunan demam setelah dosis tunggal
awal dari kedua antipiretik. Pada jam ke-4 dan ke-6 setelah pemberian antipiretik, penurunan
demam terjadi 15% lebih banyak pada anak di kelompok ibuprofen, dibandingkan dengan
kelompok paracetamol (besar efek penurunan setelah 2 jam: 0,19 (CI95%, 0,05-0,33), besar
efek penurunan setelah 4 jam: 0,31 (CI95%, 0,19-0,44), besar efek penurunan setelah 6 jam:
0,33 (CI95%, 0,19-0,47). Sebuah tinjauan narasi dari 22 penelitian mendapatkan bahwa dosis
tunggal ibuprofen lebih efektif dalam menurunkan demam dibandingkan dengan dosis tunggal
parasetamol, dimana ibuprofen lebih efektif setelah 6 jam pemberian, tetapi tidak setelahnya
(temperatur dievaluasi sampai 8 jam), dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara efek
antipiretik satu obat atau yang lain pada penelitian yang melibatkan dosis yang multipel.

Risiko dari efek samping telah dilaporkan sama antara ibuprofen dan parasetamol. Pada uji
terbaru, efek antipiretik dari ibuprofen tampak lebih cepat dan bertahan lama dibandingkan
dengan parasetamol. Bagaimanapun, perbandingan langsung antara ibuprofen dan
parasetamol bukan merupakan tujuan utama dari studi tersebut, dan perbedaaan tersebut tidak
tampak secara relevan berhubungan terhadap klinis.

Evidence1
Baik ibuprofen dan parasetamol ditoleransi dengan baik pada anak. Dua studi acak melaporkan
risiko hospitalisasi yang rendah akibat perdarahan gastrointestinal, gagal ginjal, atau anafilaksis
pada penggunaan parasetamol maupun ibuprofen. Pada 27.065 anak demam usia 6 bulan
hingga 2 tahun yang dirandomisasi mendapatkan parasetamol atau ibuprofen, risiko perawatan
karena penyebab

(LANJUUT LAGI)

3. Perbandingan Ibuprofen dengan paracetamol

http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580#T1
ADAAAA TABELNYA NANTI SCREENSHOOT
Penggunaan ibuprofen untuk mengelola demam telah meningkat, karena tampaknya
memiliki efek klinis lagi berhubungan dengan penurunan suhu tubuh (Tabel 1). Studi di
mana efektivitas ibuprofen dan acetaminophen dibandingkan telah menghasilkan hasil
variabel; konsensus adalah bahwa kedua obat lebih efektif daripada plasebo dalam
mengurangi demam dan ibuprofen yang (10 mg / kg per dosis) setidaknya sama
efektifnya dengan, dan mungkin lebih efektif daripada, asetaminofen (15 mg / kg per
dosis) dalam menurunkan tubuh suhu bila obat baik diberikan sebagai dose.52 tunggal
atau berulang, -, 57 data juga menunjukkan bahwa tinggi demam dan usia anak
(daripada obat-obatan tertentu yang digunakan) mungkin faktor penentu utama dari
khasiat terapi antipiretik; orang-orang yang mengalami demam tinggi dan lebih tua dari 6
tahun menunjukkan penurunan kemanjuran atau menanggapi Studi therapy.54
antipiretik yang membandingkan efek dari ibuprofen dibandingkan acetaminophen pada
perilaku dan kenyamanan anak-anak umumnya kurang.

Tidak ada bukti untuk menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam
keamanan dosis standar ibuprofen dibandingkan acetaminophen pada anak-anak
umumnya sehat antara 6 bulan dan 12 tahun dengan demam illnesses.58 Mirip dengan
obat lain nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID) , ibuprofen dapat berpotensi
menyebabkan gastritis, 59,60 meskipun tidak ada data menunjukkan bahwa ini adalah
umum terjadi bila digunakan pada dasar akut, seperti selama illness.58 demam Namun,
ada laporan kasus perdarahan, gastritis, dan borok dari lambung, duodenum, dan
esofagus berhubungan dengan banyak NSAID, termasuk ibuprofen, bahkan ketika
digunakan dalam khas antipiretik dan analgesik doses.59,60 ibuprofen tampaknya tidak
memperburuk gejala asma.

