SYSTEMIC LUPUS ERYTREMATOUS INDUCED POLYARTHRITIS PADA HEWAN

Elrahmilza Ajis, Sartika Rahma, Yuli Yanti Purba, Audrina, Rizan Jihad Akbar, M. Faris
Mufid, Philip Aquial S.T.D.

Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya

Malang, 65151 Telp. 0341-5029152

ABSTRAK

Pada anjing penyakit Systemic Lupus Erythematous merupakan penyakit kelainan

autoimun yang bersifat multisistem. Beberapa keturunan yang tampaknya memiliki
kecenderungan untuk Systemic Lupus Erythematous termasuk anjing gembala Shetland, koloni,
gembala Jerman, anjing gembala inggris kuno, anjing Afghan, beagles, setter Irlandia, dan
Pudel. Keberadaan gen di Systemic Lupus Erythematous dalam tubuh memungkinkan disposisi
umum terhadap autoimun (Kelas I) dan gen yang menentukan fenotipe penyakit (Kelas II). Pada
Systemic Lupus Erythematous, autoantibodi diarahkan terhadap antigen nuklir termasuk DNA
asli, RNA, histones, dan nukleoprotein , antigen permukaan sel pada leukosit, eritrosit, dan
trombosit; dan terhadap antigen sitoplasma tertentu seperti lisosom dan ribosom. Systemic
Lupus Erythematous biasanya dimulai dengan gejala dan tanda nonspesifik atau spesifik. Untuk
mendiagnosa penyakit ini diperlukan pemeriksaan secara klinis, pemeriksaan secara
laboratorium. Terapi yang diberikan berupa pemberian prednisone, ursodeoxycholic acid,
SAMe, serta azathioprine.

Kata kunci : Systemic Lupus Erythematous, autoimun, anjing.

