PANDUAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

UNTUK KONSTRUKSI DAN RENOVASI BANGUNAN

DI RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN

Disusun Oleh
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN

Alamat : Jl. Letjend. S. Parman No 88 Banjarmasin Kode Pos 70115

Telp : (0511) 3354896-3350332-3350335

Website : rs_islambjm@yahoo.com

i
 VISI MISI MOTTO DAN TUJUAN
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN

VISI
Rumah Sakit Islam Banjarmasin sebagai Rumah Sakit yang profesional bermutu dan menjadi
pilihan serta kebanggaan masyarakat

MISI
Rumah Sakit Islam Banjarmasin didirikan untuk pelayanan kesehatan membantu pasien untuk
memperoleh kesehatan jasmani dan rohani juga sebagai media dakwah islamiyah

MOTTO
Cepat dalam pelayanan, Islami dalam pengabdian, Nyaman bagi pelanggan, Tepat dalam
tindakan, Aman dan bermutu

TUJUAN
Meningkatkan derajat Kesehatan Masyarakat tanpa membedakan Suku, Agama, Ras, Aliran
serta membentuk mental spiritual yang islami

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i

VISI MISI MOTTO DAN TUJUAN................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
BAB II DEFINISI ........................................................................................................... 2
BAB III RUANG LINGKUP ............................................................................................. 3
BAB IV TATA LAKSANA ............................................................................................... 4
BAB V PENUTUP ......................................................................................................... 9

iii
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RS. Islam Banjarmasin
Nomor : 607/D/KEP.DIR/RSIB/VI/2016
Tentang : Panduan Infection Control Risk Assesment (ICRA) Untuk Konstruksi Dan
Renovasi Bangunan

PANDUAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

UNTUK KONSTRUKSI DAN RENOVASI BANGUNAN

BAB I
PENDAHULUAN
Tujuan program Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) adalah mengidentifikasi dan
menurunkan risiko infeksi yang didapat dan ditularkan diantara pasien, staf, tenaga kerja,
mahasiswa dan pengunjung. Resiko infeksi dan kegiatan program dapat berbeda dari satu
rumah sakit ke rumah sakit lainnya, tergantung pada kegiatan klinis dan pelayanan rumah sakit,
populasi pasien yang di layani, lokasi geografi, jumlah pasien dan jumlah pegawai. Program
akan efektif apabila mempunyai pimpinan yang ditetapkan, pelatihan staf yang baik, metode
untuk mengidentifikasi dan proaktif pada tempat beresiko infeksi, kebijakan dan prosedur yang
memadai, pendidikan stafdan melakukan koordinasi ke seluruh rumah sakit.
Di dalam standart akreditasi Rumah Sakit versi 2012 di jelaskan dalam elemen penilaian
pencegahan pengendalian infeksi disebutkan bahwa Rumah Sakit mengurangi resiko infeksi di
fasilitas selama demolisi/pembongkaran, pembangunan dan renovasi. Adapun maksud dan
tujuannya apabila merencanakan pembongkaran, pembangunan, atau renovasi rumah sakit
menggunakan kriteria yang mengatur dampak dari renovasi atau pembangunan baru terhadap
persyaratan kualitas udara, pencegahan dan pengendalian infeksi, persyaratan utilisasi,
kebisingan, getaran dan prosedur emergensi (kedaruratan).
Untuk mengurangi risiko infeksi selama pembongkaran, pembangunan, atau renovasi
rumah sakit tersebut maka di lakukan Infection Control Risk Assesment (ICRA) di karenakan
area konstruksi dan renovasi perlu dibersihkan secara menyeluruh sebelum pasien di izinkan
tinggal di tempat tersebut.