Perhatian telah dibangkitkan selama nefrotoksisitas dari ibuprofen. Dalam banyak

laporan kasus, anak-anak dengan penyakit demam dikembangkan insufisiensi ginjal
ketika diobati dengan ibuprofen atau NSAID lainnya. Jadi, hati-hati didorong ketika
menggunakan ibuprofen pada anak dengan dehidrasi atau dengan illnesses.61 medis
yang kompleks, -, 63 Pada anak-anak dengan dehidrasi, sintesis prostaglandin menjadi
mekanisme yang semakin penting untuk menjaga aliran darah ginjal yang sesuai.
Penggunaan ibuprofen atau NSAID apapun mengganggu efek ginjal prostaglandin, yang
mengurangi aliran darah ginjal dan berpotensi endapan atau memperburuk
dysfunction.61,63 ginjal Namun, tidak mungkin untuk menentukan kejadian yang
sebenarnya dari insufisiensi ginjal terkait ibuprofen setelah singkat penggunaan-istilah,
karena belum sistematis diselidiki atau Anak reported.64 yang berada pada risiko
terbesar dari toksisitas ginjal terkait ibuprofen adalah mereka dengan dehidrasi, penyakit
kardiovaskular, riwayat penyakit ginjal, atau penggunaan bersama agents.62 nefrotoksik
lain lain kelompok potensial berisiko adalah bayi yang lebih muda dari 6 bulan karena
kemungkinan perbedaan farmakokinetik ibuprofen dan perbedaan perkembangan dalam
data function.65 ginjal tidak memadai untuk mendukung rekomendasi khusus untuk
penggunaan ibuprofen untuk demam atau sakit pada bayi berusia kurang dari 6 bulan
(ada dosis data untuk penutupan neonatal patent ductus arteriosus66,67), meskipun
paket memasukkan negara-negara untuk "meminta dokter" untuk panduan
penggunaannya pada populasi ini. potensi risiko lain yang terkait dengan penggunaan
ibuprofen adalah hubungan yang mungkin antara ibuprofen dan terkait varicella
kelompok invasif A infection.68,69 streptokokus Namun, pada saat laporan ini, data
yang tidak cukup untuk mendukung hubungan kausal antara ibuprofen dan kelompok
invasif Sebuah penyakit streptokokus.

Bolak-balik atau Terapi Kombinasi

Praktek yang sering digunakan untuk mengontrol demam adalah alternating atau
gabungan penggunaan acetaminophen dan ibuprofen. Dalam sebuah survei
kenyamanan sampel dari 256 orang tua atau pengasuh, 67% melaporkan
acetaminophen dan ibuprofen untuk kontrol demam, 81% di antaranya menyatakan
bahwa mereka telah mengikuti saran dari penyedia layanan kesehatan mereka atau
pediatrician.70 Meskipun 4 jam adalah interval yang paling sering bolak , orang tua
melaporkan terapi bolak setiap 2, 3, 4, dan 6 jam, yang menunjukkan bahwa tidak ada
konsensus tentang dosis petunjuk.

Pada saat laporan ini, 5 studi telah mengidentifikasi bahwa dibandingkan bolak
ibuprofen dan acetaminophen dibandingkan baik acetaminophen atau ibuprofen sebagai
tunggal agents.71, -, 75 Awalnya, perubahan suhu yang sama untuk semua kelompok
dalam studi ini, terlepas dari terapi. Namun, 4 jam atau lebih setelah memulai
pengobatan, suhu yang lebih rendah secara konsisten diamati dalam kelompok
kombinasi pengobatan. Misalnya, 6 dan 8 jam setelah dimulainya penelitian, persentase
yang lebih besar dari anak-anak demam pada kelompok kombinasi (83% dan 81%,
masing-masing) dibandingkan dengan mereka yang berada di kelompok yang menerima
ibuprofen saja (58% dan 35% , masing-masing) 0,71 Hanya 1 study72 dievaluasi
masalah yang berkaitan dengan stres dan kenyamanan dan menemukan skor stres
yang lebih rendah dan kurang waktu tak terjawab dari perawatan anak pada kelompok
kombinasi pengobatan. study73 lain menunjukkan tren menuju normalisasi gejala
demam yang berhubungan dengan 24 dan 48 jam setelah lembaga terapi, namun tren
ini menghilang hari 5.

