Kanker Payudara

Dasar teori

DEFINISI
Kanker payudara adalah kanker paling umum dan penyebab kedua kematian karena
kanker pada wanita. Kanker payudara bisa disembuhkan pada stadium awal, tapi kanker
payudara metastatik biasanya tidak bisa disembuhkan.

PATOFISIOLOGI
Faktor resiko terkuat adalah kelamin wanita dan peningkatan usia. Faktor resiko
tambahan termasuk faktor endokrin (seperti, menarche [menstruasi pertama] yang
lebih awal, nulliparrity, usia tua pada saat melahirkan pertama kali, terapi estrogen),
genetik (seperti, riwayat pribadi dan keluarga, mutasi gen penekan tumor [BRCA dan
BRCA2]) dan lingkungan (seperti, diet, konsumsi alkohol, paparan terhadap radiasi).
Kanker payudara menyebar melalui pembuluh darah di awal penyakit, menyebabkan
relapse (memburuknya kondisi setelah sempat membaik) dan kondisi metastatik
setelah terapi lokal yang berhasil. Tempat metastatik paling umum adalah nodus
limfoma, kulit, tulang, liver, paru dan otak.

Kanker payudara berdasarkan stadium :

Stadium I
Kanker ini relatif kecil dan mungkin belum menyebar ke nodus limfe (N0) atau ada
penyebaran sedikit ke nodus limfe sentinel (N1mi).
Stadium II
Kanker ini biasanya lebih besar dan/atau menyebar ke sekitar nodus limfe.
Stadium III
Kanker stadium III adalah jika tumor lebih besar dari 5 cm atau berkembang ke dalam
jaringan
lain di sekitarnya (kulit di atas payudara atau jaringan otot di bawahnya), atau kanker
menyebar ke nodus limfe di sekitarnya.
Stadium IV
Kanker stadium IV telah menyebar di luar payudara dan nodus limfe ke bagian tubuh lainnya.
Kanker payudara bisanya menyebar ke tulang, hati dan paru-paru. Kanker stadium IV juga
dapat menyebar ke otak, atau organ lain, termasuk mata.

Kasus 2

I Kasus

Nn. iva berumur 21 tahun awalnya mengeluh ada benjolan dibawah ketiak dan juga ada
benjolan di payudara sebelah kanan. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata benjolan di
payudara sudah sebesar lebih dari 5 cm. Hasil diagnosanya adalah breast cancer stadium III.
Pertanyaan : bagaimana tatalaksana terapi kasus ini? Selesaikan dengan metode SOAP!

Informasi apa yang perlu diberikan mengenai penggunaan obatnya?

Bagaimana monitoring terhadap keberhasilan terapi ?

II Penyelesaian Kasus Dengan Metode SOAP

Subjektive

Nama : Nn. Iva

Umur : 21 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Keluhan : breast cancer stadium III

Objektive

Pemeriksaan fisik : terdapat benjolan di bawah ketiak dan di payudara

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan laboratorium :-

Assessment

Perlu obat : ada

Pasien mendapat terapi yang tidak perlu : tidak ada

Salah obat : tidak ada

Dosis terlalu rendah : tidak ada

Pasien mengalami ROTD : tidak ada

Dosis terlalu tinggi : tidak ada

Pasien tidak patuh : tidak ada

Plan

Terapi farmakologi

1. Terapi Neoajuvan
- Paklitaksel
Dosis 135-175 mg/ m²/24 jam infus
2. Pembedahan
Dilakukan pembedahan lumpectomy
3. Terapi Radiasi
Untuk menghilangkan sisa sel sel kanker setelah pembedahan
4. Antiemetik
Ondansetron
Indikasi : mual muntah, pasca kemoterapi, paska radioterapi & sebelum dan
sesudah operasi.
Dosis: 16 mg diberi satujam sebelum pemberian anastesi
8mg 1-2 jam sebelum radioterapi
24mg 30 menit sebelum terapi
5. Sistemik ajuvan
Doksorubisin
- Dosis : 10-30 mg/ m² sekali seminggu
- Indikasi: pengobatan karsinoma payudara

Tamoksifen

- Indikasi : pengobatan valiatif kanker payudara

- Kontra indikasi : wanita hamil
- Dosis : 20mg/hari
Terapi non farmakologi

Istirahat yang cukup, konsumsi buah dan sayuran yang cukup

Lakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan

Hindari penggunaan BH yang terlalu lama dan ketat

Hindari makanan yang berlemak

KIE ( komunikasi, informasi dan edukasi)

Informasikan kepada pasien atau keluarga pasien tentang cara penggunaan obat

Memberitahu pasien agar menghindari makanan seperti daging merah, nangka, durian
softdrink, ikan asin.

Memberitahu efek samping dari terapi yang dijalani, yaitu mual muntah

Monitoring

Memantau kepatuhan pasien dalam menjalani terapi

Mengontrol perubahan kondisi pasien setelah mendapatkan terapi

Memantau kepatuhan pasien dalam menjalani terapi non farmakologi

Kesimpulan

Pada kasus di atas dapat disimpulkan Nn. Iva mengidap penyakit kanker stadium 3 , dan dari
kelompok kami memberikan obat Paklitaksel sebagai terapi neoadjuvan, pembedahan untuk
mengangkat sel kanker, radiasi untuk menghindari mikrometastase sel, anti emetic untuk
mengatasi mual muntah serta Tamoksifen untuk mengurangi resiko kekambuhan .