TUJUAN
1. Untuk meminimalisasi risiko infeksi RS (HAIs) pada pasien yang mungkin bisa terjadi ketika
ada penyebaran jamur atau bakteni di udara dengan debu atau aerosol atau air selama
konstruksi dan renovasi RS.
2. Pengendalian dampak Iingkungan getaran, debu, kebisingan, debu, sampah, sanitasi,
keamanan dan keselamatan

1
 BAB II

DEFINISI

Infection Control Risk Assesinent (ICRA) adalah proses menetapkan resiko potensial dan
transmisi udara yang bervaniasi dan kontaminasi melalui air kotor dalam fasilitas selama
konstruksi, renovasi kegiatan maintenance. Kegiatan tersebut merupakan multidisiplin, proses,
kolaborasi yang mengevaluasi jenis/macamkegiatan konstruksi dan kelompok resiko untuk
klasifikasi penetapan tingkatan

2
 BAB III
RUANG LINGKUP
1. Panduan ini diterapkan di semua konstruksi bangunan area lingkungan Rumah Sakit
Islam Banjarmasin
2. Pelaksanan yang terlibat dalam panduan ini adalah Bagian K3, Tim KPPI, Instalasi
Pemeliharaan Sarana, Kesehatan Lingkungan, bagian keamanan, petugas ruangan.

3
 BAB IV
TATA LAKSANA

Infection Control Risk Assessment (ICRA) dilakukan dengan tahapan langkah sebagai berikut:
1. Langkah ke 1 : melakukan identifikasi type/jenis konstruksi kegiatan proyek(type A-D)
Type Kriteria
A Inspeksi dan Kegiatan Non-Invasive
Termasuk tetapi tidak terbatas pada :
 Mengganti ubin langit2 (plafon) untuk inspeksi visual saja.
Misalnya terbatas pada 1 genting/plafon per 50 meter persegi.
 Pengecatan (tetapi tidak pengamplasan)
 Wallcovering, pekerjaan listrik, pipa kecil, dan kegiatan yang tidak
menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding atau akses ke
langit-langit selain untuk pemeriksaan yang kelihatan
B Skala kecil, kegiatan durasi pendek yang menciptakan debu minimal.
Termasuk, tetapi tidak terbatas pada :
 Instalasi telepon dan perkabelan computer
 Akses ke ruang terbuka
 Pemotongan dinding atau langit langit dimana migrasi debu dapat di kontrol
C Pekerjaan yang menghasilkan debu tingkat sedang hingga tinggi atau
memerlukan pembongkaran atau pemindahan/penghapusan/pembersihan
komponen bangunan atau rakitan.
Termasuk tetapi tidak terbatas pada :
 Pengamplasan dinding untuk pengecatan atau penutup dinding
 Pemindahan/penghapusan/pembersihan penutup lantai, plafon langit-langit
dan pekerjaan khusus
 Konstruksi dinding baru
 Pekerjaan saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit
 Kegiatan kabel utama
 Kegiatan apapun yg tdk dpt diselesaikan dlm shift kerja tunggal
D Pembongkaran dan konstruksi proyek-proyek besar
Termasuk tetapi tidak terbatas pada :
 Kegiatan yg membutuhkan shift kerja berturut-turut
 Memerlukan pembongkaran berat atau pemindahan/penghapusan system
perkabelan lengkap
 Konstruksi baru

4
2. Langkah ke 2 : Mengidentifikasi risiko dari kelompok pasien (Identify the patient risk
groups)
Low Risk Medium Risk High Risk Highest Risk
Office  Cardiology  CCU  Any area caring for
area  Echocardiography  Emergency room immunocompromised
 Endoscopy  Labor & Delivery patients
 Nuclear medicine  Laboratories  Burn Unit
 Physical therapy (specimen)  Cardiac Cath Lab

 Radiology/MRI  Medical Units  Central Sterile Supply

 Respiratory therapy  Newborn Nursery  Intensive Care Units
 Outpatient Surgery  Negative Pressure
 Pediatrics  Isolation Rooms
 Pharmacy  Oncology
 Post anesthesia care  Operating rooms
unit including C-section
 Surgical Units rooms