Meskipun studi tersebut memberikan beberapa bukti bahwa terapi kombinasi mungkin
lebih efektif untuk menurunkan suhu, pertanyaan tetap tentang keselamatan praktek ini
serta efektivitas dalam meningkatkan ketidaknyamanan, yang merupakan titik
pengobatan akhir primer. Kemungkinan bahwa orang tua akan baik tidak menerima atau
tidak mengerti dosis petunjuk, dikombinasikan dengan beragam formulasi yang
mengandung obat ini, meningkatkan potensi dosis tidak akurat atau overdosing.76,77
Akhirnya, praktik ini hanya dapat mempromosikan fobia demam yang sudah ada.

Meskipun ada beberapa bukti bahwa terapi kombinasi dapat mengakibatkan suhu tubuh
lebih rendah untuk jangka waktu yang lebih besar, tidak ada bukti bahwa hasil terapi
kombinasi dalam peningkatan secara keseluruhan dalam hasil klinis lainnya. Juga, studi
ini belum terdapat jumlah yang memadai pelajaran untuk sepenuhnya mengevaluasi
keamanan dari praktek ini. Oleh karena itu, tidak ada cukup bukti untuk mendukung atau
menolak penggunaan rutin pengobatan kombinasi dengan baik acetaminophen dan
ibuprofen. Praktisi yang memilih untuk mengikuti praktek ini harus nasihat orang tua
hati-hati mengenai formulasi yang tepat, dosis, dan dosis interval dan menekankan
kenyamanan anak bukannya pengurangan demam.
 PETUNJUK pengasuh

Sangat penting untuk dokter anak untuk secara jelas menggambarkan penggunaan
yang tepat (yaitu, formulasi, dosis, dan dosis interval) dari acetaminophen dan ibuprofen
untuk pengasuh (Tabel 1). keselamatan anak akan lebih ditingkatkan dengan label yang
jelas dan pengembangan metode dosis disederhanakan, konsentrasi obat standar, dan
pengiriman devices.78 standar, -, 80 produk Batuk-dan-dingin yang mengandung
acetaminophen dan ibuprofen tidak boleh diberikan kepada anak-anak karena
kemungkinan bahwa orang tua mungkin tidak sengaja memberikan anak mereka dosis
simultan antipiretik dan obat batuk-dan-dingin yang berisi antipiretik yang sama. Selain
itu, ada kurangnya kemanjuran terbukti untuk kelas produk kombinasi untuk anak-anak.
Untuk anak-anak yang membutuhkan persiapan cair, dokter harus mendorong keluarga
untuk hanya menggunakan 1 formulasi. Acetaminophen bahan yang paling umum
terlibat dalam kunjungan gawat darurat untuk overdosis obat pada anak-anak, dan lebih
dari 80% dari kunjungan darurat ini adalah hasil dari ingestions81 tanpa pengawasan;
Oleh karena itu, penanganan dan penyimpanan antipiretik harus didorong.

RINGKASAN

konseling yang sesuai pada pengelolaan demam dimulai dengan membantu orang tua
memahami bahwa demam, dalam dan dari dirinya sendiri, tidak diketahui
membahayakan anak umumnya sehat. Sebaliknya, demam sebenarnya bisa
menguntungkan; dengan demikian, tujuan sebenarnya dari terapi antipiretik tidak hanya
untuk menormalkan suhu tubuh tetapi untuk meningkatkan kenyamanan keseluruhan
dan kesejahteraan anak. Acetaminophen dan ibuprofen, bila digunakan dalam dosis
yang tepat, umumnya dianggap sebagai agen yang aman dan efektif dalam kebanyakan
situasi klinis. Namun, seperti dengan semua obat, mereka harus digunakan secara
bijaksana untuk meminimalkan risiko efek obat yang merugikan dan toksisitas. terapi
kombinasi dengan acetaminophen dan ibuprofen dapat menempatkan bayi dan anak-
anak pada peningkatan risiko karena kesalahan dosis dan hasil yang merugikan, dan ini
potensi risiko harus dipertimbangkan dengan cermat. Ketika konseling keluarga pada
pengelolaan demam pada anak, dokter anak dan penyedia perawatan kesehatan
lainnya harus meminimalkan demam fobia dan menekankan bahwa penggunaan
antipiretik tidak mencegah kejang demam. Dokter anak harus berfokus pada
pemantauan tanda-tanda / gejala penyakit serius, meningkatkan kenyamanan anak
dengan mempertahankan hidrasi, dan mendidik orang tua tentang penggunaan yang
tepat, dosis, dan penyimpanan yang aman dari antipiretik. Untuk mempromosikan
keselamatan anak, dokter anak harus mengadvokasi sejumlah formulasi acetaminophen
dan ibuprofen dan label yang jelas dari petunjuk dosis dan perangkat dosis termasuk
untuk produk antipiretik.

