Terapi Non Farmakologi, menurut Dipiro (2015):

• Pendidikan pasien adalah wajib untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan, manajemen diri
keterampilan, dan penggunaan layanan kesehatan.

• Pengukuran obyektif aliran udara obyektif dengan pengukur aliran puncak rumah mungkin tidak
meningkatkan hasil pasien. NAEPP menganjurkan pemantauan DTP hanya untuk pasien dengan
asma persisten berat yang mengalami kesulitan mempersepsikan obstruksi jalan napas.

• Menghindari pemicu alergi yang diketahui dapat memperbaiki gejala, mengurangi pengobatan
gunakan, dan kurangi BHR. Pemicu lingkungan (misalnya, hewan) harus dihindari di pasien yang
sensitif, dan perokok harus didorong untuk berhenti.

• Pasien dengan asma berat akut harus menerima oksigen untuk mempertahankan PaO2 lebih
besar dari 90% (> 95% pada kehamilan dan penyakit jantung). Dehidrasi harus diperbaiki; berat
jenis urin dapat membantu memandu terapi pada anak-anak ketika penilaian hidraStatus tion sulit.

Terapi farmakologi menurut Dipiro (2015):

1. β2-Agonis
β2 kerja pendek agonis (Tabel 77-1) adalah bronkodilator yang paling efektif. Aerosol
administrasi meningkatkan bronkoselektivitas dan memberikan respon yang lebih cepat dan
perlindungan yang lebih besar terhadap provokasi (misalnya, olahraga, tantangan alergen)
daripada sistem administrasi tematik.
• Albuterol dan β2 selektif short-acting yang dihirup lainnya agonis diindikasikan untuk antar
episode bronkospasme dan merupakan pengobatan pilihan untuk akut berat asma dan EIB.
Perawatan rutin (empat kali sehari) tidak meningkatkan gejala kontrol atas penggunaan yang
diperlukan.
• Formoterol dan salmeterol adalah inhalasi β2 kerja lama agonis untuk adjunctive long-
kontrol jangka untuk pasien dengan gejala yang sudah menggunakan dosis rendah hingga sedang
kortikosteroid inhalasi sebelum memajukan ke perusahaan inhalasi dosis menengah atau tinggi
tokosteroid. Β2 kerja pendek agonis harus dilanjutkan untuk eksaserbasi akut.

2. Kortikosteroid
• Kortikosteroid inhalasi adalah terapi kontrol jangka panjang yang disukai untuk persisten asma
karena potensi dan efektivitas yang konsisten; mereka adalah satu-satunya terapi terbukti
mengurangi risiko kematian akibat asma.
• Toksisitas sistemik dari kortikosteroid inhalasi minimal dengan dosis rendah hingga
sedang,tetapi risiko efek sistemik meningkat dengan dosis tinggi. Efek samping lokal termasuk
kandidiasis dan disfonia orofaringeal tergantung dosis, yang dapat dikurangi dengan menggunakan
perangkat pengatur jarak.

3. Metylxantin
• Teofilin tampaknya menghasilkan bronkodilatasi melalui fosfon nonselektif penghambatan
diesterase. Methylxanthine tidak efektif oleh aerosol dan harus dikonsumsi sistemik (secara lisan
atau IV). Teofilin pelepasan berkelanjutan adalah preparat oral yang disukai.
• Teofilin dihilangkan terutama oleh metabolisme melalui enzim CYP P450 hati
(terutama CYP1A2 dan CYP3A4) dengan kurang dari atau sama dengan 10% diekskresikan tidak
berubah dalam urin. Enzim CYP P450 rentan terhadap induksi dan penghambatan oleh lingkungan
faktor ronmental dan obat-obatan. Penurunan signifikan dalam izin dapat dihasilkan dari terapi
dengan simetidin, eritromisin, klaritromisin, allopurinol, propranolol, siprofloksasin, interferon,
tiklopidin, zileuton, dan obat lain. Beberapa zat itu meningkatkan clearance adalah rifampisin,
karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, arang- daging panggang, dan merokok.

4. Antikolenergik
• Ipratropium bromide dan tiotropium bromide hanya menghasilkan bronkodilatasi
bronkokonstriksi yang dimediasi kolinergik. Antikolinergik adalah bronkodi yang efektif
tetapi tidak seefektif β2-agonis.
• Waktu untuk mencapai bronkodilatasi maksimum dari ipratropium aerosol lebih lama
daripada dari β2 kerja pendek aerosol-agonis (30–60 menit vs 5–10 menit). Namun,
beberapa bronkodilatasi terlihat dalam 30 detik, dan 50% dari respons maksimum
terjadi dalam 3 menit. Ipratropium bromide memiliki durasi aksi 4 hingga 8
jam; tiotropium bromide memiliki durasi 24 jam.

5. Anti Leukotrien
Obat-obat yang beraksi pada jalur leukotrien ada dua golongan yaitu antagonis reseptor leukotrien
dan inhibitor lipoksigenase. Contoh : antagonis reseptor leukotrien  montelukast, pranlukast, dan
zafirlukast. Sedangkan inhibitor lipoksigenase  zieluton
Mekanisme Kerja : penghambatan sintesa LT dengan jalan blockade enzim lipoksigenase atau
berdasarkan penempatan reseptor LT dengan LTC4 /D4-blocker. Leukotrien merupakan mediator
yang bersifat bronkokontsriktor (memicu asma) . Memiliki efek bronkodilator, menurunkan gejala
batuk, meningkatkan fungsi paru-paru, menurunkan inflamasi saluran pernafasan dan eksaserbasi
asma.
Leukotrien modifiers dijadikan terapi tambahan sehingga dapat menurunkan dosis
glukokortikosteroid inhalasi pada pasien asma moderate hingga severe.
Efek samping : Zileuton dapat menyebabkan toksisitas hati, sehingga disarankan monitoring
fungsi hati selama terapi.

6. Cromones
Contoh : sodium cromoglycate dan nedocromil sodium
Mekanisme Kerja Kromolin : Kromolin merupakan obat antiinflamasi. Obat-obat ini menghambat
pelepasan mediator, histamin dan SRS-A (Slow Reacting Substance Anaphylaxis, leukotrien) dari
sel mast. Kromolin bekerja lokal pada paru-paru tempat obat diberikan.
Mekanisme Kerja Nedokromil : Nedokromil merupakan anti-inflamasi inhalasi untuk pencegahan
asma. Obat ini akan menghambat aktivasi secara in vitro dan pembebasan mediator dari berbagai
tipe sel berhubungan dengan asma termasuk eosinofil, neutrofil, makrofag, sel mast, monosit dan
platelet. Nedokromil  menghambat perkembangan respon broncokonstriksi baik awal dan
maupun lanjut terhadap antigen terinhalasi.
Cromones memiliki efek pada pasien dengan mild persisten dan bronkospasmus disebabkan oleh
latihan.
Efek anti inflamasi lebih lemah dan kurang efektif dibandingkan dosis rendah inhalasi
glukokortikosteroid.
Efek samping : batuk selama inhalasi, sakit tenggorokan, rasa yang tidak enak.