3. Langkah ke 3 : Membuat matrik dalam menentukan pengendalian yang akan dilakukan

Type A Type B Type C Type D

Low Risk Group
Medium Risk Group
High Risk Group
Highest Risk Group

4. Langkah ke 4 : Menentukan tindakan pengendalian infeksi berdasarkan kelas.

CLASS Selama pembangunan proyek Setelah penyelesaian proyek
I 1. Laksanakan pekerjaan dengan 1.Bersihkan area kerja setelah
metode meminimalisasi timbulnya menyelesaikan tugas
debu dari pelaksanaan kegiatan
kontruksi.
2. Segera meletakkan kembali ke
tempat semula plafon atap yang
diganti untuk pemeriksaan yg
kelihatan

5
II 1. Meyediakan sarana aktif utk
mencegah debu udara dari
penyebaran ke atmosfer
2. Air kabut permukaan kerja utk
mengendalikan debu pada waktu
pendorongan.
3. Seal pintu yang tidak terpakai
dengan lakban
4. Blokir dan tutup ventilasi udara
5. Tempatkan tirai debu di pintu masuk
dan keluar area kerja
6. Hilangkan atau isolasi system HVAC
(heating, ventilation dan air-
conditioning) yang sedang
dilaksanakan.
III. 1. Untuk mencegah kontaminasi dari
system saluran maka hilangkan /
lepaskan atau isolasi system HVAC di
area, dimana pekerjaan sedang
dilakukan.
2. Lengkapi semua barrier penting yaitu
sheetrock, plywood, plastic untuk
menutup aea dari area yg tdk untuk
kerja atau menerapkan metode
pengendalian kubus (gerobak dgn
penutup plastic & koneksi disegel ke
tempat bekerja dgn HEP vakum
untuk menyedot debu sebelum
keluar) sebelum konstruksi dimulai.
3. Menjaga tekanan udara negative di
dalam tempat kerja dengan
menggunakan HEPA unit yang
dilengkapi dengan penyaringan
udara
4. Wadah tempat limbah kontruksi
6
1. Lap permukaan kerja dengan
pembersih/desinfektan
2. Wadah yang berisi limbah
konstruksi sebelum di
transportasi harus tertutup
rapat
3. Pel basah dan / atau vakum
dengan HEPA filter, vakum
sebelum meninggalkan area
kerja.
4. Setelah selesai,
mengembalikan system HVAC
di mana pekerjaan dilakukan.
1. Jangan menghilangkan barrier
dari area kerja sampai proyek
selesai diperiksa oleh
Komite/Panitia PIRS.
Dibersihkan oleh bagian
kebersihan RS.
2. Hilangkan barrier material
dengan hati hati untuk
meminimalisasi penyebaran
dari kotoran dan puing puing
yang terkait dgn kontruksi.
3. Vacuum area kerja area dgn
HEPA filtered vacuums
4. Area untuk lap basah dgn
pembersih / desinfeksi /
cleaner
5. Setelah selesai,
mengembalikan sistem HVAC
 sebelum di transportasi harus
tertutup rapat.
5. Tutup wadah transportasi atau
gerobak. Pita penutup jika tidak
tutup yang kuat.
IV 1. Untuk mencegah kontaminasi
system saluran maka isolasi system
HVAC di area, dimana pekerjaan
sedang dilakukan.
2. Lengkapi semua barrier penting yaitu
sheetrock, plywood, plastic untuk
menutup area dari area yg tdk untuk
kerja atau menerapkan metode
pengendalian kubus (gerobak dgn
penutup plastic & koneksi disegel ke
tempat bekerja dgn HEPA vakum utk
menyedot debu sebelum keluar)
sebelum kontruksi dimulai
3. Menjaga tekanan udara negative di
dalam tempat kerja dengan
menggunakan HEPA unit yang
dilengkapi dengan penyaringan
udara.
4. Segel lubang, pipa, saluran & lubang
lubang kecil yang bisa menyebabkan
kebocoran.
CLASS Selama pembangunan proyek
5. Membangun serambi / ruangan dan
semua personil melewati ruangan ini
sehingga dapat disedot debunya
dengan vakum cleaner HEPA
sebelum meninggalkan tempat kerja
atau mereka bisa memakai kain atau
7
1. Jangan menghilangkan barrier
dari area kerja sampai proyek
selesai diperiksa oleh Komite /
Panitia PPIRS. Dibersihkan
oleh bagian kebersihan RS.
2. Hilangkan barrier material
dengan hati hati untuk
meminimalisasi penyebaran
dari kotoran dan puing puing
yg terkait dgn kontruksi.
3. Wadah untuk limbah kontruksi
harus ditutup rapat sebelum
kontruksi.
4. Wadah transportasi atau
gerobak agar ditutup rapat.
5. Vakum area kerja dengan
vakum HEPA filter.
6. Area di pel dengan pel basah
dengan pembersih /
desinfektan
Setelah penyelesaian proyek
7. Setelah selesai mengembalikan
system HVAC dimana
pekerjaan dilakukan.
 baju kertas yang dilepas setiap kali
mereka meninggalkan tempat kerja.
6. Semua personil memasuki tempat
kerja diwajibkan untuk mengenakan
penutup sepatu. Penutup sepatu
harus diganti setiap kali pekerja
keluar dari area kerja.

