Tool Prosedur Tindakan ROM

No. Prosedur dikerjakan Tdk dikerjakan

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1) Kaji system musculoskeletal antara lain penurunan tonus otot,
kehilangan massa otot, tanda kontraktur sendi termasuk
gambaran rentang gerak sendi
2) Kaji tingkat kekuatan otot serta tingkat aktivitas/ mobilitas
kllien
3) Pantau TD, nadi apeks maupun perifir, serta respirasi sebelum
dilakukan latihan
4) Sebelum tindakan kaji kemampuan klien melakukan latihan
rentang gerak bila dijumpai paresis atau plegi maka tenntukan
jenis latihan ROM pasif dan sebaliknya.
5) Untuk menjamin latihan yang rutin perawat harus membuat
jadwal pada waktu tertentu mungkin bersamaan dg aktivitas
keperawatan lain.

2. PERENCANAAN KEPERAWATAN
1) Validasi identitas klien dan advice tenaga medis
2) Buat jadwal pada waktu tertentu mungkin bersamaan dg
aktivitas keperawatan lain.
3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Jelaskan tentang prosedur tindakan dan tujuan latihan Range of
Motion (ROM)
2. Cuci tangan 7 langkah dan pakai handscoen
Fleksi dan extensi pergelangan tangan
1) Atur posisi pasien dengan menjauhi sisi tubuh dan siku
menekuk dengan lengan
2) Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan yg lain
memegang pergelangan tangan pasien
3) Tekuk tangan pasien ke depan sejauh mungkin
4) Catat perubahan yang terjadi.

Fleksi dan extensi siku

1) Atur posisi pasien menjauhi sisi tubuh dengan telapak
mengarah ke tubuhnya
2) Letakkan tangan di atas siku pasien dan pegang tangannya
dengan tangan lainnya
3) Tekuk siku pasien sehingga tangannya mendekat bahu
4) Lakukan dan kembalikan ke posisi sebelumnya
5) Catat perubahan yang terjadi.

Pronasi dan supinasi lengan bawah

1) Atur posisi lengan bawah menjauhi tubuh pasien dengan siku
menekuk
2) Letakkan satu tangan perawat pada pergelangan pasien dan
pegang tangan pasien dengan tangan lainnya
3) Putar lengan bawah pasien sehingga telapaknya menjauhinya
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Putar lengan bawah pasien sehingga telapak tangannya
menghadap ke arahnya
6) Kembalikan ke posisi semula
7) Catat perubahan yang terjadi.

Pronasi fleksi bahu

1) Atur posisi tangan pasien di sisi tubuhnya
2) Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan pegang
tangan pasien dengan tangan lainnya
3) Angkat lengan pasien pada posisi semula
4) Catat perubahan yang terjadi

Abduksi dan adduksi

1) Atur posisi lengan pasien di samping badannya
2) Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan pegang
tangan pasien dengan tangan lainnya
3) Gerakkan lengan pasien menjauh dari tubuhnya ke arah
perawat
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Catat perubahan yang terjadi

Rotasi bahu
1) Atur posisi lengan pasien menjauhi tubuh dengan siku
menekuk
2) Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku
dan pegang tangan pasien dengan tangan yang lain
3) Gerakkan lengan bawah ke bawah sampai menyentuh tempat
tidur, telapak tangan menghadap ke bawah
4) Kembalikan lengan ke posisi semula
5) Gerakkan lengan bawah ke belakang sampai menyentuh
tempat tidur, telapak tangan menghadap ke atas
6) Kembalikan lengan ke posisi semula
7) Catat perubahan yang terjadi

Fleksi dan ekstensi jari-jari

1) Pegang jari-jari kaki pasien dengan satu tangan sementara
tangan lain memegang kaki
2) Bengkokkan (tekuk) jari-jari kaki ke bawah
3) Luruskan jari-jari kemudian dorong ke belakang
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Catat perubahan yang terjadi

Infersi dan efersi kaki

1) Pegang separuh bagian atas kaki pasien dengan satu jari dan
pegang pergelangan kaki dengan tangan satunya
2) Putar kaki ke dalam sehingga telapak kaki menghadap ke kaki
lainnya
3) Kembalikan ke posisi semula
4) Catat perubahan yang terjadi

Fleksi dan ekstensi pergelangan kaki

 1) Letakkan satu tangan perawat pada telapak kaki pasien dan
satu tangan yang lain di atas pergelangan kaki. Jaga kaki lurus
dan rileks
2) Tekuk pergelangan kaki, arahkan jari-jari kaki kea rah dada
pasien
3) Kembalikan ke posisi semula
4) Catat perubahan yang terjadi

Fleksi dan ekstensi lutut

1) Letakkan satu tangan di bawah lutut pasien dan pegang tumit
pasien dengan tangan yang lain
2) Angkat kaki, tekuk pada lutut dan pangkal paha
3) Lanjutkan menekuk lutut kea rah dada sejauh mungkin
4) Ke bawahkan kaki dan luruskan lutut dengan mengangkat kaki
ke atas
5) Kembalikan ke posisi semula
6) Catat perubahan yang terjadi

Rotasi pangkal paha

1) Letakkan satu tangan perawat pada pergelangan kaki dan satu
tangan yang lain di atas lutut
2) Putar kaki menjauhi perawat
3) Putar kaki kea rah perawat
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Catat perubahan yang terjadi

Abduksi dan adduksi pangkal paha

1) Letakkan satu tangan perawat di bawah lutut pasien dan satu
tangan pada tumit
2) Jaga posisi kaki pasien lurus, angkat kaki kurang lebih 8 cm
dari tempat tidur, gerakkan kaki menjauhi badan pasien
3) Gerakkan kaki mendekati badan pasien
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Catat perubahan yang terjadi

4. EVALUASI KEPERAWATAN
1) Pergerakan dilakukan dengan perlahan dan lembut dan tidak
menyebabkan nyeri
2) Tidak boleh memaksakan sendi melebihi kemampuannya.
3) Setiap gerakan harus diulang 5 kali setiap bagian serta latihan
ROM bisa dilakukan 3 kali sehari
4) Ukur kembali luas pergerakan sendi dan bandingkan dengan
kondisi awal sebelum dilakukan latihan.
5) Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon
klien

Nilai = Juml prosedur dikerjakan X 100

73