PENDEKATAN SINDROM

INFEKSI MENULAR
SEKSUAL (IMS)

SMF/BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN

KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
 PENDAHULUAN

 IMS (Infeksi Menular Seksual) adalah penyakit yang

penularannya terutama melalui hubungan seksual.
 IMS menimbulkan permasalahan yang cukup besar
khususnya bagi negara-negara berkembang yang
mempunyai keterbatasan sumber daya dan dana.
 Metode diagnosis IMS saat ini sering tidak akurat,
mahal dan membutuhkan peralatan yang canggih
serta pelatihan khusus dalam penggunaannya.
 Pendekatan berdasarkan sindrom dalam penanganan
pasien IMS telah dikembangkan dan dipromosikan
pada banyak negara berkembang.
 PENDEKATAN SINDROM IMS

Pendekatan sindrom IMS adalah

penatalaksanaan kasus IMS berdasarkan gejala klinis
yang ditemukan dilanjutkan dengan pengobatan yang
tepat guna terhadap penyebab utama gejala klinis
tersebut walaupun tanpa dukungan pemeriksaan
laboratorium.
 Penatalaksanaan berdasarkan sindrom adalah
berdasarkan identifi kasi kelompok gejala yang
konsisten dan mudah dikenal ( signs – sindrom) dan
menyediakan terapi yang ditujukan kepada sebagian
besar organisme yang menimbulkan setiap sindrom
tersebut.
 PRINSIP PENANGANAN KASUS IMS
YANG SISTEMATIS & EFISIEN
1. Analisa/anamnesa perilaku seksualnya
2. Diagnosis yang tepat
3. Terapi yang efektif
4. Pendidikan dan konseling untuk mengurangi dan
mencegah adanya risiko
5. Promosi pemakaian kondom
6. Pelacakan mitra seksual serta pengobatannya
7. Tindak lanjut klinis bila diperlukan
8. Pemeriksaan tes serologis untuk sifi lis, terutama
bagi yang berperilaku gonta-ganti pasangan
seksual.
 KRITERIA OBAT UNTUK
PENGOBATAN IMS
1. Kemanjurannya tinggi
2. Harganya rendah/terjangkau oleh masyarakat
3. Toksisitas dan toleransi rendah
4. Resistensi organisme rendah
5. Pemberian utamakan oral, single dose (1x minum
untuk memutuskan rantai penularan)
6. Tidak berisiko untuk ibu hamil dan menyusui
 FAKTOR RISIKO IMS PADA PRIA

Pasien akan dianggap berisiko tinggi bila terdapat

jawaban “YA” untuk satu atau lebih pertanyaan di
bawah ini:
1. Pasangan seksual >1 dalam 1 bulan terakhir
2. Berhubungan seksual dengan penjajah seks dalam 1
bulan terakhir
3. Mengalami 1/lebih episode IMS dalam 1 bulan
terakhir
4. Perilaku pasangan seksual berisiko tinggi.
 FAKTOR RISIKO IMS PADA WANITA