4. DOSIS http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Iboprofen
Fever reduction; pain relief
Children ages 6 to 12: 5 mg/kg P.O. if
temperature is below 102.5 °F (39.2 °C)
or 10 mg/kg if temperature is above
102.5 °F. Maximum daily dosage is 40
mg/kg.
Administration
• Ideally, give oral form 1 hour before or 2 hours after meal. If GI upset occurs, give with meals.
• Be aware that patients must be well hydrated before I.V. form is administered.
• Dilute injection form before administering.

Adverse reactions
CNS: headache, dizziness, drowsiness, nervousness, aseptic meningitis
CV: hypertension, arrhythmias
EENT: amblyopia, blurred vision, tinnitus
GI: nausea, vomiting, constipation, dyspepsia, abdominal discomfort, GI bleeding
GU: cystitis, hematuria, azotemia, renal failure
Hematologic: anemia, prolonged bleeding time, aplastic anemia, neutropenia, pancytopenia,
thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis
Hepatic: hepatitis
Metabolic: hyperglycemia, hypoglycemia
Respiratory: bronchospasm
Skin: rash, pruritus, urticaria, Stevens-Johnson syndrome
Other: edema, allergic reactions including anaphylaxis

Interactions
Drug-drug.Antihypertensives, diuretics: decreased efficacy of these drugs
Aspirin and other NSAIDs, corticosteroids: additive adverse GI effects
Cefamandole, cefoperazone, cefotetan, drugs affecting platelet function (including abciximab, clopidogrel,
eptifibatide, ticlopidine, tirofiban), plicamycin, thrombolytics, valproic acid, warfarin: increased risk of
bleeding
Cyclosporine: increased risk of nephrotoxicity
Digoxin: slightly increased digoxin blood level
Lithium: increased lithium blood level, greater risk of lithium toxicity
Methotrexate: increased risk of methotrexate toxicity
Probenecid: increased risk of ibuprofen toxicity
Drug-diagnostic tests.Alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase,
blood urea nitrogen, creatinine, lactate dehydrogenase, potassium: increased values
Bleeding time: prolonged
Creatinine clearance, glucose, hematocrit, hemoglobin, platelets, white blood cells: decreased values
Drug-herbs.Anise, arnica, chamomile, clove, dong quai, fenugreek, feverfew, garlic, ginger, ginkgo,
ginseng, licorice: increased risk of bleeding
White willow: additive adverse GI effects
Drug-behaviors.Alcohol use: additive adverse GI effects
Sun exposure: phototoxicity

Patient monitoring
• Monitor for desired effect.
• Watch for GI upset, adverse CNS effects (such as headache and drowsiness), and hypersensitivity
reaction.
• Stay alert for GI bleeding and ulcers, especially in long-term therapy.
• In long-term therapy, assess renal and hepatic function regularly.
• Monitor blood pressure closely during treatment.

5. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/dr
uginfo/meds/a682159.html#why

Ibuprofen dapat menyebabkan efek

samping. Beritahu dokter jika ada gejala
yang parah atau tidak pergi:
•sembelit
•diare
• gas atau kembung
•pusing
• gugup
• dering di telinga

Beberapa efek samping dapat serius. Jika

Anda mengalami salah satu gejala berikut,
atau yang disebutkan dalam bagian
PERINGATAN PENTING, segera hubungi
dokter Anda. Jangan mengambil lebih
ibuprofen sampai Anda berbicara dengan
dokter Anda.
• berat badan yang tidak dapat dijelaskan
•demam
• lecet
•ruam
• gatal
• gatal-gatal
• pembengkakan mata, wajah, tenggorokan,
lengan, tangan, kaki, pergelangan kaki, atau
kaki yang lebih rendah
• kesulitan bernapas atau menelan
• suara serak
• kelelahan yang berlebihan
• Nyeri di bagian kanan atas perut
•mual
•kehilangan selera makan
• menguningnya kulit atau mata
• gejala seperti flu
•kulit pucat
• detak jantung cepat
• berawan, berubah warna, atau kencing
berdarah
•sakit punggung
• sulit atau menyakitkan buang air kecil
• penglihatan kabur, perubahan penglihatan
warna, atau masalah penglihatan lainnya
• mata merah atau menyakitkan
•leher kaku
•sakit kepala
•kebingungan
•agresi

