Stress inkontinensia urine

Perkenalan Selamat Pagi Bu, saya dr. Yana, dokter yang bertugas di poliklinik
kebidanan. Saya akan menanyakan beberapa hal dan melakukan
pemeriksaan untuk mendiagnosis dan tatalaksana. Ada yang bisa saya
bantu ?
Anamnesis - Keluar kencing tidak dapat ditahan saat batuk atau tertawa. Sejak
 Keluhan utama kapan?
 Keluhan - LUTS : Frekuensi, Urgensi, Disuria, Nokturia (biasanya tidak ada)
penyerta lain - Benjolan yang keluar dari lubang kemaluan
 Riw Obst - Riw. Obstetri : Paritas, Komplikasi saat persalinan
 Riw Sosial - Menopause
- Tekanan abdomen kronis : Batuk kronis, Ascites
- Pekerjaan : Mengangkat berat
- Riw. Trauma atau radiasi
Pemeriksaan Fisik St. Present
St. Present - KU, Kes, TD, ND, RR
 KU, Kes, TD, St. General ~ N
ND, RR Saya akan melakukan pemeriksaan kehamilan secara lengkap,
St. General mungkin sedikit tidak nyaman, namun ini penting dilakukan untuk
 Mata diagnosis dan tata laksana
 Thorax : C/P St. Ginekologi
 Extremitas - Abdomen : Massa ?
St Ginekologi - Inpeksi : Penderita diminta batuk, kemudian terlihat keluar urine
 Abdomen dari uretra
 Inspeksi - Cek Residu urine (jika < 50 cc, mengalami SUI, jika > 100 cc
 Inspekulo mengalami retensio urine)
- Inspekulo : N
 VT
- VT : N
- POPQ : Perhatikan sistokel
Penunjang Saya akan melakukan pemeriksaan Penunjang berupa
Q test Pemeriksaan Q test
Bony test - Penyimpangan > 30 derajat
Pad test Bony Test
Urodinamik - Uretra di tekan dengan 2 jari ke atas, di suruh batuk maka tidak
keluar urine
Pad Test
- Pasien minum 500 cc, lalu 30 menit minta naik tangga, jalan dan
batuk-batuk. Kemudian 15 menit lagi disuruh duduk berdiri, 10
kali, batuk keras, dan mengambil barang di lantai. 60 menit
kemudian pad ditimbang.
o Pad bertambah 2 gram  Tidak ada SUI
o 2-10 gram  SUI derajat ringan
o 10-20 gram  SUI derajat sedang
o 20-40 gram  SUI derajat berat
o 40-50 gram  SUI derajat sangat berat
Urodinamik jika diagnostik diragukan

Assessment Berdasarkan hasil pemeriksaan saya dapatkan ibu dengan

 Stress Incontinence urine
Akibat kelemahan atau kerusakan otot-otot penutupan uretra

DD OAB
- Urgensi dengan atau tanpa frekuensi dan nokturia
- Akhibat dari hiperrefleksia otot detrusor
Overflow inkontinensia
- Kencing keluar sedikit-sedikit karena VU terisi penuh
Kontinyu inkontinensia
- Kencing terus keluar tanpa ada sensasi ingin BAK (Fistula)
Transient inkontinensia
- DIAPPERS : Delirium, Infection, Atrophy, Psikologis,
Pharmacology, Endocrine, Retristic mobility, Stool impaction
Tata laksana Konservatif
- Terapi perilaku
- Latihan kegel
- Latihan otot dasar panggul dengan cone, perineometri stimulator
- Pakai kateter atau pembalut

Operatif
- Retropubic colposuspensi : Dalam operasi ini, jahitan ditempatkan
ke dinding vagina di samping uretra di leher kandung kemih dan
kemudian diamankan ke ligamen di dekatnya di panggul
(ligamentum Cooper) atau ke jaringan yang kuat yang menutupi
bagian belakang tulang kemaluan. Jahitan mengangkat dinding
vagina tempat uretra diletakkan dan memberikan dukungan pada
leher dan uretra kandung kemih. Ini menstabilkan leher kandung
kemih dan mengobati kebocoran.
o Marshal Marchetty Kraz (MMK)
o Burch colposuspensi
- Sling dengan fasialata, fasiagrasilis, prolene dan rektus abdominis
In a, showing the MMK operation, the suture that has been placed in the periurethral tissue is
tied to the periosteum of the pubic symphysis. In b, showing the Burch operation, the suture that
has been placed in the periurethral tissue has been brought through the conjoined tendon or
Cooper's ligament.