Pasien akan dianggap berisiko tinggi bila terdapat

jawaban “YA” untuk satu atau lebih pertanyaan di
bawah ini:
1. Suami/mitra seksual menderita IMS
2. Suami/mitra seksual penderita mempunyai
pasangan >1 dalam 1 bulan terakhir
3. Mempunyai pasangan baru dalam 1 bulan terakhir
4. Mengalami 1 atau lebih episode IMS dalam 1 bulan
terakhir
5. Pekerjaan perempuan berisiko tinggi.
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN PENDEKATAN
SINDROM
SINDROM PENYAKIT PENYEBABNYA
1. Duh tubuh uretra pada pria, Gonore atau klamidia.
biasanya disertai nyeri atau perih pada
waktu kencing.
2. Duh tubuh vagina. Bisa disertai Trikomoniasis, Kandidiasis, atau
gatal, bau busuk, atau bau cuka, infeksi vagina oleh kuman lain
pembengkakan di kemaluan, atau rasa (vaginosis), secara langsung dapat
tidak enak pada waktu kencing, atau menyebabkan keluarnya duh
nyeri pada perut atau pinggang bagian tubuh dari vagina.
bawah.
Gonore atau klamidia bisa juga
memeberi gejala duh tubuh secara
tidak langsung melalui infeksi
mulut rahim.
3.Ulkus Genital. Bisa terasa nyeri atau Chanchroid (40-60%), Sifilis (5-
tidak terasa nyeri, dan biasanya 30%), LGV dan Granuloma
disertai dengan pembengkakan Inguinale (0-15%), Herpes
kelenjar getah bening di lipat paha. Genitalis (4-18%).
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN SINDROM
SINDROM PENYAKIT PENYEBABNYA
4. Bulbo Inguinalis (pembengkakan LGV (Limfogranuloma Venerum).
kel. Getah bening pada pangkal paha) Selain krn penyakit ini bisa
disebabkan oleh karena adanya
ulkus di kemaluan, misalnya
karena sifilis, chancroid, ataupun
infeksi lain pada kemaluan
ataupun organ disekitarnya.
5. Nyeri dan Pembengkakan Skrotum Gonore atau Klamidia
6. Nyeri Perut bagian Bawah pada Gonore atau Klamidia menjalar ke
Wanita. Hal ini disebabkan krn infeksi organ reproduksi bagian atas.
telah menjalar ke organ reproduksi
bagian atas (rahim, saluran telur,
indung telur, serta jaringan lain
disekitarnya.
7. Tumbuhan (vegetasi) genital Kondiloma akuminata atau
Moluskum Kontangiousum
1. DUH TUBUH URETRA (LAKI-LAKI)
1. DUH TUBUH URETRA (LAKI-LAKI)
PENGOBATAN DUH TUBUH URETRA
2. DUH TUBUH VAGINA
Risiko + jika:
1. Suami/mitra seksual mdrta
IMS
2. Suami/mitra seksual pdrta
mempunyai pasangan >1 dlm
1 bulan terakhir
3. Mempunyai pasangan baru
dlm 1 bulan terakhir
4. Mengalami 1/lebih episode
IMS dalam 1 bulan terakhir
5. Pekerjaan perempuan berisiko
tinggi
PENGOBATAN DUH TUBUH VAGINA
PENGOBATAN DUH TUBUH VAGINA
3. ULKUS GENITALIS DGN PENDEKATAN
SINDROM
3.ULKUS GENITALIS KHUSUS UNTUK TENAGA
MEDIS
PENGOBATAN ULKUS GENITALIS
PENGOBATAN ULKUS GENITALIS
(LANJUTAN)
4. BULBO INGUINALIS
PENGOBATAN BULBO INGUINALIS
5. PEMBENGKAKAN SKROTUM
PENGOBATAN PEMBENGKAKAN
SKROTUM
6. NYERI PERUT BGN BAWAH
PENGOBATAN NYERI PERUT BAGIAN
BAWAH
P E N GOB ATAN N YE R I P E RU T B AGIA N B AWAH ( P S. RAWAT
JAL AN )
P E N GOB ATAN N YE R I P E RU T B AGIA N B AWAH ( P S. RAWAT
IN AP )
P E N GOB ATAN N YE R I P E RU T B AGIA N B AWAH ( P S. RAWAT
IN AP )
7. TONJOLAN/VEGETASI PADA
GENITALIA
PENGOBATAN TONJOLAN/VEGETASI PADA
GENITALIA
8. KONJUNGTIVITIS NEONATORUM
PENGOBATAN KONJUNGTIVITIS
NEONATORUM
 IMS DIKELOMPOKKAN BERDASARKAN
KUMAN PENYEBAB
(BAKTERI)
NAMA KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
PENYAKIT
1. Sifilis Treponema pallidum Luka di kemaluan tanpa rasa nyeri. Pada
Masa Inkubasi : 10-90 wanita luka ini sering tidak kelihatan
hari, rata-rata 21 hari. dan langsung muncul gejala sifilis
sekunder, yaitu bercak
2. Gonore Neissera gonorrhea Wanita: kebanyakan tanpa gejala, keluar
Masa inkubasi: 1-14 duh tubuh dari kemaluan, nyeri atau
hari perih waktu kencing.
Kebanyakan: 2-5 hari Pria: Keluar duh tubuh dari saluran
kencing dan perih atau nyeri pada
waktu kencing, bisa juga tanpa gejala.
3. Klamidia Clamydia trachomatis Sangat mirip dengan gejala gonore