Gejala overdosis mungkin termasuk:

•pusing
• gerakan mata cepat bahwa Anda tidak
dapat mengontrol
• pernapasan lambat atau jangka waktu
yang singkat tanpa bernapas
• warna biru di sekitar bibir, mulut, dan
hidung

6. Toksisitas ibuprofen

Ibuprofen adalah jenis obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Ibuprofen overdosis
terjadi ketika seseorang sengaja atau tidak sengaja mengambil lebih dari jumlah normal
atau direkomendasikan obat ini.

beracun Ingredient

Ibuprofen dijual over-the-counter dan dengan resep dokter.

dimana Ditemukan

Ibuprofen ditemukan di:

• Advil
• Medipren
• Midol
• Motrin
• Nuprin
• Pamprin IB
• PediaProfen
• Rufen

Catatan: Daftar ini mungkin tidak semua-inklusif.

gejala

Gejala dapat berkembang dalam bidang berikut:

Mata, telinga, hidung, tenggorokan, dan mulut

• dering di telinga
•Penglihatan kabur

gastrointestinal
•Diare
•Mulas
•Mual
• Sakit perut (mungkin pendarahan di lambung dan usus)
• Muntah, kadang-kadang berdarah

Ginjal
• Sedikit untuk tidak ada produksi urine

paru-paru
• Pernapasan - sulit
• Pernapasan - lambat
• mengi

Sistem saraf
•Sakit kepala
•Agitasi
• Incoherence (tidak dimengerti)
•Kebingungan
•Koma
•Kantuk
• Kejang
•Pusing
•Kegoyangan

Kulit
•Ruam
• Berkeringat
 Sebelum Panggilan darurat

Informasi berikut ini bermanfaat untuk bantuan darurat:

• Person usia, berat badan, dan kondisi
• Nama produk (bahan dan kekuatan, jika diketahui)
• Waktu itu tertelan
• Jumlah menelan
• Jika obat itu diresepkan untuk orang

Namun, JANGAN menunda meminta bantuan jika informasi ini tidak segera tersedia.

Apa yang Diharapkan di Ruang Darurat

Penyedia perawatan kesehatan akan mengukur dan memantau tanda-tanda vital

seseorang, termasuk suhu, denyut nadi, pernapasan tingkat, dan tekanan darah. Gejala
akan diperlakukan sesuai. Orang mungkin menerima:
•Arang aktif
• dukungan Airway, termasuk oksigen, pernapasan tabung melalui mulut (intubasi), dan
mesin pernapasan (ventilator)
• Tes darah dan urine
• Dada x-ray
• Tabung melalui mulut ke dalam lambung dan usus kecil untuk mengidentifikasi dan
mengobati perdarahan internal (endoskopi)
• EKG (electrocardiogram, atau penelusuran jantung)
• Cairan melalui pembuluh darah (intravena atau IV)
•Pencahar
• Obat-obatan untuk mengobati gejala

Outlook (Prognosis)

Pemulihan mungkin dengan pengobatan medis yang segera. Beberapa orang mungkin
memiliki hati kronis atau cedera ginjal.

Nama alternatif

overdosis Advil; Nuprin overdosis; PediaProfen overdosis; Rufen overdosis; Motrin

overdosis

7. Lengkak tentang penanganan toksisitas ibuprofen

ik.pom.go.id/v2014/katalog/05-Ibuprofen.pdf
4.1. Toksisitas

Penelitian menunjukkan LDLo oral-manusia 171 mg/kg; LDLo oral-anak 469 mg/kg (10).
Data akut (7): Dari data yang ada diketahui bahwa pemakaian ibuprofen diatas 100 mg/kg
memerlukan pengaturan. Dosis ibuprofen 400 mg/kg atau lebih kemungkinan berpotensi
menyebabkan intoksikasi serius.

a. Data akut pada anak-anak (7): Anak yang menelan ibuprofen dengan dosis 114 mg/kg
tidak menimbulkan gejala, sedangkan pada anak yang menelan ibuprofen dengan dosis
440 mg/kg menimbulkan gejala.
Anak usia 6 tahun yang mengonsumsi 300 mg/kg ibuprofen mengalami asidosis
metabolik, koma dan syok.