PENDAHULUAN
Systemic Lupus Erythematous pada
anjing merupakan penyakit kelainan
autoimun yang bersifat multisistem, antibodi-
mediasi, sering kali bersifat fatal, dan muncul
secara spontan pada penderitanya termasuk
pada manusia. Penyakit ini dapat
berkembang dalam diri penderita bertahun-
tahun sebelum dilakukan diagnosa. Penyakit
SLE pada anjing ditandai dengan
pembentukan antibodi terhadap beragam zat
penghasil antibodi dan kompleks imun yang
bervariasi. Dengan kata lain, penyakit ini
adalah penyakit dimana sistem kekebalan
tubuh menjadi hiperdefensif, menyerang sel,
organ, dan jaringan tubuhnya sendiri seolah-
olah penyakit yang perlu dihancurkan
(Seavey, 2011).
Penyakit ini memiliki mempunyai ciri
khas yaitu peradangan diseluruh tubuh yang
timbul secara berulang ulang sehingga
menyebabkan kerusakan jaringan terutama
pada pembuluh darah. Sel pertahanan tubuh
yang harusnya melindungi tubuh dari
masuknya kuman atau gangguan ekstra sel
lainnya justru menyerang tubuh pemiliknya
(Muthusamy,2017)
SLE jarang terjadi, namun diyakini
kurang terdiagnosis. Beberapa keturunan
yang tampaknya memiliki kecendrungan
untuk SLE termasuk anjing gembala
Shetland, koloni, gembala Jerman, anjing
gembala inggris kuno, anjing Afghan,
beagles, setter Irlandia, dan Pudel. Usia rata-
rata terkena lupus adalah 6 tahun, tapi bisa
terjadi pada usia berapa pun dan gender tidak
berperan dalam penyakit ini (Husain,2016)
Tujuan diadakannya studi ini adalah
untuk mengetahui lebih dalam mengenai
penyakit Sistemik Lupus Erimatosus (SLE)
seperti penjelasan secara umum, patogenesa
penyakit, cara mendiagnosa penyakit dan
pengobatan yang diberikan.
ETIOLOGI DAN PATOGENESA
Penyebab SLE tidak diketahui. Namun,
SLE dipengaruhi oleh faktor genetik, virus,
gangguan imunologis, agen farmakologis,
dan faktor lingkungan. Keberadaan gen di
SLE dalam tubuh memungkinkan disposisi
umum terhadap autoimunitas (Kelas I) dan
gen yang menentukan fenotipe penyakit
(Kelas II). Alel permisif gen Kelas I dikaitkan
dengan produksi autoantibodi, sedangkan
gen Kelas II menentukan manifestasi
penyakit. Perkembangan hasil SLE dari
interaksi antara gen dari kedua
kelas.Kemungkinan penyebab virus berasal
dari pekerjaan di mana filtrat sel bebas kasus
SLE disuntikkan ke anak anjing, dan antibodi
antinuklear diproduksi. Namun, tidak ada
hewan dalam penelitian ini yang
mengembangkan tanda-tanda klinis SLE.
Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan
produksi antibodi antinuklear pada manusia
yang menunjukkan bahwa hydralazine
mampu menyebabkan produksi antibodi
antinuklear pada anjing, faktor lingkungan
tertentu telah dicurigai dalam patogenesis
SLE. Sebagai contoh, sinar ultraviolet
dianggap memperburuk lesi kulit pada SLE
(Kimm, 2015).
Penyakit autoimun disebabkan oleh
respon imun yang diarahkan pada jaringan
individu. Pada SLE, autoantibodi diarahkan
terhadapantigen nuklir termasuk DNA asli,
RNA, histones, dan nukleoprotein , antigen
permukaan sel pada leukosit, eritrosit, dan
trombosit; dan terhadap antigen sitoplasma
tertentu seperti lisosom dan ribosom.
Mekanisme yang terlibat dalam kerusakan
jaringan pada SLE terutama merupakan
reaksi hipersensitivitas Tipe III di mana
kompleks imun disimpan di berbagai
jaringan, terutama di sepanjang pembuluh
darah dan membran basement. Kompleks
imun terdiri dari autoantibodi dan antigen
yang mengaktifkan komplemen. Aktivasi
komplementer akan menarik neutrofil untuk
mengatur respons inflamasi. Autoantibodi
yang diarahkan terhadap sel hematopoietik
menghasilkan hipersensitivitas Tipe II,
dimana autoantibodi berikatan dengan sel
yang terlibat (misalnya eritrosit) dan
melisiskan sel dengan aktivasi komplemen
atau menyebabkan fagositosis sel (Lahita,
2011).
Poliartritis yang diinduksi oleh penyakit
Systemic Lupus Erythrematosus merupakan
manifestasi dari penyakit tersebut, yang
bersifat erosive non-infeksius. Poliartritis
akibat penyakit SLE terjadi karena adanya