Masa inkubasi: 7-21 hanya gejalanya lebih ringan. Baik pada
hari laki-laki maupun pada wanita
kebanyakan tanpa gejala.
4. Chancroid Haemaphilus ducreyi Wanita: luka dengan rasa nyeri pada
Masa inkubasi: 1-10 bibir atau lubang kemaluan. Bisa tanpa
hari gejala
Kebanyakan: 3-7 hari Pria: luka dgn rasa nyeri biasanya di
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN KUMAN PENYEBAB
(BAKTERI)
NAMA PENYAKIT KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
5. Chlamydia Wanita: kebanyakan tnpa gejala,
Limfogranuloma trachomatis pembengkakan di lipatan paha/nyeri
venerum (LGV) Masa inkubasi: 3-12 pada perut bagian bawah.
hari untuk luka Pria: bengkak dan nyeri di lipatan paha
kelamin, dan 10-30 yang sebelumnya didahului dengan luka
hari untuk bengkak di pada kemaluan.
lipatan paha.
6. Granuloma Calymmatobacterium Benjolan di bawah kulit lalu pecah
inguinale granulomatis menjadi ulkus yang granulomatous.
(Donovanosis) Masa inkubasi : 8-80 Pada wanita, luka ini biasanya dijumpai
hari pada bibir kemaluan, kebanyakan tanpa
gejala, sedangkan pada pria pada ujung
kemaluan.
7. Bakterial Gardrenella vaginalis Gejalanya yang utama: keluar duh
Vaginosis dll tubuh dari vagina yang baunya busuk.
Masa inkubasi: sulit
ditentukan
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN KUMAN PENYEBAB
(PROTOZOA)
NAMA PENYAKIT KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
1. Trikomoniasis Trichomonas vaginalis Wanita: keluar duh tubuh dari vagina yg
Masa inkubasi: 2-28 banak, agak berbuih, warna kekuningan
hari dgn bau agak busuk disertai rasa gatal
pada vulva, dan ada rasa nyeri wkt
hubungan kelamin
Pria: kebanyakan tanpa gejala
(asimptomatis). Kdg2 keluar duh tubuh
dari saluran kencing atau gatal pd
saluran kencing.
 IMS DIKELOMPOKKAN BERDASARKAN
KUMAN PENYEBAB
(VIRUS)
NAMA KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
PENYAKIT
1. Herpes Virus herpes simpleks Bintik-bintik berair yang sangat nyeri di
Genitalis Masa inkubasi: 1-26 sekitar vagina pada wanita, dan di penis
hari, rata2: 6-7 hari pd pria. Nyeri waktu kencing dan sering
pula disertai duh tubuh dari vagina.
2. Kondiloma Virus papiloma Tampak benjolan spt jengger ayam di
akuminata humanus sekitar kemaluan & anus. Kebanyakan
Masa inkubasi: 1-6 tnpa keluhan.
bulan, rata2: 3 bulan.
3. Moluskum Virus pox Benjolan kecil warna putih, di sekitar
kontangiosum Masa inkubasi: 1-2 kemaluan, dgn cekungan di pusatnya,
bulan bs juga dijumpai di bagian badan
lainnya krn bisa juga menular mll
sentuhan badan.
4. Infeksi HIV Virus HIV tipe 1 dan 2 Setelah melewati masa inkubasi yg
Masa inkubasi: muncul adalah sekumpulan gejala.
beberapa bulan sampai Kmuplan gejala ini disebut sindrom.
10 tahun. Sekitar 50% Lengkapnya: Acquired
dalam waktu 10 tahun. Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN KUMAN PENYEBAB
(JAMUR)
NAMA PENYAKIT KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
1. Kandidiasis Candida albicans Dlm kead.normal jamur ini memang
Masa inkubasi sulit dijumpai di vagina ttp bisa pula
ditentukan. ditularkan mll hub.kelamin. Misalnya:
keluar duh tubuh warna putih atau
kekuningan yg bergumpal spt susus basi
yg pecah. Baunya spt cuka, srg disertai
warna kemerahan pd vulva, rasa perih
pd vagina atau ujung penis pada laki-
laki.
 IMS DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN KUMAN PENYEBAB
(EKTO PARASIT)
NAMA PENYAKIT KUMAN PENYEBAB GEJALA AWAL
1. Pedikulosis Phtihirus pubis Ada kutu atau telurna pada rambut
pubis kelamin, disertai rasa gatal. Menularnya
secara kontak langsung pd waktu
hubungan seksual atau kontak badan
biasa. Gejala utama: gatal di kulit.
2. Skabies Sarcoptes scabei Selain menular mll hub.kelamin, banyak
Masa inkubasi: 2-4 pula yg menular mll sentuhan langsung
minggu atau mll pakaian. Gejala utama: gatal pd
kulit.
TERIMA KASIH 