Anak usia 21 bulan yang mengonsumsi 500 mg/kg mengalami metabolik asidosis dan
gagal ginjal akut.
Anak usia 15 tahun mengonsumsi 14 g ibuprofen dengan 5.5 g paracetamol mengalami
ganggungan fungsi ginjal akut.
b. Data akut pada orang dewasa (7): Tidak menimbulkan efek serius atau yang mengancam
jiwa pada penelitian yang dilakukan terhadap 63 orang dewasa dengan kisaran dosis 1,2 –
60 gram. Pada sejumlah 37 orang yang menelan 1,2 - 48 gram tidak menunjukan gejala
toksik. Pada jumlah sisanya yang menelan 1,2 – 60 gram hanya menimbulkan toksisitas
ringan. Dosis minimal untuk mengakibatkan depresi sistem saraf adalah 3 gram. Namun,
kadang-kadang muncul efek serius lain.

 Perempuan usia 19 tahun yang mengonsumsi 6-8 g ibuprofen mengalami gagal

ginjal akut reversibel dan dapat pulih.
 Laki-laki usia 64 tahun yang mengonsumsi 24 g ibuprofen mengalami gagal ginjal
dan sepsis.
 Orang dewasa usia 23 tahun yang mengonsumsi 30 g ibuprofen dan sejumlah tidak
diketahui nitrogliserin mengalami mual, muntah, kram perut, asidosis metabolik,
sindrom stress pernapasan, dan gagal ginjal.
 Laki-laki usia 44 tahun yang mengonsumsi 72 g ibuprofen mengalami kecemasan,
gagal fungsi ginjal, hiperkalemia, asidosis metabolik dan kelemahan otot sedang.
 Laki-laki usia 17 tahun yang mengonsumsi 98 g ibuprofen dan tablet difenhidramin
mengalami lesu dan toksisitas minimal.
 Perempuan usia 15 tahun yang mengonsumsi 100 g ibuprofen mengalami koma,
asidosis metabolik, dan trombositopenia sedang.
 Perempuan usia 26 tahun yang mengonsumsi 105 g ibuprofen mengalami
penurunan tingkat kesadaran, asidosis metabolik sedang dan hemodinamik.
c. Data kronik (7):
 Anak-anak yang diberi dosis oral ibuprofen 480 mg/kg selama 17 hari intermittent
mengalami penyebaran nekrosis hepatoselular dan peningkatan suhu tubuh.
 Laki-laki yang diberi dosis oral ibuprofen 120 mg/kg selama 1 minggu intermittent
mengalami efek pada mata, dermatitits, dan peningkatan suhu tubuh.
 Perempuan yang diberi dosis oral ibuprofen 132 mg/kg selama 6 hari intermittent
mengalami trombositopenia.

4.4. Data Teratogenik

Kemungkinan risiko malformasi pada janin (3,11).
Ibuprofen dapat melewati plasenta dan mempunyai efek yang potensial terhadap janin. Ibuprofen
tidak boleh digunakan selama masa kehamilan trimester ketiga (7).

5. PERTOLONGAN PERTAMA PADA KORBAN KERACUNAN

5.1. Terhirup (2,3,5)
Pindahkan korban ke tempat berudara segar. Berikan oksigen atau pernapasan buatan jika
dibutuhkan. Segera bawa ke rumah sakit atau fasilitas kesehatan terdekat.
5.2. Kontak dengan Kulit (2,3,5)
Segera tanggalkan pakaian, perhiasan, dan sepatu yang terkontaminasi. Cuci kulit, kuku,
dan rambut menggunakan sabun dan air yang banyak sampai dipastikan tidak ada bahan
kimia yang tertinggal, sekurangnya selama 15-20 menit. Bila perlu segera bawa ke rumah
sakit atau fasilitas kesehatan terdekat.
Jika terjadi kontak kulit yang serius, cuci kulit menggunakan air dan sabun disinfektan, lalu
oleskan krim anti-bakteri pada bagian kulit yang terpapar. Bawa ke rumah sakit atau
fasilitas kesehatan terdekat.
5.3. Kontak dengan Mata (2,3,5)
Segera cuci mata dengan air yang banyak, sekurangnya selama 15-20 menit dengan
sesekali membuka kelopak mata bagian atas dan bawah sampai dipastikan tidak ada lagi
bahan kimia yang tertinggal. Jangan gubakan salep untuk mata. Segera bawa ke rumah
sakit atau fasilitas kesehatan terdekat.
5.4. Tertelan (2,3,5)
Longgarkan pakaian yang ketat, seperti kerah baju, dasi, atau ikat pinggang. Jika korban dalam
kondisi sadar, bersihkan mulut menggunakan air. Periksalah bagian bibir dan mulut untuk
memastikan apakah ada jaringan yang terluka (yang kemungkinan merupakan indikasi adanya
bahan toksik yang tertelan). Jangan berikan apapun melalui mulut pada korban yang tidak sadarkan
diri. Jangan dilakukan rangsang muntah. Segera bawa ke rumah sakit atau fasilitas kesehatan
terdekat