Melakukan identifikasi daerah sekitar area proyek, menilai dampak potensial

Unit Below Unit Above Lateral Lateral Behind Front
Risk Group Risk Group Risk Group Risk Group Risk Group Risk Group

5. Langkah ke 5 : Identifikasi kegiatan di tempat khusus misalnya ruang perawatan, ruang

farmasi / obat dst.
6. Langkah ke 6 : Identifikasi masalah yang berkaitan dengan : ventilasi pipa ledeng,
listrik dalam hal terjadinya kemungkinan pemadaman.
7. Langkah ke 7 : Identifikasi langkah – langkah pencegahan, menggunakan penilaian
sebelumnya, apa jenis barriernya (misalnya bariernya dinding yang tertutup rapat)
Apakah HEPA filter diperlukan ?
(Catatan : Selama dilakukan kontruksi maka area yang direnovasi / kontruksi
seharusnya diisolasi dari area yang dipergunakan dan merupakan area negative
terhadap daerah sekitarnya
8. Langkah ke 8 : Pertimbangan potensial risiko kerusakan air. Apakah ada risiko akibat
merusak ke satuan struktur (missal : dinding, atap, plafon)
9. Langkah ke 9 : jam kerja : dapat atau tidak pekerjaan akan dilakukan selama bukan
jam pelayanan pasien.
10. Langkah ke 10 : Buat rencana yang memungkinkan untuk junlah ruang isolasi / ruang
aliran udara negative yang memadai
11. Langkah ke 11 : Buat rencana yang memungkinkan untuk jumlah dan tipe tempat / bak
cuci tangan
12. Langkah ke 12 : Apakah PPIRS / IPCN setuju dengan jumlah minimum bak / tempat
cuci tangan tersebut.
13. Langkah ke 13 : Apakah PPIRS / IPCN setuju dengan rencana relative terhadap utilitas
ruangan bersih dan kotor
14. Langkah ke 14 : Rencanakan untuk membahas masalah pencegahan tersebut dengan
tim proyek (misalnya arus lalu lintas, rumah tangga, pembersihan puing dan kapan)
8
 BAB V
PENUTUP
Demikian panduan Infection Control Risk Assessment (ICRA) untuk konstruksi dan renovasi
bangunan dibuat sebagai acuan untuk meminimalisasi risiko infeksi RS.

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada Tanggal : 25 Sya’ban 1437 H
01 Juni 2016 M
Direktur,

dr. Hj. Rafiqah

N I K : 0603 / VI / 2003