pembentukan dan penyimpanan kompleks
imun pada membrane basal dari synovium.
Kompleks imun tersebut akan diaktivasi
dengan complement cascade, yang akan
menyebabkan terjadinya induksi sel
inflamasi [Neutrofil dan makrofag] pada
lokasi inflamasi. Setelah terjadi fagositosis
kompleks imun oleh sel-sel inflamasi,
terdapat pelepasan Nitrit oksida, radikal
bebas, dan protease, yang dapat
menyebabkan kerusakan jaringan dan
menimbulkan radang pada persendian
(Sereno, 2009).
DIAGNOSA
Systemic Lupus Erythematous biasanya
dimulai dengan gejala dan tanda nonspesifik
atau spesifik, namun dapat juga
bermanifestasi pertama dengan memar,
splenomegaly, neuritis perifer,
mioendokarditis dan endokarditis,
pneumonitis interstisial, meningitis aseptik,
atau tes Coombs positif. Keberadaan anemia
(71%), leukopenia (56%), trombositopenia
(11%), proteinuria, hematuria, piuria,
azotemia, hipergammaglobulinemia,
kompleks imun, krioglobulin, antibody
antifosfolipid, dan Biologic False Positive
Serologic Test for Syphilis juga membuat
seseorang dicurigai SLE.
Untuk mendiagnosa penyakit ini
diperlukan pemeriksaan secara klinis,
pemeriksaan secara laboratorium, yakni
ANA tes (Antinuclear Antibody Test, hasil
harus positif), salah satunya Tes anti-double
stranded DNA antibody (Anti dsDNA).
dsDNA itu sendiri merupakan self-antigen
berupa molekul intraselular yang berperan
dalam transkripsi dan translasi. Selain itu
juga dilakukan biopsi di daerah tertentu.
Dalam melakukan biopsi, hal-hal yang harus
diperhatikan yaitu pemilihan lesi yang tepat,
teknik biopsi, dan interpretasi biopsi. Area
eritema tanpa tanda ulserasi harus dipilih.
Epidermis Utuh sangat penting untuk
pemeriksaan histopatologi. Histopatologi
yang ditemukan pada kasus SLE sangat
bervariasi. Hal ini jugaterjadi di manusia.
Oleh sebab itu diperlukan diagnosa yang lain
seperti uji serologi. Idealnya, akan terjadi
apoptosis sel basal sehingga menyebabkan
ulserasi. Ada kemungkinan juga terjadi
vaskulitis. Pada anjing, terjadi bulla, vesikel
subepidermal berisi neutrofil dan sel-sel
histiocytic. Sedangkan pada kucing terjadi
degenerasi sel-sel basal.
PENGOBATAN
 Terapi yang diberikan bagi penderita Anjing.Universitas Udayana.
Systemic Lupus Erytrematous Induced Denpasar
Polyathritis adalah berupa pemberian
prednisone dengan dosis 2 mg/kg/BID/PO. Kim, Ha-Jung, Jong-Hyun Yoo, Ju-Won
Setelah obat ini diinduksikan, kondisi Kim. 2009. Discoid lupus
penderita biasanya akan membaik dan erythematosus (DLE) in a juvenile
sebaiknya dosis mulai dikurangi terutama Alaskan Malamute dog. Korean J Vet
ketika gejala klinis dari penyakit ini sudah Res 49(1) : 73~78 73
mulai berkurang. Pada hari ke-38 dari induksi Kimm, Toby J. and Noxon, James O. 2015.
obat, pasien biasanya akan menunjukkan Systemic Lupus Erythematosus in
gejala poliuria dan polidipsia. Pada saat ini Dogs and Cats. Iowa State University
lah pasien sebaiknya diberikan Veterinarian: Vol. 45 : Iss. 2 , Article
ursodeoxycholic acid dengan dosis 10 5.
mg/kg/SID, SAMe dengan dosis 20 Lahita, G. 2011. Systemic lupus
mg/kg/SID, serta azathioprine dengan dosis 1 erythematosus, 5th edn. Amsterdam:
mg/kg/SID (Seavey, 2011). Elsevier. Muthusamy, Vikneshwaran.
2017. Systemic Lupus Erythematosus
KESIMPULAN
(SLE). Universitas Udayana.
Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) Denpasar
adalah multisystem sebuah penyakit Seavey, Matthew M., Lily D. Lu, dan Krstine
autoimun yang disebabkan oleh hilangnya L. Stump. 2011. Animal Models of
kontrol dari sel B dan di diagnosa dengan Systemic Lupus Erythematous (SLE)
pemeriksaan secara klinis, pemeriksaan and Ex Vivo Assay Design for Drug
secara laboratorium, yakni ANA tes Discovery. US: John Wiley and Sons
(Antinuclear Antibody Test). inc.

DAFTAR PUSTAKA Sereno, R. 2009. IMPA (Immune-Mediated-

Husain, Anugrah Fitria. 2016. Systemic Polyarthritis) in Dogs. CVC

Lupus Erythematosus (SLE) pada Proceedings. Kansas.