6. PENATALAKSANAAN PADA KORBAN KERACUNAN

6.1. Resusitasi dan Stabilisasi (7)
6.1.1. Penatalaksanaan jalan napas, yaitu membebaskan jalan napas untuk menjamin
pertukaran udara (kemungkinan diperlukan intubasi).
6.1.2. Penatalaksanaan fungsi pernapasan untuk memperbaiki fungsi ventilasi dengan cara
memberikan pernapasan buatan untuk menjamin cukupnya kebutuhan oksigen dan
pengeluaran karbon dioksida.
6.1.3. Penatalaksanaan sirkulasi, bertujuan mengembalikan fungsi sirkulasi darah.
6.1.4. Pada awal keracunan NSAID mungkin dapat terjadi kejang, tetapi kejadian tersebut
biasanya terisolasi dan tidak memerlukan penanganan aktif kecuali berulang. Kebanyakan
kejang berlangsung dalam waktu singkat dan tidak memerlukan intervensi. Dapat diberikan
benzodiazepin sebagai pengobatan awal terhadap pasien yang mengalami kejang. Kadar
gula darah pasien perlu segera diketahui. Jika terindikasi hipoglikemia, dapat diberikan
dekstroksa 50% secara IV.
6.1.5. Keadaan hipotensi apapun tetap harus diberikan cairan IV untuk mengurangi
kemungkinan gagal ginjal akut (jarang diperlukan pemberian katekolamin sebagai
penunjang).
6.2. Dekontaminasi
6.2.1. Dekontaminasi Mata (1)
a. Lepaskan lensa kontak jika menggunakannya.
b. Posisi pasien duduk atau berbaring dengan kepala tengadah dan miring ke sisi mata
yang terkena atau terburuk kondisinya.
c. Secara perlahan, bukalah kelopak mata yang terkena dan cuci dengan sejumlah air
bersih dingin atau larutan NaCl 0,9% diguyur perlahan selama 15-20 menit atau
sekurangnya satu liter untuk setiap mata.
d. Hindarkan bekas air cucian mengenai wajah atau mata lainnya.
e. Jika masih belum yakin bersih, cuci kembali selama 10 menit.

f. Jangan biarkan pasien menggosok matanya.

g. Tutuplah mata dengan kain kassa steril dan segera bawa ke rumah sakit atau fasilitas
kesehatan terdekat dan konsul ke dokter mata
6.2.2. Dekontaminasi Kulit (termasuk rambut dan kuku) (1)
a. Bawa segera pasien ke pancuran terdekat.
b. Cuci segera bagian kulit yang terkena dengan air mengalir yang dingin atau hangat serta
sabun minimal 10 menit.
c. Jika tidak ada air, sekalah kulit dan rambut pasien dengan kain atau kertas secara
lembut. Jangan digosok.
d. Lepaskan pakaian, arloji, dan sepatu yang terkontaminasi atau muntahannya dan
buanglah dalam wadah/plastik tertutup.
e. Penolong perlu dilindungi dari percikan, misalnya dengan menggunakan sarung tangan,
masker hidung, dan apron. Hati-hati, jangan sampai terhirup.
f. Keringkan dengan handuk yang kering dan lembut
6.2.3. Dekontaminasi Gastrointestinal (7)
Tidak dianjurkan karena risikonya dianggap lebih besar daripada potensi manfaatnya.
6.3. Antidotum (7)
Tidak ada antidotum yang spesifik untuk mengobati keracunan akibat zat ini. Pengobatan yang
dilakukan adalah sesuai gejala serta pengobatan penunjang.