Lampiran 1

SATUAN OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

KEBUTUHAN SPIRITUAL

Topik : Kebutuhan Spiritual

Sasaran : Pasien Pre Operasi
Waktu : 60 menit
Hari/tanggal : ...................
Tempat : Ruang Perawatan Bedah Rumah Sakit Islam Faisal Makassar
Penyuluh : Fajerin Hidayat

A. Tujuan
Dapat menurunkan kecemasan pasien pre operasi.Setelah dilakukan intervensi
selama 60 menit tentang pemenuhan kebutuhan spiritua berupa pendampingan
layanan spiritual berdoa dan tawakkal

B. Metode
Ceramah,pendampingan doa dan tanya jawab

C. Kegiatan penyuluhan

N Kegiatan
Tahap Waktu Kegiatan Fasilitator
o pasien
1 Perkenalan 5 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab
kembali menit 2. Menanyakan kabar salam
3. Melakukan kontrak waktu 2. Menjawab
4. Menyampaikan manfaat dan pertanyaan
tujuan pembelajaran dari peneliti
materi yang akan disampaikan
2 Penjelasan Tahap I (berserah diri / Memperhatikan
materi 20 tawakkal), peneti
Tahap I menit 1. Menjelaskan pengertian
( 8 jam tawakkal
sebelum 2. Menjelaskan tujuan
Puasa) tawakkal
3. Menjelaskan kiat untuk
bisa tawakkal
3 Tahap II 20 4. Menjelaskan hal yang bisa
(30 Menit menit merusak tawakkal
Seblum Tahap II (Mengajarkan Memperhatikan
Operasi) berdoa) peneliti dan
1. Menjelaskan makna dari mengikuti doa
doa yang akan di ajarkan yang diajarkan
2. Mengajari doa sebelum
operasi
3. Mengajarkan teknik
berdoa
 Membaca
basmallah
 Bersikap ikhlas
terhadap apa yang
terjadi pada
dirinya
 Membaca doa :
 “hasbullahu
wani;mal wakiilu
‘alallahi
tawakkaltu
3x
 “allahumma
ahyinii
maakaanati
alhayaatu
khoironlii
watawaffanii maa
kaanati alwafaatu
khoironlii’ 3x
4. Membaca hamdalah
4 penutuup 10 1. Memberikan kesempatan Menjawab
menit bertanya pertanyaan
2. Perawat menanyakan
perasaan klien setelah Mengisi
menjalani intervensi koesioner
3. Memberikan koesioner
kecemasan
4. Mengucapkan terimah
kasih atas partisipasinya
menjadi responden
5. Mengucapkan salam
Lampiran 2

Permohonan Menjadi Responden

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar Jurusan S1
Keperawatan, maka saya :

Nama : Fajerin Hidayat

Nim : NH0217030

Akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemenuhan Kebutuhan

Spiritual terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di Ruang
Perawatan Bedah Rumah Sakit Islam Faisal Makassar” untuk kepentingan tersebut
diatas, saya memohon kesediaan bapak/ibu untuk berkenan menjadi objek penelitian
(dijadikan responden) identitas dan informasi yang berkaitan bapak dijaga
kerahasiaannya oleh peneliti.
Atas partisipasi dan dukungannya disampaikan limpahan terima kasih

Makassar, 2018

Fajerin Hidayat
Lampiran 3

Persetujuan Menjadi Responden

Dalam penelitian dengan judul “Pengaruh Pemenuhan Kebutuhan Spiritual

terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di Ruang Perawatan Bedah
Rumah Sakit Islam Faisal Makassar” dengan ini, saya bersedia menjadi responden
dan saya telah mengetahui maksud dan tujuan dari penelitian ini sesuai dengan
penjelasan dari peneliti yang disampaikan kepada saya.
Demikian secara sadar dan sukarela serta serta tidak ada unsur paksaan dari
siapapun, saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Makassar, 2018

Responden

(...................................)
Lampiran 4

KUESIONER PENELITIAN

Jawablah dengan benar dan jujur dengan memberi tanda (√) pada pilihan yang anda
anggap tepat.
A. Karakteristik Responden

No. Respoden :

Inisial :

Umur :

Pendidikan Terakhir : 1 Tidak Sekolah, 2 SD, 3 SMP,

4 SMA, 5 Program Diploma,

6 Universitas/Sarjana

Pekerjaan : 1 Ibu Rumah Tangga, 2 PNS,

3 Pegawai Swasta, 4 Petani/Pekebun

5 Wiraswasta

6 Lainnya ……………............ (sebutkan)

Pernah di operasi sebelumnya : Ya Tidak

B. Tingkat Kecemasan

Berilah tanda (√) jika sesuai dengan keadaan yang anda alami sekarang
1) Perasaan cemas

Firasat buruk

Takut akan pikiran sendiri

Mudah tersinggung
2) Ketegangan

Merasa tegang

Lesu

Mudah terkejut

Tidak dapat beristirahat dengan nyenyak

Mudah menangis

Gemetar

Gelisah
3) Ketakutan

Pada gelap

Ditinggal sendiri

Pada orang asing

Pada binatang besar

Pada keramaian lalu lintas

Pada kerumunan banyak orang

4) Gangguan Tidur

Sukar memulai tidur

Terbangun malam hari

Tidak pulas

Mimpi buruk

Mimpi yang menakutkan

5) Gangguan Kecerdasan

Daya ingat buruk

 Sulit berkonsentrasi

Sering bingung
6) Perasaan Depresi

Kehilangan minat

Sedih

Bangun dini hari

Berkurangnya kesukaan pada hobi

Perasaan berubah-ubah sepanjang hari

7) Gejala Somatik (otot-otot)

Nyeri akut

Kaku

Kedutan otot

Gigi gemeretak

Suara tak stabil

8) Gejala Sensorik

Telinga berdengung

Penglihatan kabur

Muka merah dan pucat

Merasa lemah

Perasaan ditusuk-tusuk
9) Gejala Kardiovaskuler

Denyut nadi cepat

Berdebar-debar
 Nyeri dada

Denyut nadi mengeras

Rasa lemah seperti mau pingsan

Detak jantung hilang sekejap

10) Gejala Pernapasan

Rasa tertekan di dada

Perasaan tercekik

Merasa napas pendek/sesak

Sering menarik napas panjang

11) Gejala Gastrointestinal

Sulit menelan

Mual muntah

Berat badan menurun

Konstipasi/sulit buang air besar

Perut melilit

Gangguan pencernaan

Nyeri lambung sebelum/sesuah makan

Rasa panas di perut

Perut terasa penuh/kembung

12) Gejala Urognetalia

Sering kencing

Tidak dapat menahan kencing

Menstruasi yang tidak teratur

 Frigiditas (biasa terangsang dengan lawan jenis)
13) Gejala vegetative/otonom

Mulut kering

Muka kering

Mudah berkeringat

Pusing/sakit kepala

Bulu roma berdiri

14) Apakah bapak/ibu merasakan

Gelisah

Tidak tenang

Mengerutkan dahi muka tegang

Tonus/ketegangan otot meningkat

Napas penek dan cepat

Muka merah
Jumlah skor…………